太田痣病因及發(fā)病機(jī)理

1、太田痣臨床表現(xiàn)及禁忌疾病介紹：太田痣，是東方民族常見的、以眼周區(qū)域青褐色斑痣為特點(diǎn)的色素性胎記(雖然有時(shí)并不都在出生時(shí)出現(xiàn))。在中國，太田痣患者占皮膚科門診的約 0.4% 和整形外科門診人數(shù)的2.6%，男女比例為1:3。大約半數(shù)的患者生時(shí)即被發(fā)現(xiàn)該病，但 也有的是到兒童期開始發(fā)現(xiàn)，個(gè)別病人到青春期才逐漸顯現(xiàn)，表現(xiàn)為棕色、灰色及藍(lán) 色的斑點(diǎn)所組成的斑片，病灶邊界不清，病灶內(nèi)的斑點(diǎn)色澤可以單色，也可兼有上述 顏色，而且色澤深淺不一。由于黑色素細(xì)胞在真皮中的分布的密度及部位不同，斑片 可表現(xiàn)為淡棕色到深藍(lán)色，同一病灶的不同部位可以具有不同顏色。部分患者的病灶 有緩慢增大的傾向，斑片發(fā)生于前額、眼周、

2、頰部及顴區(qū)，即與三叉神經(jīng)的第I、II區(qū)的分布區(qū)相當(dāng)?shù)膮^(qū)域，可以占該區(qū)的全部或一部分，斑片可發(fā)生于面部的單側(cè)，也偶 有發(fā)生于雙側(cè)面部的，往往呈雙側(cè)對稱，有的黑色素細(xì)胞同時(shí)還分布于結(jié)膜、角膜及 視網(wǎng)膜上。太田痣的在早期可以緩慢生長，但生長的自限性難有定論，有的患者到兒 童期時(shí)即開始長期穩(wěn)定，多數(shù)專家認(rèn)為到青春期后即較為穩(wěn)定，但也有個(gè)別人至30歲左右仍有緩慢生長的傾向。太田痣無遺傳傾向，與惡性變無明確的關(guān)系。太田痣和伊藤痣(Naevus of Ota and Ito)，太田痣又稱上腭部褐青色痣，是波及鞏膜 及受三叉神經(jīng)支配的面部皮膚的藍(lán)褐色斑狀損害。病因及發(fā)病機(jī)理太田痣可能是常染色體顯性遺傳，但亦有

3、學(xué)乾持不同意見。太田痣皮損多分布在三叉神經(jīng)第一、二支區(qū)域，伊藤痣分布在后鎖骨上神經(jīng)及臂外側(cè)神經(jīng)支配區(qū)域，按神經(jīng)分布的特點(diǎn)提示黑素細(xì)胞可能來源于局部的神經(jīng)組織。臨床表現(xiàn)太田痣和伊藤痣好發(fā)于有色人種，如東方人及黑人。女性多見。皮損為淡青色、灰藍(lán)色、褐青色至藍(lán)黑色或褐黃色的斑片或斑點(diǎn)，斑片中央色深，邊緣漸 變淡，偶爾色素斑的某些區(qū)域可隆起甚至發(fā)生粟粒到綠豆大小的小結(jié)節(jié)。斑點(diǎn)呈群集 狀分布，疏密不一，或中央為斑片，邊緣為斑點(diǎn)。皮損的顏色因日曬、勞累、月經(jīng)期、 妊娠而加重。有的青春期變深擴(kuò)大。本病最常見的受累部位為眶周、顳、前額、顴部 和鼻翼，即相當(dāng)于三叉神經(jīng)第、二支分布的區(qū)域；單側(cè)分布，偶為雙側(cè)性（約

4、10%左右）， 約2/3的患者同側(cè)鞏膜出現(xiàn)藍(lán)染，結(jié)膜、角膜、虹膜、眼底、視神經(jīng)乳頭、視神經(jīng)、眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及。皮損廣泛者亦可累及頭皮、耳頸、軀干、上下肢等 部?？谇缓捅茄什空衬ひ嗫墒芾?。伊藤痣屬太田痣的范疇，除分布部位不同外，兩者的臨床表現(xiàn)及病理變化完全相同， 主要分布于一側(cè)的肩、頸側(cè)、鎖骨上區(qū)等后鎖骨上及臂外側(cè)神經(jīng)所支配的區(qū)域，有些 病例可伴發(fā)同側(cè)或雙側(cè)太田痣。診斷及鑒別診斷根據(jù)色素的顏色、分布及累及眼等特點(diǎn)，可以作出診斷。需與蒙古斑、藍(lán)痣等鑒別。蒙古斑出生即有，能自然消退。且不波及到眼和粘膜。組織象 中真皮內(nèi)黑素細(xì)胞數(shù)量較少，位置較深。藍(lán)痣為藍(lán)黑色的丘疹或小結(jié)節(jié)，好發(fā)于手足 背

5、及面部、臀部，組織象中黑色素細(xì)胞聚集成團(tuán)。美國康奧公司生產(chǎn)的Medlite C3激光治療儀。采用激光頻率變換技術(shù)，能很快被吸 收并導(dǎo)致各種色素破碎成細(xì)小的粉塵，達(dá)到消除紋身、色斑及各種胎記的效果。近來激光技術(shù)的發(fā)展使太田痣的治療進(jìn)入了一個(gè)新的時(shí)期，目前天大醫(yī)療美容醫(yī)院使用美國進(jìn)口 Medlite c3兩波長色素治療儀（Q開關(guān)激光）,波長在1064和755納米左右 通過相對的選擇性光熱作用破壞破壞黑色素細(xì)胞，導(dǎo)致黑素體破裂及I、期黑素體 形成階段功能低下，破裂的黑素體被吞噬細(xì)胞吞噬。其突出的特點(diǎn)是治療可不經(jīng)局部 麻醉、在數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘的時(shí)間內(nèi)完成一次治療，操作十分方便，治療最終結(jié)果很 理想，成

6、功率高，不僅無瘢痕，而且無皮膚質(zhì)地的改變，效果及次數(shù)與太田痣的病理 類型相關(guān)，盡管治療次數(shù)多，但激光治療無疑是太田痣治療的理想選擇。利用上述激光進(jìn)行太田痣的治療，如要達(dá)到理想的效果，一般需要3-7次治療，每次治療間隔6周以上，每次治療可在數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘內(nèi)完成，患者感受到皮膚受脈沖光束的拍擊，術(shù)后疼痛多迅速消失。治療的次數(shù)與病灶特點(diǎn)的關(guān)系最密切，而與上述激光 波長的關(guān)系為次。從黑色素細(xì)胞內(nèi)的黑色素顆粒在肉眼觀察與黑色素細(xì)胞鏡下分布的 規(guī)律上看，當(dāng)細(xì)胞分布于真皮淺層時(shí)，往往呈淡棕色或棕色，分布在真皮較深層時(shí)， 表現(xiàn)為藍(lán)色或灰黑色，同一顏色的深淺又與黑色素細(xì)胞的分布的密度有關(guān)，這一規(guī)律 在進(jìn)行治療

7、時(shí)判斷預(yù)后及治療次數(shù)十分實(shí)用。適應(yīng)于除眼鞏膜、結(jié)膜之外的各種類型 的太田痣.禁忌癥：1、孕婦；2、光敏性皮膚的人群；3、糖尿病患者；4、懷疑患有皮膚癌者；5、瘢痕體質(zhì)者。激光治療太田痣其突出的特點(diǎn)是治療可不經(jīng)局部麻醉、在數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘的時(shí)間內(nèi)完成一次治療，操作十分方便，每次治療間隔 3-6個(gè)月。治療中患者及操作者需要保 護(hù)眼睛，術(shù)后創(chuàng)面敷以抗菌素軟膏，46天炎癥消退。病變深淺與治療次數(shù)成正比，一般需要3 5次，顏色淺的也可2 3次，非常重的需6次以上。治療最終結(jié)果很理想， 成功率高，不僅無瘢痕，而且無皮膚質(zhì)地的改變，激光治療無疑是太田痣治療的理想 選擇。注意事項(xiàng)：1 、治療部位保持清潔，避免感染和磨擦。2、治療部位有癡皮的需自行脫落，不要用手揭掉，否則色素沉著嚴(yán)重，且易遺留 疤痕。3、痂皮脫落后，局部可有短暫色素沉著，為防止或減少此情況，可合理應(yīng)用防曬 祛斑用品。4、注意防曬。常見問題：1、問：治療過程會痛嗎？答：激光是脈沖式光源。脈沖式光源與皮膚接觸時(shí)，會感到如同被橡皮筋打到般疼痛。治療后，治療區(qū)會感到類似輕