中醫(yī)五行相生相克相乘相悔

1、第一講：五行相生、相克、相乘、相侮的理解五行相生是指木、火、土、金、水之間存在著遞相資生、助長(zhǎng)和促進(jìn)的關(guān)系，其規(guī)律是木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行相克是指木、火、土、金、水之間存在著遞相克制、制約的關(guān)系，其規(guī)律是木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。五行相乘是指五行中某一行對(duì)其所勝一行的過(guò)度克制，為五行之間的異?？酥片F(xiàn) 象。五行相侮是指五行中某一行對(duì)其所不勝一行的反向克制，為五行之間的異常克制 現(xiàn)象。相乘和相侮，是指五行系統(tǒng)關(guān)系在外界因素的作用影響下所產(chǎn)生的反常狀態(tài)，都是指五行之間不正常的相克。作為人體，則是病理上的相互傳變。相乘：即相克的太過(guò)，超過(guò)了正常的制約力量，從而使五行

2、系統(tǒng)結(jié)構(gòu)關(guān)系失去正 常的協(xié)調(diào)。此種反?，F(xiàn)象的產(chǎn)生，一般有兩種情況：1、是被乘者本身不足，乘襲者乘其虛而凌其弱。如士氣不足，則木乘土（虛）。2、是乘襲者亢極，不受它行制約，恃其強(qiáng)而襲其應(yīng)制之行。如木氣亢極，不受金制，則木（亢）乘土，從而使士氣受損。應(yīng)當(dāng)說(shuō)明，“相克”與“相乘”是有區(qū)別的。相侮，即相克的反向，又叫“反克”，是五行系統(tǒng)結(jié)構(gòu)關(guān)系失去正常協(xié)調(diào)的另一種表現(xiàn)。同樣也有兩種情況：1、是被克者亢極，不受制約，反而欺侮克者。如金本克木，若木氣亢極，不受 金制，反來(lái)侮金，即為木（亢）侮金。2、二是克者本身衰弱，被克者因其衰而侮之。如金本克木，若金氣虛衰，則木 因其衰而侮金，即為木侮金（衰）。一般來(lái)說(shuō)

3、，凡因某一行過(guò)度亢盛而產(chǎn)生相乘或相侮，如木亢乘士或木亢侮金等，在病變過(guò)程中常表現(xiàn)為機(jī)能過(guò)亢的實(shí)證性病理變化；而因某一行虛衰所導(dǎo)致的相 乘或相侮，如木乘土虛或木侮弱金等，則常表現(xiàn)為機(jī)能不足的虛證性病理變化。第二講：相生、相克、相乘、相侮對(duì)應(yīng)的五臟生克乘侮首先談：相生1、木生火五臟對(duì)應(yīng)的是肝生心2、火生土五臟對(duì)應(yīng)的是心生脾3、土生金五臟對(duì)應(yīng)的是脾生肺4、金生水五臟對(duì)應(yīng)的是肺生腎5、水生木五臟對(duì)應(yīng)的是腎生肝其次談相克：6、木克土五臟對(duì)應(yīng)的是肝克脾7、土克水五臟對(duì)應(yīng)的是脾克腎8、水克火五臟對(duì)應(yīng)的是腎克心9、火克金五臟對(duì)應(yīng)的是心克肺10、金克木五臟對(duì)應(yīng)的是肺克肝再次談相乘11、木乘土五臟對(duì)應(yīng)的是肝乘脾1

4、2、土乘水五臟對(duì)應(yīng)的是脾乘腎13、水乘火五臟對(duì)應(yīng)的是腎乘心14、火乘金五臟對(duì)應(yīng)的是心乘肺15、金乘木五臟對(duì)應(yīng)的是肺乘肝再談相侮16、木侮金五臟對(duì)應(yīng)的是肝侮肺17、金侮火五臟對(duì)應(yīng)的是肺侮心18、火侮水五臟對(duì)應(yīng)的是心侮腎19、水侮土五臟對(duì)應(yīng)的是腎侮脾20、土侮木五臟對(duì)應(yīng)的是脾侮肝共二十條，簡(jiǎn)稱(chēng)為病機(jī)20條，每一條在臨床上都可以得到靈活的運(yùn)用。如果熟 悉了二十條的辯證用藥思路，則可以化繁為簡(jiǎn)，將會(huì)在浩如煙海的中醫(yī)古籍中看 清古代醫(yī)家的用藥思路。第三講：病機(jī)第一條“木生火"的生理病理機(jī)制及臨床運(yùn)用“木生火”通過(guò)樸素的唯物主義向我們揭示了自然界中的一種能量變化過(guò)程，即 木材在燃燒過(guò)程中釋放出火

5、焰，此過(guò)程中木材減少，轉(zhuǎn)化成熱量，以火的形式釋 放。古人通過(guò)取向類(lèi)比，大人相應(yīng)，將人體的五臟六腑與之聯(lián)系起來(lái)，從哲學(xué)的 角度，來(lái)闡釋心（小腸）與肝膽的關(guān)系。木火相生關(guān)系在人體的正常生理過(guò)程中即表現(xiàn)為肝臟對(duì)心臟的滋養(yǎng)關(guān)系：肝貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量的功能正常，有助于心主血脈功能的正常發(fā)揮；肝的疏泄開(kāi)發(fā)也有助于心陽(yáng)的旺盛；此外，肝的疏泄功能正常，肝氣條達(dá)，就能輔助心主神志的功能，達(dá)到血?dú)夂晚槪?心情舒暢。肝又為藏血之臟，內(nèi)寄相火為肝的生發(fā)之氣，心主生血而司君火，火明則神志清 朗。在人體消化系統(tǒng)中，肝膽對(duì)食物的消化吸收起到了很重要的作用， 肝膽分泌 膽汁，促進(jìn)食物在小腸的消化吸收，為心臟提供必需要的能量

6、。這些都是木生火在人體的體現(xiàn)。有“生的”生理機(jī)制就有“不生”病理機(jī)制，出現(xiàn)肝不生心的情況，人體就會(huì)得 病。肝虛不能溫養(yǎng)心臟，則表現(xiàn)為血虧和生氣不強(qiáng)、 心血和心陽(yáng)以及心神衰弱， 病理 表現(xiàn)為消瘦、膽怯、心悸、驚惕、健忘、失眠、脈象細(xì)弱或結(jié)代或寸脈不靜等。木不生火的虛證，多見(jiàn)神情澹蕩不收，意志消索。 黃帝內(nèi)經(jīng)素云：“肝藏寒 氣移于心，心主火而藏神，神為寒氣所薄，薄則亂，故狂、膈中。消化系統(tǒng)中如 果患有肝膽系統(tǒng)疾病，病人會(huì)出現(xiàn)消化功能減退，小腸吸收不到營(yíng)養(yǎng)，心臟自然 得不到能量的供給。木生火的臨床運(yùn)用，前提是出現(xiàn)了 “火不足”，然后從“木”的角度來(lái)解決問(wèn)題。 臨床上“火不足”代表了心臟的一系列虛證，

7、如：心氣虛、心血虛、心陰虛、心 陽(yáng)虛等。從木生火的病理角度來(lái)看，可以從兩個(gè)方面來(lái)理解：1-實(shí)證一一木郁。疏泄開(kāi)發(fā)失常，導(dǎo)致心氣受到影響。2-虛證一一木虛。肝臟本身氣血不足，不能正常發(fā)揮其“生心”的功能。臨床運(yùn)用：對(duì)于肝郁氣結(jié)，肝膽疏泄功能失常，導(dǎo)致心臟氣血虧虛的患者，可以 用疏肝利膽，活血理氣，養(yǎng)心安神來(lái)治療。例如膽結(jié)石導(dǎo)致心臟病。采用溫膽湯 加減可以收到很好的療效。對(duì)于肝血不足，木不生火，心虛而陰不內(nèi)守，出現(xiàn)頭 暈，睡眠不安，常被惡夢(mèng)驚醒，汗出透衣，醒后汗止，脈弦細(xì)，運(yùn)用酸棗仁湯益 木生火，養(yǎng)心斂汗，可以起到很好的療效。第四講：病機(jī)第二條“火生土”的臨床運(yùn)用心為君，居君位，如“日”掛在麗空，

8、萬(wàn)物的生長(zhǎng)離不開(kāi)太陽(yáng)的照耀，太陽(yáng)可溫 暖土地，土地能化生萬(wàn)物。在人，心火的溫煦作用，可以使脾胃溫暖，從而起到 消化和吸收食物的作用，繼而滋養(yǎng)全身。如果心火衰微，則脾土冰寒，食物不能 被腐熟，出現(xiàn)完谷不化，不欲飲食的病例狀況，通過(guò)補(bǔ)心火，就能起到增強(qiáng)人體 消化功能的作用?；颊邚埬常?，35歲，長(zhǎng)期消化不良，胃脹，吃飯后 5到6 小時(shí)，打嗝時(shí)還可以打出為消化的食物，稍吃冷的食物，就會(huì)出現(xiàn)腹瀉，得病多 年，健胃消食片、保和丸吃了無(wú)數(shù)，仍不能解決問(wèn)題，后予以講明火生土的道理， 建議服用中藥，采用桂枝、藏白、瓜簍、干姜、菖蒲等為主藥，稍加健胃消食的 藥材，一周治愈，患者自覺(jué)療效神奇，而且多年的心臟病也好

9、了不少。這里談的 火生土，期臨床運(yùn)用本質(zhì)就是補(bǔ)充心陽(yáng)， 使心火升起來(lái)，才能起到溫陽(yáng)脾土的作 用。第五講：病機(jī)第三條“土生金”的臨床運(yùn)用飲食入胃，經(jīng)胃之消化，小腸吸收，借脾上輸于肺，肺的宣發(fā)肅降功能，將清的 部分向上向外宣發(fā)滋養(yǎng)皮膚和毛發(fā)， 將濁的部分肅降滋養(yǎng)五臟六腑，故有“土生 金”之說(shuō)。對(duì)于慢性病，尤其是慢性肺病，通過(guò)調(diào)理脾胃，起到養(yǎng)肺補(bǔ)肺健肺的作用，療效 是很顯著的。患者陳某，男，45歲，患肺結(jié)核治療多年，療效較差，西藥抗方藥用了兩年， 還是消瘦、咯血、無(wú)食欲。“正氣存內(nèi)邪不可干”，患者正氣衰微，自然難以治 療，采用張西純的山藥粥的辦法，培養(yǎng)脾胃，起到培土生金的目的，通過(guò)調(diào)理半 月，患者體

10、質(zhì)增強(qiáng)，臨床癥狀都明顯得到改善，兩月后體重增加15斤，再繼續(xù)調(diào)理，同時(shí)結(jié)合抗跨治療，三月后復(fù)查病灶鈣化，身體恢復(fù)，開(kāi)始上班工作。 中醫(yī)的辯證治療其實(shí)是以五行辯證、臟腑辨證作為基礎(chǔ)的，如果不明白“土生 金”的道理，再好的辯證都是白搭，古人留下來(lái)的綱領(lǐng)性文字的確很有指導(dǎo)意義。 第六講：病機(jī)第四條“金生水”的臨床運(yùn)用上面談到肺將脾輸送來(lái)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)宣發(fā)和肅降來(lái)進(jìn)行分配，其中向下斂降成為了腎臟的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，如果這個(gè)功能出現(xiàn)了故障，自然會(huì)出現(xiàn)腎虧、腰膝酸軟。這樣的患者臨床經(jīng)常碰到，但吃補(bǔ)腎的藥，一吃就上火，腰酸稍好些，滿(mǎn)臉卻長(zhǎng) 包，一停藥就腎虧，忙壞了醫(yī)生。吃完補(bǔ)腎的立即吃下火的，吃完下火的，再接 著吃

11、補(bǔ)腎的，周而復(fù)始，還是腎虛得厲害。其實(shí)人體有很強(qiáng)的自生機(jī)制，我們現(xiàn) 在的生活水平并不差，不是硬需要天天吃補(bǔ)腎的藥，明白了肺生腎的道理，其實(shí) 補(bǔ)補(bǔ)肺，改善肺的肅降功能，腎虧不治自愈。臨床上肅降肺氣的藥物有苦杏仁、 冬花、枇杷葉、白果仁、五味子、五倍子等，凡具有斂肺止咳作用的藥物都具有 斂肺氣補(bǔ)腎氣的作用。四兩撥千斤，糾正機(jī)體的氣機(jī)逆亂，改惡性循環(huán)為良性循 環(huán)，充分發(fā)揮人體自身的修復(fù)機(jī)制，許多疑難雜癥就好了。治病其實(shí)就這么簡(jiǎn)單。 第七講：病機(jī)第五條“水生木”的臨床運(yùn)用在大自然中，樹(shù)木的生長(zhǎng)離不開(kāi)陽(yáng)光、水分、空氣、土壤，如果沒(méi)有水的滋潤(rùn)則 大地干枯，萬(wàn)物蕭條，樹(shù)木枯萎乃至死亡，古人取向于大，類(lèi)比與人

12、，結(jié)合五臟 之規(guī)律，總結(jié)出了 “水生木”即“腎水滋養(yǎng)肝木”的寶貴經(jīng)驗(yàn)。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展很快，但五行相生的理論仍然指導(dǎo)著我們的臨床實(shí)踐。在臨床中運(yùn)行最多的就是“滋水涵木”法：即通過(guò)補(bǔ)陽(yáng)腎水，抑制肝木的亢盛。在臨床上碰到肝陽(yáng)上亢的病人，其病機(jī)中除了肝陽(yáng)過(guò)旺之外，其實(shí)蘊(yùn)含著肝陰不 足（火旺則水虧），如果我們一味的采用清泄肝膽實(shí)火而忘卻了養(yǎng)護(hù)、培補(bǔ)肝陰， 則肝火下了還長(zhǎng)，清了還旺，這就是為什么病人經(jīng)常說(shuō)“醫(yī)生啦， 為什么我的火 這么大，吃了那么多下肝火的藥，還是火大呢？”作為醫(yī)者，當(dāng)不通的病人反復(fù)詢(xún)問(wèn)一個(gè)問(wèn)題時(shí)，我們應(yīng)該反思，是否我們治療的 指導(dǎo)思想不對(duì)？是否考慮不周全？是否病機(jī)沒(méi)有參悟透？對(duì)于肝火過(guò)

13、重、肝陽(yáng)上亢的病人，通過(guò)補(bǔ)養(yǎng)腎水，培補(bǔ)肝陰，肝陽(yáng)自然就亢不起 來(lái)了。這類(lèi)藥很多，比如：旱蓮草、女貞子、制首烏、熟地、淮山藥等。治療時(shí)要分清肝陽(yáng)上亢與肝經(jīng)濕熱的區(qū)別，前者屬于陰份不足，陽(yáng)亢于上；后者 屬于濕阻肝經(jīng)，陽(yáng)氣受阻，不得上達(dá)，郁澀而成熱。后者可別再使用上述養(yǎng)陰補(bǔ) 水的藥物，否則只會(huì)加重病情。第八講：病機(jī)第六條“木克土”的臨床運(yùn)用。樹(shù)根可以梳通土地，使土地不至于板結(jié)。類(lèi)比如人，肝膽分泌膽汁，有助于脾胃 對(duì)食物消化，兩者相互協(xié)同，完成食物的消化過(guò)程。如果肝木的調(diào)達(dá)作用受到抑 制，則脾胃功能也必然受到影響。古人明確提出了 “見(jiàn)肝之病，治肝傳脾，當(dāng)先 實(shí)脾”，意思是說(shuō)：作為醫(yī)生，遇到肝病的患者，

14、我們應(yīng)當(dāng)明了，肝病會(huì)導(dǎo)致脾 胃功能受損，在治療肝病的同時(shí)，一定要預(yù)先考遇到調(diào)理患者脾胃的脾胃功能。 脾胃屬土，主黃色。臨床上碰到肝膽疾病的患者，面色大多帶黃色，這也進(jìn)一步 證實(shí)“治肝傳脾”的道理。膽囊炎、膽結(jié)石、乙肝、肝硬化、酒精肝、脂肪肝、甚至肝癌，這些常見(jiàn)病的治 療中，兼顧脾胃，貫徹“木克土”的相克理論，運(yùn)用健脾的藥是非常關(guān)鍵的。本 人曾治療一例乙肝患者，采用疏肝健脾、解毒涼血的辦法，在不到一個(gè)月的時(shí)間 使病人生化指標(biāo)轉(zhuǎn)陰了，患者都不太相信這樣的治療效果?！耙?jiàn)肝休治肝”的境界需要慢慢的體會(huì)。第九講：病機(jī)第七條“火克金”的臨床運(yùn)用心屬火，肺屬金。臨床上因“心病”而致“肺病”的情況很常見(jiàn)。比如心源性哮喘。大家可能會(huì)說(shuō)，你講的是中醫(yī)的五行，有將西醫(yī)的診斷扯進(jìn)來(lái)，是否會(huì)混淆