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文檔簡介
1、鏗化吸入治療哮喘的臨床護(hù)理分析 醫(yī)院做霧化多少錢一次摘要目的研究哮喘患兒在布地奈徳混懸液聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療下,并配合臨床護(hù)理的治療效果。方法將90例患有哮喘病的患兒隨機(jī)按照每組45例患者的比例分為對(duì)照組和干預(yù)組,對(duì)對(duì)照組進(jìn)行對(duì)癥、抗感染、支持治療;對(duì)干預(yù)組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,添加采用布地奈徳混懸液聯(lián)合沙丁胺醇溶液的霧化吸收治療,并給與霧化吸入治療護(hù)理。結(jié)果添加布地奈徳混懸液聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療的干預(yù)組在臨床效果方面明顯好于對(duì)照組,干預(yù)組的總有效率高達(dá)100. 0%,而對(duì)照組的總有效率只有86. 6%:對(duì)照組有6例無效患者,而干預(yù)組的無效患者為0例。結(jié)論布地奈徳混懸液聯(lián)合沙丁胺
2、醇溶液霧化吸入并結(jié)合臨床護(hù)理對(duì)治療兒童哮喘具有非常好的療效。關(guān)鍵詞布地奈徳混懸液;沙丁胺醇溶液;霧化吸入;哮喘;護(hù)理中圖分類號(hào)1R473.72 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)1674-4721 (20) 07 (c) -0170-02兒童哮喘病是人們?cè)谟變簳r(shí)期的一種常見病、高發(fā)病,它的主要特征為反復(fù)發(fā)作性呼吸困難并伴有喘鳴音,支氣管呈慢性炎癥性和高反應(yīng)狀態(tài)。它的致病原因有很多,幼兒在16歲時(shí)患病的概率較高,在學(xué)齡期后呈下降趨勢(shì)。當(dāng)前治療哮喘最有效的方法是:霧化吸入療法1-2 o它具有用藥少、見效快、作用直接、副作用小的特點(diǎn),是現(xiàn)如今哮喘病治療的主要手段。1資料與方法1.1 一般資料選擇本院2008年1月
3、2010年月收治的哮喘患兒90例,其中,男性46例,女性44例;年齡在1歲以下者20例,15歲40例,6歲30例。診斷依據(jù)為2003年小兒哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)和診療常規(guī)1。干預(yù)組和 對(duì)照組各有45例患者,兩組患者的年齡、病程、性別、PEF值差異均無統(tǒng) 計(jì)學(xué)意義。1.2方法對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)抗感染、支持、對(duì)癥治療及護(hù)理。干 預(yù)組:在對(duì)照組基礎(chǔ)上,添加布地奈徳混懸液聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化吸入 治療,布地奈徳混懸液劑量:年齡4歲者,布地奈徳混懸液的劑量為1 mL; 年齡4歲者,普米克令舒的劑量為2mLo濃度為0.2%的沙丁胺醇溶液的 劑量為0. 010-0. 020 mL/kg,加入2. 0 mL的0. 9%氯化
4、鈉混合溶液,加入 到面罩式霧化器當(dāng)中,把藥液霧化成顆粒狀2,通過面罩讓患兒吸入, 并結(jié)合霧化吸入治療護(hù)理。1.3霧化吸入治療護(hù)理1.3.1霧化吸入前的護(hù) 理工作1.3. 1.1給患考提供舒適安全的環(huán)境,使病房內(nèi)的空氣保持新鮮, 陽光充足,保持室內(nèi)的安靜,室溫維持在2223°C,室內(nèi)的相對(duì)濕度保持 在50%55%。1.3. 1.2保持呼吸道的暢通,對(duì)痰液較多的患兒,在進(jìn)行霧 化吸入前,要先進(jìn)行痰液的稀釋或者吸痰。1.3. 1.3對(duì)患兒的家屬進(jìn)行心 理輔導(dǎo),向他們宣傳兒童哮喘的有關(guān)知識(shí),如:霧化吸入治療需關(guān)注的事 項(xiàng)、霧化器的使用、普米克令舒的作用等情況,來取得家屬的配合。在霧 化后,有
5、部分患兒在一定時(shí)間內(nèi)痰液較為稀釋,不容易咳出或者羈留在咽 喉部位不能及時(shí)有效的吐出,醫(yī)護(hù)人員要囑咐家屬使用棉簽、紗布包住食 指從患兒的口中掏出或者采用叩背排痰的方法進(jìn)行救急,共至必要時(shí)要釆 取吸痰的方法進(jìn)行急救。急救時(shí)要特別注意抱患兒的姿勢(shì),要保證姿勢(shì)的 正確性,發(fā)生特殊狀況時(shí),要及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員。1.3.2進(jìn)行霧化吸入過 程中的護(hù)理1. 3. 2. 1面罩和噴嘴的選擇要根據(jù)患兒的年齡,年齡小于4歲 的適宜選擇面罩,年齡大于5歲的適宜選用噴嘴。開始霧化時(shí),把霧化器 開關(guān)打開后,將面罩扣在患兒的口鼻部位,避免溢出的氣流給患兒造成刺 激,將面罩扣緊,以免噴霧從鼻翼的兩端溢到眼睛部位,根據(jù)患兒的耐受
6、 程度適當(dāng)調(diào)節(jié)霧化量,防止因霧化量過大而刺激咽喉引起咳嗽。1.3. 2. 2 選擇合適的體位,根據(jù)患兒的姿勢(shì)調(diào)整角度和位置,大多患兒呈半臥或者 坐位,盡量避免仰臥。在進(jìn)行霧化吸入時(shí)一般采用直立坐位,利用重力作 用,把霧滴深入到支氣管、肺泡當(dāng)中,年齡較大的的患兒可對(duì)其進(jìn)行呼吸 指導(dǎo),如:吸氣、呼氣、屏住呼吸、正常呼氣等,以此來提高治療效果。 對(duì)于嚴(yán)重的患兒,要把其肩部和頭部墊高20°30° ,這樣可以增大氣體 的交換量,提高呼吸深度。1.3. 2. 3安排好吸入時(shí)間和吸入劑量,霧化吸 入應(yīng)被安排在飯前進(jìn)行,這樣有利于吸入后的排痰,防止患兒在吃飽后因 哭鬧而引起嘔吐。吸入劑量要
7、根據(jù)患兒的年齡來定量:小于6個(gè)月,每次 0. 25 mg:大于6個(gè)月,每次0. 50 mg:大于3歲的,每次1. 00 mg或者遵 照醫(yī)囑用量3。吸入的時(shí)間一般為15 min每次,每天進(jìn)行2次,57 d 為1個(gè)療程,病情嚴(yán)重的患兒可每天進(jìn)行4次吸入治療4。1.3. 2. 4吸 入方法,療效的好壞與方法的對(duì)錯(cuò)是密不可分的,護(hù)理人員在進(jìn)行臨床護(hù) 理時(shí)一定要掌握正確的霧化吸入方法。對(duì)3歲以上采用一次性口含式噴嘴 吸入的具體吸藥要求是:(1)首先要把藥液搖晃均勻。(2)讓患兒緩緩呼 氣直到不能再呼為止。(3)讓患兒把口張大,然后將噴氣嘴放入患兒的口 中,使其雙唇包裹住咬口,并作緩慢的深吸氣,同時(shí)按間斷
8、控制閥將藥液 噴入患兒口中5。(4)屏氣5so (5)保持霧化器呈垂直位置,不能傾 斜,以免影響霧化吸入的霧化量。對(duì)于3歲以下的患兒釆用面罩吸入,選 用光滑、柔軟的硅膠面罩以及可以自由旋轉(zhuǎn)的彎接管,霧化器霧化后把面 罩放在患兒的口鼻部,適度的用力,為患兒提供舒適的治療。吸入過程中 還要注意保證藥物完全進(jìn)入到氣道和肺部的劑量,普米克令舒的用量要 小,不適宜用其他的溶液稀釋,要直接用1.02.0 mL的一次性注射器吸 出需要用量的藥液,注入藥器當(dāng)中,注意把握抽取量的準(zhǔn)確度。因?yàn)樗?混懸液,吸入時(shí)要每隔12 min輕搖一下噴霧器。1.3.3霧化吸入后的 護(hù)理工作1.3. 3.1注意面部、口腔的護(hù)理
9、,在霧化吸入完成后馬上為患兒 進(jìn)行洗臉、漱口,以此來減少霧化后的藥液對(duì)患兒皮膚、口腔的刺激,防 止發(fā)生口腔真菌感染。1.3. 3. 2及時(shí)進(jìn)行拍背,吸入后要及時(shí)對(duì)患兒進(jìn)行 拍背,以隨時(shí)緩解患兒咳嗽時(shí)感到的不適。1.3. 3. 3霧化器的清潔,霧化 吸入后要用500 mg/L消毒液對(duì)霧化器、連接管、面罩浸泡半小時(shí)左右, 然后用清水洗干凈,防止交叉感染5-6 o 1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS 14. 0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,采用x 2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,計(jì)量資料使用t檢驗(yàn),以P < 0. 05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果干預(yù)組的總有效率高達(dá)100. 0%,而對(duì)照組的 總有效率只有86. 6%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。干預(yù)組患者治療 后PEF明顯大于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05)。見表2。3討 論本文使用布地奈徳混懸液聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化吸入的方法來治療兒 童哮喘,超聲霧化吸入的治療方法具有見效快、作用直接、用量小、不會(huì) 引起用藥后全身的不良反應(yīng)的特點(diǎn)。這種方法不但操作簡單,并且縮短了 治療時(shí)間,配合體位引流、吸痰、叩背等護(hù)理措施,可以防止發(fā)生并發(fā)癥, 提高了對(duì)哮喘患兒的治療效果。觀察刀.中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志,2005, 2 (10): 942. 4李明華,殷凱生,蔡映云.哮喘病學(xué)M. 2版.北 京:人民衛(wèi)生出版社,2
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