皮膚性病學(xué)：接觸性皮炎

1、接觸性皮炎接觸性皮炎12動物性動物性 動物昆蟲皮毛，皮屑，分泌物及其尸體粉塵動物昆蟲皮毛，皮屑，分泌物及其尸體粉塵植物性植物性:根、莖、葉、花、果汁液、花粉及香精根、莖、葉、花、果汁液、花粉及香精l 樹木（漆樹、松樹、無花果、橡膠樹）樹木（漆樹、松樹、無花果、橡膠樹）l花草（中藥餅、玉蘭花、水仙花、紫地香）花草（中藥餅、玉蘭花、水仙花、紫地香）l蔬菜水果（芋頭、芒果、桃子、洋蔥、黃瓜、堅果）蔬菜水果（芋頭、芒果、桃子、洋蔥、黃瓜、堅果）病病 因因34原發(fā)性刺激反應(yīng)原發(fā)性刺激反應(yīng)：經(jīng)常接觸水的濕性工作及特應(yīng)性體經(jīng)常接觸水的濕性工作及特應(yīng)性體質(zhì)者易發(fā)質(zhì)者易發(fā) 接觸物本身具有刺激性或毒性接觸物本身具

2、有刺激性或毒性 任何人接觸該物質(zhì)均可發(fā)生皮炎任何人接觸該物質(zhì)均可發(fā)生皮炎 慢性者慢性者:理發(fā)師，家庭主婦，汽車修理工理發(fā)師，家庭主婦，汽車修理工,水泥工人水泥工人 急性者急性者:強(qiáng)酸強(qiáng)堿等強(qiáng)酸強(qiáng)堿等5 發(fā)病機(jī)理（二）發(fā)病機(jī)理（二）接觸性致敏反應(yīng)：接觸性致敏反應(yīng)：為典型的遲發(fā)型為典型的遲發(fā)型IV型變態(tài)反應(yīng)型變態(tài)反應(yīng) 半抗原：本身無刺激性或毒性，大多數(shù)人不發(fā)病半抗原：本身無刺激性或毒性，大多數(shù)人不發(fā)病 ，僅少數(shù)人，僅少數(shù)人 可引起變態(tài)反應(yīng)性炎癥可引起變態(tài)反應(yīng)性炎癥 完全的抗原復(fù)合物：半抗原與表皮細(xì)胞膜完全的抗原復(fù)合物：半抗原與表皮細(xì)胞膜 載體蛋白及朗格漢載體蛋白及朗格漢 斯細(xì)胞表面斯細(xì)胞表面HLA

3、-DR抗原結(jié)合而形成抗原結(jié)合而形成 朗格漢斯細(xì)胞攜帶此抗原朗格漢斯細(xì)胞攜帶此抗原表真皮交接處移動表真皮交接處移動T淋巴淋巴致敏致敏 轉(zhuǎn)化為轉(zhuǎn)化為淋巴母淋巴母細(xì)胞，進(jìn)一步增殖和分化為細(xì)胞，進(jìn)一步增殖和分化為記憶記憶T淋巴淋巴 效應(yīng)效應(yīng)T淋巴淋巴。并播及全身。并播及全身 6 誘導(dǎo)期誘導(dǎo)期 約約4天天，從抗原形成并由朗格漢斯細(xì)胞遞呈給，從抗原形成并由朗格漢斯細(xì)胞遞呈給T淋淋 巴細(xì)胞，到巴細(xì)胞，到T淋巴細(xì)胞淋巴細(xì)胞 增殖，分化以及增殖，分化以及 向全身播散向全身播散 的過程，即稱為初次反應(yīng)階段。（致敏期）的過程，即稱為初次反應(yīng)階段。（致敏期） 激發(fā)期激發(fā)期： 一般需一般需2448小時小時。當(dāng)致敏后的個

4、體再次接觸致敏。當(dāng)致敏后的個體再次接觸致敏 因子，即進(jìn)入二次反應(yīng)階段。（發(fā)作期）因子，即進(jìn)入二次反應(yīng)階段。（發(fā)作期） 78 部位與過敏原關(guān)系部位與過敏原關(guān)系 頭面：頭面： 染發(fā)劑、摩絲、定型水、帽襯沿、眼鏡架、化妝品、噴灑染發(fā)劑、摩絲、定型水、帽襯沿、眼鏡架、化妝品、噴灑 殺蟲劑及空氣清香劑、花粉等殺蟲劑及空氣清香劑、花粉等 項(xiàng)頸部：皮衣領(lǐng)、染色圍巾、項(xiàng)鏈項(xiàng)頸部：皮衣領(lǐng)、染色圍巾、項(xiàng)鏈 腋：腋： 除臭劑、除汗劑、消毒劑除臭劑、除汗劑、消毒劑 香水香水 軀干：軀干： 衣料、洗滌劑、金屬吊帶等衣料、洗滌劑、金屬吊帶等 臀部、陰部：漆便桶、染色短褲、避孕用具、婦科消毒劑臀部、陰部：漆便桶、染色短褲、避孕用具、婦科消毒劑 手部手部 橡膠手套、洗滌劑、手表帶、手鐲、生產(chǎn)中接觸的物質(zhì)橡膠手套、洗滌劑、手表帶、手鐲、生產(chǎn)中接觸的物質(zhì) 足部：足部： 染色襪、塑料鞋等染色襪、塑料鞋等9 化妝品皮炎化妝品皮炎10111213141516植物日光性皮炎植物日光性皮炎17鎳鎳18鎳192021塑料鞋塑料鞋22鞋子過敏鞋子過敏23耳飾過敏耳飾過敏24腋下除臭液過敏腋下除臭液過敏25眼霜過敏眼霜過敏26洗滌劑過敏洗滌劑過敏2728 及時去除接觸物及時去除接觸物 治療