氣管插管意外拔管應(yīng)急預(yù)案

1、氣管插管意外抜管應(yīng)急預(yù)案1、當(dāng)病人意外抜出呼吸機(jī)管路時(shí)，嚴(yán)密觀察病情及生命體征，通知 值址醫(yī)生，當(dāng)病人需再次捕管時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即電j舌通知麻醉科醫(yī)生， 并告知病人的年齢、體重。2、備好簡(jiǎn)易呼吸器及加壓吸氧的面罩、吸引器、吸痰管。備好呼吸 機(jī)，并設(shè)定好呼吸機(jī)參數(shù)。3、根據(jù)心電監(jiān)謝及血?dú)庵笜?biāo),除顫儀備床旁備用。4、根據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、鎮(zhèn)靜劑。5、醫(yī)生給病人加壓吸氧時(shí)，為航止病人胃腸脹氣，要輕輕按壓病人 胃部，但進(jìn)食后的病人應(yīng)先捕胃管抽吸胃浪，排空胃內(nèi)容物汝氣體， I®止病人嘔吐或誤吸。6、嘛醉醫(yī)生捕管時(shí)，注意監(jiān)測(cè)病人的生命體征，以便汝時(shí)發(fā)規(guī)異常, 及時(shí)處理?yè)尵炔∪恕?、捕管后，確定捕管位

2、置，固定好氣管捕管，連接呼吸機(jī)，復(fù)查動(dòng) !»血?dú)?。詳?xì)記錄搶救經(jīng)過(guò)。氣管切開(kāi)便用呼吸機(jī)患者意外骯管應(yīng)急預(yù)案及程序1、立即用血管御掉開(kāi)氣管切口處，同時(shí)通知醫(yī)師，根據(jù)患者情況進(jìn) 行處理。2、當(dāng)患者氣管切開(kāi)時(shí)間超過(guò)一周竇道形成時(shí)，更換套管重新置人， 連接呼吸機(jī)，氧流量調(diào)節(jié)至100%,然后根稠病情再調(diào)整。3、如切開(kāi)時(shí)間在一周以內(nèi)，立fill進(jìn)行氣管捕管，連接呼吸機(jī)，通知 麻醉醫(yī)師進(jìn)行重新置管。4、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備好搶救藥品和物品，如患者出規(guī)心跳驟 停時(shí)立即給予心臟按壓。5、査動(dòng)脈Ifil氣，根據(jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。6、嚴(yán)密觀察生命體征及神志，i孔，血氧他和度的變化及時(shí)通知醫(yī) 生進(jìn)行處理

3、。7、病情穩(wěn)定后，專(zhuān)人護(hù)理，應(yīng)補(bǔ)記搶救記錄。8、患者意外腕管，重在預(yù)肪，護(hù)理人員應(yīng)注意：(1 )對(duì)干頸部短粗的患者，應(yīng)使用加長(zhǎng)型氣管套管，并牢固固定。(2) 對(duì)于預(yù)躁不安的患者，給于必要的阪體約束，或根據(jù)醫(yī)囑給予 鎮(zhèn)靜藥物。(3) 為患、者實(shí)施各種治療(如翻身，抽背，吸痰等)時(shí)應(yīng)專(zhuān)人固定 套管，在病情允許的情況下尺量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī) 管道重力作用而至骯管。(4) 更換固定系帶時(shí)，應(yīng)兩人操作，一人固定套管，一人更換。 程序：立即搶救一一通知醫(yī)師一一根據(jù)病情處理一氧流量調(diào)節(jié)至到 100%一査動(dòng)脈血?dú)庖徽{(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)一觀察生命體征一記 錄搶救經(jīng)過(guò)。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

4、1、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意肪止被污染的鋭器ftJIHI 破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖貌物體劃傷剌破時(shí)，應(yīng)立即 擠岀傷口血裁,然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)進(jìn)行傷口處理,并進(jìn) 行血溫性傳播疾病的檢査和iijjo2、被乙冊(cè)、丙0HH性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應(yīng)在24 h 內(nèi)去預(yù)防保健科抽血査乙肝、丙肝抗休，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比。 同時(shí)注堀乙肝免疫高價(jià)球蛋白，按1個(gè)月、3f月、6個(gè)月接種乙肝 疫苗。3、« HIV PH性患者血液、體液污染的鋭器剌傷后,應(yīng)在30Min ±報(bào) 院感辦根搖院感辦的通知抽血査HIV抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血對(duì)比, 按1個(gè)月3個(gè)

5、月、6個(gè)月復(fù)査,同時(shí)口服賀噌T(拉米咲定)每日1片, 并由院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追筋等。程序立即擠出傷口血板-> 反復(fù)沖洗-> 消毒-> 傷口處理-> 抽m 化驗(yàn)檢查-> 注射乙肝免疫髙價(jià)球蛋白-> 并由院內(nèi)感染科進(jìn)行登 記、上報(bào)、追訴住院患者發(fā)生摔傷的應(yīng)急預(yù)案1. 檢査病房設(shè)施，不斷進(jìn)行完善，杜絕不安全隱患。2. 患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到達(dá)患者身邊，檢查患者摔傷情況， 通知醫(yī)生,判斷患者的神志、受傷部位、傷情程度、全身狀況等，并 初步判斷萍傷原因或病因。3. 對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情, 采取相應(yīng)的搬運(yùn)措施。4. 對(duì)于摔傷

6、頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危強(qiáng)生命的情況吋，應(yīng)立即將患 者輕抬至病床上，嚴(yán)密觀察瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變 化情況，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。5. 受傷程度較輕者，可攙扶或用輪椅送回病屏，囑其臥床休息，安 折患者，并渭量血壓、詠搏，根據(jù)病情做進(jìn)一步的檢査和治療。6. 對(duì)于皮膚出現(xiàn)瘀55者進(jìn)行局部冷轂。皮膚擦傷、滲血者用0.5% » 伏清洗局部后，以無(wú)菌敷料包扎。出血較鄉(xiāng)或有傷口者先用無(wú)菌敷料 壓迫止血，再由醫(yī)生酌情進(jìn)行傷口清創(chuàng)縫合。皿面較大，傷口較深者 遵醫(yī)囑注射破傷風(fēng)劑。7. 加強(qiáng)巡視，強(qiáng)時(shí)觀察療效，直到病情穩(wěn)定。&準(zhǔn)確、及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄，認(rèn)真交0L9. 向患者

7、了解當(dāng)時(shí)摔倒的情況，幫助分林摔倒的備因，做好宣教指 導(dǎo)，提髙患者的自我肪范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷?；颊咭馔獾箲?yīng)急預(yù)案1. 病室地面應(yīng)保持清潔、整齊、無(wú)障礙、水漬等。2. 在做入院宣傳教育時(shí)，WilW尤其是夜間加床檔或有人守護(hù)作 為宣教內(nèi)容之一。3. 加強(qiáng)擔(dān)回病房,特別是夜冊(cè)護(hù)士,對(duì)未加床檔者及時(shí)M床檔或提 示略護(hù)人員肪止患者墜床。光漓不足，行動(dòng)不便者，上n所時(shí)，及時(shí) 攙扶。當(dāng)病人不適時(shí)，及時(shí)按壓呼叫器，護(hù)理人員及時(shí)觀察病人。4. 對(duì)煩爍、虛弱等患者師時(shí)加床檔，并有人守護(hù)。5. 對(duì)生活不能自理的患者，嬰加強(qiáng)巡視，師時(shí)解決患者的生活需要。6. 將水杯、便器等放在患者師手能拿到的地方。7. 旦發(fā)

8、生病員意外缺倒、摔傷，護(hù)士要在第一時(shí)間社赴規(guī)場(chǎng)，立 即通知醫(yī)生，對(duì)患者進(jìn)行診査，根掘診査情況請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診，迅速 給予相應(yīng)處理，損傷盡可能械輕。8. 向醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部匯報(bào)，夜間報(bào)告總值冊(cè)。9. 觀察病情，根據(jù)醫(yī)囑做好相應(yīng)治療、護(hù)理汝安全保護(hù)措施，并詳 細(xì)記錄。10. 對(duì)患者及家屬借好安折工作，消除緊張心理。對(duì)于摔傷嚴(yán)重者， 應(yīng)根據(jù)病情給予精心洽療和護(hù)理，強(qiáng)吋和家屬溝通，了解家屬和病人 需求,解決相關(guān)間題。住院患者發(fā)生墜床應(yīng)急預(yù)案1. 對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)dii床欄，并有家屬路伴， 必要時(shí)專(zhuān)人守護(hù)。2. 對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可用約東帶實(shí)施保護(hù)性約東，但要注意動(dòng) 作輕柔，經(jīng)常檢査局部

9、皮膚，避免造成損傷。3. 在床上活動(dòng)舸患者，囑其活動(dòng)要小心，做一些力所能強(qiáng)的事情， 如有需要可以讓護(hù)士幫助。4. 教會(huì)患、者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴 醫(yī)護(hù)人員，必須給予必要的處理措施。5. 旦患、者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到達(dá)患者身述，同時(shí)通知醫(yī)生 檢査患、者全身情況和局部受傷情況，初步判斷有無(wú)危及生命的癥狀、 骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。6. 如病情允許，將患者務(wù)至搶救室或病床上。7. 配合醫(yī)生，對(duì)患者進(jìn)行檢査，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。8. 向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)強(qiáng)協(xié)助醫(yī)生通知家屬。9. 加強(qiáng)迪視，嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。10. 及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情，認(rèn)真做

10、好交接址。臨床科室護(hù)理差錯(cuò)易發(fā)生環(huán)節(jié)和防范措施醫(yī)療安全管理是醫(yī)療管理的一部卅，通過(guò)抽強(qiáng)醫(yī)療安全管理，U 控制醫(yī)療護(hù)理缺陷人手，制定臨床科室護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施，肪范 醫(yī)療不安全事件,保證醫(yī)療安全，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。、臨床科室易發(fā)生醫(yī)療護(hù)理糾紛的壞節(jié)()法制觀念淡薄，忽視病人權(quán)益，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。(二) 服務(wù)態(tài)度生哽、冷漠，解答間題不耐心，缺乏對(duì)患、者應(yīng)有的同 情和必要的關(guān)心，惡性語(yǔ)言剌激。(三) 醫(yī)護(hù)人員不分場(chǎng)合發(fā)表不負(fù)貫的言談，引起患者的誤解。(ffl )責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)不到位。1、交接冊(cè)草率，危重病人沒(méi)有做到床前交接冊(cè)，心中無(wú)數(shù)，交址前 接出后沒(méi)有巡視病房，對(duì)危重或特殊病人疏于管理。2

11、、對(duì)行動(dòng)不便，病情較重的病人外出檢査無(wú)人陪送，發(fā)生意外處理 不及時(shí)。3、對(duì)神志不清、昏迷狀態(tài)下的患者，行動(dòng)不能自理的患者，小兒患 者等，不采取必要的安全措施，發(fā)生墜床，造成外傷、骨折、各種引 流管及輸液管骯落等，沒(méi)有汝時(shí)發(fā)規(guī)10 6時(shí)處理。4、在給昏迷病人或嬰幼兒使用熱水袋吋，沒(méi)有交待注意事頂，造成 燙傷,嬰兒保溫箱溫度過(guò)髙，發(fā)生意外。5、擅離HR守，值冊(cè)護(hù)士不按時(shí)接那，互相頂替，或叫醫(yī)生代看后當(dāng) 冊(cè)人員就下出，發(fā)生間題時(shí)找不到護(hù)士。6、當(dāng)訊失職，對(duì)危重病人沒(méi)有嚴(yán)密觀察記錄，對(duì)病情了解不周密不 及時(shí),不按時(shí)迪視病房，患者病情變化或病情惡化沒(méi)能汝時(shí)發(fā)現(xiàn)汝時(shí) 處理，失去搶救機(jī)會(huì)。7、特殊治療、護(hù)理

12、和執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作前未和患、者或家屬溝通，患 者或家屬不理解,而自行操作，發(fā)生間題引起糾紛。（五）輸人m浪、藥液速度過(guò)快，短時(shí)間內(nèi)輸人大量液依，造成血落 量迅速増加，加重心臟負(fù)擔(dān)，造成不良后果。（穴）錯(cuò)用藥物，違反査對(duì)制度，錯(cuò)抄醫(yī)囑而錯(cuò)用藥物、錯(cuò)用給藥劑 量?？村e(cuò)標(biāo)簽而盲目用藥，未査對(duì)有效期而誤用過(guò)期變質(zhì)藥。（七）錯(cuò)治病人，對(duì)患者治療時(shí)未認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑、床號(hào)、年齢等， 搶救病人時(shí)，口頭醫(yī)囑未按要求執(zhí)行。（八）錯(cuò)誤聯(lián)血，輸m多用于重?；颊呒本然蚴中g(shù)中，常因情況緊急 而忙中出錯(cuò)，不認(rèn)真核對(duì)交叉配血單、床號(hào)、，艮疏于觀察，發(fā)生差 錯(cuò)。（九）空氣栓塞，輸浪操作時(shí)，空氣未排盡，輸液連接管不緊密，連 續(xù)添加

13、液體不及時(shí)，加壓輸液時(shí)無(wú)人監(jiān)護(hù)。（十）化療病人或使用特殊藥品時(shí)不認(rèn)真觀察。造成藥液外漏，皮膚 壞死。（十一）手術(shù)后的失誤，外科手術(shù)完畢并非是外科手術(shù)治療的結(jié)束， 手術(shù)后對(duì)患者的繼續(xù)治療、觀察、護(hù)理呱是十分重要的，不了解這一 自，完事大吉，笊松應(yīng)有的醫(yī)惕性，就會(huì)造成前功盡棄。（十二）用藥的過(guò)失:1、不汰真三査七對(duì)，配浪時(shí)不認(rèn)真檢査液體和藥物，用藥劑量不筋, 配液時(shí)少配或未完全溶解后丟棄,不能達(dá)到預(yù)期效果。2、用藥劑量過(guò)大，般看醫(yī)囑，交侍患者不清楚，將大干每次服藥量 的劑量給患者使用后發(fā)生毒性反應(yīng)，中毒或不良后果。3、外用藥未交待或未注明，病人誤服，造成不良后果。4、刷毒藥和易過(guò)敏藥，外用藥笊置不

14、規(guī)范，沒(méi)有分開(kāi)放置和明顯標(biāo) 記，造成配液、肌注錯(cuò)誤。5、藥物過(guò)敏反應(yīng)，臨床上多見(jiàn)于不同批號(hào)、不同商品標(biāo)號(hào)、生產(chǎn)日 期等不同的藥物，未重新做皮試或皮試之前未詢間患者有無(wú)過(guò)敏史而 發(fā)生不良后果。6、藥柜內(nèi)的針劑不舊類(lèi)放置，安韻字迷不清，無(wú)明顯標(biāo)記。7、急診科輸液病人床號(hào)不清，針?biāo)N類(lèi)多、液體多（輸浪髙峰期）, 忙中易出錯(cuò)，造成不良后果。（十三）床旁傳呼器使用中，護(hù)士沒(méi)及時(shí)到位，患者病情變化未能及 時(shí)發(fā)現(xiàn)，造成不良后果。（tffl）對(duì)患者或家屬的主訴不重視，沒(méi)有及時(shí)反饋給當(dāng)冊(cè)醫(yī)生，造 成不良后果。（十五）對(duì)進(jìn)修、實(shí)習(xí)、新進(jìn)崗人員未認(rèn)真專(zhuān)人帶教，未執(zhí)行放手不 笊眼原呱，發(fā)生不良后果。（十穴）急救藥品、

15、物品沒(méi)有認(rèn)真交接址，應(yīng)急差，造成不良后果。 （十七）使用各種治療儀時(shí)未按操作常觀或使用中未迪視、觀察，il 成不良后果（如神燈燙傷等）o二、臨床科室護(hù)理差錯(cuò)事故的肪范措施在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)榕依法執(zhí)業(yè)，遵守有關(guān)的診療護(hù) 理常規(guī),恪守職業(yè)道德，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，增強(qiáng)責(zé)任心，這是醫(yī) 務(wù)人員的義務(wù)，對(duì)于保證醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、肪范護(hù)理差錯(cuò)事 故的發(fā)生貝有重要的意義。（）重視護(hù)理人員法制教育。（二）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提髙護(hù)理人員枝能。（三）011強(qiáng)宣傳，注重社會(huì)對(duì)醫(yī)院的認(rèn)識(shí)。（四）護(hù)理部制定完善制度和管理目標(biāo)。（五）科室建立差鉛事故登記本，由當(dāng)事人及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)的經(jīng)過(guò)、 原因、后果，科室組

16、縱討論分析、總結(jié)，一般差錯(cuò)按月上報(bào)護(hù)理部， 嚴(yán)重差錯(cuò)及時(shí)上報(bào)護(hù)理部。（穴）嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，要求做到對(duì)患者病情觀察準(zhǔn)確汝時(shí)、 報(bào)告及時(shí)、執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)、搶救患者準(zhǔn)確及時(shí)、各項(xiàng)護(hù)理操作準(zhǔn)確汝 時(shí)，在日常工作中做到有疑必冋,有問(wèn)必答，決不允許"可能”或“大 假”存在。（七）護(hù)士長(zhǎng)師時(shí)拿握科室護(hù)士的思想動(dòng)態(tài)，要求護(hù)士不帶任何情緒 上出，要進(jìn)入角色，對(duì)有實(shí)際間題的幫助解決，給予照顧。（八）對(duì)急救室、監(jiān)護(hù)室、治療室的藥品器械規(guī)定專(zhuān)人保管、定位笊置，定量保存、定時(shí)檢査，要求做到急救物品完好率100%o（九）內(nèi)服外用藥分別放置，劇毒藥和一般藥分開(kāi)放置,易11敏藥物 和一般藥品分開(kāi)笊置，對(duì)使用包裝

17、相同的藥品需二人查對(duì)，一切借到 標(biāo)簽醉目。（十）嚴(yán)格三查七對(duì)制度，正確執(zhí)行醫(yī)1, JH1査對(duì)制度，護(hù)士長(zhǎng)周 査，并有記錄。（十一）把好交接冊(cè)制度，做到七不交接。（十二）言行舉止運(yùn)慎，著裝整齊，舉止文雅，不在病房開(kāi)玩笑，更 不得嬉笑flB,對(duì)病人及家屬說(shuō)不負(fù)責(zé)任的話，不腹視病人。（十三）謹(jǐn)慎為重點(diǎn)病人服務(wù)，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部、知名人士、重危疑難病 患者、大手術(shù)后重點(diǎn)病人要密切觀察病情，出現(xiàn)異常及時(shí)處理，對(duì)屬 于髙危人群的患者做好猝死的肪范工作。（tffl）對(duì)病人及家屬提出的間題要科學(xué)地解釋?zhuān)钥茖W(xué)為準(zhǔn)繩，不 能簡(jiǎn)單化、不冷淡、者及患者家屬。（十五）對(duì)病人家屬的無(wú)理要求或無(wú)端指貫，要耐心細(xì)致地做工作， 曉

18、之以理，動(dòng)之以情，爭(zhēng)取理解和諒解，絕不說(shuō)氣話、過(guò)頭話。（十穴）操作前后解釋要認(rèn)真，簽字手續(xù)要嚴(yán)格。（十七）尊重患者的知情同意權(quán)，護(hù)士的告知和患者的承諾。（十八）加強(qiáng)護(hù)患溝通，讓病人理解護(hù)理工作和運(yùn)行，取得患者的信 任。（十九）嚴(yán)格崗位貫任制，定崗定責(zé)，使每個(gè)護(hù)士在工作中明確自己 的任務(wù)和責(zé)任，工作中有要求、有檢査標(biāo)準(zhǔn)，保證護(hù)理工作的正常秩 序和護(hù)理項(xiàng)目的落實(shí)。（二十）Ml強(qiáng)質(zhì)量檢査，注重環(huán)節(jié)質(zhì)量的檢査，以保證終末質(zhì)量，質(zhì) 量與趙勞務(wù)掛勾，從而加強(qiáng)護(hù)士的工作貫任心。（二十一）危重、昏迷、預(yù)躁、偏癱患者應(yīng)加肪護(hù)欄，以肪墜床。（二十二）理療病人應(yīng)認(rèn)真檢査線路、接頭處，避免燙傷病人。（二十三）藥物過(guò)敏

19、試驗(yàn)前先詢間有無(wú)過(guò)敏史，皮試中皮試后及輸注 過(guò)程中注意密切觀察主拆及有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，輸注完后臥床觀察1小時(shí) 后才能離開(kāi)，以防發(fā)生藥物遲緩反應(yīng)。（二十四）輸液抜針后要告訴病人不能立即起床,要臥床休息10 15分鐘后才能起床，以免發(fā)生直立性低血壓而ftffio（二十五）理療時(shí)要按操作程序，頤昕患者主訴，肪止電流過(guò)大，妁 ffi患者O只有加強(qiáng)護(hù)士的法制教育，提髙法律意識(shí)，才能做好依法行護(hù)； 嚴(yán)格自律，才能適應(yīng)現(xiàn)代化發(fā)展的需要，使自己有為有位，只有正確 認(rèn)識(shí)和處理護(hù)理相關(guān)的醫(yī)療糾紛，才能堵住糾紛的再發(fā)生。蘭出血患者的應(yīng)急預(yù)案及程序1、病房接門(mén)（急）診電話后,由值冊(cè)護(hù)士通知責(zé)任護(hù)士備好床單、氧氣、 吸痰器

20、、吸痰盤(pán)、鄉(xiāng)參數(shù)監(jiān)護(hù)儀，并通知醫(yī)生做好準(zhǔn)備。2、患者入病房后，護(hù)理分兩組：一組迅速安置患者，使其頭部抬髙 15 30°,若昏迷患者應(yīng)取仰臥位，頭偏向一側(cè)，給于氧氣吸人。為去衣服，做監(jiān)護(hù)。觀察血壓、脈搏、呼吸、H1氧飽和度、體 溫、意識(shí)、瞠孔，并做好記錄。二組立即建立靜脈通路23條，使 用套管針,保持點(diǎn)酒通暢,遵醫(yī)囑快速滴人脫水、降低履內(nèi)壓及搶救 藥等。3、汝時(shí)吸出嘔吐物及痰液，保持呼吸道通暢。有呼吸道阻塞者，將 下頜向前托起，必要時(shí)，配合醫(yī)生行氣管捕管或氣管切開(kāi)術(shù)，并做好 相應(yīng)護(hù)理工作。4、若患者出現(xiàn)呼吸不規(guī)則、呼吸表淺呈潮式呼吸等，Ifil氧他和度逐 瀟降低時(shí)，應(yīng)協(xié)血醫(yī)生做好氣管捕

21、管。必要時(shí)行人IffllUlBf吸。5、汝時(shí)擦淨(jìng)嘔吐物，并注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、顧色強(qiáng)量，借好記 錄,有咖啡色嘔吐物時(shí)，提示上消化道出血,遵醫(yī)囑給予止血藥。6、觀察大、小便情況。大、小便失禁者,及時(shí)更換尿布，小便潴留 者，給予留置導(dǎo)尿管，毎日會(huì)陰擦洗2次，保持會(huì)陰部清潔。7、每15 30 min觀察Hl壓、脈搏、呼吸、神志，瞳孔各1次，S 到病情穩(wěn)定為止,以便強(qiáng)時(shí)了解病情變化；昏迷程度加深，說(shuō)明病情 加重，如出規(guī)一側(cè)睦孔械大、U1壓升髙、呼吸、脈搏變慢時(shí)，提示i 疝的發(fā)生，應(yīng)做好應(yīng)急搶救處理。8、毎伸測(cè)量體溫1次。如體溫iSit 38t,頭部置冰塊或冰帽，1 下放冰袋，以降oiir代謝和顱內(nèi)壓

22、。9、病情危重者，發(fā)病24 48 h內(nèi)禁食，按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)浪，每日2000 2500ml,起病后3日如神志仍不清楚，無(wú)嘔吐及胃出血者,可鼻詞流 質(zhì)0：食，并做好口腔護(hù)理。注意水、電解噴和嚴(yán)薊平衡，準(zhǔn)確記錄出 人量。10、B性期絕對(duì)臥床休息，械少不必要的搬動(dòng)，協(xié)血翻身、叩背，肢 體置于功能位，做好皮膚護(hù)理。11、指導(dǎo)患者保持情緒穩(wěn)定，按時(shí)用藥，控制血壓在理想水平，多食 富含纖維素飲食,保持大、小便通暢。12、病情穩(wěn)定后，協(xié)助康復(fù)師指導(dǎo)患者進(jìn)行培言DII練及肢休助能的主 動(dòng)與被動(dòng)圳練,以促進(jìn)早日康復(fù)。程序接電j舌后-> 備齊用物-> 通知醫(yī)生-> 安置患者并搶救-> 及 時(shí)吸

23、出嘔吐物強(qiáng)痰浪-> 觀察病情及生命體征-> 做記錄-> 應(yīng)急 搶救-> 心理護(hù)理-> 0：食護(hù)理-> 健康指導(dǎo)!»疝患者的應(yīng)急預(yù)案及程序、腑疝患者常見(jiàn)先兆癥狀有：劇烈頭痛、頻繁繁嘔吐、血壓上升、 側(cè)H孔散大，脈搏慢而有力,伴有不同程度的意識(shí)障礙，一側(cè)肢體 活動(dòng)障礙等。護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者有i疝先兆癥狀時(shí)，立即置患者H臥 位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，患者預(yù)躁時(shí)，要爾止墜床。立KD通知醫(yī)生, 迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給骯水、降低顱內(nèi)壓藥物，通常使用20% 甘1 g? 250ml快速靜脈點(diǎn)滴。二、其他護(hù)理人員迅速給于氧氣吸人，備好吸痰器、吸痰盤(pán)、及時(shí)吸 淨(jìng)嘔吐物

24、及痰浪，同時(shí)給予心電、血壓、血氧飽和度監(jiān)測(cè)。三、嚴(yán)密觀察患者嚏孔、意識(shí)、呼吸、血壓、心率、血氧飽和度的變 化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)做好I®室引流準(zhǔn)備。四、黒者出現(xiàn)呼吸、心跳停止時(shí)，應(yīng)立即采取H外心臟按壓、氣管捕 管、簡(jiǎn)易呼吸器或人工呼吸機(jī)軸助呼吸等心師復(fù)蘇措施，并遵醫(yī)囑給 予呼吸興奮劑及強(qiáng)心劑等藥物治療。五、頭部放置冰袋或冰帽，以增加i組縱對(duì)缺氧的耐受性，肪止彌水 腫。穴:患、者病情好轉(zhuǎn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者做好：1清潔口腔，整理床單，病情許可時(shí)更換床單及衣物。2. 安慰患者和家屬做好心理護(hù)理。3. W1D1昏迷或偏癱患者翻身，按摩皮膚受壓處，置阪體干功能位。4. 向患者及家屬說(shuō)明腦疝

25、的病因、誘因、臨床表現(xiàn),，盡可能避免脂疝 再次發(fā)生。5. 按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6 h,據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地 記錄搶救過(guò)程。程序：立即搶救-> 通知醫(yī)生-繼續(xù)搶救-嚴(yán)密觀察病情-告知家 屬-> 記錄搶救過(guò)程突然發(fā)生郵死護(hù)理應(yīng)急預(yù)案及程序（）值卅人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各頂規(guī)章制度，聖守崗位，定時(shí) 巡視患、者，尤其對(duì)新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，汝早發(fā)規(guī)病情變化, 盡快采取搶救措施。（二）急救物品做到“四固定 Jfllfi清點(diǎn),同時(shí)檢査急救物品性能,完 好率達(dá)到100% ,急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。（三）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程,常用急救儀器性能、使用方 法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)

26、充電，肪止電池耗竭。（呱）發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確圳斷，第一發(fā)規(guī)者不要 離開(kāi)患、者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁ii 的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（五）增援人員到達(dá)后,立即根搖患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶 救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。（穴）搶救中應(yīng)注意心、師、彌復(fù)蘇，開(kāi)笊靜脈通路，必要時(shí)開(kāi)笊兩條 靜牀通路。（七）發(fā)現(xiàn)患者在走酈、H所等病房以外的環(huán)境發(fā)生解死,迅速做出正確 圳斷后，立即就地?fù)尵?，行關(guān)外心AS按壓、人工呼吸等急救措施，同 時(shí)請(qǐng)旁遊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。（八）其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后，按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心冊(cè)復(fù)蘇,K 時(shí)將患、

27、者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。（九）在搶救中，應(yīng)注意師時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急 救車(chē)等各種儀器的瞿笊位置，瞞出空間，利于搶救。（十）參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)榕査對(duì), 及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好弓家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。 （十一）按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、 準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。（十二）搶救無(wú)效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值冊(cè)匯報(bào) 搶救過(guò)程結(jié)果；在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。程序：肪范措施到位-> 猝死后立即搶救-> 通知醫(yī)生-> 娠續(xù)搶救 -告知家屬-記錄搶救過(guò)程動(dòng)脈騎管骯出的

28、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、處理方法:1、鞘管一旦脫出，順著血管定行立即壓住動(dòng)脈。肪止血液繼續(xù)流出 使病人失血過(guò)多，并通知醫(yī)生，采取相應(yīng)止血措施。2、立即渭量H1壓，脈搏，并開(kāi)放靜脈通路。監(jiān)渭心率，血壓，神志 情況。3、怵助醫(yī)生進(jìn)行傷口處理，護(hù)士按介人術(shù)后護(hù)理常規(guī)，密切觀察傷 口情況，以肪再次出血。4、處理傷口的同時(shí)還應(yīng)安慰病人，消除其緊張情緒。5、醫(yī)護(hù)人員接觸過(guò)病人的血液后，立即清洗雙手，并用消毒液浸泡 雙手。6、通知家屬。二、預(yù)肪方法：1、嚴(yán)密觀察輔管放置及透明敷料覆蓋是否嚴(yán)密。2、囑患者術(shù)側(cè)肢體嚴(yán)格別動(dòng)，將雙手置于棉被外，必要時(shí)予約東帶 約束。3、協(xié)助患者進(jìn)餐，做好生活護(hù)理。青霉素11敏掌握搶救原則青霉素

29、皮膚過(guò)敏試驗(yàn)：用500單位/ml皮試液皮內(nèi)注射0.1ml, 15-20分種后，觀察反應(yīng)。臨床上青霉素過(guò)敏常見(jiàn)，掌握搶救原般至關(guān)重要：青霉素過(guò)敏性休克的搶救原則和方法如下：1分秒必爭(zhēng),就地?fù)尵?，立即使病人頭低位躺下；2. 立即在上臂皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml；3. 迅速備好靜脈輸液;4. 如果皮下注射腎上腺素尚未見(jiàn)效應(yīng)，重復(fù)皮下注射一次或輸浪內(nèi)加 腎上腺素。5. 靜牀注射氫化考的松25-1 OOmg,有呼吸困難或呼吸窘迫現(xiàn)象時(shí)可 緩慢注射氨茶饋0.25-0.5g,同時(shí)人工呼吸;6. 出現(xiàn)血管神經(jīng)性水腫、薛麻疹，應(yīng)當(dāng)給抗組織服藥物（苯海拉明、 異丙嗪等），111肉或靜脈注射給藥;7保溫，注意呼吸和循壞功能。淚ii敏試驗(yàn)臨床上常用碘化物造影劑作腎I. 1囊、卿胱、支氣管、心Ifil管、 聃血管造影。此類(lèi)藥物可發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，在造影前12天須先作過(guò) 敏試驗(yàn)，陰性者，方可作碘造影檢査。、試驗(yàn)方法（一 ）口服法口服5% 10%碘化押5ml,每日3次，共3天，觀察 結(jié)果。（二）皮內(nèi)注琳法取碘造影劑0.1ml作皮內(nèi)注射，觀察20分鉀后圳 斷試驗(yàn)結(jié)果。（三）靜脈注射法取碘造影劑1 ml （ 30%泛影葡服1ml）,于靜脈內(nèi)緩 慢注射，觀察5-10分鉀后圳斷試驗(yàn)結(jié)果。在靜脈注射造影劑前，必須先斤皮內(nèi)注射