護理查房及疑難病例討論

1、護理査房及疑難病例討論四查房時間I地點I主持人I職稱I主管護師參加人員：查房題LI：艾滋病合并卡氏肺抱子菌肺炎病人 姓名性別年齡床號住院號入院 診斷一、病情介紹：責任護士（主管護師）患者以“間斷發(fā)熱、咳嗽、胸悶1月余”為主訴入科?，F(xiàn)病史：1月前患者無明顯誘因?qū)绗F(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸悶、發(fā)熱為間斷發(fā)熱, 體溫高達40°Co行胸部CT示：1 雙肺炎癥、間質(zhì)變2縱膈淋巴結腫大3心影 增大，兩側胸膜增厚4氣管較大憩室，診斷為：艾滋病合并肺抱子蟲感染。雙 肺呼吸音粗，兩肺可聞及濕性啰音。診療計劃：1 按感染科常規(guī)護理，特殊疾病護理常規(guī)，臥床休息，普通飲食，床旁隔離。 2完善血常規(guī)，肝功能，腎功

2、能，凝血功能，降鈣素原胸部CT等相關檢查。3. 給予抗感染、止咳、抗炎及對癥治療等綜合治療，必要時口服抗HIV病毒治療。4. 對癥支持治療。二、護理問題1、氣體交換受損2、體溫升高3、有感染的危險4、活動無耐力3、知識缺乏6、恐懼7、社交孤立三、針對問題討論護理措施主管護師李淑華發(fā)言：（1）氣體交換受損1、保持呼吸道通暢，翻身拍背協(xié)助排痰、濕化吸氧或霧化吸入，指導病人有效 排痰技巧，必要時吸痰、注意觀察咳嗽、咳痰、發(fā)綃情況，記錄咳痰的顏色、量 和性質(zhì)。2、安靜休息、開窗通風，協(xié)助臥位或半臥位，利于呼吸，遵醫(yī)囑給藥。3、給予清淡、易消化飲食，保證食物中富含蛋口質(zhì)及足夠熱量，補充機體消耗。 鼓勵病

3、人多飲水，易稀釋痰液。（2）體溫升高1、降低體溫（物理降溫、藥物降溫）。2、評估病人發(fā)熱的類型、體溫升高的程度。3、調(diào)解室內(nèi)溫度、適度并通風良好，病人衣著、被蓋適中，避免影響散熱，出 汗過多，及時更換被服，臥床休息。4、散熱，出汗過多，及時更換被服，臥床休息。5、物理降溫為主，如冰敷、醇浴、溫水浴、灌腸等，必要時藥物降溫，降溫半 小時后測體溫測量體溫每四小時一次，遵醫(yī)囑吸氧。6、調(diào)節(jié)輸液速度，必要時準確記錄24小時岀入量。7、遵醫(yī)囑使用降溫藥物。8、必要時，于高熱時采集血培養(yǎng)標本送檢。9、病情允許的患者補充營養(yǎng)和水分（高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流 質(zhì)半流質(zhì)食物，每日3000ml為宜。1

4、0、加強病情觀察生命體征、伴隨癥狀、觀察發(fā)熱的原因及誘因、觀察治療效果 及飲水量、飲食量及尿量的變化）。11、促進患者舒適（休息、口腔護理和皮膚護理）。12、給予心理護理。（3）有感染的危險1、嚴格執(zhí)行無菌操作原則，做好標準預防，減少各種感染的機會。2、艾滋病期病人應在執(zhí)行血液/體液隔離的同時實施保護性隔離。3、告知病人預防感染的重要性，指導其加強營養(yǎng)和休息，增加自身免疫力，寒 冷季節(jié)注童保暖O4、密切觀察有無肺部、胃腸道、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚黏膜等機會性感染的發(fā)生, 以便及早發(fā)現(xiàn)、及時治療。5、急性感染期和艾滋病期應臥床休息，以減輕癥狀；無癥狀感染期可以正常工 作，但應避免勞累。6、加強口腔護

5、理和皮膚清潔，防止繼發(fā)感染，減輕口腔、外陰真菌、病毒感染 引起的不適7、長期腹瀉的病人要注意肛周護理。8、早期抗病毒治療可減少機會性感染。（4）活動無耐力1、主動詢問病人有無需求，提供病人有關疾病治療及預后的可開信息，增進病 人自我照顧的能力和信心，經(jīng)常使用物品放在病人易拿取的地方。2、根據(jù)需要協(xié)助日?；顒樱瑴p少能量消耗，根據(jù)病情逐漸增加活動時間，勞動 強度。3、指導病人合理的休息，減少機體代謝，利于體能恢復。（5）知識缺乏1、了解文化程度，用通俗易懂的語言向病人仔細介紹醫(yī)院及病區(qū)環(huán)境，主管的 醫(yī)護人員。2、向病人及家屬講解疾病知識、向病人講解所有診斷性檢查的LI的、重要性， 取得合作廠3、向

6、病人及家屬講解疾病護理治療有關知識及術前術后注意事項。（6）恐懼1、多與患者溝通，運用傾聽技巧，了解患者的心理狀態(tài)。2、真正關心體諒病人，并注意保護病人的隱私。3、了解患者的社會支持資源狀況及患者對資源的利用度，鼓勵親屬、朋友給患 者生活上和精神上的幫助，解除患者孤獨、恐懼感。4、鼓勵患者珍愛生命，充分利用可及的社會資源及信息，積極地融入社會。（7）社交孤立通過對患者進行健康教育，讓患者和家屬熟知疾病的傳播途徑和預防措施，消除 恐懼心理。加強心理護理，使患者消除悲觀思想，保持樂觀自強的態(tài)度。疑難問題討論分析1、營養(yǎng)不良護師李芳發(fā)言：1、評估病人的營養(yǎng)狀況，包括皮下脂肪、皮膚彈性、體重以及血紅蛋

7、白等；評 估病人的食欲，了解飲食習慣，進食能力2、應給予高熱量、髙蛋白、髙維生素、易消化飲食，以保證營養(yǎng)供給，增強機 體抗病能力。3、根據(jù)病人的飲食習慣，注意食物的色、香、味，少量多餐，設法促進食欲4、不能進食、吞咽困難者給予鼻飼。5、必要時靜脈補充所需營養(yǎng)和水分。五、健康教育：六、護士長總結：b做好心理護理，使患者能正視現(xiàn)實，使其恐懼感減輕或消失，并得到家人及 社會的幫助，積極樂觀地面對疾病。2、做好基礎護理、預防感染、一旦發(fā)生感染，選擇合理的抗生素控制感染。3、加強患者藥物知識宣教，提高服藥依從性。4、加強飲食宣教，指導患者攝取足夠營養(yǎng)，進食高熱量，高蛋白飲食，少量多 餐，注意飲食衛(wèi)生。5、普及獲得性免疫