骨科?？苹匾?guī)范化培訓(xùn)出科考核試題(大外科)

1、1、 單選題：1骨折愈合的第三期是A.血腫機(jī)化演進(jìn)期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜內(nèi)化骨吸收期E.軟骨化骨吸收期2X線檢查對(duì)骨折的意義主要是A.了解受傷機(jī)制B.明確診斷C.判斷骨折預(yù)后D.了解傷情E.了解骨質(zhì)密度3男性青年，因車禍致脛腓骨中上1/3處開放性粉碎性骨折，行徹底清創(chuàng)術(shù)，摘除所有的粉碎的骨折片，術(shù)后行牽引治療8個(gè)月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A.骨折處血液供應(yīng)差B.傷肢固定不確切C.清創(chuàng)時(shí)摘除了過多的碎骨片D.功能鍛煉不夠E.未做內(nèi)固定4關(guān)節(jié)內(nèi)骨折最常見的并發(fā)癥是A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.缺血性骨壞死C.骨化性肌炎D.骨生成異常E.骨折不愈合5男性，28歲。外傷致肱骨中下

2、1/3骨折，伴有橈神經(jīng)損傷，臨床上除骨折體征外，還可出現(xiàn)的體征是A.手指不能靠攏B.伸指、伸腕功能喪失C.屈指、屈腕功能喪失D.屈指、伸指功能喪失E.伸腕功能存在、伸指功能喪失6骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)，不確切的是A.患肢無縱軸叩擊痛B.局部無異常活動(dòng)C.X線攝片骨折線消失D.解除外固定后不變形E.受傷上肢向前平舉l公斤持續(xù)1分鐘7可能出現(xiàn)杜加（Dugas）征的疾病是A.肩關(guān)節(jié)周圍炎B.肘關(guān)節(jié)脫位C.鎖骨骨折D.肩關(guān)節(jié)脫位E.肱骨外科頸骨折8骨折的治療最正確原則是A.復(fù)位、固定和功能鍛煉B.一般要求解剖復(fù)位C.堅(jiān)持固定與活動(dòng)相結(jié)合D.骨與軟組織并重E.局部與全身治療兼顧9屬于骨折全身表現(xiàn)的是A.休克B

3、.腫脹C.疼痛D.畸形E.瘀斑10 骨折急救固定的目的是 A.止痛B.防止骨折斷端再發(fā)生移位C.防止再損傷D.便于傷員搬運(yùn)E.以上都是11肌力測(cè)定的分級(jí)描述中，錯(cuò)誤的是A.1級(jí)：肌完全不能收縮，為完全癱瘓B.2級(jí)：肌收縮可使關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能對(duì)抗重力C.3級(jí)：肌僅有抗重力，無抗阻力收縮D.4級(jí)：肌有抗重力和抗阻力收縮E.5級(jí)：肌有對(duì)抗強(qiáng)阻力收縮12影響骨折愈合最重要的因素是A.外傷所致的骨折類型B.骨折部位的血液供應(yīng)情況C.病人的年齡D.病人是否有代謝性疾病E.全身營養(yǎng)狀態(tài)13骨折血腫機(jī)化演進(jìn)期大約需要A.3天 B.5天C.1周D.2周E.3周14脛腓骨中1/3骨折患者，復(fù)位后，用長腿石膏固定，

4、4個(gè)月骨折愈合拆除石膏后，發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙，其原因是A.肌肉萎縮B.關(guān)節(jié)僵硬C.關(guān)節(jié)強(qiáng)直D.骨折復(fù)位不理想E.骨折畸形愈合15一名前臂骨折患者，經(jīng)手法復(fù)位，小夾板固定5小時(shí)后，感覺劇痛，手指麻木，腫脹，活動(dòng)不靈，其主要原因是A.神經(jīng)損傷B.神經(jīng)受壓和靜脈受壓C.動(dòng)脈受壓和靜脈受壓D.靜脈受壓E.動(dòng)脈損傷16屬于穩(wěn)定骨折的是A.粉碎骨折B.嵌入骨折 C.斜形骨折D.螺旋骨折E.椎體13骨折17骨折的早期并發(fā)癥是A.骨筋膜室綜合征B.關(guān)節(jié)僵硬C.骨化性肌炎D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.缺血性骨壞死18男性，馬車翻車時(shí)砸傷下腹部，查體：恥骨聯(lián)合處壓痛，擠壓試驗(yàn)陽性，膀胱脹滿，橡皮導(dǎo)尿管插入一定深度未引出

5、尿液，導(dǎo)尿管尖端見血跡，此時(shí)應(yīng)考慮A.導(dǎo)尿管插入深度不足B.導(dǎo)尿管插入方法不對(duì)C.導(dǎo)尿管阻塞D.骨盆骨折合并尿道斷裂E.骨盆骨折合并膀胱損傷19關(guān)于肱骨髁上骨折的敘述錯(cuò)誤的是A.多為間接暴力引起B(yǎng).屈曲型肱骨髁上骨折易并發(fā)血管神經(jīng)損傷C.肘后三角正常則說明是伸直型骨折D.伸直型肱骨髁上骨折容易導(dǎo)致前臂骨筋膜室綜合征E.嚴(yán)重者一般需手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定20關(guān)于脛腓骨骨折的描述不正確的是A.脛骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血壞死B.脛腓骨中1/3骨折有發(fā)生骨筋膜室綜合征的可能C.腓骨中段骨折可引起足下垂D.脛骨中下1/3骨折可發(fā)生延遲愈合或不愈合E.腓骨頸骨折容易傷及腓總神經(jīng)21股骨頸內(nèi)收型骨折是

6、指Pauwels角A.大于50°B.小于50°C.小于40°D.小于30°E.等于30°22關(guān)于關(guān)節(jié)脫位特有體征的敘述，哪項(xiàng)是正確的A.腫脹、畸形、功能障礙B.壓痛、腫脹、淤斑C.畸形、反?；顒?dòng)、關(guān)節(jié)空虛D.畸形、反?；顒?dòng)、彈性固定E.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)空虛23肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)中不正確的是A.肩部外傷史B.方肩畸形C.關(guān)節(jié)盂空虛D.Thomas征（+）E.Dugas征（+）24關(guān)于股骨頸骨折的描述不正確的是A.好發(fā)于老年女性B.囊內(nèi)的頭下型骨折固定不好極易形成股骨頭缺血壞死C.患肢多呈短縮、外旋、內(nèi)收畸形，大轉(zhuǎn)子上移D.內(nèi)收型骨折，剪力小、較

7、穩(wěn)定，愈合率高E.一般需要手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定25何謂關(guān)節(jié)脫位A.關(guān)節(jié)分離B.關(guān)節(jié)囊扭傷并斷裂C.關(guān)節(jié)韌帶斷裂D.關(guān)節(jié)面失去正常對(duì)合關(guān)系E.關(guān)節(jié)出現(xiàn)畸形和彈性固定26髖關(guān)節(jié)脫位發(fā)生率最高的是A.前脫位B.后脫位C.中心性脫位D.合并股骨頭骨折的脫位E.合并髖臼骨折的脫位答案：CDCAB CDAAE ABDBC BADBC ADDDB E2、 病例分析題：女，25歲，外傷后右側(cè)股骨髁上骨折，在轉(zhuǎn)院途中突然出現(xiàn)患肢劇痛，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，足趾蒼白、麻木發(fā)涼，小腿張力增高，局部有水泡，牽拉足趾引起小腿疼痛 (2728共用題干)27其臨床診斷是A.骨折移位B.肌肉損傷過重C.合并神經(jīng)損傷D.合并大血管損

8、傷E.出現(xiàn)骨筋膜室綜合征28最主要的治療措施是A.給予血管擴(kuò)張藥，消除血管痙攣B.抬高患肢，以利腫脹消退C.被動(dòng)按摩，促進(jìn)循環(huán)D.做局部麻醉，解除血管痙攣E.解除局部包扎及外固定物，經(jīng)觀察不見好轉(zhuǎn)，切開筋膜減壓女性，70歲。下樓時(shí)不慎摔傷右髖部，查體：右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛(2932共用題干)29最可能的診斷是A.右髖后脫位B.右髖前脫位C.右股骨頸骨折D.右粗隆間骨折E.右髖軟組織損傷30為證實(shí)診斷首先需要的檢查是A.普遍X線片B.CT檢查C.MRI檢查D.核素骨掃描E.關(guān)節(jié)造影31該患者最易發(fā)生的并發(fā)癥是A.脂肪栓塞B.坐骨神經(jīng)損傷C.髖內(nèi)翻畸形D.

9、股骨頭缺血性壞死E.髖關(guān)節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化32選擇哪種治療最合適A.皮牽引治療B.髖人字石膏固定C.骨牽引治療D.股骨粗隆間截骨術(shù)E.人工股骨頭置換術(shù)(3334共用題干)33其可能診斷是A.鎖骨骨折B.肱骨解剖頸骨折C.肱骨外科頸骨折D.肩關(guān)節(jié)脫位E.肩鎖關(guān)節(jié)脫位34治療上首選A.懸吊牽引B.皮膚牽引C.骨牽引D.手術(shù)切開復(fù)位內(nèi)固定E.手法復(fù)位外固定男性，35歲，駕車肇事，右髖致傷劇痛。檢查：見右下肢短縮，內(nèi)旋、內(nèi)收位彈性固定。右足不能背屈(3538共用題干)35其臨床診斷可能是A.髖關(guān)節(jié)脫位B.髖關(guān)節(jié)挫傷C.髖臼骨折D.股骨頸骨折E.髂骨翼骨折36為明確診斷應(yīng)首先提出的檢查A.肌電圖B.CTC

10、.MRID.X線片E.血型及血常規(guī)37如果經(jīng)檢查確定為髖關(guān)節(jié)后脫位，其治療方法應(yīng)盡早考慮A.下肢皮牽引復(fù)位B.下肢骨牽引復(fù)位C.手法復(fù)位D.手術(shù)切開復(fù)位E.鎮(zhèn)靜、止痛、肢體重力復(fù)位38該損傷容易出現(xiàn)的并發(fā)癥為A.坐骨神經(jīng)損傷B.急性骨萎縮C.股骨頭壞死D.下肢靜脈血栓E.下肢淋巴水腫答案：EECAD EDEAD CA三、以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與 考題關(guān)系密切的答案。每個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(3941題共用備選答案)A.脂肪栓塞B.缺血性骨壞死C.缺血性肌攣縮 D.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎E.骨化性肌炎（損傷性骨化

11、）39股骨干骨折，髓腔血腫張力過大，骨髓破壞，出現(xiàn)呼吸困難等應(yīng)考慮： 40關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，未準(zhǔn)確復(fù)位，關(guān)節(jié)面不平整，畸形愈合可致： 41關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成較大骨膜下血腫、機(jī)化、鈣化后可致： (4243題共用備選答案) A. 肱骨中下1/3處骨折 B.股骨頸骨折 C.股骨干骨折D.腓骨上段骨折E.脛骨下13骨折42易發(fā)生神經(jīng)損傷的是： 43易發(fā)生缺血壞死的是： (4446題共用備選答案)A.股骨干中上段骨折B.股骨下段骨折C.脛骨平臺(tái)骨折D.脛腓骨中段骨折E.腓骨頸骨折44可能合并腘動(dòng)脈損傷的是： 45可能合并腓總神經(jīng)損傷的是： 46引發(fā)骨筋膜室綜合征最多的骨折是： (4750題共用備選答案

12、)A.孟氏骨折B.蓋氏骨折C.Colles骨折D.Smith骨折E.Barton骨折47橈骨下1/3骨折合并尺骨小頭脫位： 48尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位： 49屈曲型橈骨下端骨折： 50伸直型橈骨下端骨折： 答案：ADEAB BEDAB DC 四、簡答題1. 試述脊柱結(jié)核的鑒別診斷？2. 影響骨折愈合的因素有哪些？3. 簡述骨盆骨折的并發(fā)癥？4. 股骨頸骨折的治療原則？5. 試述慢性骨髓炎的手術(shù)指征和禁忌征？答案1. 1.強(qiáng)直性脊柱炎2.化膿性脊柱炎 3.腰椎間盤突出4.脊柱腫瘤 5.嗜酸性肉芽腫6.退行性脊椎骨關(guān)節(jié)病 2. 年齡因素骨折部位的血液循環(huán)好，骨折愈合就快，骨折斷端分離，牽

13、引過度、大量骨組織缺損、火器傷造成的嚴(yán)重粉碎型骨折者，對(duì)愈合十分不利。骨折斷端間有軟組織嵌入者、多次反復(fù)手法閉合整復(fù)者，也不利于骨折愈合。固定不充分，感染其它影響：營養(yǎng)不良、貧血、內(nèi)分泌障礙、糖尿病患者等3. 1. 腹膜后血腫。2. 尿道或膀胱損傷。3. 直腸損傷。4. 神經(jīng)損傷4. 股骨頸骨折后，通常按骨折的移位程度和骨折類型采用非手術(shù)治療或手術(shù)治療。非手術(shù)治療適用于不完全性或嵌頓性骨折，此類骨折相對(duì)比較穩(wěn)定，可通過下肢牽引或穿丁字鞋維持骨折的原始位置，等待愈合，平均愈合時(shí)間為5-6個(gè)月;手術(shù)治療是選用合適的金屬釘對(duì)骨折部位進(jìn)行內(nèi)固定，保持骨折穩(wěn)定，促進(jìn)骨折愈合，適用于非嵌頓性無移位的股骨頸骨折，此類骨折不穩(wěn)定，若不予手術(shù)內(nèi)固定，日后骨折可能進(jìn)一步移位，影響骨折愈合，移位的股骨頸骨折，需先行復(fù)位后再予金屬釘內(nèi)固定。部分嚴(yán)重的股骨頸骨