兒科護(hù)理安全風(fēng)險個案分析

1、兒科護(hù)理安全風(fēng)險個案分析一、案例摘要（一）病歷簡介：患兒姓名：余* ;性別：女；年齡：2歲4月；住院號：123456;主因“發(fā)熱、咳嗽”入院于，入院診斷為支氣管肺炎，入院后遵醫(yī) 囑予以頭孢美唑抗感染及補(bǔ)液治療，予以布地奈德、沙丁胺醇、溴 己新霧化等對癥支持治療。（二）評估工具：風(fēng)險評估表患者跌倒/墜床高危因素評估表跌倒/墜床患者的護(hù)理防范措施1、取近一年曾有不明原因的跌倒史 1分A、引導(dǎo)患者熟悉病房環(huán)境2、意識障礙2分B、給予醒目標(biāo)識3、視力障礙1分C、病室環(huán)境保護(hù)措施：光線充足，4、肢體偏癱、運(yùn)動障礙3分地面干凈不潮濕，保潔時有提醒標(biāo)識。5、65歲年齡5歲1分保持走道通常，無障礙物&

2、體能虛弱、自理能力重度依賴 3分D、檢查床護(hù)欄、剎車，確保功能完7、頭暈、眩暈、體位性低血壓、高血壓好，臥床時拉好護(hù)欄，離床活動時應(yīng)2分有人陪護(hù)。8、服用影響意識或活動的藥物：鎮(zhèn)靜安E、鎖定好床、平車等的輪子，確保安眠劑、散瞳劑、降壓利尿劑、麻醉止痛劑全1分F、加強(qiáng)巡視，及時回應(yīng)患者呼叫G、嚴(yán)格交接班該病人入科后跌倒/墜床風(fēng)險評估評分為4分，4分，予以醒目標(biāo)識, 采取措施，每周評估，病情變化立即評估。因此該患兒的跌倒 /墜床 護(hù)理防范措施為：ABCDEFG。（三）簡要經(jīng)過:05左右家長攜帶患兒入廁時不慎摔倒，枕部著地，無嘔吐, 伴哭鬧。護(hù)士聽聞哭聲后，立即予以查看患兒情況，安撫患兒及家 屬情緒

3、，并通知醫(yī)生。醫(yī)生查體：患兒神志清楚，精神可，能準(zhǔn)確 稱呼親人，生命體征正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。頭 顱枕部可見大小2x3cm包塊，表皮稍有破損。予以患兒碘伏消毒, 囑其家屬保持患兒頭部破損處清潔、干燥。經(jīng)科主任、護(hù)士長床旁 查看患兒后，囑其醫(yī)生、護(hù)士多觀察患兒情況并加強(qiáng)巡視。于次日 清晨醫(yī)生查房示：患兒生命體征正常，無嘔吐腹瀉，無煩躁不安及 意識障礙，包塊表皮破損已結(jié)痂。二、原因分析人員到位管理護(hù)理風(fēng)險意識差患者及家屬，護(hù)士不夠重視管理督查力 度不夠知識缺乏護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)，巡視不陪護(hù)人員及患者安全意識不夠安全宣教不到位制度護(hù)士對跌倒評估表的掌握程度不夠跌倒事件發(fā)環(huán)境三、整改措施1

4、、通過晨會，全科醫(yī)生、護(hù)士認(rèn)真討論分析，查找原因，從自身 身上找問題。2、完善相關(guān)護(hù)理安全管理制度，定期培訓(xùn)、考核護(hù)理人員對安全 防范措施的掌握情況。3、組織全科護(hù)士進(jìn)行護(hù)理核心制度、護(hù)理安全風(fēng)險及患者跌倒防 范與報告制度、防范措施、意外跌倒應(yīng)急預(yù)案強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)，不 定期對護(hù)士進(jìn)行抽問，對病房安全情況進(jìn)行抽查。通過培訓(xùn)加強(qiáng) 責(zé)任護(hù)士工作責(zé)任心。4、提高護(hù)理人員安全防范意識，對新入院患者進(jìn)行全面的評估， 對跌倒高風(fēng)險患者采取針對性的干預(yù)措施，向患者和家屬詳細(xì)交 代注意事項(xiàng)和預(yù)防措施，在醒目位置放置“防跌倒”提示牌。5、保持病人活動區(qū)域光線明亮，干燥清潔無障礙，發(fā)現(xiàn)水漬及時 清理，清潔工清潔地面時

5、放置醒目的防跌倒提示牌。6、護(hù)士長加強(qiáng)對清潔工的督導(dǎo)、管理工作。7、護(hù)士長每日深入病房， 加強(qiáng)安全監(jiān)管， 及時發(fā)現(xiàn)病區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、 環(huán)境和日常護(hù)理工作中存在的安全隱患，為患者提供安全的住院 環(huán)境。8、對跌倒高風(fēng)險病人進(jìn)行重點(diǎn)交接班，加強(qiáng)護(hù)士對病區(qū)的巡視。9、提高患者及家屬對跌倒的重視程度，以書面、口頭、宣傳欄等 多種形式對患者和家屬進(jìn)行房跌倒的健康宣教，強(qiáng)化患者和家屬 的安全防范意識，避免跌倒的發(fā)生。四、檢查評價1、于 4 月 4、7、12、18 日對病區(qū)進(jìn)行不定期抽查，病區(qū)安全設(shè)施 齊全、完備，警示牌醒目，安全宣教多樣性，病人和家屬易于了 解、接受。2、通過彈性排班， 護(hù)士責(zé)任心大大加強(qiáng)， 增加了巡視病房的次數(shù)， 主動服務(wù)意識增強(qiáng)。3、通過培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，抽問護(hù)士對護(hù)理核心制度、護(hù)理安全風(fēng)險及 跌倒防范措施、意外跌倒應(yīng)急預(yù)案能正確掌握。4、未再發(fā)生跌倒墜床不良事件。5、病人對病區(qū)環(huán)境安全表示滿意。五、持續(xù)改進(jìn) 陪護(hù)人員和病人在進(jìn)行打水、洗漱、洗衣服、洗澡等生活衛(wèi) 生時，有時會將水打濕地面，造成地面濕滑。采取措施：1、告知陪護(hù)人員及家屬進(jìn)行生活衛(wèi)生時盡量在衛(wèi)生間進(jìn)行，勿將 水打