骨折病人護(hù)理查房ppt課件

1、1骨折病人護(hù)理查房骨折病人護(hù)理查房北京市紅十字會(huì)北京市紅十字會(huì)999999急救中心急救中心23 李伍順 男性 50歲，于2015-01-16 因車禍外傷急診入院，傷及頭部、顏面部及右小腿。傷后短暫昏迷，醒后不可回憶受傷經(jīng)過，自覺頭暈頭痛，惡心、嘔吐數(shù)次，無四肢抽搐及大小便失禁，無胸腹悶痛。急診以“右側(cè)硬膜外血腫”“右脛腓骨下段粉碎性骨折”收住入院 ，并于當(dāng)日行開顱手術(shù)，于2015-01-22日送手術(shù)室行右脛腓骨粉碎性骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后予以抗炎、抗凝、護(hù)胃、活血化瘀等對(duì)癥治療。456軀體移動(dòng)障礙789疼痛知識(shí)宣教取舒適體位藥物止痛分散注意力保護(hù)傷口避免牽拉傷口101112協(xié)助翻身及日協(xié)助

2、翻身及日常生活護(hù)理常生活護(hù)理給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮防止肌肉萎縮軀體移動(dòng)障礙軀體移動(dòng)障礙13 即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血缺氧而產(chǎn)生一系列癥狀和體征。形成機(jī)制為骨筋膜室內(nèi)壓力增高 使供應(yīng)肌肉的小動(dòng)脈關(guān)閉 形成缺血缺血水腫水腫缺血缺血的惡性循環(huán)。14臨床表現(xiàn)：可記成5個(gè)“P”字15 骨筋膜室綜合征一經(jīng)確診，應(yīng)立即切開筋膜減壓。早期徹底切骨筋膜室綜合征一經(jīng)確診，應(yīng)立即切開筋膜減壓。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法開筋膜減壓是防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法 局部切開減壓后，血

3、循環(huán)獲得改善，大量壞死組織的毒素進(jìn)入局部切開減壓后，血循環(huán)獲得改善，大量壞死組織的毒素進(jìn)入血液循環(huán)，應(yīng)積極防治失水、酸中毒、高血鉀癥、腎衰竭、心率血液循環(huán)，應(yīng)積極防治失水、酸中毒、高血鉀癥、腎衰竭、心率不齊、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，必要時(shí)行截肢術(shù)以搶救生命。不齊、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥，必要時(shí)行截肢術(shù)以搶救生命。16 早期即開始股四頭肌，腓腸肌的等長收縮短縮，踝泵運(yùn)早期即開始股四頭肌，腓腸肌的等長收縮短縮，踝泵運(yùn)動(dòng)，髕骨的被動(dòng)活動(dòng)等，內(nèi)固定術(shù)后動(dòng)，髕骨的被動(dòng)活動(dòng)等，內(nèi)固定術(shù)后3 3天可做膝關(guān)節(jié)的屈膝活天可做膝關(guān)節(jié)的屈膝活動(dòng)，直腿抬高運(yùn)動(dòng)，禁止做患肢旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，石膏固定患者動(dòng)，直腿抬高運(yùn)動(dòng)，禁止做患肢旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

4、，石膏固定患者6 6周周后可逐步下床活動(dòng)，循序漸進(jìn)。后可逐步下床活動(dòng)，循序漸進(jìn)。1718 鼓勵(lì)床上抬臀或翻身，進(jìn)行直腿抬高鍛煉。鼓勵(lì)患者活鼓勵(lì)床上抬臀或翻身，進(jìn)行直腿抬高鍛煉。鼓勵(lì)患者活動(dòng)雙上肢，保持上肢肌力，每次鍛煉動(dòng)雙上肢，保持上肢肌力，每次鍛煉1020分分，每每2小時(shí)小時(shí)1次。次。 術(shù)后術(shù)后1014天即扶雙拐下地行走，患肢不負(fù)重，每日天即扶雙拐下地行走，患肢不負(fù)重，每日23次，每次次，每次1030分鐘。分鐘。 術(shù)后術(shù)后68周根據(jù)周根據(jù)X線攝片示骨折愈合情況，逐漸棄拐負(fù)線攝片示骨折愈合情況，逐漸棄拐負(fù)重行走，恢復(fù)正常步態(tài)。重行走，恢復(fù)正常步態(tài)。19生活規(guī)律，心情愉快，睡眠充足生活規(guī)律，心情愉快，睡眠充足飲食：高熱量、高蛋白、高維生素，忌刺激食物飲食：高熱