兒科危急值PDCA案例分析

1、整理課件兒科危急值PDCA案例分析河源市人民醫(yī)院兒科整理課件危急值定義 “危急值”通常指某種檢驗、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能已處于危險邊緣。此時，如果臨床醫(yī)師能及時得到檢查信息，迅速給予有效的干預(yù)措施或治療，可能挽救患者生命；否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，危及患者安全甚至生命。整理課件兒科常見危急值 項目名稱 低 值 高 值白細(xì)胞 （其他患者） 30109/L 血紅蛋白含量（成人） 200g/L 血小板計數(shù)（其他患者） 1000109/L 凝血酶原時間 （PT） 30秒 二氧化碳分壓 60mmHg 氧分壓 40mmHg 血鉀 2.8mmol/L 6.0mmol/L 血鈉 160mmol/L 葡萄

2、糖（血）： 女性及嬰兒22.2mmol/L 男性 22.2mmol/L 血肌酐 654umol/L整理課件“危急值”管理背景l(fā)醫(yī)院2015修訂新版“危急值報告及處理流程”，以提高醫(yī)療質(zhì)量與安全，降低醫(yī)療風(fēng)險， 。整理課件PDCA：一、計劃（PLAN）二、執(zhí)行（DO）三、檢查（CHECK）四、總結(jié)改進（ACTION）整理課件計劃（PLAN） 1、科內(nèi)培訓(xùn)學(xué)習(xí)醫(yī)院“危急值”管理制度及“危急值”報告流程，要求醫(yī)護人員必須熟悉全部制度、流程。整理課件計劃（PLAN） 2、按照醫(yī)院“危急值”管理制度及“危急值”報告流程，細(xì)化工作責(zé)任至每日當(dāng)班人員，使“危急值”管理工作具體有效。 整理課件計劃（PLAN）

3、 3、建立“危急值”管理獎懲機制，對違反相關(guān)制度、流程的醫(yī)護人員進行處罰。整理課件執(zhí)行（DO）1.接收“危急值”報告：由電腦班護士負(fù)責(zé)（夜班則由P1班或N班負(fù)責(zé)）。l按要求復(fù)述一遍結(jié)果后，在危急值報告登記本中逐項記錄，不得有空白項。l接完電話后立即通知當(dāng)班醫(yī)師，并要求醫(yī)師簽名確認(rèn)。整理課件整理課件執(zhí)行（DO）2.處理病人：l由主管醫(yī)師或當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé)。l主管醫(yī)師未下班，由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。l主管醫(yī)師已下班的，由第一時間班或夜班醫(yī)師負(fù)責(zé)。整理課件執(zhí)行（DO）l處理完畢后按要求書寫危急值病程記錄，由處理醫(yī)師負(fù)責(zé)。l6小時內(nèi)l詳細(xì)記錄報告結(jié)果、分析、處理情況。l記錄處理時間（記錄到分鐘）。整理課件整理課件

4、執(zhí)行（DO）3.追蹤、復(fù)查：由主管醫(yī)師負(fù)責(zé)。l情況緊急，需在短時間內(nèi)復(fù)查的，由處理醫(yī)師或當(dāng)班醫(yī)師負(fù)責(zé)。l追蹤、復(fù)查情況需體現(xiàn)在病程記錄中。整理課件檢查（CHECK） 1、成立“危急值”管理PDCA小組，對科室“危急值”管理工作進行質(zhì)控管理。整理課件整理課件檢查（CHECK） 2、科室管理小組對“危急值”管理制度落實情況、“危急值”報告記錄進行檢查。整理課件檢查發(fā)現(xiàn)的問題問題匯總漏接危急值電話登記本不規(guī)范值班醫(yī)生未書寫病程值班醫(yī)生未寫交班記錄值班醫(yī)生未處理主管醫(yī)生未追蹤、跟進登記不完整字跡潦草整理課件原因分析 質(zhì)控員層面危急值管理小組監(jiān)管不到位危急值管理小組整改不及時危急值意義不明登記內(nèi)容醫(yī)院無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)科室層面?zhèn)€人層面危急值處理不熟悉醫(yī)院層面檢查、反饋不及時整理課件改進措施 1.科室統(tǒng)一危急值登記內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)； 2.加強醫(yī)護危急值處理培訓(xùn)； 3.危急值管理小組加強監(jiān)管； 4.落實獎懲制度； 5.內(nèi)審員加強質(zhì)控。整理課件總結(jié)改進（ACTION） 經(jīng)過整改運行，我科的“危急值”管理工作得到完善，醫(yī)護人員能嚴(yán)格按照“