血液凈化上下機操作技能標準

1、2018年河南省凈護天使”血液凈化上下機操作技能大賽評分標準姓名：操作時間：評委：分數(shù):項目 分值基本要求分值扣分標準扣分原因 備注護士 環(huán)境 物品 準備251.護士衣帽整齊、儀表端莊，洗手/衛(wèi)生手消毒2分儀表不符合要求扣2分2.評估環(huán)境（口述）2分未評估環(huán)境扣2分3.根據(jù)患者信息核對：患者姓名、性別、年齡、ID號、透析區(qū)、透析機號、透析液、治療模式、 透析器、透析管血路管、穿刺針、護理包、抗凝 劑、生理鹽水（物品型號品型號、藥物濃度、滅 菌有效期）9分物品準備不全扣3分使用過期破損用物扣 3分信息核查不到位扣 3分4.檢查電源、水路連接（口述）2分未檢查電源、水路連接扣2分5.機器表面清潔，

2、無污漬2分未檢查機器消毒、外部衛(wèi)生情況 扣2分.6.開機，核對機器內部消毒，檢查A、B液并連接,機器自檢3分未檢查A.B液相關內容扣3分7.機器自檢完畢，處于完好備用狀態(tài)（口述）2分未檢杳扣2分8.洗手/衛(wèi)生手消毒,戴口罩3分不符合要求扣3分管路 安裝251.物品按順序合理擺放，正確打開無菌物品，并將 透析器放置于支架上6分無菌物品放置不合理扣2分無菌物品污染扣4分2.安裝動脈管路，連接動脈壓力傳感器保護罩5分一項不符合要求扣 5分3.動脈管路末端連接透析器動脈端3分不符合要求扣3分4.靜脈管路起始端連接透析器靜脈端3分不符合要求扣3分5.固定靜脈壺，連接靜脈壓力傳感器保護罩5分一項不符合要求

3、扣2.5分6.靜脈管路末端連接至廢液袋并懸掛到輸液架3分官路太低、太亂扣 3分密閉 式預沖401.利用重力將 生理鹽水預沖血泵前動脈管路， 直至充滿，夾閉動脈管路夾子3分不符合要求扣3分2.設血泵速 80-100ml/min，開泵3分不符合要求扣3分3.預充動靜脈管路及透析器3分不符合要求扣3分4.預沖液充滿管路后，調整靜脈壺液面，輕輕揉 搓透析器，排出空氣，量約300ml5分透析器、管路未注滿液體扣3分沒有揉搓扣1分未調整液面扣1分5.翻轉透析器動脈端朝上，安裝旁路接頭，將透 析器傾斜45。排凈膜外空氣5分旁路安裝不正確扣2.5分膜外排氣不正確扣2.5分6.調泵速250ml/min繼續(xù)沖膜內

4、,量約300ml1分一項不符合要求扣1分7.膜內預沖總量約為600ml，排凈膜內空氣1分泵流量不對扣1分8.停血泵，動靜脈管路串連1分不符合要求扣1分9.設循環(huán)脫水量 400ml,10min（血流量 250ml ）1分預沖量不達標扣1分10.預沖結束，停泵，檢查管路，關閉除壓力傳 感器連接管之外的所有小夾子，清除機器設置的 預沖參數(shù),血流量調至100ml/min，機器呈備用 狀態(tài)5分預沖參數(shù)未清除扣1分血流量未調至100 ml/min扣1分未檢查管路扣13分11.整理物品，洗手/衛(wèi)生手消毒3分未整理用物、洗手扣 3分12.按照體外循環(huán)管路走向的順序，依次檢查3分不符合要求扣3分13.依次查對患

5、者信息（透析機編號、透析管路 透析器等）3分不檢查扣3分總體 評價1014.按醫(yī)囑設置治療參數(shù)：鈉濃度、溫度、透析 液量、透析模式、治療時間、超濾目標等3分根據(jù)情況合理扣罰1操作嫻熟、流暢、動作輕穩(wěn)2分酌情扣分2操作符合無菌技術2分操作中有違反無菌技術扣 2分3嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生2分手衛(wèi)生執(zhí)行不到位扣2分4.關心體貼患者2分酌情扣分5規(guī)定時間內完成（15分鐘）2分每超過1分鐘扣1分患、者 評估151.評估患者一般情況（生命體征、意識，、心理、 出血傾向、體重增長情況等）（口述）6分缺一項扣1.5分2.評估患者血管通路情況（視、觸、聽）9分缺一項扣3分建立 體外 循環(huán)751.洗手/衛(wèi)生手消毒、戴無菌

6、手套3分不符合要求扣3分2.以穿刺點為中心消毒兩遍，直徑大于10cm,按照 扣眼或繩梯方式穿刺靜脈6分消毒范圍不正確扣3分 穿刺不成功扣3分3.妥善固定穿刺針3分固定不牢扣3分4.遵醫(yī)囑，給予正確的抗凝劑3分抗凝劑劑量不正確扣3分5.冋法穿刺動脈，妥善固疋6分一項不符合要求扣 3分6.脫手套，洗手/衛(wèi)生手消毒3分不符合要求扣3分7.確認血泵流量為100ml/min，按照血流方向檢查管路和治療參數(shù)6分未確認血泵流量扣 3分未檢查官路和治療參數(shù)扣3分8.洗手/衛(wèi)生手消毒，戴手套3分不符合要求扣3分9.動脈管路起始端連接動脈穿刺針，固定動脈管 路3分一項不符合要求扣1.5分10.開啟血泵，以80-1

7、00ml/min 的速度引血上觀祭并詢冋患者有無不適3分一項不符合要求扣1.5分11.血液到達靜脈壺，關泵，連接管路到靜脈穿 刺針，動靜脈管路妥善固定3分不符合要求扣1.5分12.開泵，緩慢調節(jié)血流量至醫(yī)囑所設血流量， 觀祭并詢冋患者有無不適6分一項不符合要求扣 3分13.開啟超濾鍵、肝素泵鍵，進入治療模式，確 認電導度、動脈壓、靜脈壓、跨膜壓界限設置適 宜6分一項不符合要求扣 3分14.脫手套，洗手/衛(wèi)生手消毒3分不符合要求扣1分15.檢查管路各連接處及開口處是否連接緊密3分未檢杳扣3分16.向患者交代注意事項，測量血壓脈搏6分未交待、溝通扣3分 未測量血壓3分17.整理患者床單位及用物，擦

8、拭機器表面，洗 手/衛(wèi)生手消毒3分醫(yī)療廢物處置不當扣1.5分未擦拭機器表面扣1.5分18.記錄透析參數(shù)（血壓、動脈壓、靜脈壓、跨 膜壓、超濾量等）3分未記錄參數(shù)扣3分19.雙人核對（患者基本信息，機器號，透析器 型號，治療模式、治療時間、透析液、管路連接 及開口處、穿刺處等）3分不符合要求扣3分總體 評價101.操作嫻熟、流暢、動作輕穩(wěn)2分酌情扣分2.操作符合無菌技術2分操作中有違反無菌技術扣2分3.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生2分手衛(wèi)生執(zhí)行不到位扣2分4.關心體貼患者2分酌情扣分5.規(guī)定時間內完成（15分鐘）2分每超過1分鐘扣1分1.準備用物（回血 生理鹽水300ml）,洗手/衛(wèi) 生手消毒，戴手套6分一項

9、不符合要求扣2分姓名:操作時間:評委:分數(shù):下機 回血602.機器提示治療目標達到，確認回血，降低血 流速100ml/min，夾閉泵前動脈管路，打開 動脈管輸液口及輸液器，回輸血泵管內的血液約20-30秒6分不符合要求扣6分3.關泵，用自然重力回輸動脈管路血液4分不符合要求扣4分4.動脈端回輸完畢后，夾閉動脈管路4分不符合要求扣4分5.開泵，將透析器及靜脈端管路血液回輸體內， 期間可輕輕揉搓透析器4分不符合要求扣4分6.回血完畢，停血泵，夾閉靜脈端管路及靜脈穿 刺針夾子4分不符合要求扣4分7.拔針，先拔除動脈端針，后拔除靜脈端針， 并妥善處置8分一項不符合要求扣4分8.壓迫止血2-3分鐘，用彈

10、力繃帶或膠布加壓包 扌L,將便攜式銳器盒懸掛在機器旁，脫手套，洗手/手衛(wèi)生8分一項不符合要求扣4分9.測量Th命體征，洗手/衛(wèi)生手消毒，填寫治療 記錄單，簽名4分不符合要求扣4分10.囑患者平臥10-20min. Th命體征平穩(wěn)（口述）4分不符合要求扣4分11.再次評估患者內痿，向患者交代注意事項， 送患者離開透析室（口述）8分未評估扣4分未交代注意事項扣4分廢液 排空301.洗手/衛(wèi)生手消毒，戴手套3分不符合要求扣3分2.夾閉動脈管輸液口、夾閉動靜脈測壓管及肝素 管的夾子，卸下動靜脈壓傳感器保護罩3分一項不符合要求扣1分3.卸下血泵管，卸下靜脈壺并倒置3分不符合要求扣3分4.將透析器翻轉180度，靜脈端向上，將透析液 的入液接頭放回機器旁路接口，同時用透析器原 帽復蓋，關旁路門3分不符合要求扣3分5.打開穿刺針、管路上的夾子，排膜內廢液6分一項不符合要求扣3分6.膜內廢液排凈后，將透析器入透析液口原帽打 開，排放膜外廢液3分一項不符合要求扣3分7.廢液排放完畢，用透析器原帽復蓋，關閉動靜脈管路夾子，按順序依次卸下透析管路和透析器 放置于醫(yī)療廢物包裝袋內3分一項不符合要求扣1分8.脫手套，洗手/衛(wèi)生手消毒，整理用物3分不符合要求扣3分9.機器內部及外部消毒，記錄消毒日期、時間3分不符合要求扣3分總體評價101.操作嫻熟、流暢、動作輕穩(wěn)2分酌情扣分2.操作符合無菌技術2分