高血壓健康教育計(jì)劃書

1、XX社區(qū)高血壓健康教育計(jì)劃書一背景高血壓（hypertension）是指以體循環(huán)動(dòng)脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓140毫米汞柱，舒張壓90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓是一種進(jìn)行性的心血管損害疾病，其主要臨床表現(xiàn)為動(dòng)脈血壓的增高，可導(dǎo)致心腦血管以及腎臟等器官發(fā)生病變并致死。高血壓是一種常見的慢性疾病，是由某些先天性遺傳因素、致病性增壓因素以及生理性減壓因素相互作用導(dǎo)致。大量實(shí)踐表明，人為地進(jìn)行預(yù)防和控制可以大大降低高血壓的發(fā)病率，基于我國(guó)高血壓患病率的現(xiàn)狀，對(duì)于高血壓的防治是一個(gè)刻不容緩的任務(wù)。二.我國(guó)高血壓概述1.我國(guó)高血壓現(xiàn)狀（

2、1）高血壓患病率與患病人數(shù)在持續(xù)增加自上世紀(jì)50年代以來，我國(guó)組織多次全國(guó)范圍的成年人群高血壓患病率抽樣調(diào)查。每次篩查覆蓋地區(qū)、人群的年齡范圍和使用的診斷條件都不盡相同，準(zhǔn)確地比較高血壓患病率的變化幅度并不可靠，但中國(guó)人群高血壓患病率持續(xù)上升卻是不爭(zhēng)的事實(shí)。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)庫(kù)資料顯示，目前中國(guó)人群高血壓患病率與其他國(guó)家相比并不是很高，但由于中國(guó)擁有世界上最多的人口和高血壓患病率持續(xù)上升，與其他各成員國(guó)相比，我國(guó)患者人數(shù)最多且不斷增加。我國(guó)在高血壓防控方面的負(fù)擔(dān)也最大。（2）各地區(qū)人群高血壓患病率的差異很大我們發(fā)現(xiàn)影響各地人群間高血壓患病率水平的主要因素有：社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平由聯(lián)合國(guó)開發(fā)署和我國(guó)共

3、同估計(jì)的我國(guó)各省/市/自治區(qū)人類發(fā)展指數(shù)(HDI)代表與患病率成正比；各省會(huì)城市所在地平均緯度和患病率成正比；各省會(huì)城市過去50年來9月份平均日間最高和最低溫度與患病率成反比，而日間溫差和患病率成正比；各地區(qū)平均每人每日膳食中攝入的鈉/鉀比和患病率成正比。當(dāng)控制了社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、緯度和溫差這些環(huán)境因素后，各地區(qū)人群膳食攝入的鈉/鉀比，平均體質(zhì)指數(shù)(男、女)，吸煙率(女)都和高血壓患病率呈顯著正相關(guān)。這些行為因素是影響人群間患病率差異的重要因素，也是預(yù)防和控制高血壓的主要方面。高血壓患病率的種族、年齡和性別差異都和上述環(huán)境因素及不健康生活方式的暴露時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。了解高血壓高發(fā)人群的分布特征，有

4、利于確定高危人群，更有效地檢出患者和實(shí)施防控措施。2. 我國(guó)人群高血壓患病率及其變化趨勢(shì)過去50年，我國(guó)曾進(jìn)行過四次大規(guī)模高血壓患病率的人群抽樣調(diào)查。各次調(diào)查的總?cè)藬?shù)、年齡、診斷標(biāo)準(zhǔn)及患病粗率。雖然各次調(diào)查的規(guī)模、年齡和診斷標(biāo)準(zhǔn)不盡一致，但基本上較客觀地反映了我國(guó)人群50年來高血壓患病率的明顯上升趨勢(shì)。根據(jù)2002年調(diào)查數(shù)據(jù)，我國(guó)18歲以上成人高血壓患病率為18.8%，估計(jì)目前我國(guó)約有2億高血壓患者，每10個(gè)成年人中就有2人患有高血壓，約占全球高血壓總?cè)藬?shù)的1/5。在我國(guó)高血壓人群中，絕大多數(shù)是輕、中度高血壓（占90%），輕度高血壓占60%以上。然而，我國(guó)人群正常血壓（<120/80mm

5、Hg）所占比例不到1/2。血壓正常高值水平人群占總成年人群的比例不斷增長(zhǎng)，尤其是中青年，已經(jīng)從1991年的29%增加到2002年的34%，是我國(guó)高血壓患病率持續(xù)升高和患病人數(shù)劇增的主要來源。估計(jì)我國(guó)每年新增高血壓患者1000萬人。3. 我國(guó)人群高血壓流行的一般規(guī)律 通常，高血壓患病率隨年齡增長(zhǎng)而升高；女性在更年期前患病率略低于男性，但在更年期后迅速升高，甚至高于男性；高緯度寒冷地區(qū)患病率高于低緯度溫暖地區(qū)，高海拔地區(qū)高于低海拔地區(qū)；與飲食習(xí)慣有關(guān)，鹽和飽和脂肪攝入越高，平均血壓水平和患病率也越高。 我國(guó)人群高血壓流行有兩個(gè)比較顯著的特點(diǎn)：從南方到北方，高血壓患病率呈遞增趨勢(shì)，可能與北方年平均氣

6、溫較低以及北方人群鹽攝入量較高有關(guān)；不同民族之間高血壓患病率也有一些差異，生活在北方或高原地區(qū)的藏族、蒙古族和朝鮮族等患病率較高，而生活在南方或非高原地區(qū)的壯族、苗族和彝族等患病率則較低，這種差異可能與地理環(huán)境、生活方式等有關(guān)，尚未發(fā)現(xiàn)各民族之間有明顯的遺傳背景差異。4. 我國(guó)人群高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素 4.1高鈉、低鉀膳食人群中，鈉鹽（氯化鈉）攝入量與血壓水平和高血壓患病率呈正相關(guān)，而鉀鹽攝入量與血壓水平呈負(fù)相關(guān)。膳食鈉/鉀比值與血壓的相關(guān)性甚至更強(qiáng)。我國(guó)14組人群研究表明，膳食鈉鹽攝入量平均每天增加2克，收縮壓和舒張壓分別增高2.0mmHg和1.2mmHg。 高鈉、低鉀膳食是我國(guó)大多數(shù)高

7、血壓患者發(fā)病最主要的危險(xiǎn)因素。我國(guó)大部分地區(qū)，人均每天鹽攝入量12-15克以上。在鹽與血壓的國(guó)際協(xié)作研究（INTERMAP）中，反映膳食鈉/鉀量的24小時(shí)尿鈉/鉀比值，我國(guó)人群在6以上，而西方人群僅為2-3。4.2超重和肥胖身體脂肪含量與血壓水平呈正相關(guān)。人群中體重指數(shù)（BMI）與血壓水平呈正相關(guān)，BMI每增加3kg/m2，4年內(nèi)發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)，男性增加50%，女性增加57%。我國(guó)24萬成人隨訪資料的匯總分析顯示，BMI24 kg/m者發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是體重正常者的34倍。身體脂肪的分布與高血壓發(fā)生也有關(guān)。腹部脂肪聚集越多，血壓水平就越高。腰圍男性90cm或女性85cm，發(fā)生高血壓的風(fēng)險(xiǎn)是腰

8、圍正常者的4倍以上。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高，人群中超重和肥胖的比例與人數(shù)均明顯增加。在城市中年人群中，超重者的比例已達(dá)到25%-30%。超重和肥胖將成為我國(guó)高血壓患病率增長(zhǎng)的又一重要危險(xiǎn)因素。 4.3 飲酒過量飲酒是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，人群高血壓患病率隨飲酒量增加而升高。雖然少量飲酒后短時(shí)間內(nèi)血壓會(huì)有所下降，但長(zhǎng)期少量飲酒可使血壓輕度升高；過量飲酒則使血壓明顯升高。如果每天平均飲酒3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯（1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)杯相當(dāng)于12克酒精，約合360克啤酒，或100克葡萄酒，或30克白酒），收縮壓與舒張壓分別平均升高3.5mmHg與2.1mmHg，且血壓上升幅度隨著飲酒量增加而增大。 在我國(guó)飲酒的人

9、數(shù)眾多，部分男性高血壓患者有長(zhǎng)期飲酒嗜好和飲烈度酒的習(xí)慣，應(yīng)重視長(zhǎng)期過量飲酒對(duì)血壓和高血壓發(fā)生的影響。飲酒還會(huì)降低降壓治療的療效，而過量飲酒可誘發(fā)急性腦出血或心肌梗死發(fā)作。4.4精神緊張長(zhǎng)期精神過度緊張也是高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素，長(zhǎng)期從事高度精神緊張工作的人群高血壓患病率增加。4.5 其它危險(xiǎn)因素高血壓發(fā)病的其它危險(xiǎn)因素包括缺乏體力活動(dòng)等。除了高血壓外，心血管病危險(xiǎn)因素還包括吸煙、血脂異常、糖尿病、肥胖等。三目標(biāo)為有效控制高血壓在全國(guó)范圍內(nèi)對(duì)健康的影響，現(xiàn)以XX社區(qū)為試點(diǎn)進(jìn)行高血壓的健康教育。總體目標(biāo)：降低高血壓的危險(xiǎn)因素，提高居民生活質(zhì)量，建立健康生活方式。具體目標(biāo)：提高社區(qū)居民高血壓知曉率（

10、=知道自己患有高血壓的人數(shù)/轄區(qū)高血壓人數(shù)×100%）已知患高血壓的患者積極參與到社區(qū)的健康教育活動(dòng)四.對(duì)象：xx社區(qū)18歲以上職工及家屬。一級(jí)目標(biāo)人群：高血壓患者、家屬、高血壓的高危人群二級(jí)目標(biāo)人群：社區(qū)醫(yī)務(wù)人員、同事、朋友三級(jí)目標(biāo)人群：街道、社區(qū)干部、社區(qū)健康教育志愿者 五.實(shí)施計(jì)劃 1.前期（共三個(gè)月）敲定最終方案確定研究目標(biāo)（近期、中期、遠(yuǎn)期目標(biāo)）1個(gè)月召開座談會(huì)、分析文獻(xiàn)資料（現(xiàn)狀分析評(píng)估）（半個(gè)月）成立健康促進(jìn)小組（1個(gè)月） 2.中期（共4個(gè)月）具體籌備（確定宣傳方式，宣傳欄、黑板報(bào)、宣傳小冊(cè)子的設(shè)計(jì)及制作等。（3個(gè)月）聯(lián)系相關(guān)人員部門（1個(gè)月）了解社區(qū)情況，明確分工、制

11、定詳細(xì)方案（半個(gè)月）健康教育前的準(zhǔn)備（半個(gè)月） 3.實(shí)施提供檢察（長(zhǎng)期）開展講座（半年）開展咨詢（長(zhǎng)期）宣傳（1年） 4.策略與活動(dòng)開展相關(guān)的講座制作相關(guān)的知識(shí)普及宣傳資聯(lián)合相關(guān)部門進(jìn)行媒體宣傳開展相關(guān)咨詢服務(wù)社區(qū)服務(wù)站定期進(jìn)行免費(fèi)或者有補(bǔ)助的相關(guān)檢查定期進(jìn)行相關(guān)潛在人群的調(diào)查實(shí)現(xiàn)社區(qū)醫(yī)院診療一體化5. 宣傳的基本內(nèi)容（一）基本知識(shí)（1）高血壓是最常見的心血管疾病，可能危及每一個(gè)人的健康，因此成年人每年至少應(yīng)測(cè)量一次血壓。（2）高血壓病人早期常無感覺，往往悄然起病并造成突發(fā)事件,被公認(rèn)為“無聲殺手”。（3）中風(fēng)、心臟病、腎功能不全等疾病是最常見的高血壓并發(fā)癥，致殘、致死率高，危害嚴(yán)重。（4）超

12、重和肥胖、高鹽飲食、過量飲酒是高血壓發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素；控制體重、限鹽、限酒是防治高血壓的有效措施。（5）血壓易受環(huán)境、活動(dòng)、情緒及用藥不規(guī)則等多種因素影響而發(fā)生波動(dòng)，因此高血壓病人要經(jīng)常測(cè)量血壓。（6）健康的生活方式是高血壓防治的基石，持之以恒將終身受益。（7）控制高血壓患者血壓水平，減少心、腦、腎等器官損害。（8）全面考慮各種心腦血管病的危險(xiǎn)因素，藥物與非藥物療法相結(jié)合，全面達(dá)到治療目標(biāo)。（9）合理選擇、長(zhǎng)期堅(jiān)持、規(guī)律服用治療高血壓藥物，是持續(xù)平穩(wěn)有效降壓的基本保證。（10）人人參與，共同行動(dòng)，提高高血壓知曉率、治療率和控制率。（二）高血壓的分級(jí)高血壓分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：正常血壓是指收縮壓小于120

13、，舒張壓小于80；正常高值是收縮壓在120139，舒張壓是在8089；高血壓是指收縮壓大于等于140，舒張壓大于等于90 。根據(jù)血壓升高的不同，高血壓分為3級(jí)：臨界高血壓：收縮壓140150mmHg；舒張壓9095mmHg；1級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓140159mmHg；舒張壓9099mmHg；2級(jí)高血壓（中度）：收縮壓160179mmHg；舒張壓100109mmHg；3級(jí)高血壓（重度）：收縮壓180mmHg；舒張壓110mmHg。（三）健康體重，健康血壓？（1）目前一般采用“體重指數(shù)”（BMI）評(píng)價(jià)體重。體重指數(shù)(BMI）= 體重（公斤）/身高2（米2）中國(guó)成人體重分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：BMI18.5

14、體重過低；18.5BMI24.0 正常體重；24.0BMI28.0 超重；BMI28.0 肥胖此外，判斷肥胖的另一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是腰圍。我國(guó)成年男性腰圍85厘米，女性腰圍80厘米，脂肪集中于腹部，為“中心型”肥胖，或“向心型”、“蘋果型”肥胖。（2）成人血壓120/80 mmHg為正常血壓，或稱健康血壓；65歲以上老年人群，血壓130/80mmHg也應(yīng)認(rèn)為是基本健康血壓；成人血壓140/90 mmHg為高血壓；成人血壓120-139/80-89 mmHg為正常高值血壓。（四）危害：（1）超重、肥胖的危害超重、肥胖容易患高血壓、糖尿病、血脂異常；常伴發(fā)多種疾患，如關(guān)節(jié)炎、睡眠呼吸暫停綜合癥、腫瘤、心臟病

15、、腦卒中等；嚴(yán)重肥胖者影響生活質(zhì)量，行走不便。（2）高血壓的危害血壓130-139/85-89 mmHg可認(rèn)為是亞健康血壓，這些人10年內(nèi)有一半成為高血壓。高血壓是心臟病、腦血管病、腎臟病的最主要危險(xiǎn)因素；其并發(fā)癥是心肌梗塞、腦出血、腦血栓形成、腎功能不全等，嚴(yán)重者致死、致殘，輕則影響工作和生活質(zhì)量。六管理與監(jiān)測(cè)1、進(jìn)行階段性效果評(píng)估，每季度針對(duì)社區(qū)居民高血壓測(cè)量結(jié)果，整理分析血壓變動(dòng)情況，以 及居民對(duì)高血壓健康教育的掌握程度，評(píng)估本季度健康教育實(shí)施效果。2、進(jìn)行對(duì)工作進(jìn)度進(jìn)行不定期監(jiān)測(cè)，防止超時(shí)。3、對(duì)干預(yù)活動(dòng)質(zhì)量、項(xiàng)目工作人員能力進(jìn)行監(jiān)測(cè)。4、對(duì)經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行檢測(cè)，防止超支七、評(píng)價(jià)根據(jù)本項(xiàng)目的實(shí)施情況以及結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，相關(guān)的評(píng)價(jià)問題以及評(píng)價(jià)指標(biāo)如下：1、評(píng)價(jià)問題 （1）干預(yù)是否到確實(shí)引起了社區(qū)老年人群行為心態(tài)的變化,產(chǎn)生了良好的行動(dòng)（效應(yīng)評(píng)價(jià)）（2）在干預(yù)計(jì)劃中哪些干預(yù)策略或活動(dòng)是成功的（3）作為行為改變的結(jié)果,社區(qū)老年居民的行為及高血壓狀況是否得到了改善（結(jié)局評(píng)價(jià)）2、本項(xiàng)目評(píng)價(jià)的相