股骨粗隆間骨折護理_第1頁
股骨粗隆間骨折護理_第2頁
股骨粗隆間骨折護理_第3頁
股骨粗隆間骨折護理_第4頁
股骨粗隆間骨折護理_第5頁
已閱讀5頁,還剩22頁未讀 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)

文檔簡介

1、股骨粗隆間骨折實習(xí)生:張俊實習(xí)生:張俊 指導(dǎo)老師:李燕指導(dǎo)老師:李燕 劉丹丹劉丹丹 Company Logo床床 號:號: 24 24床床姓姓 名:名: 倪杰倪杰 年年 齡:齡: 75 75歲歲 性性 別:別: 男男 診診 斷:左股骨粗隆間骨折斷:左股骨粗隆間骨折病例選擇病例選擇Company Logo病史介紹病史介紹病史特點:病史特點:v患者系“摔傷致左髖部疼痛、活動受限1小時”入院v門診行X線片示:左股骨粗隆間骨折v病程中患者無頭痛頭暈、無惡心嘔吐、無腹痛腹瀉等癥狀。v患者既往有高血壓病史17年,多發(fā)性腦梗塞和心肌梗塞病史15年,均長期自行服藥治療,控制良好。Company Logo入科時

2、查體入科時查體: :vT:36.5 P: 76次/分 R: 21次/分 BP:170/100 mmHgv左髖部腫脹,大轉(zhuǎn)子處壓痛明顯,左下肢短縮伴外旋90度畸形,軸向縱叩擊痛(+),左髖屈伸受限,足趾血運正常v神志清楚,顏面及雙下肢無浮腫,頸軟,雙肺呼吸音清,腹軟,無壓痛、反跳痛。Company Logo護理簡述:護理簡述: v7月11日在全麻下行閉合復(fù)位PFNA內(nèi)固定術(shù)v術(shù)后于12:00 返回病房測BP:163/74mmHg P:81次/分 R:22次/分 SPO2:99%v遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護qh*6h,予氧氣吸入,氧流量為2L/min v患者切口外觀無滲血,患肢予以抬高,兩膝間置軟枕,保持患

3、肢外展中立位,患肢足趾血運正常Company Logo護理簡述:護理簡述:v予臥氣墊床,加強皮膚護理v遵醫(yī)囑予抗感染等補液、輸血對癥治療,無不良反應(yīng)v患肢予以抬高,減輕腫脹和疼痛v8月1日7:00 T:36.2,P70次/分,R: 20次/分,BP:138/90mmHg患者家屬要求出院,醫(yī)囑予自動出院。Company Logo實驗室檢查實驗室檢查v血凝v肝功能v血常規(guī)v影像學(xué)檢查:X線片Company Logo定定 義義 股骨粗隆間骨折股骨粗隆間骨折: 股骨頸基底至小粗?。ㄐ∞D(zhuǎn)股骨頸基底至小粗隆(小轉(zhuǎn)子)下緣之間的骨折。子)下緣之間的骨折。 Company Logo股骨近端解剖圖股骨近端解剖圖

4、Company Logo患者術(shù)前患者術(shù)前X X線片線片Company Logo病因及危險因素病因及危險因素v直接暴力:直接暴力:大粗隆受到直接打擊。v間接暴力:間接暴力:下肢突然扭轉(zhuǎn)、跌倒時強力內(nèi)收或外展。v骨質(zhì)疏松:骨質(zhì)疏松:老年人骨質(zhì)疏松,肢體不靈活,當出現(xiàn)直接或間接暴力時即可發(fā)生骨折。因此是老年人常見的損傷。Company Logo骨折分型骨折分型1.按骨折線方向分型:按骨折線方向分型: (1)順粗隆間線型(骨折),順粗隆間線型(骨折),即骨折線由大粗隆向內(nèi)下至小粗隆,其走行與粗隆間線平行,稱為穩(wěn)定型。 (2)逆粗隆間線型(骨折):逆粗隆間線型(骨折):即骨折線由大粗隆下方向內(nèi)上達小粗隆

5、的上方,稱為不穩(wěn)定型。有時骨折線難以分辨走向,呈粉碎骨折,其穩(wěn)定性亦差。Company Logo臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 外傷后不能站立或行走,髖部疼痛、腫脹、淤血、壓痛和縱向叩擊痛,下肢短縮及外旋畸形明顯,嚴重時外旋可達90。 確診確診:外傷史、上述臨床癥狀和體征、X線Company Logo治治 療療手術(shù)治療:手術(shù)治療:v第一類:釘?shù)谝活悾横?板類板類v第二類第二類: 髓內(nèi)固定系統(tǒng)髓內(nèi)固定系統(tǒng)v第三類第三類: 多枚斯氏針或空心螺絲釘固定多枚斯氏針或空心螺絲釘固定Company Logo術(shù)后X線片 Company Logo 疼痛:與骨折有關(guān)疼痛:與骨折有關(guān) 1、給予患者正確體位 2、心理疏導(dǎo),指導(dǎo)放

6、松的技巧分散注意力 3、保持病房環(huán)境安靜,操作時作輕柔 4、適度調(diào)節(jié)病房的光線亮度,避免刺激 5、適當應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物如鹽酸曲馬多術(shù)術(shù) 前前Company Logo生活自理缺陷:與活動障礙有關(guān)生活自理缺陷:與活動障礙有關(guān)1、協(xié)助患者洗漱、進食、床上大小便等生 活護理2、將患者的生活用品放于易取處方便使用3、了解患者生活習(xí)慣,盡可能滿足所需Company Logo皮膚完整性受損:與體位受限有關(guān)皮膚完整性受損:與體位受限有關(guān) 1、予氣墊床使用 2、保持床單位平整干燥 3、協(xié)助患者抬臀,防長期受壓 4、加強巡視,嚴格交接班 5、鼓勵患者加強營養(yǎng),增強機體抵抗力Company Logo焦慮:與擔心家人及預(yù)

7、后有關(guān)焦慮:與擔心家人及預(yù)后有關(guān) 1、了解患者焦慮的原因,與患者加強溝通給予心理疏導(dǎo) 2、向患者及家屬介紹醫(yī)院醫(yī)療水平和成功案例,并介紹目前患者的病情及預(yù)后效果,以消除患者的緊張及擔憂 3、做好家屬工作,給予患者親情支持 Company Logo知識缺乏:缺乏術(shù)后注意事項知識缺乏:缺乏術(shù)后注意事項 給予患者正確的體位,并告知家屬:平臥,骨盆方正,患肢膝下墊軟枕,抬高患肢 20-30,兩膝間置軟枕,保持患肢外展中立位。 術(shù)術(shù) 后后 Company Logo潛在并發(fā)癥:髖內(nèi)翻潛在并發(fā)癥:髖內(nèi)翻1、向患者說明保持正確體位的重要性和必要性2、保持患肢外展、中立位、切忌內(nèi)收3、骨盆方正,必要時給與雙下肢

8、牽引4、避免過早離拐,術(shù)后12周X線片檢查 骨折已堅固愈合方可棄拐負重行走Company Logo潛在并發(fā)癥:肺部感染潛在并發(fā)癥:肺部感染1 1、指導(dǎo)患者深呼吸及有效的咳嗽 咳痰方法 2、協(xié)助患者翻身叩背3、鼓勵患者手拉吊環(huán)鍛煉以增加肺活量4、遵醫(yī)囑給予霧化吸入Company Logo便秘:與長期臥床有關(guān)便秘:與長期臥床有關(guān)1 1、指導(dǎo)并協(xié)助患者使用床上便器2、給予開塞露納肛3、協(xié)助患者行腹部按摩4、指導(dǎo)患者多食蔬菜水果保持大便通暢Company Logo功能鍛煉 Company Logo出院指導(dǎo)v飲食指導(dǎo)v功能鍛煉v預(yù)防感染v藥物治療v定期復(fù)查Company Logo 股骨粗隆間骨折通過保守治療,即牽引及

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論