山東省建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制(共4頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上山東省建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制一、總體要求在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，要按照保障機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行和發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則同步落實(shí)補(bǔ)償政策，建立穩(wěn)定的補(bǔ)償渠道和補(bǔ)償方式；堅(jiān)持以投入促機(jī)制轉(zhuǎn)變，積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。(一)積極實(shí)施綜合改革。不斷加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、人事制度、分配制度、保障與補(bǔ)償機(jī)制等綜合改革，建立既能體現(xiàn)公益性、又能調(diào)動積極性的新體制、新機(jī)制，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)全面健康發(fā)展。(二)明晰渠道，強(qiáng)化保障。明確主體補(bǔ)償渠道，積極探索其他補(bǔ)償渠道，通過建立多方投入格

2、局，不斷完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入政策，為基本藥物制度順利實(shí)施提供有力保障。(三)增加投入，優(yōu)化配置。在確保政府衛(wèi)生投入總量不減少的前提下，逐步增加對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入。同時，要注重盤活存量，用好增量，統(tǒng)籌整合，優(yōu)化配置，充分發(fā)揮政府補(bǔ)償資金的激勵引導(dǎo)作用，促進(jìn)綜合改革有序銜接、整體聯(lián)動。(四)轉(zhuǎn)變機(jī)制，注重績效。實(shí)行政府直接補(bǔ)助和購買服務(wù)等多種投入方式，既要考慮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)需要，更要注重強(qiáng)化績效考核，建立以考核結(jié)果為導(dǎo)向的政府補(bǔ)助資金分配機(jī)制，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體制機(jī)制的轉(zhuǎn)變和服務(wù)水平的提高。二、建立健全穩(wěn)定長效的多渠道補(bǔ)償機(jī)制實(shí)施基本藥物制度后，政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社

3、區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的人員支出和業(yè)務(wù)支出等運(yùn)行成本，通過服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助等渠道補(bǔ)償?；踞t(yī)療服務(wù)主要通過醫(yī)療保障付費(fèi)和個人付費(fèi)補(bǔ)償；基本公共衛(wèi)生服務(wù)通過政府建立的城鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制補(bǔ)償；經(jīng)常性收支差額由政府按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法補(bǔ)助。各地要按照核定的編制人員數(shù)和服務(wù)工作量，參照當(dāng)?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平核定工資總額。政府負(fù)責(zé)其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)經(jīng)費(fèi)、設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)、人員經(jīng)費(fèi)和其承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)。按扣除政府補(bǔ)助后的服務(wù)成本制定醫(yī)療服務(wù)價格，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和技術(shù)勞務(wù)價值，并逐步調(diào)整到位。按上述原則補(bǔ)償

4、后出現(xiàn)的經(jīng)常性收支差額，由政府進(jìn)行績效考核后予以補(bǔ)助。(一)落實(shí)政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本建設(shè)(含房屋租賃)和設(shè)備購置等發(fā)展建設(shè)支出，由政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展建設(shè)規(guī)劃足額安排。落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。2011年起，各級政府進(jìn)一步提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。衛(wèi)生、財政部門要健全績效考核機(jī)制，根據(jù)服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量等績效將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)及時足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；要通過推行政府購買服務(wù)等方式，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)積極開展公共衛(wèi)生服務(wù)，努力增加公共衛(wèi)生服務(wù)收入。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置任務(wù)由政府按

5、照服務(wù)成本核定補(bǔ)助。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)(包括離退休人員經(jīng)費(fèi))、人員培訓(xùn)和人員招聘所需支出，由財政部門根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策、相關(guān)人才培養(yǎng)規(guī)劃和人員招聘規(guī)劃合理安排補(bǔ)助。(二)調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策。調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目，將現(xiàn)有的掛號費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)(含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi))以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，不再單設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，合并項(xiàng)目內(nèi)容根據(jù)國家的具體要求確定。一般診療費(fèi)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)可在原來分項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)總和的基礎(chǔ)上適當(dāng)調(diào)整，并在不增加群眾現(xiàn)有個人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。按照分步實(shí)施的原則，對已實(shí)施基本藥物制度以及開展基本醫(yī)保門診統(tǒng)籌的基層

6、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，根據(jù)現(xiàn)行價格管理政策，由省物價局、衛(wèi)生廳、財政廳、人力資源社會保障廳制定指導(dǎo)意見，并指導(dǎo)各市在規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和診療流程的基礎(chǔ)上，依照公益性、成本補(bǔ)償性原則，參考全國平均水平，分地區(qū)、分級別制定一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。對實(shí)行一般診療費(fèi)收費(fèi)項(xiàng)目的地區(qū)，由各市衛(wèi)生、人力資源社會保障和財政等部門綜合考慮當(dāng)?shù)蒯t(yī)?；鸪惺苣芰Φ纫蛩兀侠泶_定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)保支付政策，并按規(guī)定及時支付?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)其他服務(wù)仍按現(xiàn)有項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。對已合并到一般診療費(fèi)里的原收費(fèi)項(xiàng)目，不得再另行收費(fèi)或變相收費(fèi)。衛(wèi)生、人力資源社會保障、價格等相關(guān)部門要制定具體監(jiān)管措施，加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)執(zhí)行情

7、況的監(jiān)督檢查，依法查處違反價格政策行為，防止基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)、分解處方多收費(fèi)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)療服務(wù)價格公示制度，設(shè)立固定公示欄，并按規(guī)定實(shí)時更新。(三)落實(shí)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助。落實(shí)政府專項(xiàng)補(bǔ)助和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)常性收入仍不足以彌補(bǔ)經(jīng)常性支出的差額部分，由政府在年度預(yù)算中足額安排，根據(jù)綜合績效考核情況，實(shí)行先預(yù)撥后結(jié)算，并建立起穩(wěn)定的補(bǔ)助渠道和長效補(bǔ)助機(jī)制。各地要根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策，結(jié)合本地實(shí)際制定經(jīng)常性收支核定和差額補(bǔ)助的具體辦法。有條件的地方可以探索實(shí)行收支兩條線，基本醫(yī)療服務(wù)等收入全額上繳，開展基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需的

8、經(jīng)常性支出由政府核定并全額安排。同時，各級通過建立績效考核、補(bǔ)償適度、激勵約束的管理機(jī)制，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮服務(wù)職能，增加醫(yī)療服務(wù)收入，提高自我發(fā)展能力。三、大力推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革(一)明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，其診療科目、床位數(shù)量、科室設(shè)置、人員配備、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備配備要與其功能定位相適應(yīng)。根據(jù)國家制定的指導(dǎo)意見，明確基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和服務(wù)范圍。對服務(wù)能力已經(jīng)超出基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是一些服務(wù)人口較多、服務(wù)能力已經(jīng)達(dá)到二級醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，可根據(jù)其地理位置、發(fā)展規(guī)

9、模、現(xiàn)有衛(wèi)生資源和居民衛(wèi)生服務(wù)需求等，在確保完成其承擔(dān)的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的基礎(chǔ)上，將其轉(zhuǎn)為公立醫(yī)院，或?qū)⑵涑龉δ芏ㄎ坏馁Y源整合到縣級醫(yī)院；也可以對其承擔(dān)的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)采取購買服務(wù)的方式進(jìn)行補(bǔ)償。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥等適宜技術(shù)和服務(wù)。(二)完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制管理和人事分配制度。要加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制管理。對已實(shí)施國家基本藥物制度的政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，各地要以縣(市、區(qū))為單位核定編制總量，由縣級機(jī)構(gòu)編制部門會同衛(wèi)生行政部門結(jié)合實(shí)際工作量，實(shí)行統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)事業(yè)單位崗位設(shè)置管理的政策規(guī)定，

10、在核定的人員編制內(nèi)，按照科學(xué)合理、精簡效能的原則進(jìn)行崗位設(shè)置；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員按照崗位任職條件與要求競聘上崗，實(shí)行合同管理；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新進(jìn)人員除國家政策規(guī)定使用其他方法選拔任用外，均要按照有關(guān)規(guī)定實(shí)行公開招聘。對超編人員和競聘上崗后的未聘人員，按照鼓勵競爭、促進(jìn)流動、提高素質(zhì)的要求，由各市、縣(市、區(qū))根據(jù)本地實(shí)際制定具體政策，妥善安置富余人員，相關(guān)費(fèi)用由縣級政府按國家有關(guān)規(guī)定統(tǒng)籌研究解決。同時，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績效工資進(jìn)度，完善相關(guān)政策辦法，確保實(shí)施基本藥物制度的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資制度同步落實(shí)到位。(三)充分發(fā)揮醫(yī)保對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的促進(jìn)作用。積極推進(jìn)基

11、本醫(yī)保門診統(tǒng)籌，將一般診療費(fèi)納入支付范圍，參保人員在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)符合規(guī)定的就診費(fèi)用，其報銷比例要明顯高于在非基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診費(fèi)用的報銷比例，進(jìn)一步引導(dǎo)群眾到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)。大力推進(jìn)醫(yī)保付費(fèi)方式改革，積極探索按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)、總額預(yù)付等付費(fèi)方式，引導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)合理控制醫(yī)療費(fèi)用，努力提高服務(wù)質(zhì)量。(四)建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核和激勵機(jī)制。按照省制定的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核辦法，根據(jù)管理績效、基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量、服務(wù)對象滿意度、居民健康狀況改善等指標(biāo)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行綜合量化考核，并將考核結(jié)果與資金安排和撥付掛鉤。對績效考核差的扣減資金安排，對績效

12、考核好的給予適當(dāng)獎勵。要督促、指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)收支管理，嚴(yán)格成本核算和控制。(五)充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。實(shí)施基本藥物制度后，要保障基層醫(yī)務(wù)人員合理收入水平不降低。要指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻(xiàn)的工作人員傾斜，適當(dāng)拉開收入差距；建立以崗位責(zé)任和績效為基礎(chǔ)、以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對象滿意度為核心的考核和激勵制度，并將考核結(jié)果與實(shí)施績效工資制度、人員競聘上崗緊密結(jié)合。各地制定人員分流、競聘上崗等相關(guān)政策時要充分聽取基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的意見。要向基層醫(yī)務(wù)人員提供更多的培養(yǎng)培訓(xùn)機(jī)會，對長期在基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱評審、待遇政策

13、等方面給予適當(dāng)傾斜，及時幫助解決實(shí)際困難。要加強(qiáng)政策宣傳，使廣大醫(yī)務(wù)人員理解、支持和積極參與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革。四、多渠道加大對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補(bǔ)助力度對村衛(wèi)生室主要通過政府購買服務(wù)的方式進(jìn)行合理補(bǔ)助。衛(wèi)生部門要在核定村衛(wèi)生室承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)人口數(shù)量的能力的基礎(chǔ)上，安排一定比例的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作量由村衛(wèi)生室承擔(dān)。對村衛(wèi)生室承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)，按照政府購買服務(wù)、績效考核、以考定補(bǔ)的原則，從基本公共衛(wèi)生服務(wù)人均經(jīng)費(fèi)中按不超過30%的比例統(tǒng)籌安排。各地在推進(jìn)醫(yī)保門診統(tǒng)籌工作中，根據(jù)省衛(wèi)生廳、財政廳、物價局關(guān)于將村衛(wèi)生室開展基本醫(yī)療服務(wù)收取的診療費(fèi)用納入新農(nóng)合報銷范圍的通知(魯衛(wèi)

14、農(nóng)衛(wèi)發(fā)201016號)要求，將符合條件的村衛(wèi)生室的門診服務(wù)納入新農(nóng)合報銷范圍。開展新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險試點(diǎn)的地區(qū)要積極將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入保險范圍。鼓勵各地在房屋建設(shè)、設(shè)備購置以及人員培訓(xùn)等方面對省統(tǒng)一規(guī)劃的村衛(wèi)生室給予一定扶持，并采取多種形式對鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行補(bǔ)助。對納入省統(tǒng)一規(guī)劃并實(shí)施一體化管理、承擔(dān)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的村衛(wèi)生室，可由實(shí)施基本藥物制度的縣(市、區(qū))按照自愿原則，確定是否實(shí)施基本藥物制度。具體政策按照省衛(wèi)生廳、財政廳、醫(yī)改辦、物價局關(guān)于實(shí)施基本藥物制度村衛(wèi)生室有關(guān)問題的通知(魯衛(wèi)規(guī)財發(fā)20107號)落實(shí)。對非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，各地要通過政府購買服務(wù)等方式

15、對其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)給予合理補(bǔ)助，并將其中符合條件的機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，執(zhí)行與政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)保支付和報銷政策。五、建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的工作要求(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級、各有關(guān)部門要把建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制作為實(shí)施基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)抓緊落實(shí)，將政府補(bǔ)助資金納入財政預(yù)算和基建支出計劃足額安排，及時調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策，盡快建立起規(guī)范、穩(wěn)定、長效的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制。各設(shè)區(qū)的市要在本實(shí)施意見印發(fā)后30個工作日內(nèi)，結(jié)合本地實(shí)際制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償具體辦法，并報省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、財政廳、

16、衛(wèi)生廳、人力資源社會保障廳、物價局備案。(二)落實(shí)補(bǔ)償責(zé)任。各地要按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補(bǔ)助”的辦法，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員合理待遇水平。各級政府要在年初預(yù)算中足額安排應(yīng)由本級財政負(fù)擔(dān)的補(bǔ)助資金，并按照先預(yù)撥后結(jié)算的方式及時下達(dá)補(bǔ)助資金。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入責(zé)任，主要由縣級政府承擔(dān)，要將實(shí)施基本藥物制度的政府舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照規(guī)定核定的編制內(nèi)人員基本工資、津貼補(bǔ)貼、業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等基本支出優(yōu)先納入縣級基本財力保障范圍。設(shè)區(qū)的市人民政府要強(qiáng)化統(tǒng)籌所轄縣(市、區(qū))協(xié)調(diào)發(fā)展的責(zé)任，綜合考慮市、縣級財政和各項(xiàng)醫(yī)保基金承受能力，按照規(guī)定合理確定醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，切實(shí)加大對所轄縣(市、區(qū))的補(bǔ)助力度。省級財政對實(shí)施基本藥物制度的縣(市、區(qū))實(shí)行補(bǔ)償政策。對自身財力不能滿足基本支出需求的縣(市、區(qū))，每年省級財政綜合考慮財力缺口額和市縣財政困難程度，根據(jù)山東省人民政府辦公廳關(guān)于建立縣級基本財力保障機(jī)制的意見(魯政辦發(fā)20106