奧沙利鉑腫瘤方案

1、奧沙利鉑一、 奧沙利鉑在胃癌方面的臨床應(yīng)用晚期轉(zhuǎn)移性胃癌方案FOLFOX4 方案（一線方案）藥物劑量時(shí)間及程序奧沙利鉑285100 mg/(m2*d) iv gtt 2hd1 q14d亞葉酸鈣2200 mg/(m2*d)iv gtt 2hd1,2 q14d氟尿嘧啶400 mg/(m2*d)iv bolus 2hd1,2 q14d2600 mg/(m2*d)civ 22hFOLFOXIRI、-t-/土 、.*、方案（一線方案）藥物劑量2時(shí)間及程序伊立替康150180 mg/m iv 3090mind1 q2w奧沙利鉑85 mg/m2iv gttd1 q2w亞葉酸鈣2200 (m2*d)ivd1,

2、2 q2w氟尿嘧啶2400 (m2*d)iv bolusd1,2 q2w2600 (m2*d)civ 22hd1,2 q2wEOX 方案藥物劑量時(shí)間及程序表柔比星250 mg/(m2*d)iv gttd1q21dx 8奧沙利鉑2130 mg/(m2*d)iv gttd1q21dx 8卡培他濱1250 mg/(m2*d)PO bidd121q21dx8FLO 方案藥物劑量時(shí)間及程序氟尿嘧啶22600 mg/(m2*d)civ 24hd1 q14d亞葉酸鈣200 mg/(m2*d)iv gtt 2hd1 q14d奧沙利鉑285 mg/(m2*d)iv gtt 2hd1 q14d奧沙利鉑在肝癌方面的

3、臨床應(yīng)用晚期肝癌方案FOLFOX4 方案藥物劑量時(shí)間及程序奧沙利鉑285 mg/(m *d)iv gtt 2hd1q14d亞葉酸鈣200 mg/(m2*d)iv gtt 2hd1,2q14d氟尿嘧啶2400 mg/(m2*d)iv bolus 2hd1,2q14d2d1,2 q14d時(shí)間及程序d1 q2w600 mg/(m2*d) civ 22hGEMOX 方案藥物 劑量 吉西他濱1000 mg/(m2*d) iv gtt 30min奧沙利鉑100 mg/(m2*d) iv gtt 2h d1 q2w三、奧沙利鉑在胰腺癌方面的臨床應(yīng)用晚期胰腺癌化療方案時(shí)間及程序di, 8 q3wX 6di q

4、3wX 6時(shí)間及程序d8,22 q6w di,8,i5,22 q6w di,8,i5,22 q6wGEMOX 方案(一線方案) 藥物 劑量 吉西他濱1000 mg/(m2*d) iv gtt210 mg/(m2*min)2奧沙利鉑100 mg/(m2*d) iv gtt 2hOFF 方案(晚期胰腺癌二線化療方案)藥物 劑量2奧沙利鉑85 mg/(m2*d) iv gtt 2h亞葉酸鈣200 mg/(m2*d)iv gtt 2h氟尿嘧啶2000 mg/(m2*d) civ 24h四、奧沙利鉑在結(jié)腸癌方面的臨床應(yīng)用奧沙利鉑 晚期結(jié)直腸癌的化療方案FOLFOX4 方案(一線方案 )藥物 奧沙利鉑劑量

5、時(shí)間及程序285 mg/(m *d)iv gtt 2hdiq2wX 12亞葉酸鈣2200 mg/(m2*d)iv gtt 2hdi,2q2wX 12氟尿嘧啶2400 mg/(m2*d)iv bolus 2hdi,2q2wX i22600 mg/(m2*d)civ 22hdi,2m FOLFOX6 方案 (一線方案 )藥物劑量時(shí)間及程序奧沙利鉑285 mg/(m2*d)iv gtt 2hd1q2wX 12亞葉酸鈣2400 mg/(m *d)iv gtt 2hd1q2wX 12氟尿嘧啶400 mg/(m2*d)iv bolus 2hd1q2wX 1221200 mg/(m2*d)X 2 civ 4

6、648hd1,2 q2wX 12GEMOX 方案（治療晚期結(jié)直腸癌的有效二線方案）藥物 劑量 時(shí)間及程序吉西他濱1000 mg/（m2*d） iv gttdi, 8 q3wX 410 mg/（m2*min）奧沙利鉑130 mg/（m2*d）iv gtt 2hdi q3wx 4XELOX 方案（可用于晚期結(jié)直腸癌的一線治療）藥物 劑量 時(shí)間及程序 卡培他濱1000 mg/m2 PO bidd114 q3w*82奧沙利鉑130mg/m2iv gttd1 q3w*8FOLFOXIRI 方案（一線）藥物 劑量 時(shí)間及程序伊立替康2i50i80 mg/miv 3090mindi q2w奧沙利鉑285mg

7、/miv gttdi q2w亞葉酸鈣2200 mg/(m2*d)ivdi,2 q2w氟尿嘧啶2400 mg/(m2*d)iv bolusdi,2 q2wFOLFOX42600 mg/(m2*d) civ 22hdi,2 q2w方案或 XELOX+ 貝伐單抗方案（一線）藥物劑量時(shí)間及程序FOLFOX4見前最多 24 個(gè)周期或 XELOX 方案最多 i6 個(gè)周期貝伐單抗5 mg/kg iv gtt 3090 minq2w 與 FOLFOX47.5 mg/kg iv gttq3w與XELOX配合FOLFOX4 （中位 24 周） +西妥昔單抗 （可用于一線方案，西妥昔單抗 400 mg/m2 iv

8、2h首次，在化療前用250 mg/m2 iv ih，以后每次，qw，療前用抗組胺藥預(yù)處理） 局部晚期直腸癌的新輔助化療Capox+放療方案藥物劑量時(shí)間及程序奧沙利鉑250 mg/m2 iv gtt 2hdi qw卡培他濱2800 mg/m2 PO biddi5 qw放射治療50Gy/25f/5w每周 5 天連續(xù) 5 周晚期（轉(zhuǎn)移性）結(jié)直腸癌的維持治療改良FOLFOX7方案藥物奧沙利鉑 亞葉酸鈣 氟尿嘧啶劑量2100 mg/(m *d) iv gtt 2h2400 mg/(m *d) iv gtt 2h2400 mg/(m *d)iv bolus 2h3000 mg/(m2*d)civ 46h

9、248h時(shí)間及程序q2w X 6q2wX 6亞葉酸鈣后即刻給q2wX 6LV5FU26周后停用奧沙利鉑其他藥（及 LV5FU2） 繼續(xù)維持治療q2w 直至進(jìn)展五、奧沙利鉑 在睪丸癌方面的臨床應(yīng)用GEMOX方案（二、三線方案）藥物劑量時(shí)間及程序吉西他濱21000 mg/(m *d) iv gttd1，8 q3wX 4210 mg/(m *min)奧沙利鉑2130 mg/(m2*d)iv gtt 2hd1 q3wX 4注意事項(xiàng)：1、不可用生理鹽水配藥；2、不可用冰水漱口和冷食，因低溫可致咽喉痙攣；3、應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測艾恒的神經(jīng)學(xué)安全性。為降減低神經(jīng)毒性,病人可服用維生素B1,B2和煙堿胺等；4、由于奧沙

10、利鉑的消化系統(tǒng)毒性，如惡心，嘔吐，應(yīng)給予預(yù)防性和/或治療性的止吐用藥；5、當(dāng)出現(xiàn)血液毒性時(shí)（白細(xì)胞小于 2000/mm3或血小板小于50,000/mm3）， 應(yīng)推遲下周期用藥，直到恢復(fù)；6在每一療程之前應(yīng)該進(jìn)行血液計(jì)數(shù)和分類，在治療開始之前應(yīng)進(jìn)行神經(jīng)學(xué)檢查，之后應(yīng)定期進(jìn)行；7、因和氧化鈉和堿性溶液（特別是 5-Fu）之間存在配伍禁忌，奧沙利鉑一定不能與上述制劑混合或通過同一條靜脈同時(shí)給藥。8、奧沙利鉑配制方法：先用注射用水或5%葡萄糖溶液10ml20ml溶解，然后在稀釋至500ml的5%葡 萄糖溶液中。（禁止用生理鹽水!）作用特點(diǎn) （一）更有效力DNA 形成的復(fù)合體復(fù)合體較由順鉑和卡鉑產(chǎn)生的順

11、式 -二氨基 -鉑復(fù)合體具有更 強(qiáng)的抑制 DNA 合成能力和細(xì)胞毒作用 與 DNA 的結(jié)合速率比順鉑快 10 倍,僅需 15 分鐘 作用特點(diǎn) （二）奧沙利鉑與順鉑和卡鉑無交叉耐藥 對多種人腫瘤克隆具有明顯的細(xì)胞毒作用 對多種常規(guī)化療藥物耐藥的克隆也有很好作用 與大多數(shù)藥物具有附加或協(xié)同細(xì)胞毒作用 氟脲嘧啶 胸腺嘧啶合成酶抑制劑（ AG337） 拓?fù)洚悩?gòu)酶 I 抑制劑（ CPT-11，SN-38） 微管抑制劑（紫杉醇） DNA 修飾 /烷化劑（順鉑，環(huán)磷酰胺） 作用特點(diǎn)（三） 更高的安全性 耐受性（ 1）幾乎無腎毒性、耳毒性、心臟毒性對于腎功能正常者，不需采取任何腎臟保護(hù)措施，腎功能 受損患者需

12、監(jiān)測及酌情處理 血液毒性- 大多數(shù)患者僅有 1-2 度的血小板、白細(xì)胞減少- 部分患者出現(xiàn) 3-4 度中性粒細(xì)胞減少，但僅有 1-3% 的人出現(xiàn)中性粒細(xì)胞減少性發(fā)熱，且對劑量調(diào)正反應(yīng)良好- 不會增加 5-FU/CF 方案的血液毒性耐受性（ 2）胃腸毒性大多數(shù)患者會有惡心、嘔吐、和腹瀉癥狀 預(yù)先給予止吐藥及支持療法可以控制 周圍神經(jīng)毒性寒冷有關(guān)的末梢感覺異常和感覺遲鈍 偶爾會出現(xiàn)咽喉異常感覺 積累性 ,但通常非劑量限制性 高度可逆 , 80%的患者在 4-6個(gè)月內(nèi)緩解奧沙利鉑的外周神經(jīng)毒1、急性感覺神經(jīng)癥狀常見，85-95%可能出現(xiàn)肢端，口周，咽喉感覺異常/麻木偶見肌肉緊張，收縮，痙攣與冷刺激有

13、關(guān)，通常輕微，短暫2、累積性感覺神經(jīng)異常與累積用藥量有關(guān)（DLT）感覺異常/障礙加強(qiáng)，且持續(xù)時(shí)間延長，可伴有疼痛精細(xì)運(yùn)動協(xié)調(diào)困難：書寫，系紐扣，握物品3、不典型的累積神經(jīng)毒性低頭觸電感（Lhermitte氏征）尿潴留（膀胱無力）累積性感覺神經(jīng)異常的恢復(fù)時(shí)間中位恢復(fù)時(shí)間：3周少數(shù)可持續(xù)至2025周認(rèn)為是高度可逆、可恢復(fù)性奧沙利鉑神經(jīng)毒性防治研究卡馬西平：與奧沙利鉑同用有一定預(yù)防作用奧沙利鉑用藥前后，輸注葡萄糖酸鈣及氯化鎂各1g，有預(yù)防及治療作用谷胱甘肽，亦有防治作用奧沙利鉑用法與神經(jīng)毒性開始，每 23周 130mg/m2 x 6，累積量達(dá)780mg/m2停藥9個(gè)月以后可考慮再次使用5771001

14、803090012095 5790368228596330825771001803090012386 5761373997357606965771001803090013594 5780775799025155125771001803090012387 5771649826018180515771001803090012138 5721311921589183265771001803090012359 5790368223610760535771001803090012356 5761352861437917425771001803090012355 57508786970469327917088100343355274 10122994432583337917088100343355275 10186673293883200817088100343356107 10158115250150052217088100343356108 10100018005987173217088100343354295 10107419414268701717088100343356184 10187866086962880217088100343356185 1