醫(yī)用OB膠在肺部手術(shù)中的應(yīng)用

1、醫(yī)用OB膠在肺部手術(shù)中的應(yīng)用陳威林樂勝于炳強(qiáng)徐林浩劉清香【關(guān)鍵詞】醫(yī)用2003年38月，咱們在肺部手術(shù)中共應(yīng)用 OB膠209例次，成效 良好，現(xiàn)總結(jié)報告如下。1臨床資料一樣資料本組107例病人中，男87例，女20例；年齡1774歲，平均歲。 肺癌98例，支氣管擴(kuò)張2例，肺大皰6例，先本性肺囊腫1例。肺葉 切除90例，支氣管袖狀切除7例，氣管切除成形術(shù)1例，支氣管肺動 脈雙袖切除2例，肺大皰切除封鎖6例，先本性肺囊腫手術(shù)閉合1例。方式在手術(shù)關(guān)胸之前，依照需要用一次性無菌5cm針管，抽取28mLOB 膠備用。支氣管結(jié)扎切除的病例，在切除肺葉后將OB膠均勻涂于支氣 管殘端和結(jié)扎線上。肺葉切除支氣管縫

2、扎的病例，先用30可吸收線持 續(xù)縫合殘端后，將OB膠均勻涂于殘端及縫線針眼處。支氣管袖狀切除、 氣管切除成形術(shù)的病例，先用30可吸收線中斷全層縫合前后壁，線結(jié) 打在管腔外，再將OB膠均勻涂在吻合口周圍并盡可能用周圍正常組織 覆蓋。血管吻合時用40的滑線持續(xù)縫合前后壁，再將 OB膠涂于吻合 口?？v隔、隆凸下、肺門、葉間淋巴結(jié)打掃的病例，在盡可能保留正?？v隔胸膜和肺組織情形下，電凝止血或結(jié)扎止血，待沖洗完胸腔后, 用干紗布吸干清除部位，將OB膠快速注入，迅速用周圍正常組織覆蓋。 由于肺葉割裂不全，在肺葉或肺段切除進(jìn)程中，往往會造成肺殘面， 在涂OB膠前，應(yīng)當(dāng)對肺殘面較大的出血點(diǎn)和漏氣點(diǎn)進(jìn)行縫扎或電

3、凝止 血，然后將OB膠均勻涂于殘面上。肺大皰均采納腋下小切口處置，關(guān) 于位于肺周邊的獨(dú)立的大皰，盡可能用殘端縫合器將大皰切除，殘端 用OB膠均勻涂抹。關(guān)于多發(fā)性肺大皰，專門是類似葡萄串似肺大皰， 將OB膠注入肺大皰內(nèi)，一樣注入量達(dá)大皰的一半即可。1例先本性肺 囊腫病人，先切開正常肺組織，將囊壁全數(shù)切除后，從囊底部邊涂膠 邊將肺組織閉合。醫(yī)治結(jié)果本組病人全數(shù)治愈出院，無支氣管胸膜痿的發(fā)生，術(shù)后引流液的 量明顯減少，拔管的時刻提早，術(shù)后 X線片檢查未發(fā)覺異樣結(jié)節(jié)影， 未見副作用。2討論OB 膠屬于富基丙酸脂類物，其作用機(jī)制是能在微量水分的催化下 迅速發(fā)生陰離子型聚合反映而固化，在被涂抹物的表面形成

4、一層半透 明的固化薄膜1。由于組織相容性好，無毒性作用，此類物質(zhì)已成 功地應(yīng)用于預(yù)防腦血管瘤出血、心臟大血管出血、封鎖胰腺切面、堵 塞胰腺導(dǎo)管、支氣管殘端與吻合口的加固2及肺大皰的醫(yī)治等3。 咱們近半年來在肺部手術(shù)中應(yīng)用 OB膠成效良好，未發(fā)生局部感染及愈 合不良等異樣現(xiàn)象。要緊體會如下：OB膠能夠加固氣管殘端及吻合口， 能夠預(yù)防支氣管胸膜痿的形成。OB 膠涂于肺殘面較縫合能更多地保留肺容量及余肺功能，還能夠減少術(shù)后漏氣和滲液。打掃淋巴結(jié)后利用OB膠能明顯縮小縱隔創(chuàng)面，可減少淋巴液的滲出及滲血，進(jìn)一步減少 術(shù)后胸腔積血及胸腔積液的發(fā)生概率。關(guān)于行支氣管袖狀切除、氣管 切除或隆凸切除成形術(shù)病人，利用OB膠還能夠起到固定作用，能明顯 減少術(shù)后病人刺激性干咳。OB膠注入肺大皰，既阻塞了細(xì)小支氣管的 漏氣，又消滅了肺大皰，而對正常組織損害很小。在利用的進(jìn)程中， 要盡可能維持創(chuàng)面干燥，噴灑時，要盡可能均勻、緩慢，不然易形成 大的結(jié)塊，達(dá)不到利用目的?？傊?，在新技術(shù)不斷顯現(xiàn)的今天，OB膠的應(yīng)用給咱們的臨床工作帶來專門大的方便。參考文獻(xiàn)1王孟鐘，黃應(yīng)昌.膠粘劑手冊M .北京：化學(xué)工業(yè)出版社，.2范明慧，董志揚(yáng)，王文釗，等.OB膠用于氣管吻合術(shù)的實(shí)驗(yàn)研 究