常用的降壓藥有6大類

1、常用的降壓藥有6大類，幾類藥均有其優(yōu)勢(shì)與缺陷， 在這里總結(jié) 了一下，希望能給病人帶來便利。1、利尿劑常用藥氫氯嚷嗪：對(duì)有鈉水潴留（顯性水腫或隱性水腫者）者、飲食過咸者療效較好。但是長(zhǎng)期大量應(yīng)用對(duì)電解質(zhì)、 尿酸、血糖、 血脂有影響。特別是痛風(fēng)患者不能應(yīng)用。2、B阻滯劑常用藥如美托洛爾、比索洛爾：對(duì)精神緊張、心率偏快、快速心 律失常、心絞痛、心肌梗死的高血壓病人療效較為顯著。但是對(duì) 哮喘、心率過慢（每分鐘小于 55次）、急性肺水腫、外周血管 疾病的高血壓患者有不良影響。3、鈣拮抗劑如硝苯地平、氨氮地平：降壓效果較其他類降壓藥強(qiáng)效、快速，容易使血壓盡快達(dá)標(biāo)。但主要缺點(diǎn)是：下肢水腫、頭暈頭疼、面 部潮

2、紅、心率增快。4、普利類藥物（即ACEI類）如卡托普利、貝那普利等：降壓效果良好，持久。尤其對(duì)合弁心 衰、心梗、糖尿病尿蛋白的患者，不但可降壓而且可降低弁發(fā)癥 和死亡率。其缺點(diǎn)是：起效時(shí)間較長(zhǎng)（卡托普利除外）約 1個(gè)月 達(dá)到最大療效；干咳出現(xiàn)幾率較高。5、沙坦類藥物（即AEB類）如替米沙坦、然沙坦：優(yōu)勢(shì)是副作用小，降壓時(shí)間持久，對(duì)心衰、糖尿病、房顫的高血壓病人尤為適用。缺點(diǎn)是起效緩慢，2月方達(dá)最大療效，但是只要堅(jiān)持，具降壓效果特別穩(wěn)定。6、復(fù)方制劑如氨氯地平/繳沙坦片、繳沙坦/氫氯嚷嗪片：優(yōu)點(diǎn)是對(duì)中重度高 血壓病人，頑固性高血壓療效良好；一日一次，服用方便；吃藥 數(shù)量少，心理壓力小。缺陷是固定

3、劑量，劑量調(diào)整困難。降壓藥物的副作用和合理選擇降壓藥物都有副作用，所以選擇降壓藥需要一個(gè)過程，需 要個(gè)體化用藥。不同的人對(duì)相同的藥物有不同的反應(yīng)。降壓藥目前有幾十種之多，選擇搭配需要根據(jù)具體情況而定。簡(jiǎn)單說，例如，心率慢的人不適合 B阻斷劑如倍他樂克、康 忻等，心率快的人不適合單用鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氮地平等，年輕人一般不選用影響性功能的藥物如倍他樂克等，老年人尤其有骨關(guān)節(jié)疾病的人服用血管緊張素拮抗劑如XX沙坦可能會(huì)引起或加重骨關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)常看到有些人多年不愈的 胭炎"氣' 管炎”竟是一類B$壓藥如 XX普利引起的。這些藥物副作用引起的 不適有些被發(fā)現(xiàn)被認(rèn)識(shí)，而也有許多

4、被遺漏被忽視。但只要認(rèn)真、全面、綜合地了解病情、分析病情，可以有效 地防止副作用的發(fā)生，同時(shí)很好地達(dá)到降壓的目的。例如，合弁 冠心病的患者用 B阻斷劑可取得保護(hù)心臟的功效， 合心心力衰竭的患者可以選用包括利尿劑的組合，老年男性合弁前列腺增生癥者可選用有a阻斷劑的組合，地平類降壓藥與B阻斷劑合用可減 少心悸的不良反應(yīng)，與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用可減少下肢水腫的不良反應(yīng)，等等。每種降壓藥都有其獨(dú)特之處，通過揚(yáng)長(zhǎng)避短和合理搭配，可以減少其副作用，同時(shí)獲得最大的治療益處。高血壓疾病的治療流程階段心情曲線治療方法是否需要檢查拍片藥物一期高血壓， 也叫臨界高血 壓 140-90mmhg卜般的患者會(huì) 山現(xiàn)

5、輕微的失 民癥和煩躁一般/、需要口服 藥物治療的，控制 飲食就可以恢復(fù) 的要做好定期的去 醫(yī)院檢查，檢查血 脂是否圖就口以 的，檢查的費(fèi)用在 200-300元之間是/、需要拍 片的，檢查 一下血脂就 可以有頭痛個(gè)頭暈的癥 狀口服尼莫地平治 療。二期高血壓血 壓在160-100mmhg&者會(huì)出現(xiàn)頭 力頭痛惡心嘔 “的癥狀這期的局血壓一 定要口服約物控 制血壓的，也要做 好控制飲食的，低 鹽飲食低脂飲食要檢查b超看看對(duì) 心臟的損傷和腎 臟的損傷就可以 的，要300-500元 左右是/、需要拍 片的，可以 檢查b超看 看的可以口服尼群地平， 或者硝苯地平，一般 不主張聯(lián)合使用約 物二期高血壓

6、 180-110mmhg 以上的，者出現(xiàn)煩躁， 頭暈，頭痛比較 卜重的要注意休息及時(shí) 的口服約物和輸 液的方法治療的， 來控制好局血壓要做血脂，血糖， 心臟b超，腎臟b 超，血流艾檢查檢 查費(fèi)用在500元可以通過血 液檢查，b 超檢查，血 流義航可以 的口服，硝苯地平，卡 托普利，等藥物聯(lián)合 使用高血壓危象血 壓200-120mmhg 以上患者意識(shí)昏迷， 半隨抽搐要及時(shí)的去醫(yī)院 輸液的方法治療做24小時(shí)心電監(jiān) 護(hù)，要根據(jù)治療的 情況而定的/、需要拍片 的可以使用硝普鈉輸 液的方法治療降壓藥物治療 1、利尿降壓劑：氫氯嚷嗪、環(huán)戊甲嚷嗪、速尿等2、中樞神經(jīng)和交感神經(jīng)抑制劑：利血平、降壓靈、鹽酸可樂

7、定3、腎上腺素能受體組滯劑：B阻滯劑如心得安、氨酰心安、 和美多心安等；a阻滯劑如苯芾胺、a + B阻滯劑如柳氨芾心安4、酶抑制劑如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利、依那 普利等5、鈣離子拮抗劑如硝苯地平、氨氮地平等6、血管擴(kuò)張劑如肺苯噠嗪、長(zhǎng)壓定、哌嚏嗪、呱鼠咤等7、神經(jīng)節(jié)和節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑如呱乙咤、酒石酸五甲呱咤等8、5-羥色胺受體拮抗劑如酮色林等9、復(fù)方制劑如復(fù)方利血平片、復(fù)方羅布麻片降壓藥物選用的原則：應(yīng)用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長(zhǎng)期服藥。因此，宜選用降壓作用溫和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用 方便的口服降壓藥（如氫氯嚷嗪、利血平、復(fù)方降壓片等）作為基 礎(chǔ)降壓藥，再按不

8、同病期選用其他降壓藥物。用降壓藥一般從小劑量開始， 逐漸增加劑量，達(dá)到降壓目 的后，可改用維持量以鞏固療效， 盡可能用最小的維持量以減少 副作用。使用可引起明顯直立位低皿壓的降壓藥物時(shí)，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起立時(shí)，動(dòng)作應(yīng)盡量緩慢，特別是夜 間起床小便時(shí)更要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而發(fā)生意 外。緩進(jìn)型第一期病人，癥狀不明顯，一般治療（包括鎮(zhèn)靜劑） 即能奏效，可不必應(yīng)用降壓藥物，必要時(shí)用少量作用溫和的降壓 藥如利尿劑、蘿芙木類或復(fù)方降壓片即可。第二期病人多需采用 兩種或兩種以上的降壓藥治療，如利血平、肺屈嗪和利尿藥合用 或再選加酶抑制劑、節(jié)后交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑或腎上

9、腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用降壓作用強(qiáng)的藥物如節(jié)后 交感神經(jīng)抑制劑、神經(jīng)節(jié)阻滯劑，如鹽酸可樂定、長(zhǎng)壓定等治療。臨床上常聯(lián)合應(yīng)用幾種降壓藥物治療，具優(yōu)點(diǎn)是：藥物的協(xié)同作用可提高療效；幾種藥物共同發(fā)揮作用，可減少各藥的單 劑量;減少每種藥物的副作用，或使一些副作用互相抵消；使血壓 下降較為平穩(wěn)。最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用，利尿劑既可增強(qiáng)多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用；利血平和肺屈嗪，B受體阻滯劑和米諾地爾合用時(shí)， 各自減慢和增快 心率的副作用互相抵消。急進(jìn)型高血壓病的治療措施和緩進(jìn)型第三期相仿。如血壓持續(xù)不降可考慮用冬眠療法；如出現(xiàn)腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、肺

10、屈嗪、可樂定為妥，血壓下降不宜太顯著，以 免腎血流量減少加重腎功能衰竭。對(duì)血壓顯著增高已多年的病人， 不宜使血壓下降過快、 過 多，病人往往因不能適應(yīng)較低或正常水平的血壓而感不適，且有導(dǎo)致腦、心、腎血液供應(yīng)不足而引起腦血管意外、冠狀動(dòng)脈血栓 形成、腎功能不全等可能。發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時(shí)要采 用緊急降壓措施。常年吃西藥的患者可以選擇一些中藥一起吃， 這樣可以減 少西藥的食用量，改善由西藥造成的副作用， 對(duì)人體的肝腎脾都 有保護(hù)作用，促進(jìn)西藥在人體內(nèi)的吸收。糖尿病人的降血壓藥物的選擇在發(fā)揮降壓作用的同時(shí).還可提高肌肉和脂肪對(duì)胰島素的 敏感性，這一點(diǎn)對(duì)使用胰島素控制血糖的患者尤為重要對(duì)糖脂代

11、謝沒有不良影響，有時(shí)還可以起到改善糖和脂肪 代謝的作用可抑制動(dòng)脈平滑肌細(xì)胞增殖， 防止動(dòng)脈粥樣硬化形成，減 輕或逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，改善心肌功能對(duì)早期糖尿病合弁腎病患者可明顯降低微量蛋白尿，具有保腎功能降壓藥物治療。（一）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：目前應(yīng)用前甲丙脯酸、依那普利。 （二）鈣拮抗劑：是一組化學(xué)結(jié)構(gòu)不同，作用機(jī)制也不盡相同的藥物。由于抑制鈣離子通過細(xì)胞膜上鈣通道的內(nèi)流， 因而稱為鈣通 道拮抗劑。常用藥物有異搏定、硫氮卓酮及硝苯叱咤、尼群地平。 （三）血管擴(kuò)張劑：直接松弛血管平滑肌，擴(kuò)張血管，降低血壓。常用藥物有：1.硝普鈉。2.長(zhǎng)壓定。3.肺苯達(dá)嗪。（四）作用于交感神經(jīng)系統(tǒng)的降壓藥。1 .

12、中樞性交感神經(jīng)抑制藥：（1）可樂寧。（2）甲基多巴。2 .交感神經(jīng)節(jié)阻滯劑。常用者有阿方那特，用于高血壓腦病的治 療。3 .交感神經(jīng)節(jié)后阻滯劑。使交感神經(jīng)末稍中去甲腎上腺素貯存耗竭，而達(dá)降壓的目的。常用藥物有：（1）服乙咤。（2）利血平c4 .腎上腺素能受體阻滯劑。（1）beta;受體阻滯劑；柳胺芾心定是 WHO推薦的降壓藥。醋丁酰 心安。（2）alpha;受體阻滯劑：常用者有哌嚏嗪。多沙嚏嗪。（五）利尿降壓藥。1 .嚷嗪類：是應(yīng)用最廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿嚷。2 .氯嚷酮。3 .速尿。4.氨苯喋咤。2、藥物治療原則（一）個(gè)體化：根據(jù)不同病人的病理生理特點(diǎn)， 病程進(jìn)展和弁發(fā)癥，而采用不同的藥物不同的劑量。（二）聯(lián)合