內(nèi)科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)-2試題

1、內(nèi)科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)-2（總分:100.00，做題時(shí)間：90分鐘）一、B/B（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：30.00）患者，男性，62歲，飲白酒1斤后出現(xiàn)上腹痛8小時(shí)，伴低熱，腹脹，惡心、 嘔吐。查體：心肺未見(jiàn)明顯異常，腹平坦，上腹正中壓痛 （+），無(wú)反跳痛。既往 有膽囊結(jié)石病史8年余。（分?jǐn)?shù)：6.00）（1）.該患者最可能的診斷是« A.急性心肌梗死« B.十二指腸潰瘍并穿孔« C.膽囊炎急性發(fā)作D.急性膽囊穿孔« E.急性胰腺炎（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.E. V解析：（2）.為明確診斷最需要做的檢查是* A.ECG« B.血淀粉酶* C.

2、腹部B超D.X線腹平片* E.胃鏡檢查（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）.目前應(yīng)采取的治療措施除外* A.禁食* B.監(jiān)測(cè)生命體征C.靜脈使用抗生素* D.肌內(nèi)注射嗎啡止痛* E.胃腸減壓(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C.D. VE.解析：患者，男性，72歲，反復(fù)咳嗽、咳痰34余年，進(jìn)行性呼吸困難5余年，反復(fù)雙 下肢水腫1年。因咳嗽、咳痰加重伴呼吸困難 2天入院。查體：慢性病容，口唇 發(fā)紺，頸靜脈怒張，球結(jié)膜充血水腫，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，呼吸32次/分，雙下肺可聞及細(xì)濕啰音，雙下肢呈可凹性水腫。X線胸片示：兩肺紋理增重、 紊亂，兩肺透亮度增高。(分?jǐn)?shù)：6.00)(1)

3、 .患者查體示肝臟肋下2cm可觸及腫大，質(zhì)軟，無(wú)壓痛，下列檢查結(jié)果最能提示肝臟腫大是由心功能不 全所致的是*A. B超示肝腫大，內(nèi)有多個(gè)低回聲團(tuán)塊影、脾大B. 門脈內(nèi)徑3.2cmC. 肝內(nèi)膽管擴(kuò)張D. 肝內(nèi)靜脈擴(kuò)張E. 肝右葉增生(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C.D. VE.解析：(2) .下列檢查結(jié)果與肺源性心臟病不符的是*A. 電軸右偏B. ECG示胸前導(dǎo)聯(lián)順鐘向轉(zhuǎn)位C. 肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓D. U、山、aVF導(dǎo)聯(lián)中P波高尖E. UCG示三尖瓣明顯反流(分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C.D.E. V解析：解析P波變化額向P波電軸右偏在+70°+90°。 H、山、aVF導(dǎo)聯(lián)中P波高

4、尖，振幅可達(dá)0.22mV 或以上，稱“肺型 P波”。肺源性心臟病常岀現(xiàn)肢體導(dǎo)聯(lián)低電壓、順鐘向轉(zhuǎn)位等心電圖改變。(3).下述檢查結(jié)果提示該患者為阻塞性通氣功能障礙的是 A.FVC占預(yù)計(jì)值50%*B. TLC占預(yù)計(jì)值60%C. FEV1占預(yù)計(jì)值60%D. FEWFVCv 60%E. V50占預(yù)計(jì)值的70%（分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C.D. VE.解析：解析FEVi%預(yù)計(jì)值小于60%寸，提示有阻塞性通氣障礙，而用力肺活量FVC應(yīng)略小于肺活量。患者，女性，58歲，高熱伴咳嗽咳痰、乏力1天，入院后予止咳化痰處理，肌 內(nèi)注射妥布霉素8萬(wàn)U, 2次/天，3天后出現(xiàn)少尿，惡心嘔吐，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?）， 紅細(xì)胞

5、810/HP，血紅蛋白114g/L，血肌酐520卩mol/L。（分?jǐn)?shù)：6.00）（1）.該患者腎病最可能的診斷是*A. 急性膜性腎炎B. 急性腎小管壞死C. 急進(jìn)性腎炎D. 急性腎盂腎炎E. 急性新月體型腎病（分?jǐn)?shù):2.00 )A.B. VC.D.E.解析：解析妥布霉素是一種氨基糖苷類抗生素對(duì)腎臟有毒性，導(dǎo)致腎小管損傷壞死。（2）.有助于鑒別腎前性腎衰竭的是A. 尿淀粉酶B. 尿肌酐C. 肌酐清除率D. 血尿酸E. 尿滲透壓（分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C.D.E. V解析：解析腎前性腎衰竭血容量不足，易岀現(xiàn)尿液濃縮，尿滲透壓升高（3）.該患者若行腎病理檢查其表現(xiàn)可能為*A. 免疫病理發(fā)現(xiàn)IgA

6、沿毛細(xì)血管壁沉積B. 腎小管上皮細(xì)胞崩解壞死C. 腎間質(zhì)白細(xì)胞浸潤(rùn)D. 腎間質(zhì)水腫E. 腎間質(zhì)血管非特異性炎癥（分?jǐn)?shù):2.00 )A.B. VC.D.E.解析：患者，男性，38歲，胸骨疼痛3個(gè)月余，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)脾大達(dá)肋下4cm化驗(yàn)血白 細(xì)胞升高達(dá)6OX1O9/L，臨床疑診為慢性粒細(xì)胞白血病。（分?jǐn)?shù)：6.oo）（1）.對(duì)診斷最有幫助的檢查是*A. X線胸片B. 胸部CTC. 白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類D. 骨髓穿刺E. 骨髓活檢（分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C.D. VE.解析：（2）.下列不支持慢性粒細(xì)胞白血病慢性期的是*A. 血白細(xì)胞增高，大于 30 X 109/LB. 血涂片見(jiàn)原始粒細(xì)胞達(dá) 7%C. 血

7、涂片見(jiàn)嗜酸和嗜堿粒細(xì)胞增生活躍D. NAP呈陰性反應(yīng)E. 骨髓中原始粒細(xì)胞達(dá)15%（分?jǐn)?shù):2.00 )A.B.C.D.E. V解析：解析慢性期骨髓象中原始細(xì)胞（I型+ H型）10%（3）.該患者最可能岀現(xiàn)的染色體異常是A. t(9 ; 22)«B.t(9 ;21)* C.t(15 ;22)«D.t(14 ;11)«E.t(4 ;11)(分?jǐn)?shù):2.00 )A. VB.C.D.E.解析：患者，男性，72歲，既往患有糖尿病8年，高血壓病6年，近6個(gè)月來(lái)經(jīng)常出 現(xiàn)皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒校壳胺媒祲核幬锛鞍⒖úㄌ侵委煛?分?jǐn)?shù)：6.00)(1) .如果患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)則選擇A

8、.蘋果汁* B.葡萄糖«C.米飯«D.巧克力« E.饅頭(分?jǐn)?shù)：2.00 )A.B. VC.D.E.解析：解析阿卡波糖若與其他降糖藥合用岀現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)將其他降糖藥減量，若岀現(xiàn)嚴(yán)重低血糖時(shí)， 應(yīng)直接補(bǔ)充葡萄糖。(2) .皮膚燒灼感及蟻?zhàn)吒锌紤]* A.過(guò)敏性皮炎B.萎縮性皮炎* C.糖尿病性周圍神經(jīng)病變* D.藥物性皮炎* E.中樞神經(jīng)受損(分?jǐn)?shù)：2.00 )A.B.C. VD.E.解析：(3) .理想體重(kg)的計(jì)算方法為 A.身咼(cm)-85 B.身咼(cm)-90 C.身咼(cm)-100 D.身咼(cm)-105« E.身高(cm)-115(分

9、數(shù):2.00 )A.B.C.D. V(kg)=身高(cm)-105+10% +20%為超重；實(shí)際體重與理想體登過(guò)20%為肥胖；介E.解析：解析理想體重可以應(yīng)用簡(jiǎn)單的公式計(jì)算，即：理想體重 重比較，其差值如果介于理想體重的土 10%之內(nèi)為正常范圍；介于 于-10%-20%為體重偏輕；低于-20%為消瘦。二、B/B（總題數(shù)：13,分?jǐn)?shù)：60.00） A. B受體阻滯藥 B. B受體激動(dòng)藥 C. a受體阻滯藥 D.鈣離子通道阻滯劑 E.鈉離子通道阻滯劑（分?jǐn)?shù)：6.00 ）（1）.多巴酚丁胺為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.酚妥拉明為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E

10、.解析：（3）.倍他樂(lè)克為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析： A.向頸部傳導(dǎo)B.向右肩部傳導(dǎo) C.向心尖部傳導(dǎo) D.向左腋下部傳導(dǎo) E.向胸骨左緣25肋間傳導(dǎo)（分?jǐn)?shù)：6.00 ）（1）.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的雜音（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全在胸骨左緣第3肋間最響，可沿胸骨緣下傳至心尖區(qū)。（2）.二尖瓣關(guān)閉不全的雜音（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析二尖瓣關(guān)閉不全心臟聽診心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，響度在 3/6級(jí)以上，多向左腋?jìng)鞑ィ?氣時(shí)減弱，反流量小時(shí)音調(diào)高，瓣膜增厚者雜音粗糙。（3）.主動(dòng)脈瓣狹窄的雜音（分?jǐn)?shù)：2.0

11、0 ）A. VB.C.D.E.解析：解析主動(dòng)脈瓣狹窄雜音向頸動(dòng)脈及鎖骨下動(dòng)脈傳導(dǎo)，有時(shí)向胸骨下端或心尖區(qū)傳導(dǎo)。 A.上腹部包塊 B.血清淀粉酶增高 C.胰源性腹水 D.ERCP夷管成串珠樣改變 E.腹部CT示胰腺增大（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.提示慢性胰腺炎最有價(jià)值的是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（2）.提示急性出血壞死性胰腺炎的是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析： A.奧美拉唑+甲硝唑B.奧美拉唑+阿莫西林+克拉霉素 C.奧美拉唑20mg qd D.奧美拉唑20mg bidE.奧美拉唑10mg bid（分?jǐn)?shù)：6.00 ）（1）.用于十二指腸潰瘍維持的治療

12、（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.用于幽門螺桿菌感染根除的治療（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（3）.用于診斷胃食管反流病的“ PPI試驗(yàn)”（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析質(zhì)子泵抑制藥診斷性治療胃食管反流病（PPI試驗(yàn)）已經(jīng)被證實(shí)是行之有效的方法。建議用標(biāo)準(zhǔn)劑量的PPI, 1天2次，療程12周。 A.克雷伯菌肺炎* B.產(chǎn)超廣譜B內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌所致肺炎* C.軍團(tuán)菌肺炎* D.金黃色葡萄球菌肺炎* E.銅綠假單胞菌肺炎（分?jǐn)?shù)：6.00 ）（1）.紅霉素是上述哪一種感染的首選藥（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.D.E.解析：（2）.萬(wàn)

13、古霉素是上述哪一種感染的首選藥（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：（3）.依米配能+西司他丁是上述哪一種感染的首選藥（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：A.雙肺彌漫分布的毛玻璃影 B.雙肺廣泛類圓形小腫塊影 C.雙肺大片狀影，呈“地圖樣改變”D.雙肺近肺門分布的斑片狀影 E.雙下肺近胸膜分布的蜂窩肺（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.肺泡蛋白沉著癥（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：（2）.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化有典型的彌漫性間質(zhì)疾病陰影。* A.蛋白管型* B.白細(xì)胞管型* C.紅細(xì)胞管型*

14、 D.細(xì)胞管型* E.脂肪管型（分?jǐn)?shù):4.00 ）（1）.急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎可有（分?jǐn)?shù)： 2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析急性藥物過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎尿檢查異常無(wú)菌性白細(xì)胞尿（包括嗜酸性粒細(xì)胞尿）可伴白細(xì)胞管型，鏡下血尿或肉眼血尿，輕度至重度蛋白尿（常為輕度蛋白尿，但非類固醇抗炎藥引起者蛋白尿可達(dá)重度 ）（2）.lgA 腎病可有（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：A.巨幼細(xì)胞貧血* B.地中海貧血C.溶血性貧血D.鐵粒幼細(xì)胞性貧血* E.腫瘤性貧血（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.大細(xì)胞性貧血見(jiàn)于（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：（2）.小細(xì)胞低色素性貧

15、血見(jiàn)于（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：* A.代謝性酸中毒* B.代謝性堿中毒* C.呼吸性酸中毒+代謝性酸中毒* D.呼吸性堿中毒+代謝性堿中毒* E.代謝性堿中毒+呼吸性酸中毒（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.DKA （分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析糖尿病酮癥酸中毒（DKA）常表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐及糖尿病癥狀加重，以腹痛為首發(fā)癥狀 較少見(jiàn)。（2）.降糖靈（苯乙雙胍）過(guò)量（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析應(yīng)用苯乙雙胍時(shí)，因組織中葡萄糖無(wú)氧酵解增加而產(chǎn)生大量乳酸，可引起嚴(yán)重的乳酸性酸血 癥。* A.C-ANCA* B.p-ANCAC.抗核

16、抗體D.抗SS-A抗體* E.結(jié)核抗體（分?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.Wegener肉芽腫患者的常見(jiàn)抗體為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析Wegener肉芽腫血c-ANCA陽(yáng)性是一特征，早期病例陽(yáng)性率為50%三聯(lián)征活動(dòng)期病例可達(dá)100%靜止期常為陰性，大多病例的滴度與病情活動(dòng)程度呈平行關(guān)系。（2）.干燥綜合征患者的常見(jiàn)抗體為（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D. VE.解析：解析干燥綜合征血清中可有下列一種抗體陽(yáng)性者：抗SS-A、抗SS-B，ANA> 1:20、RF> 1:20* A.IgA抗體* B.IgD抗體* C.IgE抗體* D.IgG抗體* E.IgM抗體

17、（分?jǐn)?shù):4.00 ）（1）.有早期診斷價(jià)值的抗體是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B.C.D.E. V解析：（2）.有腸道局部免疫保護(hù)作用的是（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析IgA抗體進(jìn)入身體的黏膜表面。包括呼吸、消化、生殖等管道的黏膜，中和感染因子。IgD抗體是人類當(dāng)今已知的抗體中最神秘的一種，其作用還不為人類所知。它主要出現(xiàn)在成熟的B淋巴細(xì)胞的表面上?？赡芘c細(xì)胞識(shí)別有關(guān)，以便對(duì)應(yīng)起相對(duì)的病原體進(jìn)行免疫反應(yīng)，也可能與B細(xì)胞的分化有關(guān)。IgE抗體的尾部與嗜堿細(xì)胞、肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜結(jié)合，當(dāng)抗體與抗原結(jié)合后，嗜堿細(xì)胞與肥大細(xì)胞釋放組胺一 類的物質(zhì)促進(jìn)炎癥的發(fā)展，這也是引發(fā)速發(fā)型過(guò)敏反

18、應(yīng)的抗體。IgG抗體在免疫應(yīng)答中起著激活補(bǔ)體，中和多種毒素的作用。IgM抗體是免疫應(yīng)答中首先分泌的抗體。它們?cè)谂c抗原結(jié)合后啟動(dòng)補(bǔ)體的級(jí)聯(lián)反應(yīng)， 它們還把入侵者相互連接起來(lái)，聚成一堆以便于巨噬細(xì)胞的吞噬。* A.異煙肼* B.吡嗪酰胺* C.對(duì)氨基水楊酸* D.卡那霉素* E.利福噴?。ǚ?jǐn)?shù)：4.00 ）（1）.上述哪種藥物的副作用可出現(xiàn)痛風(fēng)（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）.上述哪種藥物的副作用可出現(xiàn)末梢神經(jīng)炎（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A. VB.C.D.E.解析：解析異煙肼治療量時(shí)不良反應(yīng)少而輕。偶見(jiàn)周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為四肢麻木感、燒灼感、針刺樣痛。利福平較常見(jiàn)的不良反應(yīng)為胃腸

19、道刺激癥狀，惡心厭食。少數(shù)患者可見(jiàn)肝臟損害，岀現(xiàn)皮膚黃染。鏈霉素 可引起較嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)用前需做過(guò)敏試驗(yàn)，此藥還可引起聽神經(jīng)及平衡神經(jīng)的損害，造成眩暈、走 路不穩(wěn)、耳鳴、耳聾。吡嗪酰胺對(duì)肝臟毒性較大，應(yīng)定期檢查肝功能，其他不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、關(guān)節(jié) 痛、高尿酸血癥。乙胺丁醇，主要不良反應(yīng)為視神經(jīng)損害，可引起視神經(jīng)炎、視力減退。* A.格林-巴利病* B.周期性癱瘓* C.多發(fā)性神經(jīng)元脫髓鞘* D.腦腫瘤E.重癥肌無(wú)力危象（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.上述哪種疾病可出現(xiàn)呼吸功能衰竭（分?jǐn)?shù)：2.00）A.B.C.D.E. V解析：解析重癥肌無(wú)力危象指肌無(wú)力癥狀突然加重，出現(xiàn)呼吸肌、吞咽肌進(jìn)行性無(wú)力或麻痹，而危及生 命者。（2）.上述哪種疾病可出現(xiàn)發(fā)作性四肢無(wú)力（分?jǐn)?shù)：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：解析周期性癱瘓是一組與鉀離子代謝有關(guān)的疾病，臨床特點(diǎn)為反復(fù)發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓或力 弱，持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周不等，發(fā)作間期一切正常。三、B/B（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：10.00）1. 右心室衰竭可岀現(xiàn)« A.肺淤血B.靜脈壓增高* C.淤血性肝硬化« D.血尿* E.消化道出血（分?jǐn)?shù)：2.00 ）