中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)幾個爭議問題的探討

1、中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)幾個爭議問題的探討中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)幾個爭議問題的探討 內(nèi)容提要XX本文綜合歷代時間醫(yī)學(xué)論述及現(xiàn)代時間醫(yī)學(xué)文獻(xiàn) ，對中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)中幾個爭 議問題進(jìn)行了探討，認(rèn)為中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)注重綜合節(jié)律論治，時間取舍方面要注意 區(qū)別十二時與十二辰的不同含義；而現(xiàn)代時間醫(yī)學(xué)則注重單個節(jié)律研究；兩者不 可偏廢，應(yīng)予互補(bǔ).對同一疾病不同的愈甚持起問題和節(jié)律取舍問題主張從整體 出發(fā)，辨證施治，治病求本。在因時施治方面指出了時間因素只是疾病發(fā)生的一 個因素，而不是唯一因素；強(qiáng)調(diào)了臨證時既要 時不可違”，有時又要 舍時從證”.中醫(yī)時間治療有著悠久的歷史，其內(nèi)容是中醫(yī)治療學(xué)不可分割的重要組成 部分.它的XX除了和古人對

2、 XX生理病理的研究認(rèn)識水平有關(guān)外，還與古代天 文、歷法的水平密切相關(guān)，特別是還與古人的 夫人相應(yīng)”哲學(xué)思想分不開，當(dāng)時 認(rèn)為人和天地自然都來源于氣，受著 XX、五行規(guī)律的支配，因此人和自然具有 相通或相類的關(guān)系。當(dāng)時的醫(yī)學(xué)巨著內(nèi)經(jīng)還把時空觀作為評定醫(yī)生醫(yī)術(shù)水 平的標(biāo)準(zhǔn)： 道上知天文，下知地理，中知人事，可以長久，以教眾庶，亦不疑 殆，醫(yī)道論篇，可傳后世，可以為寶”認(rèn)為醫(yī)XX眾傳世首重時空觀，這對后世中 醫(yī)時間治療的起了很大的助進(jìn)作用。國外自從 1729年XX天文學(xué)家德曼仁公布 了他觀察到植物葉片隨晝夜變化而周期變動結(jié)果以來，生物界對生命節(jié)律的研 究日益重視，人們已經(jīng)認(rèn)識到節(jié)律性是生命的重要特

3、征.隨著研究的深入，1937年在瑞典R a nnelyXX 了國際生物節(jié)律會議，隨之時間生物學(xué)誕生，不久時間 醫(yī)學(xué)及時間治療的研究蜂擁而至，目前有關(guān)時間醫(yī)學(xué)方面的理論、臨床及實(shí)驗(yàn)研 究等方面的有近400篇。綜合上諸文獻(xiàn)，可以看出中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)有許多問題*文 獻(xiàn)是仁者見仁，智者見智，莫衷一是.筆者綜合*家所述，參以歷代時間醫(yī)學(xué)有 關(guān)論述綜合歸納分析，茲將幾個爭議問題探討如下 :XX一。中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代時間醫(yī)學(xué)問題XX生命活動的奧秘，及其對醫(yī)學(xué)的影響已成為中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)共同探求的 內(nèi)容，但由于兩種醫(yī)學(xué)體系不同，研究的思路與方法也有相異之處，加之研究的時 代背景和歷史環(huán)境上的差異，中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代

4、時間醫(yī)學(xué)又有非常明顯的區(qū) 別。XX中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)以XX為一整體，重視對 XX節(jié)律活動的綜合觀察與描述， 如XXXX生理年節(jié)律，氣血盈虧月節(jié)律和五臟病自然史節(jié)律等，所論XX、氣血和 五臟等分別是XX多種組織功能的綜合代表.以五臟為例，不僅包括五臟本臟， 還包括與五臟相關(guān)的五體、九竅、六腑等，而有關(guān)五臟生理節(jié)律也就包括了所有 臟象學(xué)說內(nèi)容。對于 XX節(jié)律的XX中醫(yī)注重XX*種器XX組織功能活動相互 之間的作用，如認(rèn)為五臟節(jié)律的XX是臟器本身變化和臟腑之間作用變化的綜合 作用的結(jié)果，并以五行生克學(xué)說闡釋之。又如 XX節(jié)律，是XX雙方互為影響，互為 消長而XX的。這些均說明中醫(yī)以研究 XX綜合節(jié)律為主。

5、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則注重將XX分割成*個組織器XX,深入到細(xì)胞、分子水平去研究 XX節(jié)律活動的方式與動因。觀察的對象多以單個器XX,或一項(xiàng)功能、或一種物質(zhì)變化為主.如皮質(zhì)激素晝夜分泌模式，體溫的晝夜改變，腎臟泌尿功能的變 化周期等.此種以單一組織器 XX功能節(jié)律活動為研究對象，較中醫(yī)具體，易于 深入.XX誠然要強(qiáng)調(diào)的是綜合節(jié)律將 XX節(jié)律問，以及自然界的綜合影響均考慮在 內(nèi)，包括了體內(nèi)外有關(guān)節(jié)律 XX的眾多因素，故綜合節(jié)律的研究是單個節(jié)律研究 所不能取代的。單個節(jié)律研究則以某一具體組織器XX功能活動為專一研究對象，從分析方法入手，將單一節(jié)律從整體中分離出來進(jìn)行觀察，結(jié)果較為可靠，能夠不斷深入下去，充分揭

6、示其機(jī)理。因此單一節(jié)律的研究非常必要，綜合節(jié)律 研究也無法取代之。XX中醫(yī)重視綜合節(jié)律，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則重視單一節(jié)律，這是兩種醫(yī)學(xué)在不同指導(dǎo)思想影響下*自側(cè)重研究的特點(diǎn)。中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)應(yīng)汲取現(xiàn)代時間醫(yī)學(xué)研究成果，并展開對XX單一節(jié)律的認(rèn)識，重新分析評價綜合節(jié)律的可靠性，應(yīng)用性，并 不斷修正之.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)則應(yīng)結(jié)合中醫(yī)綜合節(jié)律的方法與成果，對所研究的單一節(jié) 律，求其共性，加以綜合歸納。中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)幾個爭議問題的探討（2）二.同一疾病不同的愈甚持起問題 XX在中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)研究中，常見對同一臟腑病變的晝夜變化時間節(jié)律描述不 一。因此有人認(rèn)為對中醫(yī)疾病愈甚持起問題眾說紛紜，莫衷一是。如以肺病為 例，有認(rèn)為肺病的活

7、動變化是上午病情加重，午后3-5時左右病情開始輕減，直至夜半，病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，病人神識清楚，思想愉快.其理論根據(jù)是內(nèi)經(jīng) 五臟病慧靜甚”說。有的則認(rèn)為肺病多在早晨病情減輕，午前一般趨向好轉(zhuǎn)穩(wěn)定，但午后漸加，黃昏時明顯加重，夜半則加重更為顯著.其理論根據(jù)是內(nèi)經(jīng)疾病 旦慧晝安夕加夜甚”說。還有按子午流注說闡釋肺病多在清晨35時，即寅時癥情有減。其它還有按衛(wèi)氣、營氣在 XX中循環(huán)分布的晝夜變化節(jié) 律說來闡述肺病在夜間減輕者.凡此等等說明目前對同一臟腑病變晝夜變化情況 在理論上的認(rèn)識是*執(zhí)一端，其主要原因是認(rèn)識上的偏面性。我們知道中醫(yī)歷來 重視整體性，如一臟有病，?？衫奂八K，而影響他臟功能，甚至導(dǎo)致氣血

8、XX的偏勝偏衰.因此我們在研究中醫(yī)疾病節(jié)律時切不能忘記以綜合節(jié)律為主，只有這樣才能得到認(rèn)識上的統(tǒng)一性。任何疾病都有其階段性，而所處的階段性不同，其病理變化亦異，誠然其影響的臟腑功能變化及氣血XX的盛衰也不相同，故同一種疾病就可出現(xiàn)愈甚持起的不同節(jié)律變化。如同樣以肺病為例，若肺臟為患 未及他臟，則主要干擾肺臟的功能活動，出現(xiàn)肺臟的病理日節(jié)律變化，其病表 現(xiàn)為下慧，日日失靜，平且甚；若病情進(jìn)一步波及 XX的偏勝偏衰，則就會出現(xiàn)且 慧、晝安、夕加、夜甚的 XX病理日節(jié)律變化；若肺病由里出表，影響肺經(jīng)，干 擾經(jīng)絡(luò)流注，則呈現(xiàn)為寅時病情緩解，未時病情加劇之子午流注中的肺經(jīng)病理變化 此外疾病之節(jié)律變化還與病證虛實(shí)有關(guān)，如虛證 ，若臟腑氣血生旺時，其虛得到 了生理性的補(bǔ)償，其時病情緩解；但若實(shí)證，當(dāng)臟腑氣血生旺時 ，正氣奮而抗邪， 此時正邪交爭最劇烈，則疾病癥狀加