施 工 現(xiàn) 場 急 救 措 施

1、施 工 現(xiàn) 場 急 救 措 施一、 外傷現(xiàn)場救護(hù)的五不原則一是不用手接觸傷口；二是不用碘酒涂擦傷口；三是不隨便沖洗傷口；四是不隨便取出傷口異物；五不隨便塞回脫出的內(nèi)臟組織。二、 傷救護(hù)的注意事項(xiàng)事故現(xiàn)場救護(hù)工作應(yīng)按照先搶后救、先重后輕、先急后緩、先近后遠(yuǎn)的原則，分秒必爭的實(shí)施，發(fā)現(xiàn)傷口要充分暴露，處理后仍將衣服蓋上，防止受涼。對重傷員，除處理傷口外，必須觀察其意識狀態(tài)、脈搏呼吸等，并注意面色、手足溫度。有呼吸、循環(huán)衰竭時(shí)，先行心肺復(fù)蘇術(shù)，后處理局部傷口。三、外傷初步包扎再送醫(yī)院及時(shí)正確的包扎能保護(hù)傷口，防止再感染。壓迫止血，固定傷處，減輕疼痛。包扎時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕巧敏捷，部位準(zhǔn)確，松緊適宜又牢靠不脫

2、，打結(jié)應(yīng)避開傷口。四、開放性氣胸包扎胸部一側(cè)穿通傷時(shí)，空氣從傷口進(jìn)入胸腔，造成開放性氣胸，?？晌＜皞麊T性命。急救時(shí)應(yīng)用消毒敷料或干凈毛巾嚴(yán)堵住傷口，最好外蓋一層塑料膜，再用三角巾加壓包扎。傷員取半臥位，迅速送醫(yī)院。五、 腹部內(nèi)臟脫出的包扎腹部穿通傷時(shí)，臟器可以從傷口脫出，最多見的是小腸脫出，此時(shí)不可以把脫出的內(nèi)臟器官塞回腹腔，應(yīng)用大塊紗布覆蓋內(nèi)腔（最好是消毒的凡士林紗布），外用大碗扣住，然后包扎固定。傷員應(yīng)仰臥屈膝位，保溫、禁飲水。六、 需固定的外傷及固定傷員出現(xiàn)以下征象應(yīng)考慮有骨折，給以固定。1、 傷肢劇烈疼痛，不能活動(dòng)。2、 局部腫脹，有明顯壓痛。3、 肢體有畸形如彎曲、旋轉(zhuǎn)、縮短等或有異

3、?；顒?dòng)。4、 傷口內(nèi)看到骨頭茬子（骨折片）更無疑是開放性骨折。骨折固定有特制的夾板，在事故現(xiàn)場，可就地取材。如木板、樹枝、鐵鍬把等，必要時(shí)還可以把受傷的上肢固定在胸部，把受傷的下肢固定在健側(cè)肢體上，綁帶可用布條、腰帶等。固定前有傷口的應(yīng)先止血包扎后再固定，盡可能就地固定。需移動(dòng)時(shí)應(yīng)扶住傷肢，在醫(yī)生到現(xiàn)場前不做正骨（不要自己亂捏）為防止固定器材傷皮膚，應(yīng)在骨突處加墊，連同衣褲一起固定。搬運(yùn)途中如遇傷肢發(fā)紫、發(fā)涼，表示傷肢血液循環(huán)不好，應(yīng)稍松綁扎。這種臨時(shí)固定不僅可以減輕傷員的疼痛，而且可以防止骨折處造成的休克或神經(jīng)、血管再損傷。骨折肢體的固定1、 前臂骨折時(shí)用兩塊夾板分別放在前臂的掌、背側(cè)，傷肢

4、可用三角巾吊在胸前。2、 上臂骨折時(shí)將夾板放在上臂外側(cè)，用布帶將骨折上、下端固定，在將上臂固定在胸前。3、 小腿骨折時(shí)將夾板放在小腿外側(cè)，用布帶分段固定結(jié)打在外側(cè)，夾板長度應(yīng)從大腿中部到腳跟。4、 大腿骨折時(shí)，外側(cè)夾板長度由腋窩到足跟，內(nèi)側(cè)夾板從腹股溝到足跟，用57條布帶固定，下肢骨折時(shí)內(nèi)側(cè)夾板可用健肢代替。七、 骨折及急救的措施脊椎骨折決大多數(shù)是由間接暴力引起，如高處墜落，頭、肩或足臀著地，身體重力受地面阻擋，使身體猛烈屈曲，以致頸椎或胸腰段交界處椎骨骨折，彎腰工作時(shí)：重物落下，打擊頭部，肩部或背部，也可使脊柱急劇屈曲產(chǎn)生同樣損傷。胸腰部脊椎損傷時(shí)要用木板搬運(yùn)病人，將病人放在木板一側(cè)，由34

5、人分別托傷員的頭、肩、臀、腿，動(dòng)作一致，嚴(yán)禁傷處扭曲，若俯臥在肩及腹下各墊一衣卷，然后用幾根布帶把傷員纏在木板上固定。如頸椎受傷則有一人專管牽拉固定頭部，使頭與身體保持直線位置，傷員仰臥木板上不用枕頭，頸下墊一布卷，兩側(cè)用衣物塞住，防止頭部移動(dòng)。八、手外傷的搶救 首先是迅速脫離致傷原因。如手被卷入機(jī)器內(nèi)應(yīng)立即讓馬達(dá)停止轉(zhuǎn)動(dòng)，均勻倒轉(zhuǎn)，然后檢查傷員是否有休克，如有休克應(yīng)立即搶救，疼痛嚴(yán)重時(shí)可用強(qiáng)力止痛藥，出血較多時(shí)先加壓包扎。出血不止可用止血帶，創(chuàng)面用清潔敷料包扎，傷情嚴(yán)重立即轉(zhuǎn)送醫(yī)院。 刺傷時(shí)如傷口不深，局部經(jīng)沖洗后包扎，受到臟物刺傷的傷口應(yīng)擴(kuò)創(chuàng)引流后再包扎，如有異物要及時(shí)取出，深刺傷最好去醫(yī)

6、院處理。 割切傷時(shí)如傷口不深，局部經(jīng)沖洗后可用“一貼好：將傷口兩側(cè)拉合封住，創(chuàng)口大時(shí)，要縫合，切割較深可能傷及肌腱、大血管、神經(jīng)等組織，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院。 擠壓傷時(shí)手或手指外形變扁，指端蒼白，不久可出現(xiàn)嚴(yán)重腫脹，處理時(shí)除指甲已完全脫落，不要輕易拔去，傷口經(jīng)清洗后，可用凡士林紗布包扎，嚴(yán)重的開放性損傷應(yīng)立即送醫(yī)院。九、關(guān)節(jié)脫臼的處理 脫臼又稱脫位，是骨與骨之間組成的關(guān)節(jié)面脫離了正常的位置，因外力的作用而發(fā)生脫位稱外傷性關(guān)節(jié)脫位。較常見的有肩關(guān)節(jié)脫位，肘關(guān)節(jié)脫位，絕大多數(shù)外傷性脫位都可以用手法復(fù)位，而且應(yīng)當(dāng)爭取盡早復(fù)位。但復(fù)位前要確定有沒有骨折，還要注意對周圍肌肉肌腱等軟組織的損傷也應(yīng)認(rèn)真處理。復(fù)位后

7、要用繃帶加以固定，當(dāng)然不掌握手法復(fù)位的方法，還是自己不要亂拉亂推，以免造成復(fù)雜的損傷。十、肢體斷離的現(xiàn)場處理 肢體斷離主要是機(jī)械性損傷所致，發(fā)現(xiàn)傷員的肢體被機(jī)器卷入，應(yīng)立即停止發(fā)動(dòng)機(jī)的運(yùn)轉(zhuǎn)，把機(jī)器拆開，將傷員搬下來，如果肢體有一部分組織扎在機(jī)器的齒輪與轉(zhuǎn)軸中，不應(yīng)急噪的將組織割開或撕下，以免造成無法彌補(bǔ)的后果。此時(shí)要考慮病人的全身情況，注意有無休克或其它合并損傷，斷肢的近側(cè)端用清潔敷料加壓包扎，最好不用止血帶，要用止血帶的至少每小時(shí)放松一次。對于大部斷離的肢體，在運(yùn)送前用夾板固定傷肢，用無菌巾或消毒單包起來以減少再感染。斷肢能否再植成功與現(xiàn)場搶救運(yùn)送密切相關(guān)，轉(zhuǎn)運(yùn)盡可能用最快的交通工具，斷肢最

8、好用消毒的敷料放置冰塊，在運(yùn)轉(zhuǎn)的同時(shí)，應(yīng)與有關(guān)單位進(jìn)行聯(lián)系，使醫(yī)生事先做好準(zhǔn)備，有利于搶救工作的進(jìn)行。 十一、燒傷病人的救護(hù) 先懂判斷燒傷的面積和深度，根據(jù)這方面確定燒傷的嚴(yán)重程度，面積估計(jì)：每一個(gè)手掌面積（包括并攏的五個(gè)手指再內(nèi)）相當(dāng)于全身面積的1%，燒傷深度為： 一度發(fā)紅；淺二度有大水泡,基底紅；深二度有小水泡，基底有點(diǎn)出血；三度為焦痂。綜合燒傷面積和深度將燒傷分為：1、輕度（總面積在10%以下的二度傷）2、中度（總面積在1030%的二度傷或10%以內(nèi)的三度傷）3、重度（總面積在3150%的二度或三度傷在1120%或燒傷面積不到30%而已休克，合并化學(xué)中毒，嚴(yán)重呼吸道燒傷）4、特重度（總燒

9、傷面積在50%以上或三度在20%以上）。輕的燒傷可在現(xiàn)場處理，原則是： 一度燒傷保持創(chuàng)面清潔，減輕疼痛，可以涂燒傷藥膏。淺二度燒傷要保護(hù)創(chuàng)面，防止感染，減輕疼痛，可用肥皂水或涼開水沖洗創(chuàng)面。小水泡不必刺破，大水泡局部消毒后用注射器抽去泡液，然后用凡士林紗布覆蓋創(chuàng)面，外用消毒敷料包扎。 嚴(yán)重?zé)齻D(zhuǎn)送醫(yī)院，在轉(zhuǎn)送前做好創(chuàng)面的初步處理，可用清水沖洗傷口（創(chuàng)面上不要涂刺激性液體如酒精。更不要涂紫藥水），然后用干凈敷料包扎，傷員可用少量鹽開水，有條件要靜脈輸液，用擔(dān)架搬運(yùn)，頭放后面，上下樓梯時(shí)把頭部放低，傷面過大時(shí)盡早用抗菌素，有條件應(yīng)注射破傷風(fēng)抗菌素1500單位（要先皮試）。十二、現(xiàn)場腹部外傷的處理

10、腹部損傷分二大類：一類是閉合性損傷，一類是開放性損傷，閉合性腹部損傷：多是腹部受鈍性暴力所造成，其特點(diǎn)是腹部與外界不相通，傷情與所受暴力大小有關(guān)，可以是單純的腹壁損傷，也可以造成腹部內(nèi)臟損傷或破裂，如肝脾破裂等，單純的腹壁挫傷表現(xiàn)為受傷的部位皮膚肌肉疼痛，肌肉緊張，壓痛也只局限在受傷的局部，腹壁的血管破裂會(huì)引起腹壁血腫，這種情況，局部只做冷敷或口服一些活血化瘀的藥物，經(jīng)過休息，很快能恢復(fù)健康。如果腹部內(nèi)臟出現(xiàn)了損傷，問題就復(fù)雜多了，最初腹部疼痛限于局部，全腹痛多不嚴(yán)重，為持續(xù)鈍痛，逐漸擴(kuò)大到全腹，腹部肌肉緊張，脈搏加快，血液下降，如果腎臟有損傷還會(huì)出現(xiàn)血尿，應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。開放性腹部損傷：多

11、是銳利器械穿入腹腔，使腹腔與外界相通，可能有腸管或大網(wǎng)膜脫出，嚴(yán)重時(shí)可以扎破腹腔內(nèi)大血管造成死亡。遇到腹部外傷，特別是開放性腹部損傷都應(yīng)立即送醫(yī)院急診治療。腹部傷口一定要包扎，發(fā)現(xiàn)有腸管或大網(wǎng)膜脫出，千萬不要自己把臟器放回腹腔，這樣會(huì)造成嚴(yán)重的腹腔感染化膿，如果近處沒有無菌紗布可以用防護(hù)帽或大碗等物品，將脫出腸管扣在腹壁上，再用衣服等物品包上，立即送醫(yī)院。要特別強(qiáng)調(diào)，有較大的金屬或木質(zhì)異物腹內(nèi)請不要自行拔出，應(yīng)送醫(yī)院在手術(shù)臺上處理。因?yàn)檫@些異物很可能已穿破腸管或大血管，堵塞著這些損傷的器官，在沒有充分手術(shù)準(zhǔn)備、輸血準(zhǔn)備的情況下，拔出異物可能使腸內(nèi)容物大量流出腹腔或出現(xiàn)大出血，傷員可能立即喪命。

12、十三、擠壓傷的現(xiàn)場救治人體，尤其是有肌肉的肌體受擠壓，時(shí)間超過一小時(shí)，稱為擠壓傷，受傷的肢體出現(xiàn)蒼白，溫度低有麻木感，解除擠壓后，局部出現(xiàn)腫脹，運(yùn)動(dòng)功能喪失，病人煩躁不安，嚴(yán)重是可出現(xiàn)休克?，F(xiàn)場的救治：1、盡早除去外部積壓因素；2、受傷肢體不能活動(dòng)，最好用木板或適宜物品做臨時(shí)夾板固定；3、受傷肢體用涼水降溫，千萬不能抬高患肢，更不能按摩或熱敷傷肢；4、立即送醫(yī)院做進(jìn)一步治療。十四、破傷風(fēng)的預(yù)防破傷風(fēng)是一種叫做破傷風(fēng)桿菌的細(xì)菌侵入傷口，產(chǎn)生毒素，引起局部或全身肌肉群發(fā)生陣發(fā)性的痙攣抽搐的一種特異性急性感染。受外傷，特別是傷口較深，污染較嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)特別警惕破傷風(fēng)，首先對傷口清洗、消毒，把傷口內(nèi)的臟

13、東西，如木屑、泥土、棉花更異物徹底清除，祛除傷口內(nèi)已壞死的組織，傷口包扎后到醫(yī)院或衛(wèi)生所注射破傷風(fēng)抗毒血清，傷后610天如出現(xiàn)張口困難，嚼肌緊張酸脹，要立即到醫(yī)院檢查，一定要向醫(yī)生說明近日有受傷史，以及受傷后是否注射破傷風(fēng)抗毒血清。十五、頭部外傷應(yīng)注意的問題 破傷、刺傷、撞擊等均可引起頭部皮膚裂傷，俗話說“頭破血流”，即使頭皮破口很小，有時(shí)也會(huì)出血很多，這主要是由于頭皮血管很豐富，遇到這種文科，千萬不要緊張，應(yīng)立即用手指壓迫住裂口邊緣，或者加壓包扎然后到衛(wèi)生所或醫(yī)院清創(chuàng)縫合，并注射破傷風(fēng)抗毒血清，如果傷口無感染情況，57天可以拆線，傷口就愈合了。 頭部受打擊后，可以引起短暫的腦功能障礙，稱為腦

14、震蕩，它的主要表現(xiàn)為神智立即喪失，同時(shí)四肢松弛，反射消失，一般在數(shù)分鐘到半小時(shí)內(nèi)清醒，醒后對受傷前一段時(shí)間的事情不能回憶，可有頭昏、頭痛、惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，腦震蕩是能治好的。 頭部受傷后，送醫(yī)院的途中要注意三點(diǎn)： 1、如果頭部有傷口，應(yīng)給予初步的加壓包扎，減少傷口出血，保護(hù)傷口不再受感染。 2、昏迷的病人應(yīng)采取側(cè)臥或俯臥在擔(dān)架上或木板上搬運(yùn)，這樣可以保持呼吸道通暢，防止病人嘔吐物誤吸到氣管內(nèi)引起窒息。 3、盡最大努力避免頭部震動(dòng)。十六、異物進(jìn)入眼睛的處理辦法 異物進(jìn)入眼睛切勿用手去揉，這樣反而使異物粘得更牢或產(chǎn)生嚴(yán)重后果，異物進(jìn)入眼后，開始是四附在表面，可以反復(fù)拉起上眼皮，讓淚水把

15、異物沖出來，如果淚水沖不出來，則可以翻開上眼皮，在眼結(jié)膜（眼皮內(nèi)面）發(fā)現(xiàn)異物，用干凈的棉簽或手帕輕輕擦掉。如果異物在黑眼珠上，表淺的可用濕棉簽輕輕、快速擦出來。在黑眼珠上的異物，千萬不要自行挑撥，以免引起感染，如果異物進(jìn)入眼內(nèi)，則馬上去醫(yī)院。在施工現(xiàn)場如果石灰進(jìn)入眼內(nèi)，不要驚慌，首先要分秒必爭，實(shí)施現(xiàn)場救護(hù)，就地取材，進(jìn)行徹底沖洗，在自來水龍頭下，扒開眼皮，充分沖洗幾分鐘，也可將整個(gè)面部侵入水盆，擺動(dòng)頭部，連續(xù)作開眼、閉眼動(dòng)作，使石灰漿稀釋并沖出，再去衛(wèi)生室或醫(yī)院處理。施工中必須注意安全，尤其是淋石灰時(shí)應(yīng)注意勿濺入眼內(nèi)，并設(shè)沖洗設(shè)備。十七、鼻外傷出血應(yīng)注意的事項(xiàng)鼻外傷時(shí)極容易出血，突然發(fā)生鼻出

16、血應(yīng)該鎮(zhèn)靜，先用簡單的方法止血，注意不要將血吞咽下去，以便了解出血量。當(dāng)發(fā)生鼻出血時(shí)，最簡單的辦法是用手拇指及食指壓緊出血的鼻孔，少量出血5分鐘可止，也可用棉球浸止血粉或用中藥馬勃放入鼻孔進(jìn)行止血。如果仍出血不止，要立即送醫(yī)院請醫(yī)生治療。十八、昏迷病人送醫(yī)院的途中應(yīng)注意的事項(xiàng)護(hù)送昏迷病人時(shí)最好有知情人陪送，有利為醫(yī)生提供可靠病史，運(yùn)送途中要保持呼吸暢通，病人平臥位，頭偏向一側(cè)，避免舌下墜阻塞呼吸道，要及時(shí)清除口腔和呼吸道中的痰液或嘔吐物。不要給昏迷的病人喂食喂水，要管理好病人的大小便，躁動(dòng)的病人要防止墜地。十九、休克病人的現(xiàn)場處置休克病人表現(xiàn)為面色蒼白，手足厥冷，脈細(xì)無力。血壓下降等，常見于嚴(yán)

17、重的外傷、燒傷、大出血等，在現(xiàn)場處置有以下幾條共同的原則：1、讓病人取平臥位或腿和頭均抬高30度。2、維持呼吸機(jī)能，最好內(nèi)吸氧。3、可以針刺內(nèi)關(guān)、足三里等穴位。4、有條件的進(jìn)行靜脈補(bǔ)液。5、力爭明確休克的原因并進(jìn)行針對性的治療。二十、現(xiàn)場觸電和雷擊的處置1、讓觸電者脫離電源，此時(shí)一定有注意救護(hù)者自身的安全，不能用手、金屬物或潮濕物去接觸觸電者，使患者脫離電源的方法要根據(jù)觸電環(huán)境而定，如果在室內(nèi)，要立即關(guān)閉電門，將保險(xiǎn)拔掉，拉下總開關(guān)，如果在野外要用帶干燥柄木的刀斧、鐵鍬或絕緣鉗切斷電線，如果觸到了垂下或斷了的電線，可用干木棒、竹竿等絕緣工具把電線挑開。如果觸電者跌在漏電的電器上，可用干繩或?qū)⒏?/p>

18、衣服撕開擰成繩，套在觸電者身上，將其拉開，使觸電者脫離電源時(shí)還要小心觸電者從高處掉下來，造成其它損傷。2、積極進(jìn)行現(xiàn)場急救，首先要迅速檢查一下觸電者是否還有心跳和自主呼吸，如果呼吸、心跳極弱或已停止，應(yīng)立即進(jìn)行口對口的人工呼吸和胸外心臟按壓術(shù)，待醫(yī)務(wù)人員趕到后做進(jìn)一步處理。二十一、淹溺者的救護(hù)發(fā)生淹溺大約46分鐘就可能死亡，所以搶救必須爭分奪秒，首先要將淹溺者從水中救出，救護(hù)者應(yīng)從背后接近淹溺者，將其救上岸后要立即清除淹溺者口、鼻內(nèi)淤泥、雜草和嘔吐物，使淹溺者俯臥，腹部墊高，頭朝下，排出水分，對呼吸心跳停止者立即進(jìn)行口對口的人工呼吸和胸外心臟按壓，可在持續(xù)搶救的情況下送往醫(yī)院。二十二、煤氣中毒的處理發(fā)現(xiàn)煤氣中毒者不能慌張，首先打開門窗把患者抬到空氣新鮮的地方，解開領(lǐng)扣，并注意保暖，有條件的可以吸氧，清醒的病人可以喝一點(diǎn)熱茶，頭痛者不能服去痛片，不能服鎮(zhèn)靜藥，昏迷的病人可以針刺人中、十宣、涌泉穴，如果呼吸心跳微弱或停止，立即施行心肺復(fù)蘇術(shù)，并堅(jiān)持到送醫(yī)院。二十三、使用電氣石的注意事項(xiàng)乙炔俗稱電氣石，儲(chǔ)罐要保證密閉，防止?jié)B漏，電石儲(chǔ)藏時(shí)應(yīng)防潮、防水并注意通風(fēng)，乙炔易燃易爆，要防燃防暴，如發(fā)生乙炔中毒應(yīng)將患者移至空氣新鮮處，使之安靜，注意保暖，必要時(shí)送醫(yī)院診治。二十四、高空作業(yè)的注意事項(xiàng)患有以下的疾病不宜參加高空