TW3骨齡評分法解釋

1、TW3骨齡評分法解釋目錄1 概述TW3骨齡評分法是通過X光拍左手，將X光片根據(jù)手、腕部骨 X線征象進(jìn)行的骨發(fā)育進(jìn)行 X線分期。橈、尺骨遠(yuǎn)端和掌、指骨骨端的 骨發(fā)育,從出現(xiàn)繼發(fā)骨化中心、形成骨骺 , 到骨骺發(fā)生結(jié)構(gòu)改變 ,最后 干、骺融合 ,解剖形態(tài)上都經(jīng)過有規(guī)律的系列變化 ; 同樣,各腕骨的發(fā) 育,從出現(xiàn)原發(fā)性骨化中心 ,到完全成形 ,解剖形態(tài)上也都經(jīng)過有規(guī)律 的系列變化。合理的 X 線分期和各期的專有標(biāo)志是準(zhǔn)確判斷骨發(fā)育期的根本 保證。TW3的具體分期方法，其X線分期方法是將手、腕部20個(gè)骨 骺的骨發(fā)育分為 8 或9期,即橈骨、掌骨、指骨、鉤骨和大多角骨各 分為 9期,尺骨和 7個(gè)腕骨各分為

2、 8期。各期的順序以英文大寫字母、 從 A 起依次表示：? A 期：骨化中心尚未出現(xiàn)；? B期（萌出期）：骨化中心剛出現(xiàn)；? C期（骨核期）：骨化中心的輪廓清楚；? D期（增大期）：長骨骨骺或腕骨核增長到一定大??；? E期、F期、G期（構(gòu)形期）：長骨骨骺或腕骨核逐步成形，如關(guān)節(jié) 面、骨突的形成 , 與鄰近骨關(guān)系的變化等；? H期（近成熟期）：若骨只分8期,則為成熟期；? I 期（成熟期）：長骨的干、骺端融合開始、完成 ,或腕骨核接近達(dá) 到成熟形態(tài)。2 骨齡圖譜介紹注釋：3-橈骨，28-尺骨，19-第I掌骨，9-第皿掌骨，14-第V掌骨，20-近端拇指股，4-第皿近端指骨，11-第V近端指骨，1

3、2-第皿中間指骨，23-第V中間指骨，8-遠(yuǎn)端拇指骨，17-第皿遠(yuǎn)端指骨，21-第V遠(yuǎn)端指骨。3 RUS圖譜說明3.1 橈骨說明：骨頭上方是男性的分?jǐn)?shù)，下方是女性的分?jǐn)?shù)，如 B 則為男 性分?jǐn)?shù)為 16，若為女性在為 23。上圖具體特征為：B期：骨化中心初現(xiàn)，為一或數(shù)個(gè)小鈣化點(diǎn)，邊緣不清晰。C期：骨化中心呈橢圓形，邊緣清晰、光滑、連續(xù)。D期：骨化中心直徑1/2干骺端寬度； 骨骺橈側(cè)增厚 , 較圓 , 尺側(cè)呈椎狀； 近側(cè)面變平 ,稍增厚, 與橈骨骺端的問距變小 ,約為 Im。E期:骨骺遠(yuǎn)端邊緣的內(nèi)側(cè)出現(xiàn)一增粗的白線，為其掌面的邊緣， 在其 外側(cè)即為其背側(cè)面的邊繚。F期:骨骺近端分成掌面和背面，掌例

4、面表現(xiàn)為一寬的、不規(guī)則 的增粗白線；骨骺兩端 , 特別是尺側(cè)向外生長 , 并與橈骨端面形狀相適 應(yīng)。G期:其背側(cè)面因與月骨和舟狀骨相接觸面形成一小駝峰;骨骺內(nèi)側(cè)形成背、掌面與尺骨骺形成關(guān)節(jié);其近側(cè)邊緣漸呈凹面狀。H期：骨骺蓋住橈骨兩側(cè)骺端。I 期: 骨骺與干骺端開始融合 , 可見白色鈣化線斷續(xù)延伸。3.2 尺骨上圖具體特征為：B期：骨骺中心初現(xiàn)，僅見一或數(shù)個(gè)小點(diǎn)鈣沉著處，邊緣不清。C期：骨骺形狀清晰，具連續(xù)、光滑的邊界。D期：直徑1/2尺骨干骺端； 骨骺向兩側(cè)增長 , 其橫徑 縱徑; 其近、端側(cè)邊綠均平坦，但不平行,形成楔狀,其尖端向外（橈 側(cè)）。E期:可見小而明顯的莖突。F期:尺骨頭清晰可見

5、，密度高于其莖突，其內(nèi)側(cè)面呈現(xiàn)為一粗 白線, 與莖突相鄰，骨骺的近端和遠(yuǎn)端邊緣內(nèi)凹；與橈骨相領(lǐng)面變平。G期:骨骺與干骺端等寬； 骨骺與干骺端的中 1/3 相鄰面相互重疊。H期:骨骺與干骺端開始融合，可見間斷延仲的白色鈣化線和黑色軟骨線3.3第I掌骨上圖具體特征為：B期：骨化中心初現(xiàn)，為一或數(shù)個(gè)小鈣化點(diǎn)，邊緣不清晰。C期：骨化中心呈橢圓形，邊緣清晰、光滑、連續(xù)。D期：骨化中心最大直徑1/2干骺端寬度E期：骨骺與于骺端等寬；其近端邊緣出現(xiàn)凹面 , 系骨骺生成掌側(cè)面和背側(cè)而所致。F期：掌面和背面分界明顯，所形成的鞍狀脊與相鄰的大多角骨相適應(yīng) 晚期,骨骺的內(nèi)側(cè)緣變平直。G期：骨骺蓋住干骺端，以內(nèi)側(cè)為明

6、顯。H期：骨骺開始融合，呈不連續(xù)的白色鈣化線和黑色軟骨線。I 期： 骨骺完全融合 , 鈣化線開始消失。3.4 第皿、V掌骨上圖具體特征為：B期：骨化中心初現(xiàn)，為一或數(shù)個(gè)小鈣化點(diǎn)，邊緣不清晰。C期：骨化中心呈圓形，邊緣清晰、光滑、連續(xù)。D期：其橫徑1/2干骺端寬度。E期：骨骺的內(nèi)，外、近側(cè)面變直，形成“鏟”或“指甲”狀。F期：骨骺的背面向兩側(cè)生長超過掌面，可見掌面的邊緣為兩條縱行 白線。G期：骨骺與干骺端等寬或更寬H期：骨骺與干骺端開始融合，黑色的軟骨線逐漸消失，小于其寬度的3/4。I 期：骨骺端完全融合 , 融合線基本消失。3.5 近端拇指股上圖具體特征為：B 期：骨化中心初現(xiàn) , 呈現(xiàn)為一或

7、多個(gè)鈣化點(diǎn) , 邊緣不清C期：骨化中心成盤形，邊緣光滑清晰。D期：其直徑干骺端寬度的1/2E期：近端邊緣變凹且增厚；內(nèi)側(cè)邊緣長于外側(cè) , 呈楔形。F 期：骨骺寬于干骺端 , 尤以內(nèi)側(cè)顯著。G期：骨骺蓋住干骺端，尤以內(nèi)側(cè)顯著。H期：骨骺與干骺端開始融合。I 期：骨骺與干骺端完全融合 , 融合線大部分消失。3.6第皿、V近端指骨上圖具體特征為：B期：骨化中心初現(xiàn)，為單一或多個(gè)鈣化點(diǎn)，邊緣不清。C期：骨化中心呈盤形，邊緣光滑、連續(xù)。D期：骨骺直徑干骺端寬度的1/2。E期：近端邊緣變凹且增厚F期：骨骺與干骺端等寬G期：骨骺蓋住干骺端。H期：骨骺與干骺端開始融合，仍可見不連續(xù)的黑色軟骨線。I 期：骨骺與

8、干骺端完全融合 , 融合線大部分消失。3.7第川、V中間指骨上圖具體特征為：B:1 骨化中心初現(xiàn) , 為單一或多個(gè)鈣化點(diǎn) , 邊緣不清。C期：骨化中心呈盤狀，邊緣光滑、清晰。D期：骨骺最大直徑干骺端寬度的 1/2。E期：骨骺中部的近端緣增厚、井向相鄰指骨生長 ，與其滑車面相適 應(yīng)。F 期：骨骺與干骺端等寬 .G期：骨骺蓋住干骺端。H期：骨骺與干骺端開始融合，軟骨黑線繼續(xù)可見I 期：骨骺完全融合 , 偶見殘留的融合線。3.8 遠(yuǎn)端拇指骨上圖具體特征為：B期：骨化中心初現(xiàn)，為單一或多個(gè)鈣化點(diǎn)，邊緣不清。C期：骨化中心呈盤形，邊緣光滑、連續(xù)。D期：最大直徑等干骺端的1/2 。E期：骨骺與干端等寬；骨

9、骺遠(yuǎn)側(cè)緣較平坦 , 而近側(cè)緣向下成角。F期：骨骺近端外側(cè)邊緣凹入與近端指骨頭相適應(yīng)； 骨骺遠(yuǎn)端緣可見內(nèi)、外兩界面；。 骨骺與干骺端等寬。G期：骨骺蓋住干骺端。H期：骨骺與干骺端開始融合，可見間斷的黑色軟骨線和白色鈣化線。I 期：骨骺與干骺端完全融合 , 偶見殘留的融合線。3.9第川、V遠(yuǎn)端指骨上圖具體特征為：B 期：骨化中心初現(xiàn) , 為單一或多個(gè)鈣化點(diǎn) , 邊緣不清。C期：骨化中心呈盤形，邊緣光滑、連續(xù)。D期：骨骺最大直徑干骺端寬度的 1/2。E期：骨骺與干骺端等寬；近端緣的中心部分向中間指骨生長 ,但其掌面和背面尚未形 成。F期：掌面及背面可區(qū)分，與中間指骨的滑車面相適應(yīng)，掌面在背面的 粗白

10、線上向近端突起。G期：骨骺蓋住干骺端。H期：骨骺與干骺端開始融合。I 期：骨骺與干骺端融合完全 , 偶可見殘留的融合線4 RUS骨齡成熟度評分RUS骨齡成熟評分是將，上述13塊骨頭經(jīng)過對照，獲取相對應(yīng)分?jǐn)?shù)相加后，與RUS評分表對照，得出對于骨齡，對照表如下：男孩骨齡成熟度評分（RUS&）評分骨齡（歲）評分骨齡（歲）評分骨齡（歲）評分FH. rPA 骨齡（歲）評 分骨齡（歲）421582433636034616124636961550164250375628551662533816416016925638765566172259394668701752624006827517726540

11、669780180268413711861832724207269118627542774194189279434755981912834417691011942874487831051972914557981082002954628131122022994708281162053034788431202083084858591242113124938751292143165018911322163215119121342193255209331372223305309551402253345409771432283395501000146231344560149234348570152237353581155240358592評分FH. rPA 骨齡（歲）評分骨齡（歲）評分骨齡（歲）評分骨齡（歲）評 分骨齡（歲）1262513725898911302553775979021342583826059121392623876149231432653936229331482693986319441532734006409551582774096499661632814156589781682844216679891742884276761210001782924346851822964416951863014487051913054557141953094