實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)課外題目：2血液一般檢查

1、血液一般檢查一、名詞解釋：1、 貧血 2、中性粒細(xì)胞核左移3、 Auer小體 4、類白血病反應(yīng) 5、網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)二、選擇題A型題6、紅細(xì)胞的主要功能是：（ ）A 提供營養(yǎng)B 維持體溫C 運(yùn)輸激素 D 運(yùn)輸O2和CO2E 提供鐵7、紅細(xì)胞的平均壽命是：（ ）A 90天B 30天 C 100天 D 50天 E 120天8、貧血是外周血單位體積中：（ ）A 紅細(xì)胞數(shù)低于正常 B 紅細(xì)胞壓積低于正常 C 紅細(xì)胞、血紅蛋白量低于正常D 紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常E 循環(huán)血量較正常減少9、按貧血病因機(jī)制下列哪項(xiàng)組合是錯誤的：（ ）A 紅細(xì)胞破壞過多慢性感染性貧血B 紅細(xì)胞生成減少再障C 紅

2、細(xì)胞慢性丟失過多缺鐵性貧血D 骨髓紅細(xì)胞生成被干擾伴隨白血病的貧血E 造血原粒缺貧巨幼細(xì)胞性貧血10、缺鐵性貧血時紅細(xì)胞呈現(xiàn)：（ ）A 小細(xì)胞低色素性貧血 B 正常細(xì)胞正常色素性貧血C 大細(xì)胞性紅細(xì)胞 D 鐮形RBCE 緡錢狀11、以下說法錯誤的是：（ ）A 粒細(xì)胞生成過程中，人為可劃分為干細(xì)胞池、生長成熟池和功能池B 從晚幼粒細(xì)胞起至成熟粒細(xì)胞不具有分裂功能C 外周血中粒細(xì)胞增隨血液循環(huán)運(yùn)行D 粒細(xì)胞的半衰期為67小時E 劇烈運(yùn)動可使中性粒細(xì)胞暫時性升高12、粒細(xì)胞減少癥是指：（ ）A 白細(xì)胞總數(shù)<4×109/L B 中性粒細(xì)胞數(shù)<0.5×109/LC 中性粒

3、細(xì)胞數(shù)<1.5×109/L D 中性粒細(xì)胞數(shù)<2×109/LE 中性粒細(xì)胞數(shù)<1×109/L13、以下可使ESR增快的是：（ ）A 纖維蛋白原 B 白蛋白 C 卵磷脂 D 鐮形RBC14、急性溶血時：（ ）A 網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高 B 中性粒細(xì)胞核右移 C 脾臟顯著增大 D 白細(xì)胞計(jì)數(shù)不變E 外周血不會出現(xiàn)有核紅細(xì)胞15、30歲女性，頭昏乏力2月，發(fā)熱3天入院，體查：貧血貌， 頸部可捫及黃豆大小淋巴結(jié)，胸骨壓痛，肝脾肋下未捫及。血象示Hb50g/L WBC50×109/L，異常細(xì)胞0.37 Pt 74×109/L，骨髓示增生極度

4、活躍，可見Auer小體，最可能的診斷是：（ ） A 急性非淋巴細(xì)胞性白血病 B 急性淋巴細(xì)胞白血病 C 敗血癥D 缺鐵性貧血 E 血小板減少癥B型題 問題16-21 以下紅細(xì)胞見于 A 球形紅細(xì)胞 B 緡錢狀紅細(xì)胞 C 靶形紅細(xì)胞 D 淚滴狀紅細(xì)胞 E 裂紅細(xì)胞16、遺傳性球形細(xì)胞增多癥 （ ）17、多發(fā)性骨髓瘤 （ ）18 自身免疫性溶血性貧血 （ ）19、地中海貧血 （ ）20、骨髓纖維化 （ ）21 彌散性貧血內(nèi)凝血 （ ） 問題2225A 中毒顆粒 B 嗜酸粒細(xì)胞增多 C 異形淋巴細(xì)胞 D 單核細(xì)胞增多 E 嗜堿粒細(xì)胞增多22 支氣管哮喘 （ ）23 化膿菌感染 （ ）24 流行性出血

5、熱 （ ）25急性感染恢復(fù)期 （ ）X型題26 據(jù)國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，Hb測定值下列哪項(xiàng)可診斷為貧血：（ ）A 成年男性低于120g/LB 成年女性（非妊娠）低于110g/LC 妊娠期<100g/LD 初生兒至3個月低于150g/L27、貧血的病因和發(fā)病機(jī)制有：（ ）A 紅細(xì)胞生成減少 B 紅細(xì)胞破壞過多 C 紅細(xì)胞丟失過多 D 骨髓造血障礙E 細(xì)胞分化和成熟障礙28、以下貧血屬于生理性貧血的有：（ ）A 老年人 B 妊娠中后期 C 肺心病 D 高原地區(qū)居民 E 腎癌29、以下哪些原因可造成中性粒細(xì)胞增多：（ ）A 化膿菌感染 B 急性心梗 C 急性溶血 D消化道大出血E 非白血性白血病30、ES

6、R增快可見于：（ ）A 風(fēng)濕熱活動期 B 手術(shù)創(chuàng)傷 C心絞痛 D 惡性腫瘤 E 多發(fā)性骨髓瘤31 缺鐵性貧血時：（ ）A 紅細(xì)胞是小細(xì)胞低色素性 B 治療前網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高C 鐵劑治療有效時，用藥35天后網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升D 鐵劑治療1周時，血紅蛋白開始上升E 鐵劑治療無效，說明患者有是缺鐵性貧血三、問答題32、類白血病反應(yīng)如何與慢粒白血病區(qū)別？【參考答案及題解】一、名詞解釋1、貧血：單位容積循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白量及血細(xì)胞比容低于參考值低限，稱為貧血，以血紅蛋白為標(biāo)準(zhǔn)，成年男性血紅蛋白<120g/L，成年女性（非妊娠）<110g/L，即可以為貧血。2、中性粒細(xì)胞

7、核左移：正常時外周血中桿狀核與分葉核之間的正常比值為1:13，如比值增大，即桿狀核粒細(xì)胞增多，甚至出現(xiàn)桿狀核以前更幼稚階段的粒細(xì)胞稱為核左移。常見于感染，尤其是化膿菌引起的急性感染，亦可見于急性中毒、急性溶血、急性失血等。3、Auer小體：在瑞氏或吉姆薩 的血或骨髓涂片中，白細(xì)胞胞質(zhì)中出現(xiàn)染紅色細(xì)桿狀物質(zhì)，1條或數(shù)條不等，長16um，稱為Auer小體（棒狀小體），這種Auer小體僅出現(xiàn)在急性非淋巴細(xì)胞性白血病中，故Auer小體對急性白血病的診斷及分型有一定參考價值。4、類白血病反應(yīng)：指機(jī)體對某些刺激因素所產(chǎn)生的類似白血病表現(xiàn)的血象反應(yīng)。外周血中白細(xì)胞數(shù)大多明顯升高，并有數(shù)量不等的幼稚細(xì)胞出現(xiàn)，

8、引起類白反應(yīng)的常見病因有感染、惡性腫瘤、急性中毒、急性溶血失血等。去除病因后，類白血病反應(yīng)也消失。5、網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)：缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血病人相應(yīng)給予鐵劑或葉酸/vi+B12治療后，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高，見于紅細(xì)胞恢復(fù)，用藥35天后，網(wǎng)織紅細(xì)胞即開始上升，710天達(dá)高峰一般增至68%，治療2周后網(wǎng)織紅細(xì)胞漸下降，紅細(xì)胞和血紅蛋白才漸升高。這一現(xiàn)象升為網(wǎng)織紅細(xì)胞反應(yīng)，可作為貧血治療時早期判斷療效的指標(biāo)。也可用此現(xiàn)象作為缺鐵性貧血或巨幼細(xì)胞貧血的診斷性治療。二、選擇題A型題6、D 7、E 8、D 9、A 10、A 11、C 12、C 13、A 14、A 15、AB型題 16、A 17、B 18、A

9、19、C 20、D 21、E 22、B 23、A 24、C 25、DX型題26、A B C 27、A B C 28、A B 29、A B C D 30、A B D E 31、A B C問答題：32、答：類白血病反應(yīng)常見于急性感染、外傷、大面積燒傷、急性溶血或出血，有原發(fā)病癥狀，白細(xì)胞計(jì)數(shù)中度增高，多<100×109/L，以分葉核及桿狀核粒細(xì)胞為主，少見原粒細(xì)胞，常有明顯粒細(xì)胞中毒改變，嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞不增多，血紅蛋白和血小板及骨髓象多無明顯改變，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分明顯升高，無Ph染色體，治療原發(fā)病為主。 慢粒白血病常表現(xiàn)為消瘦、乏力，脾腫大明顯，白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高，常>100×109/L，外周血可見各階段粒細(xì)胞，嗜酸、嗜堿粒細(xì)胞常增多，粒細(xì)