2018口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試知識(shí)點(diǎn)(七十三)(共3頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上三、臨床表現(xiàn)：（1）黏膜損害：珠光白色丘疹或條紋，織成網(wǎng)狀、樹(shù)枝狀等。（2）左右對(duì)稱(chēng)性（3）多見(jiàn)于頰黏膜及前庭溝，其次為舌、唇、牙齦。四、分型 丘疹型、網(wǎng)狀型；斑塊型：多見(jiàn)于吸煙患者，好發(fā)于舌背及頰部；萎縮型：多見(jiàn)于牙齦，常常發(fā)生于附著齦。易形成糜爛面，對(duì)刺激性食物敏感；糜爛型（潰瘍型）、皰型。1.根據(jù)病損形態(tài)分型網(wǎng)狀型：灰白色花紋交織成網(wǎng)狀，稍高于黏膜表面。多發(fā)生在雙頰、前庭溝，咽旁等部位。 環(huán)狀型：灰白色小丘疹排列成細(xì)條紋，稍高隆起，呈環(huán)狀、半環(huán)狀。多發(fā)生在雙頰、舌側(cè)、舌腹、唇紅等處。 條紋型：灰白色小丘疹連接成線紋，可呈直線或波浪形，組成樹(shù)枝狀、線條狀、條索狀病

2、損。多見(jiàn)于牙齦頰移行部、前庭溝、附著齦、口底、舌腹部、頰、腭黏膜等處。 斑塊型：斑塊大小不一，形狀不規(guī)則，方形或圓形。一般較硬且為隆起的白色斑塊。多發(fā)生在舌背。 丘疹型：灰白針尖大小丘疹，微高于黏膜表面，散在或成簇發(fā)生，四周可有其他形狀條紋。 水皰型：由于基底層嚴(yán)重液化變性，上皮與下方的結(jié)締組織分離所致。在臨床上可見(jiàn)在扁平苔蘚斑紋或丘疹病變的中間，有水皰形成。皰為透明或半透明，皰破后形成糜爛面。多發(fā)生于頰、唇、前庭溝及翼領(lǐng)韌帶處。 糜爛型：黏膜充血、糜爛。在此周?chē)谢野咨珬l紋或丘疹存在。常發(fā)生于頰、唇、前庭溝、磨牙后區(qū)、舌腹等部位。 萎縮型：多見(jiàn)于舌背；白色斑塊，因舌背乳頭萎縮略顯凹下，表面光

3、滑，呈淡藍(lán)色。發(fā)生在牙齦時(shí)，則有充血或淺表糜爛，鄰近可見(jiàn)有白色花紋。 2.根據(jù)病損基部黏膜狀況分型 普通型：又稱(chēng)為非糜爛性，光滑型。 充血糜爛型：黏膜充血、糜爛或潰瘍。 口腔扁平苔蘚在不同部位的表現(xiàn)特征1）頰部：多以磨牙前庭溝、頰咬合區(qū)域多發(fā)。 2）舌部：多發(fā)生在舌前2/3區(qū)域，舌背、舌緣、舌腹。表現(xiàn)為萎縮型、斑塊型、糜爛型。 3）唇部：下唇多于上唇。網(wǎng)狀型、環(huán)狀型、糜爛型。 4）齦部：萎縮、糜爛型多見(jiàn)。附著齦充血，接近前庭溝處有白色條紋存在，上皮萎縮，表面有糜爛，呈剝脫性齦炎表現(xiàn)。 5）腭部：少見(jiàn)，常由移行皺襞或缺牙黏膜蔓延而來(lái)。網(wǎng)狀型多見(jiàn)。 口腔黏膜病損消退后，可遺留色素沉著。 黏膜柔軟，

4、彈性正常，但有粗糙感，輕度刺激痛。五、診斷：病理檢查：上皮過(guò)度或不全角化；顆粒層增厚，棘層肥厚，少數(shù)萎縮變薄，基底層液化變性。基底膜下淋巴細(xì)胞帶狀浸潤(rùn)六、鑒別診斷1.口腔紅斑紅斑好發(fā)于舌腹（緣）、口底、口角區(qū)頰黏膜與軟腭復(fù)合體；中年女性患者多于男性。血紅色的光亮似“天鵝絨”的圓形或橢圓形斑塊，界限非常清楚，觸診非常柔軟，損害微凹或平狀；無(wú)明顯疼痛或不適；損害如綠豆大小，逐漸向四周擴(kuò)大。發(fā)展到界限不清，表面輕度隆起，觸診具有堅(jiān)韌感。2.盤(pán)狀紅斑狼瘡女性多見(jiàn)，損害常發(fā)生在唇部、頰黏膜、舌背、口底舌腹等部位，皮膚損害多見(jiàn)于頭面部。黏膜損害的特征為中央萎縮，外圍為白色放射狀條紋，邊緣不規(guī)則但界限清楚七

5、、治療1.無(wú)癥狀者不需處理，定期觀察；糜爛性病變可在糜爛基底處注射激素；去除刺激。2.廣泛糜爛的扁平苔蘚患者可考慮局部和全身治療：糖皮質(zhì)激素、羥氯喹、雷公藤多苷。3.長(zhǎng)期未愈的潰瘍或組織學(xué)表現(xiàn)為非典型上皮增生的病變可做手術(shù)切除。中醫(yī)中藥?！颈乜键c(diǎn)總結(jié)】口腔白斑病，口腔扁平苔蘚都是考試中必考的點(diǎn)，每年考試都會(huì)有2-4分的題目直接考察。考試中，常以A1/A2型題的形式出現(xiàn)，記憶性知識(shí)較多。必考點(diǎn)總結(jié)如下：1.口腔白斑?。∣LK）癌前病變，病因，臨床表現(xiàn)，診斷，分型，好發(fā)部位，鑒別診斷，都應(yīng)該掌握。（注意白色斑塊，不能擦去，特征詞）2.口腔扁平苔蘚（網(wǎng)狀、環(huán)狀、樹(shù)枝狀），對(duì)稱(chēng)發(fā)生，Wickham紋，

6、有皮膚病損。3.紅斑、盤(pán)狀紅斑狼瘡也時(shí)?？疾欤⒁饧骖檹?fù)習(xí)。第六單元 唇、舌疾病【考試大綱】單元細(xì)目要點(diǎn)六、唇、舌疾病1.慢性非特異性唇炎（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷及鑒別診斷（4）治療（5）預(yù)防2.口角炎（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷及鑒別診斷（4）治療3.地圖舌（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷及鑒別診斷（4）治療4.溝紋舌（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷及鑒別診斷（4）治療5.舌乳頭炎（1）病因（2）臨床表現(xiàn)（3）診斷及鑒別診斷（4）治療慢性非特異性唇炎一、病因：各種慢性長(zhǎng)期持續(xù)性刺激有關(guān)二、臨床表現(xiàn)1.慢性脫屑性唇炎：以下唇為重，唇紅部干燥、開(kāi)裂，有黃白色或褐色脫屑、脫皮或

7、細(xì)鱗屑?？蔁o(wú)痛地輕易撕下屑皮，暴露鱗屑下方鮮紅的“無(wú)皮”樣組織。有繼發(fā)感染時(shí)呈輕度水腫充血，局部干脹、發(fā)癢、刺痛或灼痛。病情反反復(fù)復(fù)，可持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年不愈。2.慢性糜爛性唇炎：反復(fù)糜爛，滲出明顯，結(jié)痂剝脫。黃色薄痂，血痂，膿痂。痂皮脫落后形成出血性創(chuàng)面，灼熱疼痛，或發(fā)脹發(fā)癢。患者常不自覺(jué)咬唇、舔唇或用手揉撩。唇紅部腫脹或慢性輕度增生，下頜下淋巴結(jié)腫大，常復(fù)發(fā)。三、鑒別診斷1.盤(pán)狀紅斑狼瘡：唇部病損好發(fā)于唇紅緣處。表面脫屑、結(jié)痂，可侵犯整個(gè)唇紅部，并可蔓延到附近皮膚處，損害中央色素減退，邊緣有色素沉著。外圍白色放射狀短條紋。2.扁平苔蘚：可發(fā)生糜爛，但病損周?chē)嘁?jiàn)白色網(wǎng)狀條紋，雙頰也可見(jiàn)白色網(wǎng)狀條紋3.多形性紅斑：發(fā)病急劇，迅速出現(xiàn)水腫或大皰?？诖矫訝€，常形成褐紅色厚痂，自覺(jué)疼痛，影響張口及進(jìn)食