最新雙人法成人心肺復(fù)蘇術(shù)操作流程

1、精品文檔成人心肺復(fù)蘇術(shù) 雙人施救法基礎(chǔ)生命支持（ BLS ）考核流程 （僅限院內(nèi)考核使用） 假設(shè)心肺復(fù)蘇模型人為當(dāng)場(chǎng)目擊倒地的成人心搏驟?；颊撸瑑擅呵凹本柔t(yī)生互為 AB 角色交換上場(chǎng)參賽，其中第一施救者 （簡(jiǎn)稱 A ）擔(dān)任主角， 每一位選手都要輪流當(dāng)一次 A 角， 而第二施救者協(xié)助（稱作 B ）為配角，根據(jù)評(píng)分細(xì)則分開(kāi)得分。按照 CPR2015 國(guó)際指南的最 新標(biāo)準(zhǔn)， AB 兩人配合共同完成 BLS 技能操作?？己藰?biāo)準(zhǔn)的操作流程與細(xì)節(jié)手法： （依據(jù) CPR2015 國(guó)際指南）1、評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境是否安全：第一施救者A 首先上場(chǎng)看天看地（巡視上下左右4 個(gè)點(diǎn)），判斷周?chē)h(huán)境是否安全（擬定現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安

2、全） 。如果不安全，則 做 相應(yīng)的處理措施。安全則口 述“周?chē)h(huán)境安全” 。2、A 角檢查意識(shí)： A 角先到達(dá)患者身邊，跪于右側(cè)。 A 應(yīng)盡量靠近患者身體，雙膝分 開(kāi)、距離與自身肩部同寬，左膝平患者肩部水平（操作過(guò)程中膝蓋無(wú)來(lái)回移動(dòng)） 。判斷是否昏 迷的方法為呼喚、拍肩。應(yīng)湊近病人耳旁 5 公分，分別對(duì)著左、右兩個(gè)耳朵各大聲呼喊一遍： “喂、喂，你怎么啦？” 、“喂、喂，你醒醒！ ”；同時(shí)用手拍打患者的雙肩，不能擊打或搖晃 其它部位，檢查意識(shí)限時(shí) 2 秒鐘完成。3、 A角啟動(dòng)BLS : 旦發(fā)現(xiàn)患者無(wú)應(yīng)答，立即高聲呼救并吩咐第二施救者B: “患者無(wú)反應(yīng)。啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)，拿AED來(lái)”。4、5、A

3、 角判斷呼吸脈搏:發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)后， A 角左耳靠近患者面部聽(tīng)患者有無(wú)呼吸；同時(shí)眼睛觀察有無(wú)胸廓起伏；同時(shí)食指和中指，規(guī)范手法在正確部位觸摸患者的頸動(dòng)脈搏動(dòng) （如果正確， 模型人顯示器的頸部指示燈將會(huì)點(diǎn)亮綠光），數(shù)數(shù)計(jì)時(shí)（從“1001”數(shù)到“1006”），時(shí)間剛好控制在 6秒鐘左右完成以上動(dòng)作。 （以上動(dòng)作時(shí)間應(yīng)控制在 5-10 秒）6、7、A 角擺放體位: A 角將患者體位擺放成標(biāo)準(zhǔn)仰臥位，置于平整的地面上，保持身體 平直、四肢無(wú)扭曲（如體位正確，可忽略此步驟） 。8、A 角建立人工循環(huán):一旦判斷患者無(wú)心跳呼吸，盡快由 A 角實(shí)施第一輪胸外心臟按壓。徒手做胸外心臟按壓的規(guī)范要點(diǎn):（ 1） 按

4、壓部位胸骨正中線的中、下三分之一交界處，單手快速定位的方法為“掌根部居中、左手中指剛好平患者兩乳頭之間的連線上”，對(duì)體型異常者應(yīng)改用雙手定位法 “胸骨下切跡之上兩橫指”。每個(gè)輪回周期按壓之前，無(wú)需反復(fù)定位，部位準(zhǔn)確、動(dòng)作 清晰即可。（ 2） 正確手勢(shì)快速定位后，施救者馬上抽出右手搭在左手的手背上，雙手重疊并 十指交叉、相互扣起來(lái)；左手的掌根部與患者的胸骨接觸（面積越小越好） ，左手五個(gè)指頭必 須全部翹抬起來(lái)，不可將按壓力量作用于患者的兩側(cè)肋骨上，以免造成骨折。（ 3） 按壓姿勢(shì)施救者雙膝跪地，以髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)、腰部挺直，雙肩位于雙手正上 方，用上半身的重量往下施壓（利用杠桿原理） ，而不是靠?jī)蓚€(gè)

5、手臂的力量發(fā)力；因此雙臂必 須繃直，肩、肘、腕三關(guān)節(jié)呈一條直線（尤其肘關(guān)節(jié)不得彎曲） ，無(wú)晃動(dòng)或搖擺；而且手臂這 條直線須與患者胸部形成 90°直角、不能傾斜，以施救者的自身重量垂直向下按壓。按壓過(guò) 程中要求平穩(wěn)、有規(guī)律，用力均勻，不可使用瞬間力量，不得進(jìn)行沖擊式按壓。操作者的目 光應(yīng)始終盯著患者臉部， 全程觀察其面部表情和面色改變， 以便及時(shí)評(píng)估胸外按壓是否有效。（4）（5） 用力按壓按壓深度應(yīng)使成人胸骨下陷 5-6 厘米，簡(jiǎn)便、直觀的評(píng)估指標(biāo)為每 次按壓都能觸摸到患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)，同時(shí)面色逐步變紅潤(rùn)。每次下壓完成后手臂力量都要松 解，保證壓力釋放、充分放松，讓患者胸廓完全回彈，使得

6、心臟能充分舒張受血，但不可依 靠胸壁。（6） 快速按壓按壓頻率要達(dá)到100-120 次/分鐘。具體地說(shuō) 1617 秒鐘要完成 30次按壓，即每次按壓用時(shí)不超過(guò) 0.6 秒，往下按壓與向上放松的時(shí)間要基本保持相等。應(yīng)通 過(guò)數(shù)數(shù)來(lái)掌握節(jié)奏，規(guī)律為個(gè)位數(shù)加多一個(gè)尾音（如“01、02、03、04、05、30”，數(shù)數(shù)始終發(fā)兩個(gè)音） ，建議施救者大聲地?cái)?shù)出來(lái)。（ 7） 持續(xù)不斷心肺復(fù)蘇過(guò)程中不管做任何操作，都要求盡量不要中斷心臟按壓， 盡可能持續(xù)不斷地進(jìn)行；如果不得不中斷胸外按壓（例如交替做人工呼吸、電擊除顫放電、 相互交換 AB 角色、氣管插管暴露聲門(mén)裂或者將患者過(guò)床時(shí)） ，中斷按壓的時(shí)間最好能控制在

7、5 秒鐘以內(nèi)、最多不準(zhǔn)超過(guò) 10 秒鐘，以免影響人工循環(huán)效果，降低心肺復(fù)蘇的搶救質(zhì)量。9、A 角進(jìn)行人工呼吸：第一組按壓結(jié)束后，由 A 角開(kāi)放氣道，人工呼吸。將面罩扣于 患者口鼻，仰額舉頜法徒手開(kāi)放氣道。動(dòng)作規(guī)范、輕柔，一步做到位（病人下頜、耳廓之間 的聯(lián)線與地面垂直呈 90°）；并且操作全程始終用左手維持住患者頭后仰姿勢(shì)，管理好患者 氣道，使頭部穩(wěn)定保持正確的后仰位置，無(wú)移動(dòng)、無(wú)回位。吹兩口氣后，不管通氣效果如何， 不能補(bǔ)充通氣，緊接著第二組胸外按壓。人工呼吸要點(diǎn)： 兩次通氣用時(shí)控制在 5 秒鐘以內(nèi) （緩慢通氣各至少 1 秒、中間換氣 1 秒）， 不能通氣過(guò)快以免造成胃脹氣， 也不

8、能超過(guò) 1 0秒鐘延誤胸外按壓。 以看到患者胸部起伏為人 工呼吸有效指標(biāo)，只要一看見(jiàn)胸廓抬起，就應(yīng)停止吹氣；如果胸廓無(wú)起伏，說(shuō)明沒(méi)有充分開(kāi) 放氣道。8、B 角 AED 除顫：考核時(shí) A 角開(kāi)始第二組按壓時(shí)，助手 B 攜帶 AED 到達(dá)。進(jìn)行雙人 心肺復(fù)蘇。(1) B角跪在病人左側(cè)，提醒 A角“我已到達(dá)”，準(zhǔn)備開(kāi)始使用 AED除顫。(2) A角應(yīng)持續(xù)不斷地胸外按壓。B角打開(kāi)AED，聽(tīng)從AED提示，將兩張專用的除顫電擊 片，分別粘貼在患者胸部的正確位置：前電極片(主電極)放在患者的右上胸，即鎖骨下緣， 胸骨右緣；副電極片放在左下胸，上緣不超過(guò)病人乳頭連線、電極片的中心點(diǎn)剛好平腋中線。 兩個(gè)除顫電極

9、片必須緊貼患者的胸壁皮膚，要求粘貼平整、牢固，無(wú)起翹、與皮膚之間無(wú)可見(jiàn)縫隙。(考核時(shí)僅描述正確的位置即可，不必真實(shí)粘貼)。期間A角進(jìn)行持續(xù)不斷的胸外按壓，在分析心率時(shí)暫停按壓，從病人的右側(cè)轉(zhuǎn)到病人的頭頂，準(zhǔn)備氣道管理及球囊面罩通氣。( 3) B 角把電擊片的導(dǎo)聯(lián)線插頭插入 AED 面板上的亮燈處，將患者與 AED 連接起來(lái)，并大 聲提示“正在分析心律，請(qǐng)不要碰觸病人” ；此時(shí) A 角暫停胸外心臟按壓，轉(zhuǎn)到患者頭頂側(cè)， 避免干擾 AED 分析心電圖。( 4) AED 將自動(dòng)捕捉并分析心電圖，自動(dòng)識(shí)別患者的臨終心電圖改變是“可電擊”還是“不可電擊”心律。本案例擬定為“可電擊心律” (僅包括“室顫”

10、或者“無(wú)脈性室速”兩種) ， AED 會(huì)自動(dòng)充電， AED 不需要也不能夠選擇除顫能量。( 5)在 AED 充電期間， A 角和 B 角用身體組成隔離人墻，保護(hù)圍觀群眾； B 角在按下放電 鍵之前，必須高聲喊叫： “請(qǐng)大家都離開(kāi)！ ”，并用目光巡視四周，提醒和確定周?chē)鸁o(wú)任何人直 接或間接與患者的身體接觸，以免造成除顫觸電意外。( 6)待 AED 充電完畢、發(fā)出聲光報(bào)警，放電鍵背景燈點(diǎn)亮并不停閃爍，由B 按下 AED 面板上的放電鍵， 即刻完成電擊除顫， 并大聲報(bào)告 “除顫完畢” ，不允許提早或延遲按下放電鍵。(考核時(shí)不必充電，僅完成過(guò)程即可，全程口述“正在分析心律，請(qǐng)不要碰觸病人。準(zhǔn)備除 顫，

11、旁人請(qǐng)離開(kāi)。除顫結(jié)束繼續(xù)按壓” )( 7)一次除顫放電以后， B 角立即開(kāi)始胸外按壓，不用馬上檢查患者的生命征象，不要急于 評(píng)估除顫效果，繼續(xù)實(shí)施雙人法心肺復(fù)蘇。不要關(guān)閉 AED 電源。11、 B 角進(jìn)行五個(gè)周期標(biāo)準(zhǔn)的胸外按壓， A 角利用球囊面罩進(jìn)行通氣(注意使用 E-C 手 法），按壓通氣比例為 30:2。五個(gè)周期之后（或 2 分鐘以后）再次分析心率。此時(shí) AB 交換角 色。如果成功則復(fù)蘇結(jié)束。不成功則除顫后，再次進(jìn)行五個(gè)周期標(biāo)準(zhǔn)的雙人心肺復(fù)蘇。 （考核 時(shí)擬定 AED 提示心律正常）核 A 角始終保持患者頭后仰姿勢(shì)，以開(kāi)放氣道。 （考核時(shí) B 角只 需要按壓 2 個(gè)周期即可，或聽(tīng)從考官提示兩分鐘到，角色互換） 。