新護士帶教計劃

1、2012 年新護士帶教計劃本部綜合外科 張莉萍 新護士帶教首先給新護士設置合理的課程， 針對不同的學習階段 以和個體情況來設置課程，可根據其興趣可按需要增加課程的內容。 針對學習目標，通過講授、示范、小組討論、護理查房、情境培訓等 多種方式完成學習目標。首先，是職業(yè)安全衛(wèi)生防護。教會其運用護 理程序的方法工作，在工作中學會思考。具體計劃：1、盡快熟悉病房環(huán)境，適應工作，了解病房各班次的工作內容。（附表 1）2、按照規(guī)范化培訓手冊結合本科室的實際情況，按計劃的階段性 完成。（附表 2）3、帶教基礎護理理論、 知識、技能的同時講解專科護理相關內容。（附表 3）4、指導用護理程序的工作方法工作。學會

2、護理評估的方法和如何 護理體檢。（附表 4）除此之外， 增加社會人文課程， 進入臨床工作后不單單是理 論知識的學習， 各項操作項目的練習， 比如可以閱讀有關的醫(yī)院文化 書籍，院報的閱覽和投稿， 感受護士文苑的氣息，這樣增強了護生職 業(yè)認識能力，突出以人為本， 讓新護士感受到臨床護理工作中護士角 色的功能， 對護理專業(yè)有深層次的理解。 在工作中學會與服務對象交 往和溝通， 善于與帶教老師和睦相處， 應用溝通技巧與他人合作很重 要，這些對保持自身心理健康，促進患者的康復，提高服務質量和工 作效率，以和營造和諧環(huán)境均有積極作用。 參加各種醫(yī)院和社會實踐 感受集體的能量和活力，充分發(fā)揮各人的特長，培養(yǎng)

3、綜合能力。附表1各班次工作內容白班工作內容07:30-12:00 14:30-17:3007:30-08:30參加病區(qū)晨間床邊交班，了解晚夜間情況08: 30-09:00參與晨間護理：每一張床都要床頭床尾拉平，床上有碎屑者要 用床刷掃凈，房間內用物放置符合要求，臥床病人協(xié)助其翻身 檢查身體下面的床單是否弄臟，如有需要和時更換，一級護理 病人與當班老師一起為患者擦浴更換病貝服09:00-11:00跟隨當日的帶教老師，聽從老師的指導和安排，執(zhí)仃各項治療： 學習靜脈輸液、推注（化療患者使用避光輸液器，并貼上限速標 簽中長導管、picc、cvc封管使用10ml預沖式導管沖洗器脈 沖式手法封管）執(zhí)行各項

4、副治療：學習測血壓、微波治療（開腹手術后三天 bid，每次30min）、霧化吸入（流量5L/分，用力旋緊接頭處， 以防松脫，抬高患者床頭，指導患者深呼吸，用嘴吸氣鼻子呼 氣，定時15分鐘，過程中關注患者的情況，霧化結束后可協(xié) 助患者翻身拍背，以促進痰液的排出）、鼻飼（使用非靜脈標 簽，術后第一天為氯化鈉 500ml滴速30d/min,第二天起為腸 內營養(yǎng)液速度由 30-40ml/h起,根據患者情況調整，不低于 30ml/h,防止堵管發(fā)生）、血糖檢測（使用酒精消毒皮膚，捏緊手 指使其充血，穿刺點宜取手指兩側，待血吸滿后自動讀取結 果）、肌肉皮下皮內注射（青霉素皮試前一定要問清有無過敏 史,皮試前

5、可用生理鹽水棉簽清潔皮膚）、灌腸等。注意：任何 操作必須遵守無菌原則，三查七對。若有護理操作第一次在本 科做都必須告知老師，在本科老師陪同下完成。定時巡視病房，完成輸液的接換（化療藥,血制品包括白蛋白不 可單獨更換，輸液接換時核對床號姓名，講解藥物作用 ，和時 記錄在巡視單上，包括打“2” 、時間、滴速、簽名）11:00-11:30；協(xié)助患者進餐14:30-15:00參與下午床單兀整理15:00-16:00執(zhí)行各項治療、副治療：學習肌肉注射、靜脈輸液、推注、霧 化吸入等。學習接待術后回室患者：與麻醉師交接病情，如患者的生命體 征，術中情況，物品的交接等，準確記錄生命體征監(jiān)測單和術 后護理記錄，

6、妥善固定并標記各引流管和引流袋 .吸氧裝置和 監(jiān)護儀使用要有記錄.核對病人床頭飲食牌和等級牌定時巡視病房，完成輸液的接換.16:00-16:30學習更換引流袋（周二周五）：胃減壓量的計算：開關打開后每 一格的量是80ml換完胃腸減壓需將開關打開，保持引流通暢. 患者如吃藥，應將冃管夾閉半小時后冉打開.16:30-17:00協(xié)助患者進餐17:00-17:30下班前處理醫(yī)療垃圾，參加與晚班護士 口頭和床頭交接班中班工作內容07:00-15:0007:00-07:30學習準備當天手術病人用物：吸氧裝置、心電監(jiān)護儀、負壓球、 別針和畀貼，漱口液，減壓貼等，注意減壓貼的海綿墊要覆蓋 在骶尾部皮膚最薄的地

7、方，貼成菱形。學習為昨天手術病人佩戴腹帶07:30-08:00r參與晨間床邊交接班08:00-09:00參加晨間護理，根據醫(yī)囑撤除手術病人心電監(jiān)護，需在背側的 登記本上簽停用時間，整理后收藏。09:00-10:00學習入院、出院宣教工作 學習術前宣教和健康教育10:00測量中午10:00體溫10:00-10:50學習PICC的相關維護10:50-11:30午餐11:30-12:00:參加巡視病房，與主班護士進行口頭交接班12:00-14:00定時巡視病房核對護士站等級牌（醫(yī)療）學習接待術后回室患者：認真與麻醉師交接病情，如患者的生 命體征，術中情況，物品的交接等，準確記錄生命體征監(jiān)測單 和術后

8、護理記錄，妥善固定引流管14:00-14:30:測量中午14:00體溫14:30-15:00參加進行口頭和床頭交接班夜班工作內容00:00-08:0000:00-00:30學習清點物品，參加夜間交接班，了解晚間病人情況00:30-06:00定時巡視病房，完成夜間治療06:00-07:30測量夜班病人體溫 測量夜班病人血壓07:30-08:00參加與白班護士進行口頭和床頭交接班晚班工作內容17:00-00:3017:00-17:30學習清點物品，參加與白班護士進行口頭和床頭交接班17:30-18:00測量晚班病人體溫18:00-00:00定時巡視病房，完成晚間治療00:00-00:30參加夜間床

9、邊交接班強班工作內容早 06:00-08:00 晚 17:00-22:00請參照晚班和夜班內容整體要求：1、所有操作均應嚴格無菌操作，三查七對，按照正規(guī)操作流程。2、具備愛傷觀念，實行首問負責制，有問題時和時請教導師、高年 資護士和護士長。3、上班時請佩戴好胸牌，加強護患溝通和病房巡回。4、垃圾分類處理嚴格按要求執(zhí)行。附表2基礎護理培訓2-1基礎護理項目帶教計劃培訓內容*-t，示范幫助下完成獨立完成2-2護理技能操作帶教計劃操作培訓項目培訓時間考核時間附表2-1、2-2詳見規(guī)范化培訓計劃內容2-3臨床綜合能力帶教計劃臨床綜合能力指導時間考評時間備注2012年9月2012年12月針對臨床病例現(xiàn)場

10、進行2013年9月2013年11月針對臨床病例現(xiàn)場進行附表3?？婆嘤栍媱澅静》康脑炜趥谝院蚿icc的護理是特色，在基礎理論、知識、技能學習的同時肯定會接觸到此方面的操作以和護理， 由帶教老師指導講解示范后可以進行了解、熟悉。因為這當中不僅僅是?？谱o理， 其實心理護理以和基礎護理也隨處可見時間學習內容具體達到的要求培訓方式2012 年 1月3月了解造口相關理論知識造口定義、類型、分類講授2012 年 4月6月認識造口，觸摸造口學會觀察顏色，觸摸造口床邊講授、實踐2012 年 7月9月學習開放和關閉造口袋用沖洗壺清洗造口袋講授、床邊觀摩2012 年 10月12月學習更換造口袋（一件式和兩 件式）可以在老師的指導下更換 造口袋講授、床邊觀摩2013 年 1月3月認識常用的造口袋能說出常用的造口袋型號講授、示教至觀看2013 年 4月6月PICC的相關理論知識知道常用的穿刺靜脈和導 管的正常位置講授2013 年 7月9月PICC的維護知識在老師的指導下能進行PICC的正常維護講授、多媒體、床 邊觀摩附表4護理評估課程安排時間內容具體要求授課方式地點2011年9月12月人體功能性健康 評估學習功能性健康 評估講授、多媒體示教室、床邊2012年1月4月常見癥狀評估（發(fā) 熱、咳嗽咳痰、疼 痛、嘔血黑便）能對科室常見癥 狀正確評估講授、多媒體示教室、床