醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生

1、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生概 念手衛(wèi)生（hand hygiene）：洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手（handwashing）：指用含或不含抗菌劑的肥皂/液和流動(dòng)水洗手的過程。洗手能去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌。衛(wèi)生手消毒（hand antisepsis）：指用含抗菌劑的肥皂/液清洗或手消毒劑擦手的過程。手上的暫駐菌和常駐菌常駐菌：指居住在皮膚角質(zhì)層上皮細(xì)胞下面，也可以在皮膚表面發(fā)現(xiàn)，表皮葡萄球菌是最主要的種類。真菌中最常見的皮膚常駐菌落是瓶形酵母菌（馬拉色霉菌）。暫駐菌：種植在皮膚上皮層，通過普通洗手可以去除手傳播的5個(gè)連續(xù)要素微生物出現(xiàn)在病人皮膚上，或已傳播到了病人周圍的物品上；微生物必

2、須傳播到醫(yī)護(hù)人員的手；微生物必須能在醫(yī)護(hù)人員的手上存活至少數(shù)分鐘；醫(yī)護(hù)人員洗手或手消毒不正確或完全被忽略了，或使用的手衛(wèi)生產(chǎn)品不當(dāng)；污染的手或護(hù)理人員的手和另外的病人或物品直接接觸，而這個(gè)物品會(huì)和病人直接接觸。手衛(wèi)生設(shè)施一般手衛(wèi)生規(guī)范（含洗手和衛(wèi)生手消毒）外科手消毒規(guī)范手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)各類環(huán)境工作的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指標(biāo)手衛(wèi)生設(shè)施一般手衛(wèi)生采用流動(dòng)水洗手，醫(yī)院的手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)室等重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)。用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)定期清潔或消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥；使用皂液最好采用一次性小包裝，禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中。配備洗手后的

3、干手物品，使用一次性消毒紙巾；使用消毒毛巾應(yīng)當(dāng)個(gè)人專人或一用一消毒，避免造成二次污染。手衛(wèi)生設(shè)施的位置應(yīng)當(dāng)方便醫(yī)務(wù)人員使用。有濾水功能的皂盒干皂架不合要求的皂盒一般手衛(wèi)生規(guī)范洗手指征直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后。接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后。當(dāng)醫(yī)務(wù)人員的手有可見的污染物或者被病人的血液、體液污染后。一般手衛(wèi)生規(guī)范洗手方法洗手方法 濕手取液揉搓揉搓沖凈干手護(hù)膚J濕手：在流動(dòng)水下沖洗手部，

4、使雙手充分浸濕；J取液：取適量的肥皂或皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；J揉搓：揉搓：認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清潔雙手所有皮膚，尤其應(yīng)注意清洗指背、指尖和指縫；J具體揉搓步驟： 一般手衛(wèi)生規(guī)范洗洗 手手 方方 法法必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗一般手衛(wèi)生規(guī)范洗手方法洗手方法：一般手衛(wèi)生規(guī)范洗手方法洗手方法：一般手衛(wèi)生規(guī)范洗手方法洗手方法一般手衛(wèi)生規(guī)范洗手方法洗手方法必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗一般手衛(wèi)生規(guī)范洗手方法洗手方法濕手取液揉搓揉搓沖凈干手護(hù)膚J沖凈：流動(dòng)水下徹底沖洗，如水龍頭為手?jǐn)Q式開關(guān)，應(yīng)采用防止手部再污染的方法關(guān)閉水龍頭；J干手：用一次

5、性紙巾/小毛巾徹底擦干，或用干手機(jī)干燥雙手；J護(hù)膚：采用合適的護(hù)膚用品涂擦雙手。一般手衛(wèi)生規(guī)范正 確 的 擦 手常見錯(cuò)誤干手方法常見錯(cuò)誤干手方法一般手衛(wèi)生規(guī)范洗手方法洗手方法洗手時(shí)應(yīng)當(dāng)徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)及配戴飾物的部位等。一般手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務(wù)人員手無可見污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手：取適量的速干手消毒劑于掌心。嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓。揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。一般手衛(wèi)生規(guī)范手消毒指征：檢查、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前。出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房

6、等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后。接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污物之后。需雙手保持較長(zhǎng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。一般手衛(wèi)生規(guī)范注意：醫(yī)務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污染物之后，應(yīng)當(dāng)先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。一次性無菌手套不得重復(fù)使用。外科手消毒規(guī)范注意：醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行外科手消毒時(shí)禁止佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后應(yīng)當(dāng)清潔雙手后，再進(jìn)行其他操作。手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)每季度對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)行手衛(wèi)生消毒效果的監(jiān)測(cè)，當(dāng)懷疑流行爆發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手有關(guān)時(shí)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)部門包括各型ICU、新生兒室、母嬰室、骨髓移植病房、器官移植病房、血液透析病房、手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室等。手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測(cè)方法執(zhí)行衛(wèi)生部消毒技術(shù)規(guī)范（2002年版）。各類環(huán)境工作的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指標(biāo)類和類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)5cfu/cm2。 （類和類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等）類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)10cfu/ cm2。 （類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、