跟骨骨折中醫(yī)臨床路徑

1、跟骨骨折中醫(yī)臨床路徑（試行）路徑說明，本路徑適用于西醫(yī)診斷為跟骨骨折的住院患考。一、跟骨骨折中醫(yī)臨床路徑標準住院流程（一）適用對象中醫(yī)診斷：第一診斷為跟骨骨折（TCD編碼：BGGOOO）。西醫(yī)診斷：第一診斷為跟骨骨折（ICD-10編碼：）。（二）診斷依據(jù)1. 疾病診斷中醫(yī)診斷：參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準中醫(yī)病證診斷療效標準 （1995） （ZY/） o西醫(yī)診斷：參照臨床診療指南一骨科分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生 出版社，2009年）。2. 骨折分類（1）不波及跟葩關(guān)節(jié)面的骨折。（2）關(guān)節(jié)面輕度受累的骨折。（3）關(guān)節(jié)面嚴重受累的骨折。3. 證候診斷：參照國家中醫(yī)藥管理局重點專科協(xié)作組制定

2、的跟骨骨折中醫(yī)診療方案（試 行）。骨斷筋傷，氣滯血瘀證瘀血未盡，筋骨未愈證肝腎不足，氣血虧虛證（三）治療方案的選擇參照國家中醫(yī)藥管理局重點專科協(xié)作組制定的跟骨骨折中醫(yī)診療方案（試 行）。1. 診斷明確，第一診斷為跟骨骨折。2. 患者適合并接受中醫(yī)治療。（四）標準住院日為W14天。（五）進入路徑標準1. 第一診斷必須符合跟骨骨折診斷標準的新鮮骨折患者。2. 除外開放性骨折、跟葩關(guān)節(jié)面嚴重受累的骨折和病理性骨折。3. 當患者同時具有其他疾病，但在住院期間不需特殊處理也不影響第一診 斷的臨床路徑流程實施時，可以進入本路徑。（六）中醫(yī)證候?qū)W觀察四診合參，收集該病種不同證候的主癥、次癥、體征、舌、脈特點

3、。注意證 候的動態(tài)變化。（七）入院檢查項目1. 必需的檢查項目（1）跟骨正側(cè)位、軸位X線片；（2）血常規(guī)、凝血功能、尿常規(guī)；（3）肝功能、腎功能；（4）心電圖；（5）胸部透視或胸部X線片。2. 可選擇的檢查項目：根據(jù)病情需要而定，必要時行CT或MRI檢查。（八）治療方法1. 手法復位、鋼針撬撥經(jīng)皮內(nèi)固定及夾板或石膏外固定。2. 辨證選擇口服中藥湯劑或中成藥。3. 外治法。4. 功能鍛煉。5. 其它療法。6. 護理調(diào)攝。（九）出院標準1骨折局部疼痛緩解，腫脹減輕。2.進針點無感染征象。線片檢查顯示Bhler, s角、跟骨外形基本恢復或達到功能復位。4. 無需要住院治療的其他并發(fā)癥。（十）有無變異

4、及原因分析1因并發(fā)其他部位損傷致使治療時間或臥床時間延長，增加住院費用者，退 出本路徑。2. 合并糖尿病等其他內(nèi)科疾病，住院期間病情加重，需要特殊處理者，退出 本路徑。3. 治療過程出現(xiàn)并發(fā)癥，需要特殊處理者，退出本路徑。4. 因患者及其家屬意愿而影響本路徑的執(zhí)行時，退出本路徑。二、跟骨骨折中醫(yī)臨床路徑標準住院表單適用對象：第一診斷為跟骨骨折（TCD編碼：BGGOOO. ICD-10編碼:）患者姓名：性別：年齡：住院號：門診號：住院口期：年 月 日出院日期：左月日標準住院口W14天實際住院日：天時年 月口年 月1 1年 月一日間（第13天）（第47天）（第814天）主要診 療 工 作詢問病史及

5、體格檢查上級醫(yī)師查房制定診療方案完成住院志、首次病 程、上級醫(yī)師查房等 醫(yī)療文書完成必要理化檢查并 評估病情跟骨側(cè)位、軸位X線 片手法復位撬撥復位固定夾板或石膏固定中藥內(nèi)服中藥外敷上級醫(yī)師查房中藥內(nèi)服中藥外敷觀察進針點、患肢遠 端感覺運動情況等并 作出相應(yīng)處理調(diào)整固定跟骨側(cè)位、軸位X線 片完成常規(guī)病程記錄等 醫(yī)療文件上級醫(yī)師查房中藥內(nèi)服中藥外敷觀察進針點、患肢遠 端感覺運動情況等并 作出相應(yīng)處理調(diào)整固定跟骨側(cè)位、軸位X線 片完成常規(guī)病程記錄、 出院小結(jié)等醫(yī)療文件出院指導重占醫(yī) 囑長期醫(yī)囑：骨科護理常規(guī)分級護理飲食患肢夾板或石膏固定中藥內(nèi)服中藥外敷臨時醫(yī)囑：跟骨側(cè)位、軸位X線 片血常規(guī)、尿常規(guī)凝血功能肝功能、腎功能長期醫(yī)囑：骨科護理常規(guī)分級護理飲食夾板或石膏屈膝跖屈 位固定患肢抬高中藥內(nèi)服中藥外敷臨時醫(yī)囑：復查血常規(guī)換藥跟骨側(cè)位、軸位X線 片長期醫(yī)囑：骨科護理常規(guī)分級護理飲食夾板或石膏屈膝跖屈 位固定患肢抬高中藥內(nèi)服中藥外敷臨時醫(yī)囑：換藥跟骨側(cè)位、軸位X線 片對癥處理X 丙m I 復 下K處E 用