心血管內(nèi)科學(xué)考試試卷與答案14

1、一、單選題 (53 小題 ,共 53.0 分 )(1 分)1洋地黃中毒后，下列措施哪項(xiàng)正確()A 、減少洋地黃及利尿劑的用量B、停用洋地黃及利尿劑C、停用利尿劑繼續(xù)用洋地黃D、停用洋地黃繼續(xù)用利尿劑E、加用抗心律失常藥(1 分)2左室功能不全的患者，聽(tīng)診以何項(xiàng)改變最有診斷意義()A 、心尖區(qū)收縮期雜音B、心尖區(qū)舒張期奔馬律C、第一心音減弱D、心率明顯增快E、肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)(1 分)3下列哪種情況不是使用西地蘭的適應(yīng)證()A 、肝功能損害B、腎功能損害C、一度房室傳導(dǎo)阻滯D、急性心肌炎E、肥厚梗阻性心肌病(1 分)4男， 66 歲， 3 年前患急性前壁心肌梗死，1 年前診斷為慢性心力衰竭，

2、左室射血分?jǐn)?shù)33%?；颊咂綍r(shí)無(wú)癥狀，應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)期服用的藥物不包括()A 、阿司匹林B、鈣拮抗劑C、 受體阻滯劑D、螺內(nèi)酯 (安體舒通 )E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(1 分)5目前比較肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的藥物為()A 、洋地黃B、利尿劑C、多巴酚丁胺D、卡托普利E、鈣離子拮抗劑(1 分)6心臟泵血功能衰竭時(shí)最早且最明顯發(fā)生改變的指標(biāo)為()A 、射血分?jǐn)?shù) (EF)B、心排血量 (CO)C、心臟指數(shù) (CI)D、心臟儲(chǔ)備功能E、心搏指數(shù) (SI)(1 分)7下列不是左心衰竭癥狀體征的是()A 、夜間陣發(fā)性呼吸困難B、咯血C、勞力性呼吸困難D、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性E、心源性哮喘(1 分)8直接

3、引起心臟后負(fù)荷加重的瓣膜病為()A 、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、二尖瓣狹窄D、二尖瓣關(guān)閉不全E、三尖瓣關(guān)閉不全(1 分)9心力衰竭最常見(jiàn)的誘因是()A 、靜脈輸液過(guò)多過(guò)快B、情緒激動(dòng)C、不當(dāng)使用 受體阻滯劑D、肺部感染E、缺血加重(1 分)10下列哪一種疾病不適宜使用洋地黃類藥物()A 、高血壓心臟病伴心衰B、無(wú)器質(zhì)性心臟病病人發(fā)生陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速C、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄伴快速心室率的心房顫動(dòng)D、下壁心肌梗死伴完全性房室傳導(dǎo)阻滯E、擴(kuò)張型心肌病伴全心衰竭(1 分)11提示左心室功能衰竭的是下列哪項(xiàng)()A 、水沖脈B、交替脈C、脈搏短絀D、奇脈E、脈細(xì)速無(wú)力(1 分)12下列哪種

4、體征不在右心功能不全時(shí)出現(xiàn)()A 、肝大B、下肢水腫C、 Kussmaul 征D、腹水E、肝頸靜脈回流征(1 分)13鑒別心功能不全或血容量不足引起的休克，下列哪項(xiàng)最有意義()A 、動(dòng)脈壓B、紅細(xì)胞比容C、尿量D、中心靜脈壓E、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(1 分)14一患者服用地高辛0.25mg，每天 1 次，共 2 周，下列何種情況下應(yīng)予停藥()A 、血鉀降低B、心率 40 次 /分，心尖區(qū)可聞及大炮音C、心尖區(qū)收縮期雜音增強(qiáng)D、血尿素氮輕度增高E、心房顫動(dòng)心率由(1 分)15120 次 /分降為80 次/分右心衰最不可能出現(xiàn)的是()A 、頸靜脈怒張B、腹水C、雙下肢水腫D、肝大E、奇脈(1 分)16冠心病

5、病人突感心悸、胸悶，血壓為12/8kPa(90/60mmHg)，心電圖如圖所示，診斷為()A 、多發(fā)性室性早搏B、心房顫動(dòng)C、心房撲動(dòng)D、室性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速E、室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速(1 分)17終止陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的方法不包括()A 、刺激咽部B、壓迫眼眶C、壓迫眼球D、頸動(dòng)脈竇按摩E、 Valsalva 動(dòng)作(1 分)18胸外心臟按壓搶救心臟驟停，下列何項(xiàng)表現(xiàn)最常提示治療有效()A 、上肢血壓達(dá)7.89kPa(60mmHg)B、心音清晰規(guī)則C、瞳孔變小D、觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)E、神智恢復(fù)(1 分)19關(guān)于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A、T 波與QRS 主波方向相同B、 V

6、rS 或QS 型C、I 導(dǎo)聯(lián) R 波寬大D、 QRS 波時(shí)限 0.12 秒E、VVR 波(1 分)20關(guān)于室性早搏心電圖表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A 、有提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS 波B、 T 波方向與QRS 主波方向相反C、代償間歇完全D、 QRS 波群前出現(xiàn)倒P 波E、 QRS 波群前無(wú) P 波(1 分)21關(guān)于陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速與竇性心動(dòng)過(guò)速的鑒別，下列中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A 、竇性心動(dòng)過(guò)速的心室率常在100150 次 / 分之間，而陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)心室率在150 240 次 / 分之間B、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的 QRS 時(shí)限 >0.12s，而竇性心動(dòng)過(guò)速的 QRS 時(shí)限 &l

7、t;0.12s C、竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)的心室律可有不齊，而陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心室律絕對(duì)勻齊D、竇性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)是心率逐漸加快、逐漸減慢，而陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的特點(diǎn)是突然發(fā)作、突然終止E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的P波與竇性心動(dòng)過(guò)速時(shí)的P 波形態(tài)不同(1 分)22一患者心電圖中， P 波與 QRS 波均有規(guī)律出現(xiàn)， P 波與 QRS 波不相關(guān)， P-P 間期 >R-R 間期。其診斷考慮為 ( )A 、房室連接處心律B、二度莫氏型房室傳導(dǎo)阻滯C、二度莫氏型房室傳導(dǎo)阻滯D、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E、三度房室傳導(dǎo)阻滯(1 分)23患者頻發(fā)房性早搏，心悸不適，心率96 次 /分，可以選用下列哪一種藥

8、物治療()A 、美西律B、美托洛爾C、地西泮D、奎尼丁E、胺碘酮(1 分)24不屬于臨床心臟電生理檢查適用范圍的是()A 、竇房結(jié)功能檢查B、房室傳導(dǎo)功能檢查C、心動(dòng)過(guò)速的診斷與鑒別診斷D、休克的病因檢查E、評(píng)價(jià)抗心律失常藥物的療效(1 分)25竇性心動(dòng)過(guò)速的心率范圍通常是()A 、 100 180 次 /分B、 80100 次 /分C、 6080 次 /分D、 180 200 次 /分E、 200220 次 /分(1 分)26逆行 P 波的概念是()A 、 P 波在導(dǎo)聯(lián)直立，在B、 P 波在導(dǎo)聯(lián)直立，在C、 P 波在導(dǎo)聯(lián)倒置，在D、 P 波在導(dǎo)聯(lián)倒置，在E、 P 波在導(dǎo)聯(lián)直立，在aVR 導(dǎo)聯(lián)

9、倒置， aVR 導(dǎo)聯(lián)倒置， aVR 導(dǎo)聯(lián)直立， aVR 導(dǎo)聯(lián)直立， aVR 導(dǎo)聯(lián)直立，PR 間期 >0.12sPR 間期 <0.12sPR 間期 >0.12sPR 間期 <0.12sPR 間期 <0.12s(1 分)27男， 55 歲，有輕度高血壓，伴心動(dòng)過(guò)速和輕度充血性心衰癥狀，有氣喘和痛風(fēng)史。治療藥物首選為()A 、 受體阻滯劑B、 受體阻滯劑C、中樞抗交感神經(jīng)藥D、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E、血管收縮劑(1 分)28下列哪項(xiàng)不是主動(dòng)脈夾層的可能病因()A 、主動(dòng)脈中層肌肉退行性變B、彈性纖維缺少C、馬方綜合征D、主動(dòng)脈瓣二葉瓣畸形及主動(dòng)脈狹窄E、低血壓(1 分

10、)29關(guān)于老年人高血壓，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A 、絕大多數(shù)是收縮壓和舒張壓均增高B、容易有直立性低血壓C、易發(fā)生心力衰竭D、血管阻力大，而心排出量正?；蚪档虴、血壓波動(dòng)較大(1 分)30女， 72 歲，血壓 27.9/12.8kPa(210/96mmHg) ，伴氣促及下肢水腫，心率 110 次 /分。最好選用下列何種降壓藥物 ( )A 、美多心胺B、硝苯吡啶C、卡托普利D、雙氫克尿塞E、哌唑嗪(1 分)31男， 56 歲，頭昏 7 年，測(cè)血壓 23.9/13.3kPa(180/100mmHg) ，心率 75 次 /分。心電圖示度房室傳導(dǎo)阻滯。治療宜選用()A 、巰甲丙脯酸B、維拉帕米C、美托洛爾D

11、、普萘洛爾E(1 分)32原發(fā)性高血壓病的主要病理生理是()A 、心排出量升高B、交感神經(jīng)興奮性增加C、腎素分泌過(guò)多D、血管內(nèi)皮細(xì)胞過(guò)多分泌內(nèi)皮素E、周圍血管阻力增加(1 分)33針對(duì)老年性高血壓，下列描述不正確的是()A 、降壓目標(biāo)是140/90mmHgB、鈣離子拮抗劑單藥降壓幅度最大C、多為收縮期單純高血壓D、適合使用利尿劑E、須注意直立性低血壓的出現(xiàn)(1 分)34關(guān)于胰島素抵抗引起高血壓的機(jī)制解釋，以下哪項(xiàng)不正確()A 、減少細(xì)胞內(nèi)鈣離子潴留B、增高血壓對(duì)食物鹽攝入的敏感性C、加強(qiáng)對(duì)血管緊張素的加壓和醛固酮反應(yīng)D、降低 Na-KATP 酶活性，增高Na-HE、增加腎臟對(duì)鈉與水的重吸收(1

12、 分)35以下哪項(xiàng)不符合靜脈溶栓治療原則()A 、應(yīng)盡早用藥以起病6 小時(shí)內(nèi)當(dāng)最佳B、尿激酶用藥應(yīng)先用地塞米松及異丙嗪C、同時(shí)應(yīng)用口服阿司匹林并長(zhǎng)期服用D、溶栓劑的劑量應(yīng)盡量小，以防止副作用E、嚴(yán)重高血壓患者不宜應(yīng)用(1 分)36急性心肌梗死時(shí)下列哪項(xiàng)檢查的特異性最高()A 、超聲心動(dòng)圖B、放射性核素心肌顯影C、 CK MB 及乳酸脫氫酶D、肌鈣蛋白E、肌紅蛋白(1 分)37男， 35 歲，間歇性胸痛，氣促均有可能出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)(6 個(gè)月，心電圖檢查有病理性)Q 波。除下列哪一種疾病外，A 、病毒性心肌炎B、冠心病心肌梗死C、肥厚型心肌病D、肥厚型心肌病(梗阻性 ) (非梗阻性)E、主動(dòng)脈瓣

13、狹窄(1 分)38確診冠心病最有價(jià)值的檢查()A 、 X 線檢查左室增大B、心電圖示ST 段壓低 T 波倒置C、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性D、選擇性冠脈造影或血管內(nèi)超聲E、超聲心動(dòng)圖示，左室后壁運(yùn)動(dòng)減弱(1 分)39女， 50 歲，既往無(wú)高血壓及糖尿病病史，間斷凌晨動(dòng)態(tài)心電圖檢查示發(fā)作時(shí)心電圖、aVF 導(dǎo)聯(lián)恢復(fù)正常，有關(guān)該患者治療最合理的是()4 時(shí)左右發(fā)作胸痛，每次20 30min ，ST 段抬高約0.2mV ，發(fā)作后心電圖很快A 、不需長(zhǎng)期服藥，發(fā)作時(shí)含化硝酸甘油治療B、口服 受體阻滯劑治療C、口服長(zhǎng)效鈣拮抗劑治療D、口服 ACEI 治療E、考慮溶栓治療(1 分)40一急性前壁心肌梗死患者，于起病后第2

14、 天發(fā)生心房顫動(dòng)。查體：心室率184 次/分，血壓11.2/8.0kPa(84/60mmHg) ，氣急發(fā)紺。宜以下列何項(xiàng)治療為首選( )A 、靜脈注射西地蘭B、靜脈注射美多心安C、靜脈注射乙胺碘呋酮D、靜脈注射多巴酚丁胺E、同步電擊除顫(1 分)41男， 52 歲，勞累后陣發(fā)性心前區(qū)疼痛反復(fù)發(fā)作2 年多。今日勞累后突然心前區(qū)劇痛，含服硝酸甘油3 次均無(wú)效，持續(xù)疼痛3 小時(shí)未見(jiàn)緩解。查體：急性痛苦面容，血壓為10.6/6.7kPa(80/50mmHg) ，心音低，兩肺無(wú)啰音?？紤]最可能的診斷是()A 、急性心包炎B、變異型心絞痛C、急性肺動(dòng)脈栓塞D、急性心肌梗死E、肥厚型心肌病(1 分)42進(jìn)行

15、性動(dòng)脈粥樣硬化最具特征性的病變是()A 、局限于動(dòng)脈內(nèi)膜的脂質(zhì)條紋病變B、纖維斑塊病變引起管腔狹窄C、纖維斑塊發(fā)生出血、壞死，潰瘍的復(fù)合病變D、血管內(nèi)膜表面破潰形成血栓及機(jī)化E、動(dòng)脈壁的彈力層和肌層破壞后血管破裂引起出血(1 分)43急性心肌梗死溶栓治療的依據(jù)是()A 、多數(shù)急性心肌梗死尸檢證實(shí)為冠狀動(dòng)脈栓塞B、多伴有斑塊破裂C、斑塊嚴(yán)重狹窄D、閉塞性的血栓形成E、多伴有斑塊內(nèi)出血(1 分)44一患者胸痛常于夜間發(fā)作，心電圖并有ST 段上抬。以下哪項(xiàng)治療用藥不當(dāng)()A 、腸溶阿司匹林片B、潘生丁C、倍他樂(lè)克D、消心痛E(1 分)45下列哪項(xiàng)是無(wú)癥狀型冠心病的診斷依據(jù)()A 、冠心病家族史B、大

16、量吸煙史C、血脂升高D、心電圖缺血型ST-T 改變E、心率增快(1 分)46梗死后的心絞痛是指心肌梗死后()A 、 3 個(gè)月后發(fā)生的心絞痛B、 6 個(gè)月后發(fā)生的心絞痛C、 1 個(gè)月內(nèi)發(fā)生的心絞痛D、 1 周后發(fā)生的心絞痛E、半個(gè)月內(nèi)發(fā)生的心絞痛(1 分)47鑒別心絞痛和心肌梗死最有意義的心電圖改變是()A、ST 段抬高B、 T 波異常高聳C、新出現(xiàn)的病理性Q 波D、合并室性心律失常E、 T 波倒置(1 分)48二尖瓣關(guān)閉不全可見(jiàn)于下列哪些疾病()A 、風(fēng)濕性心臟病B、肥厚型心肌病C、先天性心臟病D、冠心病E、以上所有疾病(1 分)49引起急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病因中，最常見(jiàn)的是()A 、風(fēng)濕性

17、心臟病B、感染性心內(nèi)膜炎C、梅毒性主動(dòng)脈炎D、二葉主動(dòng)脈瓣畸形E、主動(dòng)脈黏液樣變(1 分)50二尖瓣狹窄合并房顫，心室率123 次 /分，首選治療是()A 、硝酸甘油以擴(kuò)張血管B、用利尿劑減少容量負(fù)荷C、西地蘭控制心室率D、吸氧E、二尖瓣分離術(shù)解除狹窄(1 分)51主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)()A 、心悸常是最早的表現(xiàn)B、心絞痛常見(jiàn)，硝酸酯類治療效果較好C、早期出現(xiàn)心力衰竭D、暈厥較主動(dòng)脈瓣狹窄常見(jiàn)E、呼吸困難少見(jiàn)(1 分)52二尖瓣狹窄的體征正確的有()A 、心尖區(qū)可觸及收縮期震顫B、第一心音亢進(jìn)C、心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，坐位前傾時(shí)明顯D、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期高調(diào)潑水樣雜音E、主動(dòng)脈瓣第二

18、心音亢進(jìn)，分裂(1 分)53當(dāng)二尖瓣狹窄患者出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫樣痰、兩肺滿布水泡音時(shí)，說(shuō)明病情已處于()A 、肺動(dòng)脈高壓期B、代償期C、左心房衰竭期D、右心衰竭期E、疾病終末階段二、名詞解釋(3 小題 ,共 9.0 分 )(3 分)1致心律失常作用(3 分)2間位性室早(3 分)3梗死擴(kuò)展三、填空題 (6 小題 ,共 10.0 分 )(3 分)1細(xì) 胞 和 組 織 的 重 構(gòu) 是 指 _ 被 激 活 后 ， _ 及 _ 使 _ 、_、血管內(nèi)皮細(xì)胞等發(fā)生一系列變化。(3 分)2超聲多普勒是臨床上最實(shí)用的判斷舒張功能的方法，心動(dòng)周期中舒張?jiān)缙谛氖页溆畲笾禐開(kāi)，舒張晚期心室充盈最大值

19、為_(kāi) ，前者與后者之比在正常人不應(yīng)小于_，舒張功能不全時(shí)，_下降， _增高。(1 分)3維拉帕米敏感性室速心電圖表現(xiàn)為_(kāi) 。(1 分)4心房顫動(dòng)患者發(fā)作開(kāi)始時(shí)就有急性心力衰竭或血壓明顯下降等表現(xiàn)宜緊急采用_ 治療。(1 分)5運(yùn)動(dòng)心電圖檢查提示冠脈三支或主干病變引起心肌缺血的改變是：下降者。_，運(yùn)動(dòng)中伴血壓(1 分)6冠脈支架植入術(shù)后應(yīng)用阿司匹林和氯吡格雷治療_個(gè)月。四、問(wèn)答題(4 小題 ,共28.0 分 )(5分)1同步電復(fù)律的適應(yīng)證有哪些?(8 分)2高血壓有并發(fā)癥和合并癥時(shí)的用藥選擇?(7 分)3心絞痛患者需要和哪些疾病相鑒別。(8 分)4急性心肌梗死的溶栓指征。答案部分， (卷面共有6

20、6 題 ,100.0 分 ,各大題標(biāo)有題量和總分)一、單選題 (53 小題 ,共 53.0 分 )(1 分)1答案 B(1 分)2答案 B(1 分)3答案 E(1 分)4答案 B(1 分)5答案 D(1 分)6答案 D(1 分)7答案 D(1 分)8答案 A(1 分)9答案 D(1 分)10答案 D(1 分)11答案 B(1 分)12答案 C(1 分)13答案 D(1 分)14答案 B(1 分)15答案 E(1 分)16答案 D(1 分)17答案 B(1 分)18答案 D(1 分)19答案 A(1 分)20答案 D(1 分)21答案 B(1 分)22答案 E(1 分)23答案 B(1 分)24

21、答案 D(1 分)25答案 A(1 分)26答案 D(1 分)27答案 D(1 分)28答案 E(1 分)29答案 A(1 分)30答案 C(1 分)31答案 A(1 分)32答案 E(1 分)33答案 A(1 分)34答案 A(1 分)35答案 B(1 分)36答案 D(1 分)37答案 E(1 分)38答案 D(1 分)39答案 C(1 分)40答案 E(1 分)41答案 D(1 分)42答案 B(1 分)43答案 D(1 分)44答案 C(1 分)45答案 D(1 分)46答案 C(1 分)47答案 C(1 分)48答案 E(1 分)49答案 B(1 分)50答案 C(1 分)51答案

22、A(1 分)52答案 B(1 分)53答案 C二、名詞解釋(3 小題 ,共 9.0 分 )(3 分)1答案 致心律失常作用是指抗心律失常藥物治療心律失常時(shí)導(dǎo)致新的心律失?；蛟行穆墒С夯l(fā)生率 5% 10%。(3 分)2答案 間位性室早是指早搏插入兩個(gè)竇性搏動(dòng)之間，不產(chǎn)生代償間隙。(3 分)3答案 梗死擴(kuò)展是指梗死區(qū)急性被動(dòng)性擴(kuò)張和變薄，但無(wú)新的壞死心肌增加。三、填空題 (6 小題 ,共 10.0 分 )(3 分)1答案 RASAT-醛固酮心肌血管平滑肌(3 分)2答案 E峰A 峰1.2 E峰A 峰(1 分)3答案 QRS 波群呈右束支傳導(dǎo)阻滯伴電軸左偏(1 分)4答案 直流電復(fù)律(1 分)5答案 ST 段壓低 3mm 發(fā)生于低運(yùn)動(dòng)量(1 分)6答案 9 12四、問(wèn)答題 (4 小題