未成年人臨時監(jiān)護(hù)人委托書（新冠病毒疫苗接種知情同意書)_第1頁
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未成年人臨時監(jiān)護(hù)人委托書（新冠病毒疫苗接種知情同意書).doc 免費下載

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文檔簡介

委 托 書委托人： 身份證號碼： 聯(lián)系電話：受托人： 身份證號碼： 聯(lián)系電話： 我是 的法定監(jiān)護(hù)人，我已認(rèn)真閱讀新冠病毒疫苗接種知情同意書，自愿同意我的孩子接種新冠病毒疫苗。由于我不在孩子身邊，不能親自辦理孩子新冠病毒疫苗接種的相關(guān)手續(xù)，特委托 作為我孩子的臨時法定監(jiān)護(hù)人，全權(quán)代表我辦理孩子新冠病毒疫苗接種相關(guān)事宜，對受托拖人在辦理上述事項過程中所簽署的所有文書，我均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。委托期限：自簽字之日起至我孩子完成新冠病毒疫苗接種為止。委托人： 2021年 12 月 日

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