[官方]etc客服表格(辦理申請(qǐng)表)

1、電子標(biāo)簽/快通卡辦理申請(qǐng)表營(yíng)業(yè)廳編號(hào)： 編號(hào)：1、客戶資料（客戶填寫，“*”為必須填寫）*客戶性質(zhì)： 個(gè)人客戶 單位客戶*客戶名稱： （須與個(gè)人身份證或單位公章上名稱一致）*聯(lián)系人： *手機(jī)號(hào)碼： *聯(lián)系電話： 開(kāi)戶行： 帳號(hào)： 營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)： 組織機(jī)構(gòu)代碼證號(hào)： （單位客戶填寫）通信地址： 郵政編碼： 2、電子標(biāo)簽/快通卡信息（營(yíng)業(yè)廳填寫）客戶編號(hào)：電子標(biāo)簽 ： 數(shù)量： （5輛車以上請(qǐng)?zhí)顚戨娮訕?biāo)簽信息附表）第一聯(lián) 營(yíng)業(yè)中心留存序號(hào)電子標(biāo)簽號(hào)車牌號(hào)碼車輛顏色車型分類1客一 客二 客三 客四2客一 客二 客三 客四3客一 客二 客三 客四4客一 客二 客三 客四5客一 客二 客三 客四經(jīng)辦人： 記

2、賬卡： 數(shù)量： （5張卡以上請(qǐng)?zhí)顚懹涃~卡附表）序號(hào)記賬卡號(hào)1（主卡）2345經(jīng)辦人： 儲(chǔ)值卡： 數(shù)量： （5張卡以上請(qǐng)?zhí)顚憙?chǔ)值卡附表）序號(hào)儲(chǔ)值卡號(hào)12345經(jīng)辦人： 3、聲明：申請(qǐng)人在此鄭重聲明：表中（含附表）所填寫內(nèi)容和提供資料完全屬實(shí)，申請(qǐng)人已仔細(xì)閱讀及確認(rèn)電子表簽/快通卡使用協(xié)議，并保證遵守。咨詢電話備注：車輛類型：客一：7座 客二：819座 客三：2039座 客四：40座客戶簽字： （單位用戶請(qǐng)加蓋公章） 年 月 日客戶須知1、 辦理電子標(biāo)簽/快通卡的客戶應(yīng)提供真實(shí)、有效的業(yè)務(wù)資料，并確保填寫內(nèi)容準(zhǔn)確、無(wú)誤。2、 客戶須按照山西省高速公路不停車收費(fèi)系統(tǒng)用戶

3、使用手冊(cè)及其它相關(guān)規(guī)定正確使用電子標(biāo)簽/快通卡。3、客戶使用電子標(biāo)簽/快通卡，不得篡改、偽造或者以其它方式破譯電子標(biāo)簽/快通卡以逃避應(yīng)付金額的行為。4、客戶購(gòu)買電子標(biāo)簽后，由各客服網(wǎng)點(diǎn)專業(yè)人員安裝，不得擅自拆卸、轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借或移到其它車輛上使用，否則，因此造成的后果，客戶自行承擔(dān)。5、裝有電子標(biāo)簽的車輛，通過(guò)ETC專用車道時(shí)，車速按現(xiàn)場(chǎng)的限速標(biāo)志規(guī)定行駛，并保持與前車距離10米以上。6、快通卡不能透支使用，余額不足時(shí)應(yīng)以現(xiàn)金繳納通行費(fèi)。7、自辦理之日起因質(zhì)量問(wèn)題三個(gè)月內(nèi)免費(fèi)更換；兩年之內(nèi)，因非人為損壞的，可免費(fèi)維修。8、客戶認(rèn)可和接受電子收費(fèi)系統(tǒng)交易數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和記載方式。9、以上內(nèi)容客戶簽字后

4、，視為同意并遵守以上約定?？蛻簦ê炞只蛏w章）： 電子標(biāo)簽/快通卡辦理申請(qǐng)表營(yíng)業(yè)廳編號(hào)： 編號(hào)：1、客戶資料（客戶填寫，“*”為必須填寫）*客戶性質(zhì)： 個(gè)人客戶 單位客戶*客戶名稱： （須與個(gè)人身份證或單位公章上名稱一致）*聯(lián)系人： *手機(jī)號(hào)碼： *聯(lián)系電話： 開(kāi)戶行： 帳號(hào)： 營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)： 組織機(jī)構(gòu)代碼證號(hào)： （單位客戶填寫）通信地址： 郵政編碼： 2、電子標(biāo)簽/快通卡信息（營(yíng)業(yè)廳填寫）客戶編號(hào)：電子標(biāo)簽 ： 數(shù)量： （5輛車以上請(qǐng)?zhí)顚戨娮訕?biāo)簽信息附表）第二聯(lián) 營(yíng)業(yè)廳留存序號(hào)電子標(biāo)簽號(hào)車牌號(hào)碼車輛顏色車型分類1客一 客二 客三 客四2客一 客二 客三 客四3客一 客二 客三 客四4客一 客二

5、客三 客四5客一 客二 客三 客四經(jīng)辦人： 記賬卡： 數(shù)量： （5張卡以上請(qǐng)?zhí)顚懹涃~卡附表）序號(hào)記賬卡號(hào)1（主卡）2345經(jīng)辦人： 儲(chǔ)值卡： 數(shù)量： （5張卡以上請(qǐng)?zhí)顚憙?chǔ)值卡附表）序號(hào)儲(chǔ)值卡號(hào)12345經(jīng)辦人： 3、聲明：申請(qǐng)人在此鄭重聲明：表中（含附表）所填寫內(nèi)容和提供資料完全屬實(shí)，申請(qǐng)人已仔細(xì)閱讀及確認(rèn)電子表簽/快通卡使用協(xié)議，并保證遵守。咨詢電話備注：車輛類型：客一：7座 客二：819座 客三：2039座 客四：40座客戶簽字： （單位用戶請(qǐng)加蓋公章） 年 月 日客戶須知3、 辦理電子標(biāo)簽/快通卡的客戶應(yīng)提供真實(shí)、有效的業(yè)務(wù)資料，并確保填寫內(nèi)容準(zhǔn)確、無(wú)誤。4

6、、 客戶須按照山西省高速公路不停車收費(fèi)系統(tǒng)用戶使用手冊(cè)及其它相關(guān)規(guī)定正確使用電子標(biāo)簽/快通卡。3、客戶使用電子標(biāo)簽/快通卡，不得篡改、偽造或者以其它方式破譯電子標(biāo)簽/快通卡以逃避應(yīng)付金額的行為。4、客戶購(gòu)買電子標(biāo)簽后，由各客服網(wǎng)點(diǎn)專業(yè)人員安裝，不得擅自拆卸、轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借或移到其它車輛上使用，否則，因此造成的后果，客戶自行承擔(dān)。5、裝有電子標(biāo)簽的車輛，通過(guò)ETC專用車道時(shí)，車速按現(xiàn)場(chǎng)的限速標(biāo)志規(guī)定行駛，并保持與前車距離10米以上。6、快通卡不能透支使用，余額不足時(shí)應(yīng)以現(xiàn)金繳納通行費(fèi)。7、自辦理之日起因質(zhì)量問(wèn)題三個(gè)月內(nèi)免費(fèi)更換；兩年之內(nèi)，因非人為損壞的，可免費(fèi)維修。8、客戶認(rèn)可和接受電子收費(fèi)系統(tǒng)交易

7、數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和記載方式。9、以上內(nèi)容客戶簽字后，視為同意并遵守以上約定?？蛻簦ê炞只蛏w章）： 電子標(biāo)簽/快通卡辦理申請(qǐng)表營(yíng)業(yè)廳編號(hào)： 編號(hào)：1、客戶資料（客戶填寫，“*”為必須填寫）*客戶性質(zhì)： 個(gè)人客戶 單位客戶*客戶名稱： （須與個(gè)人身份證或單位公章上名稱一致）*聯(lián)系人： *手機(jī)號(hào)碼： *聯(lián)系電話： 開(kāi)戶行： 帳號(hào)： 營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)： 組織機(jī)構(gòu)代碼證號(hào)： （單位客戶填寫）通信地址： 郵政編碼： 2、電子標(biāo)簽/快通卡信息（營(yíng)業(yè)廳填寫）客戶編號(hào)：電子標(biāo)簽 ： 數(shù)量： （5輛車以上請(qǐng)?zhí)顚戨娮訕?biāo)簽信息附表）第三聯(lián) 客戶留存序號(hào)電子標(biāo)簽號(hào)車牌號(hào)碼車輛顏色車型分類1客一 客二 客三 客四2客一 客二 客三

8、 客四3客一 客二 客三 客四4客一 客二 客三 客四5客一 客二 客三 客四經(jīng)辦人： 記賬卡： 數(shù)量： （5張卡以上請(qǐng)?zhí)顚懹涃~卡附表）序號(hào)記賬卡號(hào)1（主卡）2345經(jīng)辦人： 儲(chǔ)值卡： 數(shù)量： （5張卡以上請(qǐng)?zhí)顚憙?chǔ)值卡附表）序號(hào)儲(chǔ)值卡號(hào)12345經(jīng)辦人： 3、聲明：申請(qǐng)人在此鄭重聲明：表中（含附表）所填寫內(nèi)容和提供資料完全屬實(shí)，申請(qǐng)人已仔細(xì)閱讀及確認(rèn)電子表簽/快通卡使用協(xié)議，并保證遵守。咨詢電話備注：車輛類型：客一：7座 客二：819座 客三：2039座 客四：40座客戶簽字： （單位用戶請(qǐng)加蓋公章） 年 月 日客戶須知5、 辦理電子標(biāo)簽/快通卡的客戶應(yīng)提供真實(shí)、

9、有效的業(yè)務(wù)資料，并確保填寫內(nèi)容準(zhǔn)確、無(wú)誤。6、 客戶須按照山西省高速公路不停車收費(fèi)系統(tǒng)用戶使用手冊(cè)及其它相關(guān)規(guī)定正確使用電子標(biāo)簽/快通卡。3、客戶使用電子標(biāo)簽/快通卡，不得篡改、偽造或者以其它方式破譯電子標(biāo)簽/快通卡以逃避應(yīng)付金額的行為。4、客戶購(gòu)買電子標(biāo)簽后，由各客服網(wǎng)點(diǎn)專業(yè)人員安裝，不得擅自拆卸、轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借或移到其它車輛上使用，否則，因此造成的后果，客戶自行承擔(dān)。5、裝有電子標(biāo)簽的車輛，通過(guò)ETC專用車道時(shí)，車速按現(xiàn)場(chǎng)的限速標(biāo)志規(guī)定行駛，并保持與前車距離10米以上。6、快通卡不能透支使用，余額不足時(shí)應(yīng)以現(xiàn)金繳納通行費(fèi)。7、自辦理之日起因質(zhì)量問(wèn)題三個(gè)月內(nèi)免費(fèi)更換；兩年之內(nèi)，因非人為損壞的，可

10、免費(fèi)維修。8、客戶認(rèn)可和接受電子收費(fèi)系統(tǒng)交易數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和記載方式。9、以上內(nèi)容客戶簽字后，視為同意并遵守以上約定。客戶（簽字或蓋章）： 電子標(biāo)簽/快通卡辦理申請(qǐng)附表第一聯(lián) 營(yíng)業(yè)中心留存營(yíng)業(yè)廳編號(hào)： 編號(hào)：序號(hào)電子標(biāo)簽號(hào)車牌號(hào)碼車輛顏色車型分類1客一 客二 客三 客四2客一 客二 客三 客四3客一 客二 客三 客四4客一 客二 客三 客四5客一 客二 客三 客四6客一 客二 客三 客四7客一 客二 客三 客四8客一 客二 客三 客四9客一 客二 客三 客四10客一 客二 客三 客四 經(jīng)辦人： 記賬卡附表： 數(shù)量： 序號(hào)記賬卡號(hào)12345678910 經(jīng)辦人： 儲(chǔ)值卡附表： 數(shù)量： 序號(hào)儲(chǔ)值卡號(hào)

11、12345678910經(jīng)辦人： 電子標(biāo)簽信息附表 ： 數(shù)量： 客戶簽字： （單位用戶請(qǐng)加蓋公章）年 月 日電子標(biāo)簽/快通卡辦理申請(qǐng)附表第二聯(lián) 營(yíng)業(yè)廳留存營(yíng)業(yè)廳編號(hào)： 編號(hào)：序號(hào)電子標(biāo)簽號(hào)車牌號(hào)碼車輛顏色車型分類1客一 客二 客三 客四2客一 客二 客三 客四3客一 客二 客三 客四4客一 客二 客三 客四5客一 客二 客三 客四6客一 客二 客三 客四7客一 客二 客三 客四8客一 客二 客三 客四9客一 客二 客三 客四10客一 客二 客三 客四 經(jīng)辦人： 記賬卡附表： 數(shù)量： 序號(hào)記賬卡號(hào)12345678910 經(jīng)辦人： 儲(chǔ)值卡附表： 數(shù)量： 序號(hào)儲(chǔ)值卡號(hào)12345678910經(jīng)辦人： 電子標(biāo)簽信息附表 ： 數(shù)量： 客戶簽字： （單位用戶請(qǐng)加蓋公章）年 月 日電子標(biāo)簽/快通卡辦理申請(qǐng)附表營(yíng)業(yè)廳編號(hào)： 編號(hào)：第三聯(lián) 客戶留存序號(hào)電子標(biāo)簽號(hào)車牌號(hào)碼車輛顏色車型分類1客一 客二 客三 客四2客一 客二 客三 客四3客一 客二 客三 客四4客一 客二 客三 客四5客一