病理解剖學(xué)慢阻肺學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1病理解剖學(xué)慢阻肺病理解剖學(xué)慢阻肺第一頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第1頁/共54頁第二頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。一組以慢性不可逆性氣道阻塞，呼吸阻一組以慢性不可逆性氣道阻塞，呼吸阻力增加和肺功能不全為特征的肺疾病，力增加和肺功能不全為特征的肺疾病，統(tǒng)稱為慢性阻塞性肺疾病。統(tǒng)稱為慢性阻塞性肺疾病。（chronic obstructive pulmonary diseases, COPD）第2頁/共54頁第三頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第3頁/共54頁第四頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第4頁/共54頁第五頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。（一）概述（一）概述

2、（二）病因及發(fā)病機(jī)理（二）病因及發(fā)病機(jī)理（三）病理變化（三）病理變化（四）病理臨床聯(lián)系（四）病理臨床聯(lián)系（五）并發(fā)癥（五）并發(fā)癥第5頁/共54頁第六頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第6頁/共54頁第七頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。3. 診斷依據(jù)：診斷依據(jù)：第7頁/共54頁第八頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。4. 氣管、支氣管的正常組成與結(jié)構(gòu)氣管、支氣管的正常組成與結(jié)構(gòu)氣管氣管左右主支氣管左右主支氣管葉支氣管葉支氣管段支氣管段支氣管小支氣管小支氣管細(xì)支氣管細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管終末細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管呼吸性細(xì)支氣管肺泡管肺泡管肺泡囊肺泡囊肺泡肺泡第8頁/共54頁第九頁，編輯于星期日

3、：十八點(diǎn) 五十一分。葉葉葉葉葉葉段段段段段段小小第9頁/共54頁第十頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第10頁/共54頁第十一頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第11頁/共54頁第十二頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。粘膜層粘膜層粘膜下層粘膜下層氣管腺氣管腺軟骨軟骨上皮上皮固有層固有層平滑肌平滑肌彈性纖維彈性纖維外膜層外膜層結(jié)締組織結(jié)締組織第12頁/共54頁第十三頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第13頁/共54頁第十四頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第14頁/共54頁第十五頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第15頁/共54頁第十六頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。3.3.過敏

4、因素過敏因素( (尤其喘息型尤其喘息型) )4.4.其他其他1.1.理化因理化因素素（1 1）吸煙）吸煙（2 2）空氣污染）空氣污染（3 3）氣候因素）氣候因素2.2.感染因感染因素素（1 1）病毒）病毒（2 2）細(xì)菌）細(xì)菌第16頁/共54頁第十七頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第17頁/共54頁第十八頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第18頁/共54頁第十九頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。纖毛粘連、纖毛粘連、 倒伏、脫落倒伏、脫落上皮變性、上皮變性、 壞死壞死上皮再生修復(fù)上皮再生修復(fù) / /鱗狀上皮化生鱗狀上皮化生第19頁/共54頁第二十頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。一種成熟

5、組織轉(zhuǎn)化為另一種成熟組織的現(xiàn)象稱為化生。一種成熟組織轉(zhuǎn)化為另一種成熟組織的現(xiàn)象稱為化生。第20頁/共54頁第二十一頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。漿液腺漿液腺 粘液化；粘液化；第21頁/共54頁第二十二頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第22頁/共54頁第二十三頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。支氣管壁充血水腫支氣管壁充血水腫 慢性炎細(xì)胞浸潤慢性炎細(xì)胞浸潤第23頁/共54頁第二十四頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第24頁/共54頁第二十五頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。l咳嗽、咳痰：白色泡沫狀粘液痰咳嗽、咳痰：白色泡沫狀粘液痰 或粘液膿性痰或粘液膿性痰l聽診：聽診： 雙肺可聞及

6、哮鳴音，雙肺可聞及哮鳴音， 肺背底部可聞及干、濕性羅音肺背底部可聞及干、濕性羅音l呼吸困難：呼氣性呼吸困難呼吸困難：呼氣性呼吸困難第25頁/共54頁第二十六頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第26頁/共54頁第二十七頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第27頁/共54頁第二十八頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。（一）概述（一）概述（二）病因及發(fā)病機(jī)理（二）病因及發(fā)病機(jī)理（三）病理變化（三）病理變化（四）病理臨床聯(lián)系（四）病理臨床聯(lián)系（五）并發(fā)癥（五）并發(fā)癥第28頁/共54頁第二十九頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第29頁/共54頁第三十頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第30頁/共5

7、4頁第三十一頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。慢支慢支粘液腺增生肥大粘液腺增生肥大管壁結(jié)構(gòu)破壞管壁結(jié)構(gòu)破壞粘液栓形成粘液栓形成管管 腔腔 塌塌 陷陷吸氣時(shí)氣體尚可進(jìn)入吸氣時(shí)氣體尚可進(jìn)入呼氣時(shí)氣體排出受阻呼氣時(shí)氣體排出受阻肺內(nèi)儲氣肺內(nèi)儲氣量增加量增加末梢肺組織過度末梢肺組織過度充氣、膨脹充氣、膨脹肺氣腫肺氣腫氣道不完氣道不完全阻塞全阻塞第31頁/共54頁第三十二頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第32頁/共54頁第三十三頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。肺泡毛細(xì)肺泡毛細(xì)血管受壓、血管受壓、閉塞，數(shù)目閉塞，數(shù)目減少減少第33頁/共54頁第三十四頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第34頁/共

8、54頁第三十五頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第35頁/共54頁第三十六頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第36頁/共54頁第三十七頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第37頁/共54頁第三十八頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第38頁/共54頁第三十九頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第39頁/共54頁第四十頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第40頁/共54頁第四十一頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第41頁/共54頁第四十二頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第42頁/共54頁第四十三頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第43頁/共54頁第四十四頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十

9、一分。第44頁/共54頁第四十五頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。第45頁/共54頁第四十六頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。一、概述一、概述二、病因及發(fā)病機(jī)制二、病因及發(fā)病機(jī)制三、病理變化三、病理變化四、病理臨床聯(lián)系四、病理臨床聯(lián)系第46頁/共54頁第四十七頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。一、概述一、概述* *概念：由于慢性肺疾病、肺血管或胸概念：由于慢性肺疾病、肺血管或胸廓病變，使廓病變，使肺循環(huán)阻力增加肺循環(huán)阻力增加，肺動(dòng)脈肺動(dòng)脈升高升高而導(dǎo)致以而導(dǎo)致以右心室肥大右心室肥大為主要變化的為主要變化的心臟病變，稱為慢性肺原性心臟病，簡稱心臟病變，稱為慢性肺原性心臟病，簡稱肺心病。肺心

10、病。第47頁/共54頁第四十八頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。* *主要發(fā)病環(huán)節(jié)：肺動(dòng)脈高壓主要發(fā)病環(huán)節(jié)：肺動(dòng)脈高壓* *主要病變特征：右心室肥大主要病變特征：右心室肥大 肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓* *主要臨床表現(xiàn)：主要臨床表現(xiàn)： 早期：心悸、紫紺、呼吸困難早期：心悸、紫紺、呼吸困難 晚期：右心衰竭晚期：右心衰竭一、概述一、概述第48頁/共54頁第四十九頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。1 1、慢性肺部疾?。骸⒙苑尾考膊。郝璺危环谓Y(jié)核；慢阻肺；肺結(jié)核； 塵肺；肺纖維化等塵肺；肺纖維化等2 2、胸廓病變：、胸廓病變：胸廓成形術(shù)，胸膜纖維胸廓成形術(shù)，胸膜纖維 化、胸廓和脊柱畸形等?；⑿乩?/p>

11、脊柱畸形等。3 3、肺血管病變：、肺血管病變：肺內(nèi)小動(dòng)脈廣泛栓塞、肺內(nèi)小動(dòng)脈廣泛栓塞、 肺動(dòng)脈硬化、肺血管先天異常等肺動(dòng)脈硬化、肺血管先天異常等第49頁/共54頁第五十頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。慢阻肺慢阻肺 末梢肺組織過度充氣末梢肺組織過度充氣 肺毛細(xì)血管明顯減少肺毛細(xì)血管明顯減少 肺通氣換氣障礙肺通氣換氣障礙 肺小動(dòng)脈痙肺小動(dòng)脈痙攣攣 肺小動(dòng)脈硬化肺小動(dòng)脈硬化 肺血管數(shù)量肺血管數(shù)量 肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈高壓 右心室后負(fù)荷增加右心室后負(fù)荷增加 右心室右心室肥大肥大 第50頁/共54頁第五十一頁，編輯于星期日：十八點(diǎn) 五十一分。* *心臟病變：右心肥大心臟病變：右心肥大心臟體積增大，心臟體積增大，重量增加，右心重量增加，右心室壁明顯增厚超室壁明顯增厚超過過5mm5mm，肺動(dòng)脈，肺動(dòng)脈圓錐顯著膨??；圓錐顯著膨??；后期心后期心 腔擴(kuò)張明腔擴(kuò)張明顯。顯