二甲醫(yī)院防保科工作大全課件

1、疾控工作大全 2013 陳純1、如你是疾控中心疫情值班員，接到疫情報(bào)告后，應(yīng)采取哪些措施？（1）問明疫情發(fā)生地、發(fā)生時(shí)間、波及人口、主要癥狀、當(dāng)前醫(yī)療救治情況，并作好值班記錄；（2）非醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)報(bào)告的立即要求疫情發(fā)生地衛(wèi)生院核實(shí)情況并上報(bào)；（3）向科室負(fù)責(zé)人和值班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)；（4）根據(jù)值班領(lǐng)導(dǎo)要求通知應(yīng)急隊(duì)員做好應(yīng)急準(zhǔn)備；（5）準(zhǔn)備必要的流調(diào)資料供應(yīng)急隊(duì)員參考；（6）作好網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的準(zhǔn)備。2、若你帶應(yīng)急隊(duì)赴現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查處置，出發(fā)前應(yīng)做好哪些準(zhǔn)備？（1）人員準(zhǔn)備：現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組應(yīng)由專業(yè)人員組成，一般應(yīng)包括流行病學(xué)、實(shí)驗(yàn)室、臨床、健康教育與心理干預(yù)、消毒殺蟲等專業(yè)人員，必要時(shí)還可增加其他專業(yè)和管理

2、人員。（2）資料和物資準(zhǔn)備：赴現(xiàn)場(chǎng)前應(yīng)準(zhǔn)備必要的資料、物品，包括調(diào)查表（必要時(shí)需根據(jù)初步調(diào)查結(jié)果，在現(xiàn)場(chǎng)設(shè)計(jì)調(diào)查表）、調(diào)查器材、采樣和檢測(cè)設(shè)備、相應(yīng)的試劑和用品、現(xiàn)場(chǎng)用預(yù)防控制器材、藥品、個(gè)人防護(hù)用品、相關(guān)的專業(yè)資料、現(xiàn)場(chǎng)聯(lián)系信息、電腦、照相機(jī)等。 3、出發(fā)前，流行病學(xué)調(diào)查組應(yīng)隨身攜帶哪些資料？流行病學(xué)調(diào)查組應(yīng)攜帶工作方案（預(yù)案）、相關(guān)調(diào)查用表（包括個(gè)案調(diào)查表、人口構(gòu)成表、病例一覽表、主動(dòng)搜索登記表、控制意見書等）、調(diào)查器材（包括體溫表、酒精棉球等）、電腦、個(gè)人防護(hù)用品等。4、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，流調(diào)組應(yīng)如何開展調(diào)查工作？（1）通過座談的方式了解疫情的概況、當(dāng)?shù)貧v史暴發(fā)疫情資料和傳染病發(fā)病情

3、況以及當(dāng)?shù)氐幕拘畔?；?）制訂簡單的調(diào)查計(jì)劃；（3）進(jìn)行隊(duì)員分工；（4）根據(jù)臨床表現(xiàn)和體征，作出病例定義，開展流行病學(xué)調(diào)查；（5）進(jìn)行資料分析，提出病因假設(shè),進(jìn)一步調(diào)查驗(yàn)證假設(shè);（6）根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)情況提出初步處理意見；（7）布置人員進(jìn)行健康教育和心理干預(yù)；（8）根據(jù)需要做一些補(bǔ)充調(diào)查；（9）根據(jù)調(diào)查結(jié)果適時(shí)修正計(jì)劃和控制措施。前，消殺組應(yīng)隨身攜帶哪些消殺材料？（1）消毒工具：根據(jù)疫情需要選擇使用背負(fù)式噴霧器或氣溶膠噴霧器、配藥桶（10L）、刻度量杯（筒）、天平（秤）、工具箱等；（2）消殺藥品：消毒劑、殺蟲藥；（3）防護(hù)用品：工作服、隔離服、防護(hù)眼鏡、口罩、N95口罩、帽子、手套、長筒膠靴、毛巾、

4、污物袋、電筒、皮卷尺、雨衣等。6、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，消殺組應(yīng)如何開展工作？（1）準(zhǔn)備必要的消毒器械和記錄；（2）根據(jù)流調(diào)組的意見，討論設(shè)計(jì)消毒殺蟲方案；5、出發(fā)（3）進(jìn)行人員分工； （4）作好現(xiàn)場(chǎng)工作人員的個(gè)人防護(hù)工作；（5）采樣進(jìn)行消毒前監(jiān)測(cè)；（6）指導(dǎo)基層工作人員和疫情發(fā)生地開展消殺滅工作；（7）作好消毒效果監(jiān)測(cè)；（8）指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作好院感控制工作。7、出發(fā)前，健康教育組應(yīng)準(zhǔn)備哪些資料？（1）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的通稿，可用于大眾媒體開展宣傳。（2）突發(fā)公共衛(wèi)生事件的核心信息，可用于制作各種宣傳品。（3）科普講稿，可用于重點(diǎn)人群的培訓(xùn)、講座活動(dòng)。（4）健康教育效果調(diào)查表8、赴現(xiàn)場(chǎng)后，健康教育組應(yīng)如何

5、開展工作？（1）準(zhǔn)備健康教育知識(shí)素材；（2）制定健康教育工作方案，制作相應(yīng)的健康教育資料；（3）進(jìn)行人員分工；（4）利用各類媒介開展健康知識(shí)宣傳；（5）開展相關(guān)疾病健康知識(shí)知曉率和行為形成率調(diào)查。9、出發(fā)前，檢測(cè)組應(yīng)準(zhǔn)備哪些采樣材料？（1）采血用品：一次性注射器、螺口塑料管、帶抗凝劑采血管、止血帶、棉拭子、酒精、血培養(yǎng)瓶、碘酒；（2）采集鼻咽拭子用物品：鼻咽拭子、含樣本運(yùn)送液或滅菌生理鹽水螺口塑料管、螺口塑料管、棉拭子、一次性紙杯、一次性紙漏斗；（3）痰液、痰液、嘔吐物、尸檢組織等保存用：50ml螺口塑料管；（4）肛拭標(biāo)本采集用：棉拭子、滅菌空試管（或裝有運(yùn)送培養(yǎng)基的試管）、滅菌生理鹽水、裝有

6、增菌液的培養(yǎng)瓶等；（5）防護(hù)用品：長筒靴、防護(hù)眼鏡、一次性手套、一次性防護(hù)口罩、一次性帽子、防護(hù)面罩、鞋套、防護(hù)隔離衣、白大衣、長筒橡皮手套等；（6）其他：油性記號(hào)筆、污物袋、樣品編號(hào)標(biāo)簽紙、標(biāo)本采集記錄表、帶有冰排的樣品保存箱、酒精燈、自封式塑料袋等。10、接到疫情報(bào)告后，在了解情況的同時(shí)應(yīng)指導(dǎo)報(bào)告單位（人）開展哪些工作？（1）要求對(duì)方留住病人，作好病人隔離治療; （2）采集必要的檢驗(yàn)樣品，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)；（3）非醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（人員）報(bào)告的，還應(yīng)要求對(duì)方報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院；（4）如有可能，提供密切接觸者名單。11、突發(fā)公共衛(wèi)生事件中常用的聯(lián)系電話有哪些？視各省情況而定12、中華人民共和國傳染

7、病防治法規(guī)定的傳染病分為幾類幾種，請(qǐng)分別列舉。分為3類38種。其中甲類：鼠疫、霍亂2種。乙類：傳染性分典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱等25種。丙類：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎和手足口病等11種。13、中華人民共和國傳染病防治法對(duì)乙類傳染病種哪些病種采取甲類傳染病的預(yù)防控制措施？乙類傳染病中傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感采取采取甲類傳染病的預(yù)防控制措施。14、新修訂的突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法中規(guī)定的責(zé)任報(bào)告單位有哪些？責(zé)任報(bào)告人有哪些？責(zé)任報(bào)告單位：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防

8、控制機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)責(zé)任疫情報(bào)告人：其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生15、責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人對(duì)甲類傳染病進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的報(bào)告時(shí)限是如何規(guī)定的？責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病病人或疑似病人時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。16、責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人對(duì)乙、丙類法定傳染病進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的報(bào)告時(shí)限是如何規(guī)定的？責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)乙類傳染病中肺炭疽、SARS、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感病人或疑似病人時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告；對(duì)其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者在

9、診斷后應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。17、疫情人員在接到疫情報(bào)告時(shí)應(yīng)詢問哪些內(nèi)容？疫情人員在接到疫情報(bào)告后應(yīng)詳細(xì)詢問報(bào)告人姓名、聯(lián)系電話、疫情發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、目前發(fā)病人數(shù)、波及人口、主要癥狀體征、初步診斷等等。18、什么是突發(fā)公共衛(wèi)生事件？突發(fā)公共衛(wèi)生事件根據(jù)其形成原因分為哪幾類？突發(fā)公共衛(wèi)生事件指突然發(fā)生、造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的突發(fā)事件。根據(jù)其形成原因分為七類：病原微生物所致疾病食物中毒不明原因引起的群體性疾病有毒有害因素污染造成的群體中毒職業(yè)中毒自然災(zāi)害三恐事件。19、突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告時(shí)限和程序？

10、突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)盡快向縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告。接到信息報(bào)告的衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)內(nèi)盡快向本級(jí)人民政府報(bào)告，同時(shí)向上級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門報(bào)告，并應(yīng)立即組織進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確認(rèn)，及時(shí)采取措施隨時(shí)報(bào)告事態(tài)進(jìn)展情況。20、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告內(nèi)容有哪些？每次報(bào)告的原則和內(nèi)容分別是什么？突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告分為首次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告。首次報(bào)告原則要快，應(yīng)在結(jié)束初步調(diào)查后2小時(shí)內(nèi)完成，主要針對(duì)事件的發(fā)生、發(fā)現(xiàn)過程及事件的特征進(jìn)行扼要的描述，簡要分析對(duì)事件性質(zhì)、波及范圍以及危害程度的判斷等；進(jìn)程報(bào)告要新，主要用于動(dòng)態(tài)反映某事

11、件調(diào)查處理過程中的主要進(jìn)展、預(yù)防控制效果及發(fā)展趨勢(shì)，以及對(duì)前期工作的評(píng)價(jià)和對(duì)后期工作的安排或建議；結(jié)案報(bào)告要全，是在事件調(diào)查處理結(jié)束后，對(duì)整個(gè)事件調(diào)查處理工作的全面回顧與總結(jié)。21、突發(fā)公共衛(wèi)生事件是如何分級(jí)的？根據(jù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的性質(zhì)、危害程度、涉及范圍，突發(fā)公共衛(wèi)生事件劃分為特別重大（級(jí)）、嚴(yán)重（級(jí)）、較重（級(jí)）和一般（級(jí)）四級(jí)，分別用紅色、橙色、黃色和藍(lán)色進(jìn)行預(yù)警。22、手與皮膚如何消毒？用0.5% 碘伏溶液（含有效碘5 000 mg/L）或0.5%氯己定醇溶液涂擦，作用1 min3 min。也可用75%乙醇或0.1%苯扎溴銨溶液浸泡1 min3min。必要時(shí)，用0.2% 過氧乙酸溶液

12、浸泡，或用0.2% 過氧乙酸棉球、紗布?jí)K擦拭。接觸污染物品、微生物實(shí)驗(yàn)室操作后手的消毒：醫(yī)護(hù)人員接觸污染源之前，應(yīng)戴好一次性手套或乳膠手套，然后進(jìn)行操作，操作后脫手套用皂液流動(dòng)水洗凈。如手直接接觸污物者，操作后應(yīng)將污染的雙手使用含醇或碘手消毒劑搓擦2min再用皂液流動(dòng)水洗凈。23、血吸蟲病人的糞便應(yīng)如何處理？為防止糞便污染水源，應(yīng)采用各種方法對(duì)糞便作無害化處理。殺滅糞便中血吸蟲卵最簡便易行的方法是將糞尿混合貯存，夏季35天、冬季710天。也可用以下化學(xué)方法殺蟲：氨水法每50kg糞尿加15%氨水0.5-1kg,攪勻,2天后可殺死蟲卵。尿素法每50kg糞尿中，加入250g尿素,攪勻,1天后可殺死蟲

13、卵。敵百蟲1/10萬的濃度，在20條件下，24h使血吸蟲卵不能孵化。24、對(duì)病人排泄物和嘔吐物如何消毒？病人排泄物和嘔吐物：稀薄的排泄物或嘔吐物，每1000 ml可加漂白粉50g或20000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2000ml，攪勻放置2h。無糞的尿液每1000ml加入干漂白粉5g或次氯酸鈣1.5 g或10000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液100 ml混勻放置2h。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳劑（含有效氯5%），或50000mg/L有效氯含氯消毒劑溶液2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。25、污水如何消毒？疫點(diǎn)內(nèi)的生活污水，應(yīng)盡量集中在缸、桶中進(jìn)行消毒。每10 L污

14、水加入10000mg/L有效氯含氯消毒溶液10 ml，或加漂白粉4 g?；靹蚝笞饔?.5 h2 h，余氯為4mg/L6 mg/L時(shí)即可排放。對(duì)疫區(qū)內(nèi)污染的生活污水，可使用含氯消毒劑進(jìn)行消毒。消毒靜止的污水水體時(shí)，應(yīng)先測(cè)定污水的容積，而后按有效氯80mg/L100 mg/L的量將消毒劑投入污水中（每噸水用有效氯為25%的漂白粉320-400g）。攪拌均勻，作用1h1.5h。檢查余氯在4mg/L6mg/L時(shí)，即可排放。對(duì)流動(dòng)污水的水體，應(yīng)作分期截流。在截流后，測(cè)污水容量，再按消毒靜止污水水體的方法和要求進(jìn)行消毒與檢測(cè)。符合要求后，放流，再引入并截流新來的污水，如此分期依次進(jìn)行消毒處理。26、飲用水

15、的消毒方法？水井的消毒：將所需量漂白粉放入容器中，加少許冷水調(diào)成糊狀，再加適量的水，靜置10min。將上清液倒入井水中，用取水桶上下振蕩數(shù)次，30min后即可使用。一般要求余氯量為0.5mg/L。井水消毒，一般1噸水須含有效氯25%的漂白粉8g左右，如污染嚴(yán)重，用量可加大10倍。缸水消毒：由于河、湖及塘水的水量大，流動(dòng)快，飲用水最好采用缸水法處理。當(dāng)缸水濁度高于3度時(shí)，先經(jīng)潔治處理(混凝沉淀、過濾)后，再將經(jīng)潔治處理的水引入消毒缸中進(jìn)行消毒。消毒時(shí)，可使用含氯消毒劑，其用量隨水的污染程度而定，一般在4mg/L8mg/L（每噸水用漂白粉16-32g），作用30min。消毒后，測(cè)量余氯，在0.3m

16、g/L0.5mg/L者，即可飲用。27、消毒面積與體積的測(cè)算方法 取卷尺，一人牽卷尺一端，固定在墻壁一角，另一人拉動(dòng)卷尺測(cè)出室內(nèi)墻壁的周長（m）。在測(cè)算面積時(shí)，除空氣傳播傳染病對(duì)墻壁消毒的高度需到頂外，其他傳染病對(duì)墻壁消毒的高度均為2 m。28、消毒人員注意事項(xiàng)有那些？（1）平時(shí)要定期檢修消毒工具，出發(fā)前，再次檢查攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消毒劑是否足夠。（2）應(yīng)主動(dòng)取得病家合作和相關(guān)人員的配合。選擇消毒因子時(shí)，應(yīng)盡量采用物理法消毒。在用化學(xué)法消毒時(shí)應(yīng)盡量選擇對(duì)相應(yīng)致病微生物殺滅作用良好，對(duì)人、畜安全，對(duì)物品損害輕微，對(duì)環(huán)境影響小的消毒劑。（3）消毒過程中，不得吸煙、飲食。要注意

17、自我保護(hù)，既要防止或減少受到消毒因子的傷害又要避免受到微生物感染。（4)消毒過程中，不得隨便走出消毒區(qū)域，禁止無關(guān)人員進(jìn)入消毒區(qū)內(nèi)。（5)消毒應(yīng)有條不紊，突出重點(diǎn)。凡應(yīng)消毒的物品，不得遺漏。嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染。（6)攜回的污染衣物應(yīng)立即分類作最終消毒。（7)清點(diǎn)所消耗的藥品器材，加以整修、補(bǔ)充。（8)填好的消毒記錄應(yīng)及時(shí)上報(bào)。29、針對(duì)呼吸道傳染的疾病宣傳內(nèi)容有哪些？應(yīng)經(jīng)常開窗以保持室內(nèi)空氣流通；應(yīng)確?？照{(diào)系統(tǒng)的送風(fēng)安全，保證充足的新鮮空氣輸入；所有排風(fēng)要直接排到室外；空氣消毒、家庭物品的消毒應(yīng)按使用說明書進(jìn)行；出現(xiàn)呼吸道感染病征的患者，應(yīng)及時(shí)戴上口罩，以

18、免傳染給他人。30、針對(duì)腸道傳染的疾病宣傳內(nèi)容有哪些？要重點(diǎn)宣傳飲用水和食物的衛(wèi)生，嚴(yán)防病從口入關(guān)，提倡“吃熟食，喝開水，洗凈手”，提醒居民少吃或不吃生食，瓜果吃前要去皮，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，飯前便后要洗手，生活用水注意衛(wèi)生；必要時(shí)對(duì)餐具和生活用水進(jìn)行消毒處理。病人的排泄物、嘔吐物需經(jīng)消毒后才能排放，做好“三管一滅”。31、對(duì)易感者個(gè)人防護(hù)的宣教內(nèi)容有哪些？（1）注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，勤換衣服。（2）避免前往空氣流通不暢、人員密集的公共場(chǎng)所。（3）注意均衡飲食，加強(qiáng)鍛煉，休息充足，增強(qiáng)身體的抵抗力。（4）照顧或探望病人，應(yīng)該戴上口罩，及時(shí)洗手、洗澡、換洗衣服。（5）注意飲食衛(wèi)生。（6）避免

19、接觸病人的排泄物、分泌物。（7）不接觸可疑媒介（畜禽、昆蟲、花鳥等）。（8）不良?xì)夂蚣案呶?chǎng)所做好防護(hù)。（9）定期做健康檢查，動(dòng)態(tài)檢測(cè)人體健康狀況。（10）注意學(xué)習(xí)掌握相關(guān)衛(wèi)生知識(shí)，提高自身防護(hù)意識(shí)。32、發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)健康教育和健康促進(jìn)工作如何評(píng)價(jià)？根據(jù)事件性質(zhì)和特點(diǎn)設(shè)計(jì)合適的問卷對(duì)疫區(qū)居民進(jìn)行健康知識(shí)知曉率、健康行為形成率的調(diào)查，作為疫情控制效果評(píng)價(jià)的重要組成部分。33、霍亂病人（帶菌者）解除隔離的條件是什么？霍亂傳染性很強(qiáng)，一旦發(fā)現(xiàn)感染霍亂，無論是輕型還是帶菌者，均應(yīng)隔離治療?；魜y癥狀消失，停服抗菌藥物后，連續(xù)二天糞便培養(yǎng)未檢出霍亂弧菌者才可解除隔離。34、霍亂病人接觸者如何處理

20、？與霍亂病人共同進(jìn)餐或密切接觸的人必須接受醫(yī)學(xué)觀察1周，如接觸者是食物加工人員必須暫離工作崗位，直至兩次糞便培養(yǎng)陰性。35、暴發(fā)調(diào)查常用的方法有哪些？在一定的范圍內(nèi)對(duì)于同一種疾病所進(jìn)行的普查或抽樣調(diào)查按暴露因素分組，來分析暴露組與非暴露組的罹患率用病例對(duì)照研究方法，分析發(fā)病組與對(duì)照組有暴露史的比例還需收集一定范圍人群的暴露史資料以便計(jì)算有關(guān)罹患率。36、現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查步驟是 什么？判定公共衛(wèi)生事件的存在確定診斷標(biāo)準(zhǔn)：病例定義核實(shí)病例并計(jì)算病例數(shù)描述三間分布確定高危人群和性質(zhì)建立并檢驗(yàn)假設(shè)、同時(shí)采取措施用事實(shí)數(shù)據(jù)分析驗(yàn)證假設(shè)使現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查更系統(tǒng)完善評(píng)價(jià)和完善控制和預(yù)防措施書面報(bào)告37、流行病學(xué)常用

21、的頻率指標(biāo)有哪些？發(fā)病率、患病率、死亡率、病死率、罹患率、感染率。38、在病因研究中如何形成假設(shè)？求同法：相同事件之間找共同點(diǎn)求異法：不同事件之間找不同點(diǎn)共變法：因素出現(xiàn)頻率波動(dòng)時(shí)疾病頻率或強(qiáng)度也發(fā)生變化類推法：疾病分布與病因已明疾病的分布特征相似，推測(cè)兩者有共同的病因排除法：產(chǎn)生幾個(gè)假設(shè)，逐一排除39、如何推測(cè)暴露時(shí)間?（1）從中位數(shù)的病例的發(fā)病日期向前推一個(gè)平均潛伏期，即為同源暴露的近似日期。（2）從第1例發(fā)病日期向前推一最短潛伏期，再從最后一個(gè)病例發(fā)病日期向前推一個(gè)最長潛伏期，這兩個(gè)時(shí)點(diǎn)之間即暴露時(shí)間。40、設(shè)計(jì)個(gè)案調(diào)查表，應(yīng)包括哪些內(nèi)容？第一部分(一般項(xiàng)目)：姓名、性別、年齡、文化程度

22、、民族、職業(yè)、工作單位、住址；第二部分(特殊需要的項(xiàng)目或研究變量)：（1）臨床資料：發(fā)病、就診及入院時(shí)間及地點(diǎn)、主要癥狀、體征、檢驗(yàn)結(jié)果、診斷與治療經(jīng)過。（2）流行病學(xué)史：既往史、接觸史、預(yù)防接種史、發(fā)病前后活動(dòng)、可能感染時(shí)間、地點(diǎn)、方式、可能的傳染源和傳播途徑、接觸者。（3）控制措施：隔離時(shí)間地點(diǎn)、消殺情況。（4）結(jié)論：傳染源、傳播途徑、可能傳播范圍。第三部分(暴露因素)：飲食、飲水、環(huán)境衛(wèi)生條件、生產(chǎn)方式、氣象條件、地理?xiàng)l件、歷史疫情、其他可能因素。第四部分(記事項(xiàng)目)：調(diào)查人、調(diào)查日期.41、怎樣制定現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃？設(shè)計(jì)原則：根據(jù)疫情實(shí)際適時(shí)調(diào)整計(jì)劃，遵循“邊調(diào)查，邊調(diào)整，邊控制”

23、原則。主要內(nèi)容：（1）明確目的（2）掌握調(diào)查區(qū)域的背景資料（經(jīng)濟(jì)、人口、環(huán)境等）（3）確定調(diào)查范圍和對(duì)象（4）確定調(diào)查方法（包括設(shè)計(jì)相應(yīng)表格）（5）確定人員、職責(zé)分工（5）確定調(diào)查指標(biāo)和評(píng)估方法，資料分析（6）進(jìn)度安排（7）后勤保障措施42、配對(duì)設(shè)計(jì)病例對(duì)照研究中2、OR、與OR 95%C.I的計(jì)算.2=(b-c-1)2/(b+c) OR=c/b 43、腸出血性大腸性大腸桿菌的潛伏期、主要癥狀和并發(fā)癥是什么？潛伏期2-7天，平均4天（暴發(fā)時(shí)可短至數(shù)小時(shí)），主要表現(xiàn)為血性腹瀉、腹部絞痛、發(fā)熱或不發(fā)熱，易發(fā)生血栓性血小板減少性紫癜（TTP）和溶血性尿毒綜合征（HUS）。44、傷寒、副傷寒

24、的密切接觸者的處理方法？傷寒醫(yī)學(xué)觀察23日，副傷寒醫(yī)學(xué)觀察15日。飲食行業(yè)人員觀察期間應(yīng)送糞培養(yǎng)1次，陰性者方能工作。45、甲肝、戊肝的密切接觸者的處理方法？甲肝密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察45天，每周檢查ALT一次，以便早期發(fā)現(xiàn)，觀察期間可用丙種球蛋白注射（接觸后1周內(nèi)用有效）。戊肝密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察45天。46、細(xì)菌性痢疾病人解除隔離的條件是什么？急性期癥狀消失，2次糞便檢查陰性，解除隔離；無糞便檢查條件，癥狀消失后1周可解除隔離。47、艾滋病職業(yè)暴露后預(yù)防服藥的原則。預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。

25、48、艾滋病執(zhí)業(yè)暴露后預(yù)防性服藥方法。預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序?；居盟幊绦?yàn)閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用28天。49、隊(duì)列研究的基本設(shè)計(jì)方法隊(duì)列研究開始時(shí)，在隊(duì)列中按一定比例隨機(jī)抽樣選出一個(gè)有代表性的樣本作為對(duì)照組;觀察結(jié)束時(shí)，隊(duì)列中出現(xiàn)的所研究疾病的全部病例作為病例組，與上述隨機(jī)對(duì)照組進(jìn)行比較。50、什么是預(yù)防接種異常反應(yīng)？預(yù)防接種異常反應(yīng)，是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。

26、51、什么是預(yù)防接種一般反應(yīng)？一般反應(yīng)，是指在免疫接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過性生理功能障礙的反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。52、預(yù)防接種一般反應(yīng)如何處理？局部反應(yīng)處理原則：（）一般不需特殊處理，較重者可用熱毛巾熱敷。但卡介苗接種后局部反應(yīng)則嚴(yán)禁熱敷。（）接種卡介苗后局部潰破可涂龍膽紫，預(yù)防感染。全身反應(yīng)處理原則：（）一般不需任何處理（應(yīng)加強(qiáng)觀察，必要時(shí)適當(dāng)休息，多喝開水，注意保暖）。（）較重者可作對(duì)癥治療，如發(fā)熱、頭痛給予解熱鎮(zhèn)痛劑，惡心、嘔吐給予止吐劑，腹痛、腹瀉給予止痛止瀉藥等。（）高燒不退或伴有其他并

27、發(fā)癥者，則應(yīng)密切觀察病情，并送醫(yī)院治療。53、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)報(bào)告哪些內(nèi)容？主要包括姓名、性別、年齡、兒童監(jiān)護(hù)人姓名、住址、接種疫苗名稱、劑次、接種時(shí)間、發(fā)生反應(yīng)的時(shí)間和人數(shù)、主要臨床特征、初步診斷和診斷單位、報(bào)告單位、報(bào)告人、報(bào)告時(shí)間等。54、疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查組成員應(yīng)由哪些人員組成？接到報(bào)告后，縣級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同藥品監(jiān)督管理部門立即核實(shí)，組織調(diào)查。衛(wèi)生部門調(diào)查組原則上由臨床、流行病、免疫規(guī)劃、實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)等有關(guān)專業(yè)人員組成。屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的，按照應(yīng)急條例的規(guī)定組織調(diào)查。55、在預(yù)防接種異常反應(yīng)調(diào)查中，應(yīng)收集哪些預(yù)防接種相關(guān)信息？(1)疫苗：疫苗進(jìn)貨渠道、供貨單位的資質(zhì)證

28、明、購銷記錄；疫苗運(yùn)輸條件和過程，觀察目前疫苗貯存條件和冰箱溫度記錄、冰箱是否存放其他物品、疫苗送達(dá)基層接種單位前的貯存情況；接種疫苗的種類、生產(chǎn)單位、批號(hào)、出廠日期、有效期、來源、領(lǐng)取日期，同批號(hào)疫苗的感觀性狀。(2)接種服務(wù)組織形式、接種現(xiàn)場(chǎng)情況、接種時(shí)間和地點(diǎn)、接種單位和接種人員的資質(zhì)。(3)接種實(shí)施情況，接種部位、途徑、劑次和劑量，打開的疫苗何時(shí)用完；安全注射情況、注射器材的來源、注射操作是否規(guī)范。(4)接種同批次疫苗其他人員的反應(yīng)情況，當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)疾病的發(fā)病情況。56、以下情形不屬于預(yù)防接種異常反應(yīng)：（1）因疫苗本身特性引起的接種后一般反應(yīng)；（2）因疫苗質(zhì)量不合格給受種者造成的損害；（3

29、）因接種單位違反預(yù)防接種工作規(guī)范、免疫程序、疫苗使用指導(dǎo)原則、接種方案給受種者造成的損害；（4）受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后偶合發(fā)??；（5）受種者有疫苗說明書規(guī)定的接種禁忌，在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況，接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病情加重；（6）因心理因素發(fā)生的個(gè)體或者群體的心因性反應(yīng)。57、出現(xiàn)死亡、嚴(yán)重殘疾或者組織器官損傷、群體性反應(yīng)或者引起公眾高度關(guān)注的事件的調(diào)查報(bào)告應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（1）對(duì)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的描述；（2）對(duì)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)病例的診斷、治療及實(shí)驗(yàn)室檢查；（3）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)發(fā)生后所采取的措

30、施；（4）疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的原因分析；（5）對(duì)疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)的初步判定及依據(jù)；（6）撰寫調(diào)查報(bào)告的人員、時(shí)間。58、發(fā)生卡介苗誤種皮下或肌肉，以及超劑量接種引起的事故應(yīng)如何處理？全身治療：口服異煙肼，同時(shí)口服維生素C、維生素B6,以減少異煙肼反應(yīng)。如在服異煙肼的同時(shí)加服利福平，則效果更好。反應(yīng)嚴(yán)重者可肌肉注射異煙肼。局部治療：立即用異煙肼50mg加于0.5%普魯卡因溶液中，作局部環(huán)形封閉；已發(fā)生潰瘍者，在用異煙肼液沖洗后，再用異煙肼粉撒于潰瘍面，并可用時(shí)用利福平有廣譜抗菌作用。59、麻疹病人處理病人在醫(yī)院或家隔離治療，減少與他人接觸，病人隔離至出疹后5天，伴有呼吸道并發(fā)癥者延長至出疹

31、后10天。學(xué)校發(fā)生麻疹的學(xué)生，不能繼續(xù)上課，應(yīng)在醫(yī)院或家隔離，不要去學(xué)校、幼兒園、俱樂部、*等公共場(chǎng)所直至出疹5天后。60、麻疹接觸者判定和處理病例從發(fā)病前2天至出疹后5天密切接觸過的人，均為密切接觸者，對(duì)密切接觸者實(shí)行家庭或?qū)W校醫(yī)學(xué)觀察14天，在醫(yī)學(xué)觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱等情況，應(yīng)立即隔離治療。61、麻疹應(yīng)急接種原則（1）在農(nóng)村1個(gè)自然村或城區(qū)1個(gè)社區(qū)或1個(gè)集體單位發(fā)生麻疹病人后，凡與病人有接觸或可能有接觸的6月齡至40歲的人群，原則上都是應(yīng)急免疫的對(duì)象。（2）對(duì)于集體單位（如學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)、廠礦企業(yè)等），規(guī)模較小的單位全部接種。上千人的單位可根據(jù)工作、生活、學(xué)習(xí)、居住場(chǎng)所劃定接種范圍，但已形成暴

32、發(fā)點(diǎn)的單位，仍應(yīng)全部接種。（3）對(duì)于流動(dòng)人口聚集區(qū)、民工子弟學(xué)校、流動(dòng)人口較多的企業(yè)，發(fā)生麻疹時(shí)，除按上述處理外，應(yīng)立即對(duì)周邊同類企業(yè)、學(xué)校及流動(dòng)人口聚集區(qū)的人群開展應(yīng)急接種或查漏補(bǔ)種。（4）盡早，在接觸病人的3天內(nèi)接種可預(yù)防發(fā)病，在3天之后接種，防止發(fā)病的可能性極少，但可減輕癥狀并減少并發(fā)癥。62、AFP采樣與送檢要求AFP病例指急性起病、以肢體運(yùn)動(dòng)障礙為主的伴有肌肉弛緩性麻痹(軟癱)的病例。衛(wèi)生部要求報(bào)告的15歲以下的急性遲緩性麻痹疾病有14種。采樣和送檢時(shí)應(yīng)符合下列條件：（1）在麻痹后14天內(nèi)采集；（2）2份糞便標(biāo)本至少間隔24小時(shí)；（3）每份標(biāo)本量為5克以上；（4）糞便標(biāo)本送到實(shí)驗(yàn)室時(shí)

33、帶冰且狀態(tài)良好。63、狂犬病暴露（咬傷）分類及處理原則有哪些？I級(jí)：接觸或喂養(yǎng)動(dòng)物或完好的皮膚被舔，確認(rèn)病史可靠則不需處置。II級(jí)：裸露的皮膚被輕咬或無出血的輕微抓傷或擦傷，屬輕度暴露，應(yīng)立即處理傷口并接種狂犬病疫苗。III級(jí)：單處或多處貫穿性皮膚咬傷（抓傷）或破損皮膚被舔或粘膜被動(dòng)物體液污染，屬嚴(yán)重暴露，應(yīng)立即處理傷口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被動(dòng)免疫制劑（動(dòng)物源性抗血清或人源免疫球蛋白）。64、狂犬病再次暴露后疫苗接種。全程接種符合效價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的疫苗后1年內(nèi)再次被動(dòng)物致傷者，應(yīng)于0和3天各接種一劑疫苗；在1-3年內(nèi)再次被動(dòng)物致傷，且已進(jìn)行過上述處置者，應(yīng)于0、3、7天各接種一劑疫苗；超過3年者應(yīng)

34、接種全程疫苗。此外，對(duì)暴露前后所用的疫苗效價(jià)無法證實(shí)者及免疫回憶應(yīng)答無法確認(rèn)者仍應(yīng)進(jìn)行全程免疫。65、發(fā)生脊灰野病毒輸入和脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)時(shí)應(yīng)如何處置（1）經(jīng)實(shí)驗(yàn)室或省級(jí)專家組確認(rèn)后，立即開展流行病學(xué)調(diào)查,開展AFP病例主動(dòng)搜索，判斷脊灰野病毒或脊灰疫苗衍生病毒可能的傳播范圍。（2）確認(rèn)為野病毒輸入或脊灰疫苗衍生病毒循環(huán)時(shí)，立即采取相應(yīng)措施并組織開展應(yīng)急免疫活動(dòng)。66、AFP病例主動(dòng)搜索方法在病例發(fā)生的所在村采用入戶調(diào)查方法，至少調(diào)查30名5歲以下兒童，若本村兒童不足30名，要調(diào)查此年齡段的所有兒童。67、流腦密切接觸者處理（1）進(jìn)行藥物預(yù)防，抗菌藥物首選SD等磺胺類藥物。（2）醫(yī)學(xué)觀察1

35、0天(自最后接觸之日算起)，一般采取居家醫(yī)學(xué)觀察，必要時(shí)集中觀察。醫(yī)學(xué)觀察期間，要告知其進(jìn)行自我隔離，并每天自行測(cè)量體溫。68、乙腦疫情處理要點(diǎn)（1） 在乙腦流行時(shí)，對(duì)無免疫史或免疫史不詳者可應(yīng)急接種乙腦疫苗。（2）開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，消滅蚊蟲孳生地，對(duì)畜圈、廁所等三帶喙庫蚊等孳生地進(jìn)行藥物滅蚊。（3）對(duì)病人進(jìn)行床邊隔離治療，做到室內(nèi)無蚊蟲，臨床癥狀消失即可出院。對(duì)病家周圍50米范圍內(nèi)居室，畜圈及蚊蟲孳生地進(jìn)行藥物滅蚊。居室內(nèi)采取滅蚊、防蚊措施。69、不明原因肺炎的定義是多少？不明原因肺炎病例是指同時(shí)具備以下4條不能作出明確診斷的肺炎病例：發(fā)熱（38）；具有肺炎或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的

36、影像學(xué)特征；發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)降低或正常，或淋巴細(xì)胞分類計(jì)數(shù)減少；經(jīng)抗生素規(guī)范治療3-5天，病情無明顯改善。70、流感樣病例定義是什么？流感樣病例定義：發(fā)熱（腋下體溫38），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏其他實(shí)驗(yàn)室確定診斷依據(jù)。流感樣病例暴發(fā)定義：指一個(gè)地區(qū)或單位短時(shí)間出現(xiàn)異常增多的有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的流感樣病例。71、腺鼠疫的臨床特點(diǎn)有哪些？腺鼠疫以淋巴結(jié)腫大、寒戰(zhàn)、高熱為特點(diǎn)，病情加重生出現(xiàn)意識(shí)模糊、休克、心衰及敗血癥，I周后可病情緩解。72、肺鼠疫的臨床特點(diǎn)有哪些？多繼發(fā)于腺鼠疫，毒血癥狀明顯，咳嗽、胸痛，呼吸急促，紫紺，咯血，肺部可聽到散在羅音或胸膜摩擦音，常于2-3日內(nèi)出現(xiàn)休克，心力衰竭而死亡。

37、73、敗血型鼠疫的臨床特點(diǎn)有哪些？可原發(fā)也可繼發(fā)。出現(xiàn)嚴(yán)重毒血癥狀、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、出血現(xiàn)象，體溫過高或不升，皮膚發(fā)紺和廣泛淤血，可出現(xiàn)休克，呼吸、循環(huán)衰竭，于數(shù)小時(shí)至3日內(nèi)死亡。74、霍亂臨床是如何分型，分別有哪些臨床特點(diǎn)？（1）輕型：僅有腹瀉癥狀，極少伴嘔吐，大便一天少于10次，大便性狀為軟便、稀便或黃水樣便，個(gè)別患者糞便帶粘液或血，大多數(shù)患者能照常進(jìn)食及起床活動(dòng)，脈搏、血壓、尿量均正常。（2）中型：腹瀉次數(shù)一日1020次，精神表現(xiàn)淡漠，有肌肉痙攣，脈搏細(xì)速，血壓下降，脫水程度相當(dāng)體重兒童為510，成人為48。（3）重型：腹瀉次數(shù)一日20次以上，極度煩躁甚至昏迷，明顯發(fā)紺，嚴(yán)重肌肉痙攣，

38、有循環(huán)衰竭表現(xiàn)，尿量每日50mL或無尿，脫水程度兒童相當(dāng)于體重10以上，成人8以上。（4）中毒型(干性霍亂)：為一較罕見類型，起病后迅速進(jìn)入休克狀態(tài)，無瀉吐或?yàn)a吐較輕，無脫水或僅輕度脫水，但有嚴(yán)重中毒性循環(huán)衰竭。75、登革熱潛伏期多長？傳播途徑如何？有哪些典型的臨床癥狀？登革熱的潛伏期平均為4d，主要通過白紋伊蚊傳播，臨床主要特征是突發(fā)高熱，發(fā)熱特點(diǎn)是持續(xù)57天后驟然退熱，熱退后12天體溫可再度升高，這種發(fā)熱稱為雙峰熱或馬鞍熱。在高熱的同時(shí)，有頭痛、眼眶后疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、全身肌肉疼痛等癥狀。76、出血熱特征性臨床表現(xiàn)是什么?典型病程分為哪幾期？流行性出血熱起病急，發(fā)冷，發(fā)熱(38以上)；全身酸

39、痛，乏力，呈衰竭狀；特征性臨床癥狀為頭痛，眼眶痛，腰痛(三痛)；面、頸、上胸部充血潮紅(三紅)，呈酒醉貌。 典型病例有發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期五期經(jīng)過。77、傷寒/副傷寒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有哪些？傷寒/副傷寒實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有以下3項(xiàng)：（1）周圍血象白細(xì)胞總數(shù)低下，嗜酸性粒細(xì)胞消失，骨髓象中有傷寒細(xì)胞(戒指細(xì)胞)。（2）從血、骨髓、尿、糞便、玫瑰疹刮取物中，任一種標(biāo)本分離到傷寒桿菌或副傷寒桿菌。（3）血清特異性抗體陽性。肥達(dá)氏反應(yīng)“O”抗體凝集效價(jià)180，傷寒/副傷寒鞭毛抗體凝集效價(jià)1160，恢復(fù)期效價(jià)增高4倍以上者。78、目前能引起人感染禽流感的病毒株有哪些？臨床表現(xiàn)分別是什么？目前已發(fā)現(xiàn)

40、能引起人感染禽流感的病毒主要是H5N1，H7N7，H9N2亞型毒株。感染H9N2亞型的患者通常僅有輕微上呼吸道感染癥狀，部分患者甚至沒有任何癥狀；感染H7N7亞型的患者主要表現(xiàn)為結(jié)膜炎；重癥患者一般為H5N1亞型病毒感染，患者呈急性起病，早期表現(xiàn)類似普通感冒，主要為發(fā)熱，體溫大多持續(xù)在39以上，熱程1-7天，一般為1-3天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，可出現(xiàn)肺炎、急性呼吸窘迫綜合征，肺出血、胸腔積液、全血細(xì)胞減少、腎功能衰竭，敗血癥、休克和reye綜合征等多種并發(fā)癥。79、什么是reye綜合征

41、？Reye綜合征是流感病毒感染時(shí)的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，常見于216歲的兒童。患病開始時(shí)患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，繼而出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如嗜睡、昏迷或譫妄，并出現(xiàn)肝臟腫大，但無黃疸。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)和血氨均增高。80、SARS潛伏期多長？臨床表現(xiàn)是什么？SARS潛伏期一般在2周內(nèi)，平均210天。根據(jù)病程可分為三期。1. 早期 一般為17天。起病急，發(fā)熱為首發(fā)癥狀（T38），半數(shù)以上患者伴有頭痛、關(guān)節(jié)肌肉酸痛、乏力等癥狀，部分患者可有干咳、胸痛、腹瀉等癥狀；但少有上呼吸道卡他癥狀，肺部體征多不明顯，部分患者可聞及少許濕啰音。X線胸片肺部陰影在

42、發(fā)病第2天即可出現(xiàn)，平均第4天出現(xiàn)，絕大多數(shù)患者7天內(nèi)出現(xiàn)陽性改變。2. 進(jìn)展期 多在814天，個(gè)別可更長。發(fā)熱及感染中毒癥狀持續(xù)存在，肺部病變進(jìn)行性加重，表現(xiàn)為胸悶、氣促、呼吸困難，活動(dòng)后尤重。X線胸片肺部陰影發(fā)展迅速，常為多葉病變。少數(shù)患者出現(xiàn)ARDS。3. 恢復(fù)期 體溫漸降，臨床癥狀緩解，肺部病變開始吸收，多數(shù)患者經(jīng)2周左右的恢復(fù)，可達(dá)出院標(biāo)準(zhǔn)，肺部陰影的吸收需較長的時(shí)間。少數(shù)重癥患者可能在相當(dāng)長的時(shí)間內(nèi)遺留限制性通氣功能障礙和肺彌散功能下降，但大多可在出院后23個(gè)月內(nèi)恢復(fù)。 81、什么是ARDS？急性呼吸窘迫綜合征(ards)是指由心源性以外的各種肺內(nèi)外致病因素導(dǎo)致的急性、進(jìn)

43、行性缺氧性呼吸衰竭。臨床表現(xiàn)為呼吸頻數(shù)和呼吸窘迫、頑固性低氧血癥，胸部X線顯示雙肺彌漫性浸潤影，后期常并發(fā)多器官功能衰竭。82、人感染豬鏈球菌病臨床表現(xiàn)有那些？人感染豬鏈球菌病潛伏期短，平均常見潛伏期23天，最短可數(shù)小時(shí)，最長7天。病人感染后起病急，臨床表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、頭昏、全身不適、乏力、腹痛、腹瀉。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高，嚴(yán)重患者發(fā)病初期白細(xì)胞可以降低或正常。重癥病例迅速進(jìn)展為中毒性休克綜合征，出現(xiàn)皮膚出血點(diǎn)、瘀點(diǎn)、瘀斑，血壓下降，脈壓差縮小?？杀憩F(xiàn)出凝血功能障礙、腎功能不全、肝功能不全、急性呼吸窘迫綜合征、軟組織壞死、筋膜炎等。部分病例表現(xiàn)為腦膜炎，惡心、嘔吐(

44、可能為噴射性嘔吐)，重者可出現(xiàn)昏迷。腦膜刺激征陽性，腦脊液呈化膿性改變。皮膚沒有出血點(diǎn)、淤點(diǎn)、淤斑，無休克表現(xiàn)。還有少數(shù)病例在中毒性休克綜合征基礎(chǔ)上，出現(xiàn)化膿性腦膜炎表現(xiàn)。83、本中心的質(zhì)量方針是什么？本中心的質(zhì)量方針是科學(xué)、規(guī)范、求精、求實(shí)。科學(xué)方法、規(guī)范操作是我們遵循的原則；技術(shù)求精、結(jié)果求實(shí)是我們永恒的追求。84、如何進(jìn)行常見腸道致病菌的常規(guī)與快速檢測(cè)？常規(guī)檢測(cè)一般按五個(gè)步驟進(jìn)行：（1）前增菌和增菌；（2）分離培養(yǎng)；（3）純培養(yǎng)及生化試驗(yàn)；（4）血清學(xué)分型鑒定；（5）報(bào)告。在突發(fā)傳染病疫情調(diào)查中，可同時(shí)進(jìn)行快速檢測(cè)，即直接將標(biāo)本接種在選擇性培養(yǎng)基上進(jìn)行分離培養(yǎng)，經(jīng)18-24小時(shí)后，在平板

45、上挑取可疑菌落用診斷血清做玻片凝集試驗(yàn)，如陽性可作出初步報(bào)告，供流行病學(xué)調(diào)查人員參考。85、檢驗(yàn)霍亂弧菌的常用快速輔助診斷試驗(yàn)有哪幾種？有制動(dòng)試驗(yàn)、早期玻片凝集法、PCR法等。制動(dòng)試驗(yàn)?zāi)茉趲追昼娮鞒龀醪皆\斷，早期玻片凝集法可在12h內(nèi)作出初步報(bào)告。目前我中心實(shí)驗(yàn)室能開展的是制動(dòng)試驗(yàn)和早期玻片凝集法。86、簡述人禽流感患者原始樣本采集的種類和時(shí)間。（1）咽、鼻拭子和含漱液，采集時(shí)間為發(fā)病后1-3天；（2）急性期和恢復(fù)期血清樣本，急性期血清樣本采集時(shí)間為發(fā)病后7天內(nèi)，恢復(fù)期血清樣本采集時(shí)間為發(fā)病后2-4周內(nèi)采集；（3）死亡患者的肺組織、氣管分泌物，在尸檢時(shí)采集。所有采集的標(biāo)本應(yīng)在醫(yī)院采集，一式二份

46、。87、簡述如何鑒別金黃色葡萄球菌？可通過3個(gè)方面來鑒別。（1）涂片染色鏡檢：為革蘭氏陽性球菌，排列呈葡萄狀；（2）在血平板上菌落生長情況：菌落呈金黃色（或白色），大而突起、不透明，周圍有溶血圈；（3）血漿凝固酶試驗(yàn)：為陽性。88、致瀉大腸艾希氏菌一般包括哪幾種？O157H7大腸艾希氏菌屬于哪種？致瀉大腸艾希氏菌包括：腸道致病性、腸道侵襲性、產(chǎn)腸毒素、腸道出血性大腸艾希氏菌4種。O157H7大腸艾希氏菌屬于腸道出血性大腸艾希氏菌。89、簡述不同型別的鼠疫主要采集什么樣本進(jìn)行檢驗(yàn)？ 腺鼠疫主要應(yīng)采集淋巴穿刺液；肺鼠疫主要應(yīng)采集患者痰液，且同時(shí)還應(yīng)作血液培養(yǎng)；敗血性鼠疫主要采集靜脈血；皮

47、膚鼠疫主要采集膿泡（或皰疹）液。90、如何判斷肥達(dá)氏試驗(yàn)結(jié)果的意義？對(duì)肥達(dá)氏試驗(yàn)結(jié)果的判斷，必須結(jié)合臨床、病程和本地區(qū)人群中抗體的正常效價(jià)進(jìn)行分析，并且間隔12周，進(jìn)行第二次試驗(yàn)，若比第一次試驗(yàn)效價(jià)增高24倍，則有診斷價(jià)值。血清中傷寒沙門氏桿菌抗體效價(jià)>1:80，抗體效價(jià)>1：160，甲型、乙型、丙型副傷寒沙門氏桿菌抗體效價(jià)>1:80，才有診斷意義。91、如何采集霍亂弧菌檢測(cè)標(biāo)本？霍亂弧菌檢測(cè)標(biāo)本以病人糞便為主，水樣便采取ml，成形便采取指甲大小的糞量，亦可用直腸棉拭或采便管由肛門插入直腸內(nèi)cm處采取。必要時(shí)，亦可采取嘔吐物或血清。92、霍亂弧菌檢測(cè)標(biāo)本運(yùn)送有何要求？要求所采

48、標(biāo)本應(yīng)立即接種于培養(yǎng)基，不能立即檢查的，要放入堿性蛋白胨水或文臘二氏保存夜或插入Carry-Blair二氏半固體保存培養(yǎng)基中（標(biāo)本與保存液之比約為：），盡快送檢。93、在飲水和食品細(xì)菌檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)大腸桿菌和腸桿菌分別有何意義？在飲水和食品細(xì)菌檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)大腸桿菌，說明被糞便污染；若發(fā)現(xiàn)腸桿菌，因腸桿菌屬主要分布在土壤和水中，因此不能說是被糞便污染。94、人類血清中含五類免疫球蛋白，它們各自有何特點(diǎn)？唯一能通過胎盤、人體血清中含量最高是的IgG；分子量最大，出現(xiàn)最早，有助于先天、近期感染診斷的是IgM；人體血清中含量最低、能與肥大細(xì)胞膜結(jié)合，參與型變態(tài)反應(yīng)的是IgE；能在粘膜局部發(fā)揮抗感染作用

49、的是IgA；可作為細(xì)胞膜表面免疫球蛋白標(biāo)志的是IgD。95、細(xì)菌檢驗(yàn)中，腦脊液標(biāo)本如何采集？無菌方法采集腦脊液35ml，放入無菌試管，注意保溫（3037），立即送檢。由于腦膜炎球菌離體后容易自溶，流感桿菌及肺炎球菌也易死亡，因此必須立即送檢。采集的標(biāo)本若混濁，最好進(jìn)行“床邊接種”，即在病人床邊抽取腦脊液后，立即將0.51ml直接滴入兔血瓊脂斜面或巧克力色血平板上立即保溫送檢，否則影響檢出率。96、 疑似鉤體病人檢驗(yàn)所需標(biāo)本如何采集？（1）血液，在發(fā)病早期（天內(nèi)）尚未使用青霉素等藥物前采血作培養(yǎng)；血清試驗(yàn)應(yīng)采集發(fā)病早期及恢復(fù)期雙份血液標(biāo)本；（2）尿液，于發(fā)病中后期（第周開始）取晨尿，最好在采尿前

50、一夜先服堿性藥物，使尿呈堿性。為防止雜菌污染，可按每ml尿液加磺胺嘧啶(SD)0.5g于標(biāo)本中；（3）腦脊液，腦膜炎型病人，取發(fā)病早期的腦脊液；（4）死亡病例，以無菌操作取骨髓、肝、腎等組織作分離培養(yǎng)，不能尸解時(shí)，可行肝、腎穿刺取材。97、細(xì)菌學(xué)診斷中標(biāo)本采集和運(yùn)送的一般原則是什么？（1）標(biāo)本必須新鮮，采集后盡快送檢；（2）注意無菌操作，盡量避免雜菌污染；（3）根據(jù)病原菌在體內(nèi)的分布和排出部位取材，而且盡可能采集病變明顯部位的材料；（4）一般來說，標(biāo)本需冷藏運(yùn)送，但一些特殊標(biāo)本除外。如可疑流腦標(biāo)本需保濕保溫運(yùn)送；（5）采集標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素之前，如已使用抗生素，需加入相應(yīng)的對(duì)抗劑；（6）在檢驗(yàn)

51、容器上要貼好標(biāo)簽，與填好的化驗(yàn)單一起送檢。98、食物中毒樣品如何采集？食物中毒樣品的采集應(yīng)做到及時(shí)、正確、有代表性并注意無菌操作。發(fā)生食物中毒時(shí)可采集下述樣品進(jìn)行檢驗(yàn)：（1）剩余食物；（2）炊具、食具、容器棉拭子涂擦物；（3）嘔吐物、糞便、洗胃液及咽喉涂抹樣品；（4）血液。99、食物中毒樣品送檢注意事項(xiàng)有哪些？（1）采集的樣品一般應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)接種完畢，故必須及時(shí)送檢；（2）夏季送檢樣品時(shí)，應(yīng)注意冷藏，不得加入任何防腐劑；（3）應(yīng)附詳細(xì)送檢單，應(yīng)填明樣品名稱、份數(shù)、重量、來源、中毒表現(xiàn)、送檢時(shí)間、有范圍的檢驗(yàn)項(xiàng)目、采樣條件（容器是否滅菌、有無封條）、送樣人；（4）樣品必須有牢固的標(biāo)簽，包裝嚴(yán)密封

52、閉；（5）注意無菌操作，防止污染，以免影響結(jié)果。（6）采樣過程中履行必要的采樣手續(xù)。（發(fā)生中毒單位負(fù)責(zé)人簽封與開具收據(jù)等）100、肺結(jié)核病人痰涂片檢查應(yīng)采集哪些痰標(biāo)本？初診病人應(yīng)送三份痰標(biāo)本（夜間痰、清晨痰和即時(shí)痰）。如無夜間痰，在留清晨痰后2-3小時(shí)再留取一份痰標(biāo)本；或在送痰時(shí)，留取兩份即時(shí)痰。治療中或在復(fù)診隨訪病人按期每次送檢兩份痰（清晨痰和夜間痰）。101、人感染豬鏈球菌病標(biāo)本的運(yùn)輸保存應(yīng)注意哪些方面？（1）所有的原始標(biāo)本在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)置于安全可靠容器中。（2）標(biāo)本應(yīng)在帶有冰袋或者冰排的泡沫箱或保溫箱中運(yùn)輸。（3）所有標(biāo)本-70保存。102、人感染豬鏈球菌病應(yīng)采集哪些樣本？（1）入院病人

53、治療前全血標(biāo)本（不抗凝），做血平皿或血培養(yǎng)瓶培養(yǎng)。（2）分別采集發(fā)病4-7天、14-21天的血清標(biāo)本。（3）盡量采集腦脊液標(biāo)本。（4）尸體解剖應(yīng)無菌采集肝、脾、心血、胸（腹）水，（如有病死豬也可進(jìn)行解剖，取肝、脾、腎、心血）。103、傷寒、副傷寒檢驗(yàn)所需收集的標(biāo)本有哪些？（1）血標(biāo)本：宜在病程的第1-2周采集，但只要發(fā)熱未退，兩周后仍可獲得陽性結(jié)果。采血量不少于510ml，已用氯霉素者取血塊作培養(yǎng)。（2）骨髓標(biāo)本：骨髓培養(yǎng)宜在病程的1-2周送檢。（3）糞便標(biāo)本：宜在病程的3-4周送檢。（4）尿標(biāo)本：宜在病程的3-4周送檢，但陽性率較低，采集時(shí)應(yīng)避免糞便污染。（5）玫瑰疹的刮取物或活檢切片。10

54、4、簡述用于細(xì)菌培養(yǎng)鼻咽部標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。（1）采樣前數(shù)小時(shí)不得使用消毒藥水嗽口戒涂抹病灶局部。（2）采集樣本時(shí)應(yīng)小心、認(rèn)真、準(zhǔn)確、迅速。（3）采樣時(shí)避免觸及舌和口腔粘膜、唾液，防止污染。（4）采集后的標(biāo)本應(yīng)立即送檢，如不能立即送檢，應(yīng)置于滅菌生理鹽水管內(nèi)，防止因干燥而使某些細(xì)菌死亡。105、如何正確采集水樣？（1）采取管道水時(shí)，應(yīng)先放水5-10分鐘，將管道中的積水排除，再點(diǎn)燃酒精棉球或?yàn)⒕珶魧⒐艿莱鏊冢堫^）消毒，后徐徐打開用滅菌瓶在龍頭下約5cm處采樣。采樣過程中要保證無菌操作，并防止水樣及瓶口、瓶塞污染。（2）采取地面水、井水水樣時(shí)應(yīng)取用配有重力采樣品的滅菌瓶，將采樣器放入水面下2

55、0公分左右，拉動(dòng)系繩打開瓶蓋。灌滿水樣后放松系繩，瓶蓋自動(dòng)蓋好，將水樣取出水面。106、發(fā)生不明原因傳染病突發(fā)疫情時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)采樣檢測(cè)人員應(yīng)攜帶哪些個(gè)人防護(hù)用品？長筒靴、防護(hù)眼鏡、一次性手套、一次性防護(hù)口罩、一次性帽子、防護(hù)面罩、鞋套、防護(hù)隔離衣、白大衣、長筒橡皮手套等。107、急性職業(yè)中毒的急救和治療原則1現(xiàn)場(chǎng)急救：立即使患者停止接觸毒物，盡快將患者移至空氣流通處，保持呼吸道通暢。2阻止毒物繼續(xù)吸收：現(xiàn)場(chǎng)清洗不夠徹底時(shí)，患者到達(dá)醫(yī)院后應(yīng)立即重復(fù)清洗。經(jīng)呼吸道吸入中毒時(shí)，給予吸氧，加速毒物經(jīng)呼吸道排出。經(jīng)口中毒者盡早引吐、洗胃、導(dǎo)泄等。3加速排出或中和已進(jìn)入體內(nèi)的毒物，可給予透析療法，以及針對(duì)性治

56、療。4消除進(jìn)入體內(nèi)毒物的作用：盡快使用特效解毒療法。108、窒息性氣體根據(jù)毒作用機(jī)理可分為哪二類1單純性窒息性氣體：N2、CO2、H4C2化學(xué)性窒息性氣體：CO、H2S、HCN109、疾控中心工作人員接到急性職業(yè)中毒報(bào)告應(yīng)做哪些工作1初步核實(shí)中毒狀況并記錄。接到急性職業(yè)中毒應(yīng)詢問并詳細(xì)記錄發(fā)生的單位、地址、聯(lián)系電話、報(bào)告人，發(fā)生急性職業(yè)中毒的狀況（包括毒物名稱、中毒人數(shù)、波及范圍;目前已采取的應(yīng)急救治措施等）。2匯報(bào)和請(qǐng)示：立即向科室和中心領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并提出相應(yīng)應(yīng)急措施,請(qǐng)示是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。3趕赴現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急處理：根據(jù)中心應(yīng)急預(yù)案，采取相應(yīng)的防護(hù)措施，帶上應(yīng)急物質(zhì)（包括采樣、監(jiān)測(cè)儀器、試劑、個(gè)人防護(hù)用品，現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查資料）迅速趕赴現(xiàn)場(chǎng)，進(jìn)行急救和事故原因調(diào)查。4結(jié)果與報(bào)告：根據(jù)職業(yè)衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查,實(shí)驗(yàn)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、病人臨床診斷，初步作出調(diào)查結(jié)論，逐級(jí)上報(bào)。110、急性職業(yè)性中毒事故現(xiàn)場(chǎng)分區(qū)1熱區(qū)（紅區(qū)）：指事故區(qū)或緊鄰事故污染現(xiàn)場(chǎng)，用紅線將其