臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師2011年真題-(2)

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 2011 年真題 -（2）（ 總分： 25.00 ，做題時間： 90 分鐘 ）一、A3型題（總題數：20，分數：10.00）1. 某男性患者， 26 歲，有不潔性交史及吸 （ 注射）毒品史。因近半年來體重下降，腹瀉、發(fā)燒，反復發(fā)生口 腔真菌感染而入院治療。被懷疑為 AIDS確診常用的檢測指標是 （ ） 。A. HIV 抗原B. 抗HIV抗體C. 針對HIV的CD8+細胞D. 針對HIV的CF4+細胞E. 抗-AIDS抗體（分數： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：2. 男性，16歲，低熱、咳嗽、咽部不適2周，胸X線片示兩肺下部網狀及按小葉分布的斑片狀浸潤陰影血 WBC10

2、109/L。首選哪項檢查以確定診斷 （ ） 。A. 痰細菌培養(yǎng)B .痰真菌培養(yǎng)C. 冷凝集試驗D. 血清抗體測定E. 痰抗酸桿菌涂片（分數： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：3. 患者，女 30 歲，咳 2月，少量咳痰帶血，乏力，無明顯低熱，無消瘦、無淋巴結腫大，查體：肺部無異 常體征。你認為最可能的診斷 （ ） 。A. 肺癌B. 肺結核C. 支氣管炎D. 支原體肺炎E. 支氣管內膜結核（分數： 0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：4. 女性 25 歲。風心病主動脈瓣狹窄，近 3 周來乏力不適就診。體檢：皮膚有少量瘀點。主動脈瓣區(qū)有收縮 期和舒張期雜音，脾可觸及。血紅蛋白 80

3、g/L 。本例診斷最可能是 （ ） 。A. 風心病心衰B. 貧血性心臟病C .風濕性心肌炎D .風心病合并風濕活動E .風心病合并感染性心內膜炎（分數： 0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：5. 男性 54 歲。胸悶，勞累后胸痛 4 年。疑診肥厚型心肌病來診。 影響肥厚型梗阻性心肌病流出道狹窄的因素中，下列哪項是錯誤的 （ ） 。A. 左室腔與左室流出道間壓差加大時梗阻加重B. 心肌收縮力加強時梗阻加重C .周圍循環(huán)阻力下降時梗阻減輕D. 二尖瓣前葉前移明顯時梗阻加重E .收縮期容量增多時梗阻減輕（分數： 0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：6. 男，48歲，乙型肝炎病史 10 年

4、，因乏力、低熱、腹脹、少尿來院就診。檢查發(fā)現鞏膜黃染，腹部膨隆， 有大量腹水存在。超聲顯像見肝略縮小，脾腫大，門靜脈和脾靜脈增寬。診斷為肝炎后肝硬化，門靜脈高 壓癥。入院后出現發(fā)熱（37.538.3 °C）、腹痛，腹水增多，腹水常規(guī)檢查：淡黃色、白細胞1.0 X109/L,中性86% 最可能的診斷是肝硬化并發(fā) （ ） 。A. 自發(fā)性腹膜炎B. 結核性腹膜炎C. 癌性腹水D. 下腔靜脈阻塞E. 腸系膜靜脈阻塞（分數： 0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：7. 男性 68歲，發(fā)熱伴咳嗽 1周，表情淡漠，氣急，近2天全身散在出血點及淤斑， 血壓 8/5.3kPa（60/40mmHg）

5、 ， 血紅蛋白120g/L，白細胞12X109/L,血小板 30X109/L,血涂片可見少量紅細胞碎片，凝血酶原時間18秒（ 對照 13 秒） ，骨髓穿刺示增生活躍，巨核細胞多。最合適的治療方法是 （ ） 。A. CTX+VCRB. 止血芳酸 +大量維生素 CC. 雄激素+抗生素D. 皮質激素E. 肝素（分數： 0.50 ）A.B.C.D.E. V解析：8.9歲男孩，近1周前出現食欲不振、惡心、嘔吐，活動減少，伴有發(fā)熱，體溫在3738C之間。近2天出現尿黃來醫(yī)院就診。出生時注射過乙型肝炎疫苗。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗ALT980U/L，T-Bil 116.5 卩 mol

6、/L，anti-HBs 陽性。最可能的診斷為 （ ） 。A. 食物中毒B. 急性胃腸炎C. 急性乙型肝炎D. 急性甲型肝炎E. 藥物性肝炎（分數： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：9. 男，40歲，漁民，居于血吸蟲流行區(qū)，常有飲生水不良習慣，持續(xù)高熱3周，弛張熱40C，伴腹脹有粘液性大便每天23次，肝肋下2cm,脾1cm,血白細胞3.0 X109/L，中性0.55，淋巴0.45，EOS計數為零， 伴咳嗽。 最可能的診斷為 ( ) 。A. 日本血吸蟲病B. 傷寒C. 瘧病D. 敗血癥E. 粟粒性結核(分數： 0.50 )A.B. VC.D.E.解析：10. 男，62歲，近1年來反復出現

7、視物重影，無外傷及中毒史，頭顱MRI正常，神經系統(tǒng)檢查發(fā)現四肢肌力稍下降。如果該檢查陽性，最應該采用的治療方法是 ( ) 。A. 手術治療B. 藥物治療C. 功能鍛煉D. 理療E. 以上都不是(分數： 0.50 )A.B. VC.D.E.解析：11. 男， 55 歲，肝區(qū)持續(xù)性疼痛半年，伴乏力，消瘦明顯，食欲減退，惡心，低熱。肋下可及腫大之肝， 質硬，收入院。根據病史及體檢，以下哪一種疾病的可能性最大 ( ) 。A. 膽囊炎膽石癥B .細菌性肝膿腫C. 肝炎后肝硬化D. 原發(fā)性肝癌E. 急性肝炎(分數： 0.50 )A.B.C.D. VE.解析：12. 有一名6歲男孩，3天前右額碰在桌子角上，

8、當時能哭，現右額頸部頭皮隆起，局部觸之有12cm<12cm波動區(qū)，無神經系統(tǒng)定位癥狀，頭顱 CT 片示右額額頭皮腫脹。診斷是 ( ) 。A. 頭皮挫傷B. 皮下血腫C .骨膜下血腫D .帽狀筋膜下血腫E. 頭皮下積液(分數： 0.50 )A.B.C.D. VE.解析：13. 患者， 34 歲。既往有風心病史，心功無改變，重復剖宮產術。 關于結扎時間的選擇哪項正確 ( ) 。A. 二次剖宮產時B. 剖宮產后一個月C. 人流術后一周內D. 月經前37天E. 滯產產后(分數： 0.50 )A. VB.C.D.E.解析：14.6個月小兒，有煩躁不安、多汗、夜驚、枕禿，前囪3.5 X3.5cm大小

9、，體檢未發(fā)現明顯骨骼畸形該患兒診斷為佝僂病初期，其參考依據是 ( ) 。A. 臨床表現B. 血鈣C. 血堿性磷酸酶D. X 線骨骼改變E. 血磷分數： 0.50 )A. VB.C.D.E.解析：15. 患兒，10歲。發(fā)育正常，無明顯癥狀。聽診于胸骨左緣2、3肋間H級收縮期雜音，心電圖顯示有心室肥厚及不完全性右束支傳導阻滯。為確診，選用下列哪項無創(chuàng)性檢查最好 （ ） 。A. 心電圖B. 超聲心動圖C .多普勒彩色血流顯像D. 心導管檢查E. 心血管造影（分數： 0.50 ）A.B.C. VD.E.解析：16. 女孩， 12 歲。經常患感冒和肺炎。體檢：心前區(qū)隆起，無震顫，胸骨左緣第2肋間可聞及

10、II 級噴射性雜音，P2>A2伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR'波型，Rv1 14mm, Pv1 2mm P-R間期0.16秒。 該患兒典型X線改變是（）。A .肺動脈段突出，肺門血管影增粗，主動脈影縮小B. 肺動脈段突出，肺門血管影增粗，主動脈弓增大C. 肺紋理減少，肺野清晰D. 肺野呈網狀肺紋理E. 肺紋理增多，肺充血（分數： 0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：17. 某工人從事開山鑿巖的野外工作，工齡 1 年半，近來經常出現胸悶，氣短，咳嗽，平時無吸煙習慣。 考慮該工人患的是 （ ） 。A. 速發(fā)性矽肺B. 晚發(fā)型矽肺C. 急性苯中毒D .慢性苯中毒E.

11、 肺癌分數： 0.50 )A. VB.C.E.解析：18. 某制革廠設在室內的廢水池閥門堵塞， 一名工人欲用水泵抽廢水疏通， 下池后即感胸悶，爬出時突然神 志不清，有 3 名工人進行救助，也先后昏倒。治療時應預防 ( ) 。A. 腦水腫B. 肺水腫C .心肌損害D .腎臟損害(分數： 0.50 )A.B. VC.D.E.解析：19. 一女患者， 35 歲，某大學教師。三個月前因出國問題與領導爭吵，而后逐漸表現出情緒低落、興趣減 退，對未來悲觀失望，認為領導和同事都疏遠她，常有怨天尤人的表現。能主動求醫(yī)，接觸良好。 針對此例，在心理評估上宜采用 ( ) 。A. 調查法B. 觀察法C. 會談法D.

12、 作品分析法E. 心理測驗法(分數： 0.50 )A.B.C. VD.E.解析：20. 一小兒女患， 11歲?；技谞钕侔?， 并有頸淋巴結轉移。 醫(yī)生告訴患兒母親， 女孩需做甲狀腺癌根治術， 按常規(guī)手術后要造成頸部塌陷變形，肩下垂，身體的外觀和功能都要受到一定損害。當患兒母親聽到要造 成這些后遺癥后，斷然拒絕治療，帶孩子出院。過了不久，患兒家屬考慮到癌癥將危及到病人的生命，故 再次來到醫(yī)院，要求給予治療，并請求醫(yī)生盡可能不給孩子留下終身傷殘的痛苦。醫(yī)生經過再三考慮，決 定打破常規(guī)，采用一種新的術式，既收到治療效果，又使女孩子保留外形美觀，功能不受破壞?；颊呒凹?屬同意做此手術，盡管這種術式的治療

13、效果當時尚不能肯定。手術進行得很順利，隨訪遠期療效也很好。 下面說法，哪一點是錯誤的 ( ) 。A. 病人應該在醫(yī)師指導下對治療作出負責的決定并與醫(yī)師合作執(zhí)行B .既要為病人考慮眼前療效，又考慮遠期療效C. 醫(yī)生不可以強求病人做不同意做的手術D. 醫(yī)生打破常規(guī)，采用治療效果不肯定的術式的做法是不可取的E. 醫(yī)生為病人著想、勇擔風險是值得贊揚的（分數： 0.50 ）A.B.C.D. VE.解析：二、B1題（總題數：30,分數：15.00）21. A. 脂質雙分子層B. 載體蛋白C. 通道蛋白D. 鈉泵E. 鈣泵0.50 )細胞代謝所需的02和所生產的CO2是通過什么渠道跨膜轉運（）。（分數:A.

14、 VB.C.D.E.解析：22. A. 具有兩端開口的病理性通道B. 只一端開口的盲管C. 表面或粘膜上皮壞死脫落形成較深缺損D. 單個毛囊發(fā)生的化膿性炎E. 多個毛囊發(fā)生的化膿性炎竇道（ ） 。（分數： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：23. A. 纖維素性炎B. 化膿性炎C. 肉芽腫性炎D. 漿液性炎E. 出血性炎小葉性肺炎 （ ） 。（分數： 0.50 ）A.B. VC.E. 解析：24. A. 點狀壞死B. 橋接壞死C .溶解壞死C. 凝固壞死D. 羽毛狀壞死急性重型肝炎 ( ) 。(分數： 0.50 )A.B.C. VD.D. 解析：25. A. 點狀壞死B. 橋接壞死C.

15、 溶解壞死D. 凝固壞死E. 羽毛狀壞死慢性活動性肝炎 ( ) 。(分數： 0.50 )A.B. VC.D.E.解析：26. A. 維生素 KB. 香豆素C. 肝素D. 鐵劑E. 雙密達莫0.50 )防止新生兒出血最好選用 ( ) 。(分數：A. VB.C.D.E.解析：27. A. 脊髓灰質炎病毒B. 狂犬病病毒C. EB 病毒D. 麻疹病毒E. 甲肝病毒0.50 )與人畜共患傳染病有關的病毒是 （ ） 。（分數：A.B. VC.D.E.解析：28. A. 是補體激活傳統(tǒng)途徑的固有成分B .是補體激活替代途徑的固有成分C. 是補體激活傳統(tǒng)途徑和替代途徑的共同成分D .是替代途徑的激活物E.

16、是傳統(tǒng)途徑的激活物D因子（）。（分數：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：29. A. 是補體激活傳統(tǒng)途徑的固有成分B. 是補體激活替代途徑的固有成分C. 是補體激活傳統(tǒng)途徑和替代途徑的共同成分D. 是替代途徑的激活物E. 是傳統(tǒng)途徑的激活物P因子（）。（分數：0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：30. A. 胸骨右緣第 2 肋間收縮期震顫B .胸骨左緣第 2肋間收縮期震顫C. 胸骨左緣3-4肋間收縮期震顫D. 胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫E. 心尖部舒張期震顫二尖瓣狹窄可觸及 （ ） 。（分數：0.50 ）A.B.C.E. V解析：31. A.McBumey 點壓痛B. MurPh

17、y 征陽性C .中上腹壓痛D .臍周壓痛E .下腹正中壓痛腹部壓痛示急性膽囊炎 ( ) 。(分數： 0.50 )A.B. VC.D.E.解析：32. A. 四肢對稱性紫癜伴有關節(jié)痛及腹痛、血尿B. 紫癜伴有黃疸C .自幼有輕傷后出血不止，有關節(jié)腫痛或畸形者D .紫癜伴有廣泛性出血者E .紫癜伴脾大血小板減少性紫癜 ( ) 。(分數： 0.50 )A.B.C.D. VE.解析：33. A. 心尖區(qū)舒張中晚期隆降樣雜音B. 心尖區(qū)全收縮期吹風樣雜音C. 胸骨左緣9肋間舒張早期哈氣樣雜音D. 胸骨右緣2肋間3級以上噴射性收縮期雜音E. 胸骨左緣功能性收縮期雜音二尖瓣狹窄 ( ) 。(分數： 0.50

18、 )A. VB.C.D.E.解析：34A潛伏期為721天，平均14天B. 潛伏期為1545天，平均30天C. 潛伏期為1070天，平均40天D. 潛伏期為15150天，平均50天E. 潛伏期為30180天，平均70天甲型肝炎 ( ) 。(分數： 0.50 )A.B. VC.D.E.解析：35. A. 庫蚊，按蚊B. 雄性按蚊C. 雌性按蚊D. 蛹蟲E. 血液體液傳播0.50 )流行性乙型腦炎，下列傳播媒介與哪種疾病相關 ( ) 。(分數：A. VB.C.D.E.解析：36. A. 急性腸梗阻B. 感染性休克C .肺炎高熱D .慢性十二指腸瘺E. 擠壓綜合征低滲性脫水的常見病因是 ( ) 。(分

19、數： 0.50)A.B.C.D. VE.解析：37. A. 胃小彎或十二指腸后壁B .胃大彎側C .胃小彎側D .幽門或十二指腸球后壁E. 胃竇幽門管胃潰瘍多發(fā)生于 ( ) 。(分數： 0.50 )A.B.C. VD.E.解析：38. A. 脾、腎靜脈分流術B. 門腔靜脈分流術C .腸系膜上靜脈、下腔靜脈橋式分流術D. 腸系膜上靜脈、下腔靜脈側分流術E. 遠端脾、腎靜脈分流術降低門靜脈壓力有較大作用的術式為 （ ） 。（分數： 0.50 ）A.B. VC.D.E.解析：39. A. 立即窒息死亡B .四肢全癱C. 上肢屈肘動作存在，伸肘及手的功能喪失，下肢癱D .下肢痙攣性癱E. 下肢弛緩性癱

20、頸椎23骨折脫位合并脊髓嚴重損傷（）。（分數：0.50 ）A. VB.C.D.E.解析：40. A. 腎結核病灶清除術B. 腎部分切除術C. 腎切除術D. 乙狀結腸膀胱擴大術3 6個月無效。應行（）。（分數:0.50 )E. 輸尿管皮膚造口術病灶局限于腎以及與腎盂腎盞相通的結核病灶，藥物治療A.B. VC.D.E.解析：41. A.X 線顱片B. 腦電圖C. 腦血管造影D. CTE. MRI顱內腫瘤的診斷 ( ) 。(分數： 0.50 )A.B.C.D. VE.解析：42. A. 胎兒情況良好B. 缺氧，酸中毒 C .胎頭受壓D. 臍帶受壓E. 鎮(zhèn)靜藥物影響胎心減速與宮縮關系不恒定，出現時下降

21、迅速，幅度大，恢復也迅速 ( ) 。(分數： 0.50 )A.B.C.D. VE.解析：43. A. 皮樣囊腫B. 粘液性囊腺瘤 C .漿液性囊腺瘤D. 纖維瘤E. 庫肯勃瘤其上皮與輸卵管粘膜上皮相似，腫瘤常為單房 ( ) 。(分數： 0.50 )A.B.C. VD.E.解析：44. A. 庫肯勃瘤B. 卵泡膜細胞瘤C .卵巢支持細胞間質細胞瘤D. 絨毛膜癌E. 內胚竇瘤鏡下見分泌粘液的印戒樣細胞 ( ) 。(分數： 0.50 )A. VB.C.D.B. 解析：45. A.5- 氟尿嘧啶 (5-FU)B. 更生霉素 (KSM)C. 氨甲蝶吟(MTX)D. 6- 疏基嘌呤 (6-MP)E. 5-Fu+KSM侵葡