顱腦損傷患者鼻飼護理

1、顱腦損傷患者鼻飼護理顱腦損傷患者鼻飼護理及注意事項及注意事項神外一區(qū)張靜文主要內(nèi)容主要內(nèi)容1、顱腦損傷病人的特點2、置管的方法及注意事項3、鼻飼飲食的方法4、護理顱腦損傷病人的特點顱腦損傷病人的特點l顱腦損傷是神經(jīng)外科常見急重癥，患者病情危重，因廣泛性腦、腦干損傷而常伴有意識障礙和吞咽困難，為了保證患者營養(yǎng)的攝入，滿足機體代謝的需要，促進身體的康復(fù)，往往需要通過鼻飼進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療。食管的三個狹窄食管的三個狹窄l第一狹窄： 咽與食管交界處l第二狹窄： 左主支氣管及主動脈弓處 l第三狹窄： 食管通過膈食管裂孔處置管的方法及注意事項置管的方法及注意事項l用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)放入治療碗、壓舌板、鑷子、

2、胃管、60ml注射器、紗布、治療巾、液體石蠟、棉簽、膠布、皮筋、聽診器、溫水、鼻飼食物等。置管的方法及注意事項置管的方法及注意事項l胃管插入長度 小兒14-16cm 成人45-55cml三種測量方法 病人前額發(fā)際到劍突的長度 病人鼻尖至耳垂再至劍突的長度 眉心至臍的體表測量法，胃管即可到達胃 體、胃竇部（胃管插入長度55-65cm） 傳統(tǒng)胃管插入長度45-55cm，此時胃管前端在胃竇與胃體之間，延長10cm，使胃管前端在胃體部或者幽門處，則注入的食物不易反流；回抽時也能從整個胃腔內(nèi)吸出胃內(nèi)容物，準(zhǔn)確記錄胃殘留量；防止刺激性藥物對食管下端粘膜醫(yī)源性的損傷。操作步驟操作步驟l1、對神志清醒者做好心

3、理護理，講清治療的意義和注意事項，消除病人的緊張恐懼情緒，使病人能積極主動配合操作。l2、協(xié)助神志清醒的患者取平臥位，頜下鋪治療巾，清潔鼻腔。l3、用液體石蠟紗布潤滑胃管前段約15-20cm，一手用紗布托持胃管，另一手用鑷子夾住胃管，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入至咽喉時（約14-16cm處）病人可能出現(xiàn)惡心反應(yīng)，及時與患者溝通，指導(dǎo)患者做吞咽動作，同時將胃管緩慢插入。如發(fā)生嗆咳、呼吸困難、紫紺等情況，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后重插。操作步驟操作步驟l4、昏迷病人，因吞咽和咳嗽反射消失，不能配合，為提高插管的成功率，在插管前將病人頭后仰，當(dāng)插入14-16cm（會咽部）時，以左手將病人頭部托起向前

4、屈，使下頜靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，胃管可順利通過食管口，置管于預(yù)定長度。氣管插管或氣管切開患者氣管插管或氣管切開患者l氣管插管或氣管起開病人留置胃管，留置前先予吸除痰液，抽出氣管套管氣囊內(nèi)的氣體l新方法，置管前應(yīng)鎮(zhèn)靜病人，向上牽拉氣管無反應(yīng)表明達預(yù)定效果。護士戴無菌手套，潤滑胃管前端，從一側(cè)鼻孔緩緩置入，約進入會咽部阻力增大時，此處正是氣管導(dǎo)管壓迫食管位置。此時護士用左手在患者頸部觸摸到氣管，環(huán)形捏住氣管及導(dǎo)管向上提（或由助手協(xié)助），使其離開食管壁，右手迅速將胃管向內(nèi)送入所需長度，松開牽引。l喉鏡用于氣管插管后患者留置胃管的操作,能提高置管1次成功率,縮短操作時間。 判斷判斷1、用

5、注射器回抽可從 胃管內(nèi)抽出胃內(nèi)容物2、用注射器向胃管打 氣，用聽診器在胃 部聽到氣過水聲3、將胃管插入水中，無氣泡溢出4、胸片5、PH試紙測試法，胃液的PH值在1.53 。 固定固定l用膠布將胃管固定于鼻翼及頰部，膠布應(yīng)每天更換l用紗布包好或蓋好管端并固定l胃管標(biāo)識上記錄胃管留置時間及插入長度l 鼻飼方法鼻飼方法l持續(xù)泵入鼻飼法 將營養(yǎng)液連接輸液泵進行輸注，開始輸注時20-40ml/h，逐漸增加至80-100ml/h，持續(xù)8h應(yīng)注入溫開水20-50ml沖洗管道l間歇鼻飼法 注射器連接胃管，4-6次/日，200-300ml/次置管后的護理置管后的護理1、評估病人的消化、吸收、排泄功能及清醒患者的進食需求，一般2-4h鼻飼一次。2、鼻飼前回抽胃殘留量，避免在嘔吐、腹瀉、腹脹、胃潴留時進行鼻飼。3、鼻飼時抬高床頭30-45，頸椎、胸椎、腰椎損傷患者不宜抬高床頭。4、每次鼻飼量200-300ml，鼻飼液溫度38-40，固體藥物應(yīng)碾碎，完全溶解后方可注入。置管后的護理置管后的護理l5、每次鼻飼前應(yīng)先確認(rèn)鼻飼管在胃內(nèi)，鼻飼前用溫開水20ml沖洗管道，緩慢灌入鼻飼液，完畢后用20-50ml溫開水沖洗管道。l6、鼻飼過程中觀察有無嗆咳、呼吸困難、惡心、嘔吐等情況，如出現(xiàn)上述情況應(yīng)立即停止灌注，并立即吸出口鼻腔的誤吸物。鼻飼后觀察有無腹脹、腸鳴音情況及大便性質(zhì)。l7