綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科質(zhì)量評價綜合評分表

1、附件1綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科質(zhì)量評價綜合評分表評分項目分值記分方法備注檢查方法得分一、科室設(shè)置201.病床設(shè)置10(1)三級醫(yī)院：床位數(shù)達到醫(yī)院總床位數(shù)的2%,記6分；床位數(shù)達到醫(yī)院總床位數(shù)的3%,記8分；床位數(shù)達到醫(yī)院總床位數(shù)的4%,記10分；床位數(shù)占醫(yī)院總床位的比例超過4%,每增加1%,力口 1分，最多加2分，床位數(shù)不達醫(yī)院總床位數(shù)的2%,扣2分;(2)二級醫(yī)院：床位數(shù)達到醫(yī)院總床位數(shù)該 項最 多可 加2分醫(yī)院提供數(shù)據(jù)十的2%,記6分；床位數(shù)達到醫(yī)院總床位數(shù)的3%,記8分；床位數(shù)達到醫(yī)院總床位數(shù)的4%,記10分；床位數(shù)占醫(yī)院總床位的比例超過4%,每增加%,力口 1分，最多加2分，床位數(shù)不達醫(yī)院

2、總床位數(shù)的 2%,扣2分；最多可扣2分現(xiàn)場查看2.康復評定室2單獨設(shè)立，記2分；設(shè)有，記分；記0分未設(shè)，現(xiàn)場查看3.理療室2單獨設(shè)立，記2分；設(shè)有，記分；記0分未設(shè)，現(xiàn)場查看4.運動治療室2單獨設(shè)立，記2分；設(shè)有，記分；未設(shè)，現(xiàn)場查記0分看5.作業(yè)治療室2單獨設(shè)立，記2分；設(shè)有，記分；未設(shè)，記0分現(xiàn)場查看6.語言治療室（單設(shè)或共用）設(shè)有，記分；未設(shè)，記 0分現(xiàn)場查看7.心理治療室（單設(shè)或共用）設(shè)有，記分；未設(shè)，記 0分現(xiàn)場查看8.傳統(tǒng)康復室（單設(shè)或共用）設(shè)有，記分；未設(shè)，記 0分現(xiàn)場查看9.康復支具室（單設(shè)或共用）設(shè)有，記分；未設(shè)，記 0分現(xiàn)場查看二、人員配備及素質(zhì)251.康復醫(yī)師5（1）三級

3、醫(yī)院：達到8名（其中副主任醫(yī)帥職稱以上達2名），記5分；每減少1名醫(yī)師或僅后1名副主任以上醫(yī)師，扣 1分；無副主任以上醫(yī)師，扣2分；每超過1名醫(yī)師或超過1名副主任以上醫(yī)師，加 1分，最多加2分；（2）二級醫(yī)院：達到6名（其中有副主任以上醫(yī)師1名），記5分；每減少1名醫(yī)師，扣1分；無副主任以上醫(yī)師，扣 1分；每超過1名或超過1名副主任以上醫(yī)師，加1分，最多加2分；該項最 多可加2分醫(yī)院提 供考勤 表、職稱 證書十現(xiàn)場查 看（排班 表）2.康復治療師10(1)三級醫(yī)院：達到15名，記10分；每減少1名，扣1分；每超過1名，加分，最多加2分；(2)二級醫(yī)院：達到 8名，記10分；每減少1名，扣1分；

4、每超過1名，加分，最多加2分；該項最 多可加2分醫(yī)院提 供考勤 表、職稱證書+現(xiàn)場查 看(排班 表)現(xiàn)場查有專職的康復工程技師記1分；3.康復工程技師1看(排班沒有，計0分表)(1)康復醫(yī)師：全部康復醫(yī)師的執(zhí)業(yè)類別為臨床醫(yī)學、執(zhí)業(yè)范圍為康復醫(yī)學的記2醫(yī)院提分，有1名非康復醫(yī)學執(zhí)業(yè)范圍的醫(yī)師從供康復業(yè)，扣分，最多扣2分；醫(yī)師執(zhí)4.從業(yè)人員資質(zhì)4(2)康復治療師：康復治療師(針灸、按業(yè)證書摩治療師除外)全部通過國家康復治療師及康復資格考試，持證上崗，記 2分；有1名康治療師復治療師(畢業(yè)2年后)沒有通過國家康上崗證復治療師資格考試，扣分，最多扣 2分(1)科研論文：三級醫(yī)院：近二年每年度在核心期刊

5、上發(fā)表論文至少 2篇，記1分；不足2篇，記0分；每增加1篇，加分，最多加1分；每啟1篇SCI文章，加1分，最多加2分；該醫(yī)院提供資料：近3年 來科 研論文一級醫(yī)院：近一年每年度在醫(yī)學期刊上發(fā)項表論文最少1篇，記1分，不足1篇，記0最(2)課題分，每增加1篇，加分，最多加1分；每多立項證有1篇SCI文章，加2分，最多加4分；可明(2)科研課題：三級醫(yī)院：近二年后巾局得5.科研能力、研究課題級以上科研課題最少1項，記2分，不足38科研科研成果及繼續(xù)教育、5記0分；增1項，加分，最多加1分；每分成果證教學帶教能力附加分有一項省科委或省自然科學基金課題再加明及獲1分，最多加2分；每件-項國家自然科學最

6、獎證書、基金課題再加2分，最多加4分；二級醫(yī)多專利證院：近二年后區(qū)局級以上科研課題最少1可書項，記2分，不足記0分；增1項，加分，加取多加2分；每有,項省科委或省自然科38(4)繼續(xù)學基金課題再加1分，最多加2分；每有分教育批一項國家自然科學基金課題再加2分，最文及開多加4分；展證明(3)科研成果：近二年至少有一項市級科研成果，記1分，沒有記0分，每增加1教項，加1分，最多加2分；每有一項省級 科研成果加2分，最多加4分；每有一項 國家級科研成果加3分，最多加6分；每 有一項國家發(fā)明專利加 2分，最多加4分。(4)繼續(xù)教育：近二年舉辦(包括合辦)過省級以上繼教項目記 2分，沒辦過，記0 分。獲

7、得國家康復醫(yī)師培訓基地，加 2分。(5)教學及帶教能力：有高年資康復醫(yī)師或康復治療師承擔醫(yī) 學院?？祻歪t(yī)學專業(yè)或康復治療學專業(yè)的教學任務(wù)，總課時不低于 20個課時，加2 分；20個課時以下，10個課時以上，加1 分；低于10個課時，不加分；具有康復 醫(yī)學專業(yè)進修或?qū)嵙暬刭Y格，有康復醫(yī) 學專業(yè)(或康復治療學專業(yè))的進修生或 實習生，總?cè)藬?shù)超過10人以上，加2分； 總?cè)藬?shù)10人以下，5人以上，力口 1分； 有規(guī)范的進修生或?qū)嵙暽芾碇贫龋芏ㄆ谶M行進修生或?qū)嵙暽慕虒W討論、教學講座和教學查房或教學考核，加 1分；具有康復醫(yī)學專業(yè)帶教能力，醫(yī)院培訓科或科室能定期對帶教康復醫(yī)師或康復治學進度 表或教

8、 師授課 表；實 習協(xié)議 及進修 生、實習 生排班 表進 修、實習 及研究 生教學 制度、帶 教情況、 教學記 錄登記 本考核 記錄及 成績療師進行考核，加1分該(1)碩士學歷：每人加分，最多加 1分；項醫(yī)院提6.從業(yè)人員的學歷附加(2)博士學歷：每人加分，最多加 2分；(3)碩士研究生導師：每名加分，最多加最多供學歷證書、導分1分；可師資格(4)博士研究生導師：每名加 1分，最多加6證書加2分分三、治療場地10(1)三級醫(yī)院：達到 1500m2,記5分；該1.三級綜合醫(yī)院：康復 治療業(yè)務(wù)用房面積要求 > 1500m2;二級綜合醫(yī)院：康復治5> 1000m2,記 3 分；達不W 5

9、00m2,記 0分；超過1500m2,每增加500m2,力口 1分，最多加2分；(2)二級醫(yī)院：達到500 m2,記5分；>項最多可醫(yī)院提供數(shù)據(jù)十現(xiàn)場查療業(yè)務(wù)用房面積要求少300m2,記3分；達不W 200m2,記0分；加2看500m2超過500m2,每增加200 m2,力口 1分，最多加2分；分2.康復科要求設(shè)在易于功能障礙患者方便抵離的院內(nèi)處所，住院、門2完全達到要求，記 2分；部分達到要求，記1分；達不到要求，記 0分現(xiàn)場查看診部距離500 m者要分設(shè)。3.康復科建筑設(shè)計符合卜列要求：3全部達標，記3分；每缺一項，扣1分；現(xiàn)場查看體現(xiàn)無障礙設(shè)計：門道能過輪椅扣分 3分，記0分有安全

10、防護設(shè)計：地面防滑，過道、廁所有扶手地、墻、天頂設(shè)計便于管線安裝、維修及設(shè)備固定通風良好，有溫度、濕度調(diào)節(jié)裝置室內(nèi)色彩、裝飾符合患者心理四、設(shè)備與器材201.運動治療2功能牽引網(wǎng)架全部達標，記2分；(1)二級醫(yī)院：1-6項，每缺一項，扣分；7-10項，每缺一項，扣分；扣分 2分，記0分(2)二級醫(yī)院：1-10項，每缺一項，扣分；扣分2分，記0分現(xiàn)場查看功率自行車多功能關(guān)節(jié)被動訓練器電動站立床訓練用扶梯運動平板儀減重訓練系統(tǒng)平衡檢測訓練系統(tǒng)等速訓練系統(tǒng)(10)步態(tài)分析系統(tǒng)2.理療2(1)直流電、低中頻、高頻治療儀全部達標，得2分；(1)三級醫(yī)院：每缺一項，扣1分；扣分2分，記0分(2)二級醫(yī)院：

11、每缺一項，扣分；扣分2分，記0分現(xiàn)場查看(2)超聲波治療機(3)電熱按摩治療機(4)紫外線、激光等光療機(5)磁療設(shè)備(6)頸腰椎牽引治療設(shè)備3.作業(yè)治療2磨沙訓練臺全部達標，得2分；(1)三級醫(yī)院：1-5項，每缺一項，扣 1分；6-7項，每缺一項，扣分；扣分 2分，記0分(2)二級醫(yī)院：每缺一項，扣分；扣分2分，記0分現(xiàn)場查看拼板、積木、橡皮泥編織用具(4)木工、金工用具ADL訓練成套設(shè)施輔助認知訓練系統(tǒng)上肢評定訓練系統(tǒng)4.功能測評(單設(shè)或共用)1心肺功能及代謝功能全部達標，記1分；現(xiàn)場查測評設(shè)備每缺一項，扣分看電生理檢查設(shè)備5.言語治療1言語治療機全部達標，記1分；(1)三級醫(yī)院：1-3項

12、每缺1項，扣分；4-5項每缺1項，扣分；扣分1分，記0分(2)二級醫(yī)院：每缺一項，扣分；扣分1分，記0分現(xiàn)場查看語百測評和治療成套用具非語言交流板吞咽訓練儀語言檢測訓練系統(tǒng)6.心理治療全部達標，記分，部分達標，記分現(xiàn)場查看常用的心理測驗量表及用具7.康復工程全部達標，記分，部分達標，記分現(xiàn)場查看制作臨床常用的矯形器的設(shè)備、器材、材料8.傳統(tǒng)康復治療(如本院中醫(yī)科開展此類項目，可不配備，不扣分)1(1)針灸和電針治療用具全部達標，記1分；每缺一項，扣分；扣分1分，記0分現(xiàn)場查看(2)人體經(jīng)絡(luò)小息用品(3)按摩推拿用品(4)中藥熏烝設(shè)備9.康復診療設(shè)備的總值10三級醫(yī)院：基本康復診療設(shè)備總值達到

13、500萬，記10分；達到300萬，記8分；達到200萬，記6分；達/、到200萬，記0分； 超過500萬以上，每增加200萬，加1分，最多加2分；二級醫(yī)院：基本康復診療設(shè)備總值達到 200 萬，記10分；達到150萬，記8分；達到100萬，記6分；達/、到100萬，記0分； 超過200萬以上，每增加50萬，加1分，最多加2分；該 項最 多可 加2分醫(yī)院提供數(shù)據(jù)十現(xiàn)場查看(設(shè)備登記本)五、診療項目及能力20現(xiàn)場抽 查1-2名康 復醫(yī)師 或治療 師1.功能評價2電生理診斷全部達標，記2分；(1)三級醫(yī)院：1-4項，每缺一項，扣1分；5-6項，每缺一項，扣分；扣分 2分，記0分醫(yī)院提供病歷或評估記錄

14、感覺功能測評偏癱綜合功能評價脊髓損傷綜合評價規(guī)范化心理測驗心肺功能測評(2)二級醫(yī)院：每缺一項，扣分；扣分2分，記0分語言功能評測2.運動治療4醫(yī)療體操全部達標，記4分；(1)三級醫(yī)院：每缺一項，扣1分；扣分4分，記0分(2)二級醫(yī)院：每缺一項，扣分；扣分4分，記0分醫(yī)院提 供病歷 或治療 記錄本體感覺神經(jīng)發(fā)育療法美節(jié)松動術(shù)肌力訓練步態(tài)訓練各種牽伸技術(shù)平衡訓練CPM3.理療3低中頻電療法全部達標，記3分；(1)三級醫(yī)院：母缺一項，扣1分；缺3項以上，記0分(2)二級醫(yī)院：每缺一項，扣分；扣分3分，記0分醫(yī)院提 供病歷 或治療 記錄高頻電療法光療法磁療法傳導熱療法聲療法4.作業(yè)治療3ADL能力訓

15、練全部達標，記3分；(1)三級醫(yī)院：1-3項，每缺一項，扣1分；醫(yī)院提供病歷或治療手功能訓練上2療法矯形治療4-6項，每缺一項，扣分；扣分3分，記記錄認知功能訓練0分輔助器具使用訓練(2)二級醫(yī)院：每缺一項，扣分；扣分3分，記0分5.言語治療2常見失語癥治療1全部達標，記2分；缺第1項，扣1分；2-3項，每缺一項，扣分醫(yī)院提構(gòu)音障礙治療供病歷吞咽障礙治療或治療記錄6.心理治療開展心理疏導、行為治療，認知治療等2規(guī)范開展，記2分，部分開展，記1分醫(yī)院提 供病歷 或治療 記錄7.康復工程全部達標，記2分，每缺1項，扣1分常用矯形器制作2現(xiàn)場查常用假肢制作看8.傳統(tǒng)康復治療(如本院中醫(yī)科開展此類項目

16、，可不配備，不扣分)2(1)開展針灸、拔罐等傳統(tǒng)治療1全部達標，記2分；1-2項，每缺一項，扣1分；現(xiàn)場查看(2)按摩推拿及整脊手法13-4項，每缺一項，扣分；治療扣分 2分，記0分(3)開展中醫(yī)熏蒸治療(4)其他具有特色的傳統(tǒng)治療六、業(yè)務(wù)管理201.建立由業(yè)務(wù)院長分管 的康復管理小組；將康 復科建設(shè)納入醫(yī)院中長 期發(fā)展規(guī)劃和年度工作 計劃；制定并積極推進 康復醫(yī)學科發(fā)展計劃4全部達標，記20分；1-4項，每一項達標記 4分，部分達標記2分，不達標記0分；5-7項，每一項達標記2分，部分達標記1分，不達標記0分；醫(yī)院提供管理材料2.康復科定位升-級 臨床科室，醫(yī)院有關(guān)康 復專業(yè)業(yè)務(wù)及康復人力

17、資源均統(tǒng)一由康復科開 展和管理4醫(yī)院提供管理材料3.醫(yī)院的康復評估治 療設(shè)備集中由康復醫(yī)學 科管理，由康復醫(yī)學科 專業(yè)人員操作使用。4醫(yī)院提供設(shè)備登記4.康復病歷、康復評估和治療記錄等業(yè)務(wù)信息資料規(guī)范管理，保存完4醫(yī)院提供運行病歷、評整估及治療記錄各5份5.科室制定并實施完善的康復業(yè)務(wù)管理規(guī)范、操作流程和質(zhì)量控制標準2醫(yī)院提供管理材料6.建立繼續(xù)教育制度，全科技術(shù)人員均接受相應(yīng)康復醫(yī)學培訓2醫(yī)院提 供管理 及培訓材料7.將康復醫(yī)學科的各項管理納入醫(yī)院的信息管 理系統(tǒng)，或建立康復醫(yī) 學科信息管理系統(tǒng)2有，可加2分；無，不扣分最多加2分醫(yī)院提供管理材料8.開展殘疾康復服務(wù)，并按照相關(guān)的殘疾人康復服

18、務(wù)項目工作規(guī)范進行管理5為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心特有項目，達標記5分，部分達標記3分，不達標記0分；醫(yī)院提供管理材料七、診療能力與質(zhì)量35現(xiàn)場抽查1-2名康復醫(yī)師1.需要門診康復診療的患者能及時得到康復服務(wù)11-8項總分13分現(xiàn)場查看2.能為當?shù)厣鐓^(qū)提供康醫(yī)院提復轉(zhuǎn)診、培訓、技術(shù)指1供管理導服務(wù)材料3.康復設(shè)備器材維護良1現(xiàn)場查好，完好率90%看4.能開展腦卒中、腦外傷、顱腦外傷和腦瘤術(shù)后、周圍神經(jīng)損傷、面醫(yī)院提神經(jīng)炎、帕金森病、多21-3項，每一項達標，記1分；部分達標，供病歷發(fā)性硬化、癡呆、脊髓記分；不達標，記0分；或治療損傷等神經(jīng)系統(tǒng)疾患的4-8項，每一項達標，記 2分；部分達標，記錄康復診療

19、以及神經(jīng)康復記1分；不達標，記0分平臺工作5.能開展頸椎病、腰腿痛、腰椎間盤病變、脊醫(yī)院提髓損傷、骨質(zhì)疏松癥、供病歷腰椎退行性變、肩周炎、2或治療骨關(guān)節(jié)炎、骨折及人工記錄關(guān)節(jié)置換術(shù)后、各種運動創(chuàng)傷（肌肉、肌腱、韌帶和關(guān)節(jié)軟骨損傷）等骨科疾患的康復診療以及骨科康復平臺工作6.能開展各種慢性疼痛 的康復診療以及疼痛康 復平臺工作.2醫(yī)院提 供病歷 或治療 記錄7.能開展慢性阻塞性肺病（COPD、肥胖、糖尿病、冠心病、高血壓 等內(nèi)科疾患的康復診療 以及內(nèi)科康復平臺工作2醫(yī)院提 供病歷 或治療 記錄8.能開展腦性癱瘓、精 神發(fā)育遲緩等兒童疾患 的康復診療或老年疾病 的康復診療及相關(guān)的康 復平臺工作2醫(yī)院提 供病歷 或治療 記錄9.按照相關(guān)公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作規(guī)范的要求為殘疾人提供康復服務(wù)（包括上門家庭康復服務(wù)等）5為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心特有項目，達標記5分，部分達標記3分，不達標記0分；醫(yī)院提供管理材料10.與相關(guān)臨床科室建10全部達標，記10分立康復協(xié)作關(guān)系，康復 科技術(shù)人員能深入臨床 開展早期康復治療康復醫(yī)師（或治療師）醫(yī)院提與相關(guān)臨床科室定期聯(lián)2供查房合查房，次數(shù)1次/周記錄骨科及神經(jīng)內(nèi)外科、其他科（內(nèi)科、腫瘤科、醫(yī)院提兒科