急性闌尾炎CT表現(xiàn)..

1、2021/4/272v急性闌尾炎是臨床常見(jiàn)的急腹癥v典型的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查即可確診 v腹平片對(duì)診斷意義不大vMSCT診斷闌尾炎具有較大的價(jià)值有助于急性闌尾炎的診斷和鑒別診斷，診斷符合率可達(dá) 96. 1%有助于急性闌尾炎患者術(shù)前評(píng)估：闌尾的位置、有無(wú)膿腫形成依據(jù)臨床，手術(shù)結(jié)果陰性闌尾切除術(shù)達(dá) 20% ,而CT 可減少到 5%2021/4/273闌尾的正常表現(xiàn)v正常闌尾位于髂窩處，常位于回盲瓣下3cm處，盲腸后內(nèi)側(cè)v正常闌尾的CT表現(xiàn)：位置多樣直徑常小于6mm內(nèi)可見(jiàn)氣體（20%）、塌陷（18%）、液體（4%） 、密度混雜（58%）闌尾壁常小于3mmv受腹腔內(nèi)脂肪含量、周?chē)c管擴(kuò)張程度的影響vM

2、SCT上CPR能夠直觀、整體的顯示闌尾2021/4/2742021/4/2752021/4/2762021/4/277尋找闌尾要點(diǎn)v盡量使用薄層圖像v找到升結(jié)腸，向下追至回盲部，以下為盲腸，在盲腸周?chē)鷮ふ谊@尾，闌尾遠(yuǎn)端為盲端v含氣體及糞石等條狀影，常提示闌尾v假陽(yáng)性：腸系膜血管、小腸、輸尿管、髂血管等2021/4/278膈下闌尾2021/4/279正常變異盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者2021/4/2710急性闌尾炎的臨床評(píng)分vAlvarado 評(píng)分最常用v以臨床癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查為基礎(chǔ)的8 項(xiàng)10 分制評(píng)分系統(tǒng)v決定急性闌尾炎的臨床處理方案 7分認(rèn)為需積極手術(shù)治療5 6 分嚴(yán)密觀察，可進(jìn)展

3、成 7 分而考慮手術(shù) 6 mm)v闌尾壁增厚（大于3mm）v闌尾糞石v闌尾周?chē)緝?nèi)筋膜增厚、蜂窩織炎、膿腫v回盲部積液，壁增厚v周?chē)∧c及乙狀結(jié)腸腸壁增厚v腸梗阻v腹水2021/4/2713急性單純性闌尾炎2021/4/2714單純性闌尾炎2021/4/2715盲腸腸壁增厚2021/4/2716急性闌尾炎2021/4/2717穿孔性闌尾炎的CT征象v闌尾炎穿孔的征象直接征象v闌尾壁不連續(xù)（特異度100%）-增強(qiáng)掃描v闌尾腔內(nèi)糞石或?qū)Ρ葎┩饴ㄌ禺惗?00%）間接征象v闌尾周?chē)坞x氣體（特異度99100%）v蜂窩織炎（特異度9596%）v膿腫形成（特異度98100%）2021/4/271820

4、21/4/2719壁不連續(xù)、腔內(nèi)結(jié)石外漏、膿腫形成2021/4/2720闌尾壁不連續(xù)2021/4/2721穿孔性闌尾炎-游離氣體、壁不連續(xù)2021/4/2722蜂窩織炎2021/4/2723穿孔性闌尾炎并膿腫形成2021/4/2724穿孔性闌尾炎-游離氣體、膿腫形成2021/4/2725穿孔性闌尾炎蜂窩織炎、腔內(nèi)結(jié)石外漏2021/4/2726急性闌尾炎診斷的影響因素v回盲部脂肪的含量最重要的影響因素薄層圖像及MPR有助于診斷v盲腸及闌尾的位置異常盲腸可位于腹腔正中、肝下緣、盆腔v腸梗阻、盲腸或回腸末端明顯增厚2021/4/2727急性單純性闌尾炎-脂肪含量很少2021/4/2728膈下闌尾2021/4/2729正常變異盲腸位于盆腔-慢性闌尾炎患者2021/4/2730闌尾位于腹腔2021/4/2731穿孔性闌尾炎-回盲部位于左側(cè)髂窩2021/4/2732穿孔性闌尾炎人有了知識(shí)，就會(huì)具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書(shū)，廣泛閱讀，古人說(shuō)“書(shū)中自有黃金屋?！蓖ㄟ^(guò)閱讀科技書(shū)籍，我們能豐富知識(shí)，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過(guò)閱讀文學(xué)作品，我們能提高文