診斷學(xué)練習(xí)題

1、（ 診斷學(xué) ） 練習(xí)題一】填空題 1、發(fā)熱的病因可分為和兩大類。2、臨床上發(fā)熱的過程分為、 、三個階段。3、肺源性呼吸困難臨床上分為三型：、。4、嘔血的緣故以最為常見，其次為，再次為。5、黃疸按發(fā)生機理可區(qū)分為、等三型。6、意識障礙可有不同程度的表現(xiàn)，其中最輕的意識障礙為， 可出現(xiàn)精神癥狀的意識障礙為。7、中國人最常見的咯血緣故是。8、生命征包括、 、，是評估患者病情變化的重要指標(biāo)。9、甲狀腺三度腫大時指腫大超出。10、成年女性以呼吸為主，成年男性和兒童以呼吸為主。11、正常人胸廓前后徑和左右徑之比約為。12、心房顫動的聽診特點有、 、。13、正常胸部叩診音有、 、及。14、玫瑰疹見于及。15

2、、最常見的心律失常有和。16、急性腹膜炎三聯(lián)征包括、及。17、合稱為膀胱刺激征。18、腦膜刺激征包括、 、。19、少尿是指 24 小時尿量少于，或每小時少于。假設(shè) 24 小時少于稱無尿。假設(shè) 24 小時超 過稱多尿。20、急性心肌梗死差不多心電圖改變?yōu)椋?、及?！径繂雾椷x擇題1、發(fā)熱最常見的緣故是 。A. 無菌性壞死物質(zhì)吸收B.變態(tài)反應(yīng)C.自主神經(jīng)功能紊亂D.病原體感染2、 咯痰量多、痰液出現(xiàn)分層現(xiàn)象，應(yīng)首先考慮。A.咽喉炎B.肺癌C.肺水腫D.支氣管擴張3、 嘔血患者查體發(fā)明脾大、蜘蛛痣、肝掌，應(yīng)首先考慮。A. 消化性潰瘍并出血B. 急性胃黏膜病變C. 急性胰腺炎D. 肝硬化伴胃底食道靜脈曲

3、張破裂出血4、 意識全部喪失，對外界任何刺激均無反應(yīng)，淺反射消逝，是指。A嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.深昏迷5、嘔吐呈噴射狀，應(yīng)首先考慮 。A. 顱內(nèi)高壓B. 偏頭痛 C. 尿毒癥 D. 胃神經(jīng)官能癥6、 意識障礙伴雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，應(yīng)首先考慮。A.酒精中毒B.低血糖狀態(tài)C.有機磷中毒D.腦炎7、 持續(xù)高熱，體溫 39C以上，24小時體溫波動范圍在1C以內(nèi)，稱之為。A. 稽留熱 B. 弛張熱 C. 間歇熱 D. 回歸熱8、 上消化道出血最常見病因是。A.胃癌B.慢性胃炎C.消化性潰瘍D.肝硬化9、 脈壓減小的病因有。A.主動脈瓣狹窄B.動脈導(dǎo)管未閉C.嚴(yán)峻貧血D.老年主動脈硬化10、食管癌轉(zhuǎn)移

4、，常出現(xiàn) 。A. 左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大 B. 右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大C.腋窩淋巴結(jié)腫大D.頸部淋巴結(jié)腫大11、某腎病患者，長期服用腎上腺皮質(zhì)激素治療，該患者面圓色紅，伴痤瘡。該患者屬A. 腎病面容B. 滿月面容 C .急性病容D .肢端肥大癥面容12、 腎結(jié)石、腎絞痛患者，腹痛癥狀發(fā)作時多采取。A.強迫蹲位B強迫俯臥位C輾轉(zhuǎn)體位D強迫坐位13、患者右側(cè)鎖骨上窩可觸及一腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬，無壓痛，活動度差，重點應(yīng)考慮的疾病 是。A.肺癌B.乳腺癌C.鼻咽癌D.肝癌14、 第二心音分裂不受呼吸妨礙的是。A. 二尖瓣狹窄 B. 肺動脈高壓 C. 右束支傳導(dǎo)阻滯 D. 房間隔缺損15、小兒囟門閉合過早可形

5、成 。A.小顱B.方顱C.巨顱D.前囟隆起16、某老年男性，胸部體檢示胸廓前后徑明顯增寬，肋間隙飽滿，腹上角增大。此胸廓形態(tài) 為。A.扁平胸B.漏斗胸C.桶狀胸D.雞胸17、 以下關(guān)于氣胸體征的描述，不正確的選項是。A. 氣管向患側(cè)移位 B. 觸覺語顫減弱或消逝C. 左側(cè)氣胸時心濁音界叩不出 D. 肋間隙增寬18、 心包積液時，心臟濁音界的改變?yōu)椤. 與體位改變無關(guān) B .相對濁音界與絕對濁音界明顯不一致C. 向兩側(cè)擴大，向左擴大明顯 D. 坐位時呈三角形，仰臥位時心底部濁音界增寬19、Kussmaul 呼吸常見于 。A.肺炎B.腹水C.發(fā)熱D尿毒癥晚期20、 心前區(qū)觸及心包摩擦感提示。A.

6、 右側(cè)胸膜炎B. 主動脈瓣狹窄 C. 二尖瓣狹窄D. 心包炎21、 胸式呼吸運動減弱而腹式呼吸運動增強見于。A.腹膜炎B.大量腹水C.妊娠晚期D.胸腔積液22、 進食油膩食物后右上腹劇痛，向右肩放射，常見于。A.急性胃炎B.胃穿孔C.膽囊炎膽石癥D.急性胰腺炎23、 夜間陣發(fā)性呼吸困難常見于。A. 胸腔積液 B. 支氣管哮喘 C. 急性左心功能不全 D. 急性右心功能不全24、呼吸有爛蘋果味最常見于。D. 糖尿病酮癥酸中毒A. 低血糖昏迷B. 有機磷農(nóng)藥中毒 C. 肝昏迷A. 頰黏膜白色斑塊，高出表面C. 頰黏膜藍黑色色素沉著 26、二尖瓣狹窄的雜音特點是A. 舒張早、中期遞增型雜音C. 舒張

7、中、晚期遞增型雜音25、依照以下描述，其中哪種是麻疹黏膜斑?。B. 頰黏膜充血、腫脹并伴有小出血點D. 第二磨牙的頰黏膜針尖樣白色斑點B .舒張早、中期遞減型雜音D.舒張中、晚期遞減型雜音 27、確定第一心音最有價值的是A. 心尖部最響 B. 聲音持續(xù)時間較第二心音長C. 音調(diào)較第二心音低 D. 與頸動脈搏動同時出現(xiàn)28、匙狀甲也稱反甲，常見于 。A.支氣管擴張B.肺氣腫C.缺鐵性貧血D.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎29、被檢查者肢體能抬離床面，但不能對抗外界施加的阻力時，其肌力應(yīng)為A.1 級 B.2 級 C.3 級 D.4 級30、心源性水腫的特點正確的選項是。A. 從眼瞼面部開始延及全身 B. 從足部開

8、始向上延及全身C. 水腫時最先出現(xiàn)腹水D. 上肢、頸部水腫31、 舒張早期奔馬律由以下那項構(gòu)成？。A. 第一心音分裂 B. 第二心音分裂 C. 二尖瓣開瓣音 D. 病理性第 3 心音32、 以下哪種情況第一心音增強?。A. 心源性休克B. 心包積液 C. 心功能不全D. 二尖瓣狹窄33、Murphy 征陽性見于哪種疾病 ?。A. 膽囊炎34、麻痹性腸梗阻時，A. 腸鳴音活躍B.急性肝炎C.胰腺炎 。B.腸鳴音亢進 C.腸鳴音正常35、震顫在動作時出現(xiàn)，愈近目的物時愈明顯，稱為A. 手足搐搦B.老年性震顫C.動作性震顫D. 闌尾炎D. 腸鳴音消逝D. 手足徐動36、長期反復(fù)咯血伴膿痰量多，應(yīng)首先

9、考慮。A.肺炎B.支氣管炎C.支氣管擴張D.支氣管哮喘 37、輕刺激能喚醒，醒后能進行簡短而正確的交談，見于以下哪種意識障礙A嗜睡B昏睡C.淺昏迷D.深昏迷 38、以下哪類呼吸困難常伴“三凹征” 。A. 吸氣性呼吸困難 B. 呼氣性呼吸困難 C. 心源性呼吸困難 D. 血源性呼吸困難39、 突發(fā)滿腹疼痛伴肝濁音區(qū)消逝應(yīng)考慮。A. 急性肝炎 B. 急性胃腸穿孔 C. 腸梗阻 D. 急性胰腺炎40、肺氣腫患者的叩診音應(yīng)是 。A.清音B.過清音C.濁音D.實音41、 以下哪種淋巴結(jié)腫大，提示淋巴結(jié)炎。A. 壓痛、質(zhì)不硬、光滑無粘連 B. 破潰后形成瘺管C. 質(zhì)地硬、無壓痛、粘連 D. 有波動感42、

10、雙側(cè)眼瞼閉合障礙，多見于 。A.突眼型甲亢B.青光眼C.重癥肌無力D.腦癌43、病人呼吸呈“暫停淺慢深快淺慢暫?！敝芷谛宰兓?，此為A.潮式呼吸B.間停呼吸C.深大呼吸D.嘆氣呼吸44、胸骨右緣 2 肋間觸及收縮期震顫臨床上多見于 。A.左房室瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.動脈導(dǎo)管未閉D.室間隔缺損45、常作為計數(shù)胸椎的體表標(biāo)志是 。A.第6頸椎棘突B.第7頸椎棘突C.第1頸椎棘突D.第2頸椎棘突46、 胸壁見有靜脈曲張，血流方向自上而下，應(yīng)考慮為：。A.下腔靜脈阻塞B.上腔靜脈阻塞C.哺乳期婦女D.門靜脈高壓47、開瓣音見于 。A.二尖瓣關(guān)閉不全 B.主動脈瓣關(guān)閉不全 C. 二尖瓣狹窄D.主動脈瓣

11、狹窄48、以下哪項可診斷急性腹膜炎 。A.腹部壓痛B.壓痛伴反跳痛、腹肌緊張C.腸鳴音減弱D.移動性濁音陽性49、腸鳴音亢進，呈金屬音者見于 。A.急性腸炎B.消化道出血C.機械性腸梗阻 D.麻痹性腸梗阻50、發(fā)生手足搐搦的常見緣故是 。A. 低血糖反應(yīng) B. 低血鈣反應(yīng) C. 肝性腦病 D. 癲癇大發(fā)作51、正常胃腸道的叩診音為 。A.清音B.濁音C.過清音D.鼓音52、滿月面容見于 。A. 甲狀腺功能減退癥 B .甲狀腺功能亢進癥 C .水腫患者 D .腎上腺皮質(zhì)功能亢進癥53、蜘蛛痣不常見以下哪個部位 。A.面部B.頸部C.肩部D.下肢54、單側(cè)上眼瞼下垂見于 。A.重癥肌無力B.先天性

12、上眼瞼下垂 C.動眼神經(jīng)麻痹 D.面神經(jīng)麻痹55、 甲狀腺彌漫性腫大，質(zhì)地柔軟，震顫，有血管雜音，應(yīng)考慮。A. 單純性甲狀腺腫 B. 甲狀腺炎 C. 甲狀腺癌 D. 甲狀腺功能亢進56、 氣管右偏，左胸叩診為實音，應(yīng)考慮。A.右側(cè)胸腔積液B.左側(cè)胸腔積液C.左肺肺炎D.左側(cè)肺不張57、 胸骨左緣 3、4 肋間聞及收縮期噴射性雜音臨床上多見于。A.左房室瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄C.肺動脈瓣狹窄D.室間隔缺損58、 腹壁靜脈曲張，以臍為中心，血流方向與正常解剖血流方向相同，見于。A門靜脈高壓B.臍靜脈梗阻C. 上腔靜脈梗阻D.下腔靜脈梗阻59、移動性濁音陽性，提示腹水量 。A.500mL 以上 B.

13、800mL 以上 C.IOOOmL 以上 D.1200mL 以上60、 以下哪項體征對腸梗阻診斷最有意義。A.腹脹B.腹式呼吸減弱 C.腸型及蠕動波 D.腹部壓痛61、 腹部絞痛、患者輾轉(zhuǎn)不安伴嘔吐，應(yīng)首先考慮。A.幽門梗阻B.泌尿道結(jié)石C.腎炎D.肝癌62、患者，男性， 59 歲，突發(fā)胸痛一小時，大汗淋漓，含服硝酸甘油不能緩解，既往有冠 心病10余年。血壓180/100mmHg診斷首先要考慮丨。A.氣胸B.急性心肌梗死 C.急性心包填塞 D.肺梗死63、女性， 60 歲，夜間突發(fā)氣促急診入院，查體：端坐呼吸，雙肺底干濕啰音。心率136次分。診斷為 。A.支氣管哮喘B.支氣管肺炎C.急性支氣管

14、炎 D.左心功能不全64、患者，女性， 35 歲，急診人院，病史不詳。查體：神志不清，多汗，雙側(cè)瞳孔縮小， 呼吸及汗液發(fā)出大蒜味。診斷應(yīng)考慮： 。A.急性巴比妥類藥物中毒 B.糖尿病酮癥酸中毒 C.海洛因中毒D.急性有機磷中毒65、 肝頸靜脈反流征陽性最常見于。A.上腔靜脈阻塞綜合征 B.縮窄性心包炎C.大量心包積液 D.右心功能不全66、 某女性患者，咳嗽、右側(cè)胸痛、氣促3 個月，診斷右側(cè)大量胸腔積液。該患者多采取何 種體位？ 。A.自主體位B.被動體位C.患側(cè)臥位D.端坐呼吸67、 患者，男性， 20 歲，近 1 月來感乏力，納差，盜汗，查體：左上肺濁音。血沉50mm h。 應(yīng)首先考慮 。

15、A.肺炎B.肺結(jié)核C.肺膿腫D.肺癌68、 記錄心電圖時紙速采納25mm秒，故記錄紙中每一小格（1mm）相當(dāng)于丨。A.0.02 秒 B.0.04 秒 C.0.08 秒 D.0.12 秒69、心電圖對區(qū)別心肌梗塞和變異型心絞痛最有診斷意義的改變是。A.ST段上抬B.T波異常高聳C.壞死性Q波D.T波呈冠狀“ T”倒置70、心電圖診斷心房顫動最重要的依據(jù)是。A.出現(xiàn)異常的P波B.P波消逝C.R-R期間絕對不規(guī)那么 D.QRS形態(tài)不一致71、U波高大多見于。A.高血壓B.高血鉀 C.低血鈣D.低血鉀72、 診斷下壁心肌梗死的導(dǎo)聯(lián)為。A.V1、V2、V3B.V4、V5、V6C.I、aVL、V6D.H、

16、川、aVF73、竇性P波在哪個導(dǎo)聯(lián)必定是倒置的？。A. H導(dǎo)聯(lián) B.川導(dǎo)聯(lián) C.aVR導(dǎo)聯(lián)D.V1導(dǎo)聯(lián)74、n度I型房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特征。A.P-R 間期0.20SB.P-R 間期0.12sC.P-R間期恒定D.P-R間期逐漸延長，直到一個P波后無QRS波群75、 中性粒細(xì)胞減少一般可不能見于。A.傷寒B.流感C.尿毒癥D.病毒性肝炎76、 血小板生成減少最常見于。A. 惡性腫瘤 B. 白血病 C. 脾破裂 D.ITP77、 某患者網(wǎng)織紅細(xì)胞為30X 109/L，最可能是以下哪種疾??？A.缺鐵性貧血B.再生障礙性貧血 C.巨幼細(xì)胞貧血 D.溶血性貧血78、以下哪項疾病嗜酸性粒細(xì)胞不增多？A

17、.支氣管哮喘B.濕疹C.血吸蟲病D.結(jié)核菌感染79、某肝病患者抗 -HBc+， HBeAg+ ，HBsAg(+) 說明病人 。A.肝病已痊愈B.有傳染性強C.有一定免疫力D.傳染性降低80、 尿中尾形上皮明顯增多的疾病是。A.膀胱炎B腎盂腎炎C.尿道炎D.急性腎炎81、 脂肪消化不良患者糞便常出現(xiàn)。A.鼠臭味B.惡臭味C.血腥味D.酸臭味82、 判斷遠端腎小管功能的試驗是。A .血清BUNB.CcrC尿3 2微球蛋白D.濃縮稀釋試驗83、 以下哪項是肝癌的腫瘤標(biāo)志物。A.AFPB.ASTC.LDHD.ALT84、以下哪種疾病能夠出現(xiàn)血尿？A.急性腎炎B.PNHC急性黃疸性肝炎 D.腎盂腎炎85

18、、 異常淋巴細(xì)胞最常見于。A. 病毒感染 B. 猩紅熱 C. 淋巴瘤 D. 結(jié)核86、 非腎小球性血尿時，尿中多形性紅細(xì)胞常。A.<40%B.<30%C.<50%D.<80%87、 正常人的尿比重一般為。A.1.010-1.020B.1.015-1.020C.1.015-1.025D.>1.02088、 膀胱炎患者，尿液常出現(xiàn)。A.鼠臭味B.大蒜味C.爛蘋果味D.氨臭味89、 以下不宜做骨髓穿刺的疾病是。A.白血病B.再生障礙性貧血 C.血友病D.多發(fā)性骨髓瘤90、以下哪種疾病常表現(xiàn)骨髓增生極度活躍。A.ITPB.急性白血病C.慢性再障D.增生性貧血91、多次檢查

19、成年人白細(xì)胞超過多少為白細(xì)胞增多？9 9 9 9A、5.0 X 10/LB、7.0 X 10 /LC、9.0 X 10/LD、10X 10/L92、 以下哪一項為哪一項引起巨幼細(xì)胞貧血的緣故。A. 葉酸缺乏 B. 造血功能障礙 C. 紅細(xì)胞破壞增多 D. 月通過多93、以下哪項對診斷白血病最有價值？A.中毒顆粒B.空泡變化C.核變性D.Auer小體94、 中性粒細(xì)胞增多最常見的緣故是。A.急性化膿性炎癥 B.急性瘧疾C.急性肝炎D.紅斑狼瘡95、MCV增大，說明紅細(xì)胞。A. 大小不均一 B. 體積變小 C. 體積變大D. 形態(tài)異常96、以下哪種疾病引起紅細(xì)胞增多？A.球形紅細(xì)胞增多癥 B.嚴(yán)峻

20、心肺疾病C.PNHD再障97、 阿米巴痢疾患者，其糞便顏色為。A.白陶土色B.深黃色C.黃褐色D.果醬色98、 尿中有紅細(xì)胞管型最常見于。A.急性腎小管壞死 B.急性腎炎C.慢性腎炎D.急性腎盂腎炎99、 內(nèi)生肌酐清除率測定是反映。A.近端腎小管功能 B.遠端腎小管功能 C.腎小球濾過功能 D.腎臟濃縮稀釋功能100、 惡性腫瘤引起的漿膜腔積液的顏色多為。A.紅色B.綠色C.乳白色D.淡黃色【三】名詞解釋I 、癥狀2、生命征3、脈搏短絀4、腦膜刺激征5、管樣呼吸音6、牽涉痛7、三凹征8、抬舉性心尖搏動9、竇性P波10、文氏現(xiàn)象II 、中性粒細(xì)胞核左移12、紅細(xì)胞沉降率13、腎小球性蛋白尿14、

21、高蛋白血癥15、內(nèi)生肌酐清除率 【四】簡答題1 、現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？2、簡述非感染性發(fā)熱常見的緣故。3、簡述胸痛常見的病因。4、試述咯血與嘔血的鑒別要點。5、簡述扁桃體腫大和甲狀腺腫大的分度標(biāo)準(zhǔn)。6、何為心臟瓣膜聽診區(qū)，簡述常見心臟瓣膜聽診區(qū)的位置。7、試述第一心音與第二心音的鑒別要點。8、簡述心臟雜音的產(chǎn)生機制。9、聽診心臟雜音應(yīng)描述哪些內(nèi)容？10、簡述腹痛常見的病因。11、簡述脾臟腫大的臨床意義。12、神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括哪些內(nèi)容？13、簡述心電圖ST段變化的臨床意義。14、簡述紅細(xì)胞減少的常見緣故。15、簡述中性粒細(xì)胞增多的臨床意義。16、骨髓增生程度分為幾級？各級有何意義？17、試述出血

22、或血栓形成的緣故。18、簡述肝功能試驗中血清酶學(xué)檢查的要緊意義。19、試述乙肝診斷常用的試驗指標(biāo)及其診斷意義。20、試述化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性腦膜炎的腦脊液變化特點。 【答案】【一】填空題1 、感染性發(fā)熱、非感染性發(fā)熱2、體溫上升期，高熱期，體溫下降期3、吸氣性呼吸困難，呼氣性呼吸困難，混合性呼吸困難4、消化性潰瘍，食管或胃底靜脈曲張破裂，急性胃粘膜病5、溶血性，肝細(xì)胞性，阻塞性6、嗜睡，譫妄7、肺結(jié)核8、體溫、脈搏、呼吸、血壓9、胸鎖乳突肌外緣10、胸式、腹式11 、 1:1.512、心律絕對不規(guī)那么、第一心音強弱不等、脈搏短絀13、清音、濁音、實音、鼓音14、傷寒、副傷寒15、

23、期前收縮、心房纖顫16、腹部壓痛、反跳痛、肌緊張17、尿急、尿頻、尿痛18、頸項強直， Kernig 征， Brudzinski 征19、400ml、 17ml 、 1 00ml 、 2500ml20、缺血性T波改變、損傷性 ST段、壞死性Q波 【二】單項選擇題 1-10DDDDACACAA 11-20BCADACADDD 21-30DCCDDCDCCB 31-40DDADCCAABB 41-50CAABBBCBCB 51-60DDDCDBDACC61-70BBDDDCBBCB71-80DDCDCBDDBB81-90DDAAACCDCB91-100DADACBDBCA【三】名詞解釋1、癥狀：

24、指患者主觀感受到的不適，如頭痛、惡心等。2、生命征： 是確定生命存在、評價生命質(zhì)量的重要臨床指標(biāo)，包括體溫、脈搏、呼吸、血 壓。3、脈搏短絀： 脈率小于心率，見于房顫。4、腦膜刺激征： 是腦膜受激惹的表現(xiàn)，包括頸強直、克氏征、布氏征。陽性見于腦膜炎、 蛛網(wǎng)膜下腔出血及顱壓增高等。5、管樣呼吸音： 又稱異常支氣管呼吸音，即在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音。見 于肺實變等。6、牽涉痛： 內(nèi)臟疾病引起相應(yīng)體表部位的疼痛或痛覺過敏稱牽涉痛。如膽囊炎時右肩胛部 的牽涉痛。7、三凹征： 吸氣性呼吸困難時，由于上呼吸道部分阻塞，氣流進入肺內(nèi)不暢，吸氣時胸腔 負(fù)壓增大，從而引起胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙向

25、內(nèi)凹陷，稱為“三凹征” 。8、抬舉性心尖搏動： 是指在觸診時，有力的心尖搏動可使手指尖端在收縮期抬起。是左室 肥大的重要體征。9、 竇性P波：起源于竇房結(jié)的 P波稱為竇性P波。表現(xiàn)為心電圖P波在I、n、aVF、V4-V6 直立，aVR倒置。10、 文氏現(xiàn)象：二度I型房室傳導(dǎo)阻滯時， 表現(xiàn)為P-R間期逐漸延長直到脫落一個QRS波群， 而后 P-R 間期又趨縮短，之后又復(fù)逐漸延長，如此周而復(fù)始的出現(xiàn)，成為文氏現(xiàn)象。11 、中性粒細(xì)胞核左移：外周血中性粒細(xì)胞核分葉減少，桿狀核及幼稚細(xì)胞超過5%。12、紅細(xì)胞沉降率： 紅細(xì)胞在一定條件下沉降的速度，常用室溫下 1 小時沉降的速度表示。13、腎小球性蛋白

26、尿： 由于腎小球受損， 蛋白濾過增多超出腎小管重吸收能力而形成的蛋白 尿。14、高蛋白血癥： 血漿蛋白高于 80g/L 或球蛋白高于 35g/L 。15、 內(nèi)生肌酐清除率： 腎臟單位時間內(nèi)能夠?qū)⒍嗌俸辽獫{中的肌酐清除。 【四】簡答題1 、現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？ 答：現(xiàn)病史包括： 起病情況：發(fā)病時間、誘因及起病急緩。 要緊癥狀的特點及演變 伴隨癥狀 就診情況 與鑒別診斷有關(guān)的陰性癥狀以及發(fā)病以來的一般情況等。2、簡述非感染性發(fā)熱常見的緣故。 答：常見緣故有： 無菌性壞死物質(zhì)的吸收 抗原抗體反應(yīng) 內(nèi)分泌代謝障礙 皮膚散熱減少 中樞性高熱 自主神經(jīng)功能紊亂。3、簡述胸痛常見的病因。 答：胸痛常見的病

27、因有： 胸廓疾?。喝鐜畎捳?、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、急性白血病、多發(fā)性骨髓瘤等。 心血管疾病：如心絞痛、急性心梗、肺梗塞、急性心包炎、主動脈夾層血腫等。 呼吸系統(tǒng)疾病：如急性胸膜炎、自發(fā)性氣胸、肺癌、肺炎球菌肺炎、胸膜腫瘤等。 縱膈及膈下疾?。喝绶戳餍允彻苎住⑹彻芰芽尊?、食管憩室炎、縱隔炎、脾梗塞等。 植物神經(jīng)功能紊亂：如心臟神經(jīng)官能癥等。4、試述咯血與嘔血的鑒別要點。答：咯血嘔血病因肺結(jié)核、支氣管擴張、原發(fā)性支 氣官肺癌、心臟病等消化性潰瘍、肝硬化、急性胃 粘膜病變等出血前癥狀喉部癢、胸悶、咳嗽上腹不適、惡心嘔吐等出血方式咯出嘔出，可呈噴射狀血色鮮紅棕黑色、暗紅色、有時鮮紅血中混有物痰、泡沫

28、食物殘渣、胃液酸堿反應(yīng)堿性酸性黑便無咽下時可有有，可呈柏油樣，持續(xù)數(shù)天出血后痰的性狀常有痰中帶血無痰5、簡述扁桃體腫大和甲狀腺腫大的分度標(biāo)準(zhǔn)。答：扁桃體腫大分三度：I度腫大：扁桃體腫大不超過咽腭弓； n度腫大：扁桃體腫大超過咽腭弓； 川度腫大：腫大達到或超過咽后壁中線。甲狀腺腫大分三度：I度腫大：不能看到腫大但能觸及；n度腫大：能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)； 川度腫大：腫大超過胸鎖乳突肌外緣。6、何為心臟瓣膜聽診區(qū)，簡述常見心臟瓣膜聽診區(qū)的位置。答：心臟瓣膜聽診區(qū)是指心臟各瓣膜開閉時產(chǎn)生的聲音，沿血流方向傳導(dǎo)至胸壁不同部位， 于體表聽診最清晰的部位。心臟各瓣膜聽診區(qū)與其解剖部位不完全

29、一致。常見的心臟瓣膜聽診區(qū)有 5個：二尖瓣聽診區(qū)：位于心尖搏動最強點，心臟大小正常時，多位于第5肋間左鎖骨中線稍內(nèi)側(cè)。主動脈瓣聽診區(qū)：胸骨右緣第 2肋間主動脈瓣第二聽診區(qū)：胸骨左緣第3、4肋間肺動脈瓣聽診區(qū)：胸骨左緣第 2肋間 三尖瓣聽診區(qū)：胸骨體下端左緣，即胸骨左緣第4、5肋間。7、試述第一心音與第二心音的鑒別要點。答：第心音第二心音要緊產(chǎn)生機理房室瓣關(guān)閉半月瓣關(guān)閉標(biāo)志心室收縮期的開始心室舒張期的開始音調(diào)較低較咼強度較響較S1弱性質(zhì)較鈍較清脆所占時間較長，0.1秒較短，0.08秒與心尖搏動的關(guān)系一致稍后聽診最響部位心尖部心底部8、簡述心臟雜音的產(chǎn)生機制。答： 血流加速：如嚴(yán)峻貧血、高熱、甲亢

30、等。 瓣膜或通道狹窄：如二尖瓣狹窄、主動脈瓣狹窄、腎動脈狹窄等。 瓣膜關(guān)閉不全：如二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣關(guān)閉不全等。 異常通道：如室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等。 心血管異物或結(jié)構(gòu)異常：如乳頭肌斷裂、粘液瘤、大血管瘤樣擴張等。9、聽診心臟雜音應(yīng)描述哪些內(nèi)容？ 答：心臟雜音聽診應(yīng)描述以下內(nèi)容： 部位：雜音最響部位常提示病變所在，如在心尖部最響常提示二尖瓣病變。 時相：不同時相的雜音反映不同的病變，可分收縮期雜音、舒張期雜音、雙期雜音、連續(xù) 性雜音，進一步可分為早期、中期、晚期或全期雜音。 性質(zhì)：不同性質(zhì)的雜音反映不同的病理變化，如隆隆樣雜音常見于二尖瓣狹窄，嘆氣樣雜音常見于主動脈瓣關(guān)閉不全，機器樣

31、雜音常提示動脈導(dǎo)管未閉。 強度：收縮期雜音常采納 Levine6級分級法，一般認(rèn)為3/6級及以上雜音均為器質(zhì)性病變。舒張期雜音均為病理性，常不分級。雜音的強度在一個心動周期中不是固定不變的，可呈遞增型、遞減型、菱形、一貫型和連續(xù)型。 傳導(dǎo)：雜音的傳導(dǎo)方向都有一定規(guī)律，如二尖瓣關(guān)閉不全的雜音向左腋下傳導(dǎo)，而二尖瓣狹窄的雜音那么較局限，不向他處傳導(dǎo)。 其他因素的妨礙：體位、呼吸及運動對不同的雜音均有不同的妨礙，以資鑒別。10、簡述腹痛常見的病因。答：常見緣故有： 腹部本身疾?。喝珀@尾炎、膽囊炎、胃癌等。 胸部疾?。盒慕g痛、心肌梗死、肺炎等。 全身疾病在腹部的表現(xiàn)：如酮癥、鉛中毒等。 盆腔疾?。喝缤?/p>

32、經(jīng)、宮外孕破裂等。 神經(jīng)精神疾?。喝绺剐桶d癇、癔癥等。11、簡述脾臟腫大的臨床意義。答：脾腫大見于以下疾病 感染性疾?。喝鐐?、敗血癥、粟粒性結(jié)核等。 血液?。喝绨籽?、真性紅細(xì)胞增多癥、ITP、骨髓纖維化纖、淋巴瘤等。 肝臟疾?。喝缏愿窝?、肝硬化等。 脾本身病變：如脾膿腫、脾囊腫、淋巴肉瘤等。 結(jié)締組織病等：如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。12、神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括哪些內(nèi)容？答：神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括如下內(nèi)容： 腦神經(jīng)檢查：檢查時應(yīng)按12對顱神經(jīng)順序進行，以免遺漏 運動功能檢查：包括肌力、肌張力、不隨意運動及共濟運動的檢查 感受功能檢查：包括淺感受、深感受及復(fù)合感受功能檢查 神經(jīng)反射檢查：包括淺反射、深反射、病

33、理反射、腦膜刺激征及直腿抬高試驗的檢查 自主神經(jīng)功能的檢查。13、簡述心電圖ST段變化的臨床意義。答：正常ST段位于等電位線上，抬高在VI、V2導(dǎo)聯(lián)不超過0.3mV, V3導(dǎo)聯(lián)不超過0.5mV,其余導(dǎo)聯(lián)不超過 O.lmV。下降不能超過 0.05mV。超過如上范圍那么稱為 ST段異常。 ST段抬高：見于急性心肌梗死、變異性心絞痛、急性心包炎等。 ST段降低：見于心肌缺血、心肌勞損、洋地黃妨礙及低血鉀等。14、簡述紅細(xì)胞減少的常見緣故。答：1生理性緣故：妊娠中后期、兒童、老年人。2病理性緣故：見于各種病理緣故引起的貧血。 紅細(xì)胞生成減少：缺乏葉酸或維生素 B12所致的巨幼細(xì)胞性貧血、 缺鐵導(dǎo)致的缺鐵性 貧血、鐵的失利用導(dǎo)致的鐵粒幼細(xì)胞性貧血、 珠蛋白合成障礙導(dǎo)致的海洋性貧血、 造血干細(xì) 胞復(fù)制和分化異常導(dǎo)致的再生障礙性貧血白血病等。 紅細(xì)胞破壞過多：導(dǎo)致溶血性貧血，如遺傳性球