圖解骨科之“特殊劃線”及“特殊測(cè)量”

1、圖解骨科之“特殊劃線”及“特殊測(cè)量”1檢查部位：髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：nelaton線 內(nèi)拉通線3.操作方法：為坐骨結(jié)節(jié)至髂前上棘的連線。4.原理及代表意義：正常情況下，此線經(jīng)過(guò)大轉(zhuǎn)子尖端，當(dāng)股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，大轉(zhuǎn)子尖端可向上移位超過(guò)此線。該5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖： 1檢查部位：髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：Kaplan點(diǎn) 卡普蘭點(diǎn)3.操作方法：仰臥位，兩腿并攏伸直，分別從左、右大轉(zhuǎn)子尖經(jīng)同側(cè)髂前上棘各做一條延長(zhǎng)線，正常情況下，二線在臍上相交，其交點(diǎn)稱(chēng)Kaplan點(diǎn)。4.原理及代表意義：如一側(cè)大轉(zhuǎn)子因股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)脫位而向上移位時(shí)，此交點(diǎn)則移至臍下，并偏向健側(cè)。

2、5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖 ： 1檢查部位：髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：shenton線，興登線，沈通線3.操作方法：是正常骨盆X線中恥骨下緣弧形線與股骨頸內(nèi)側(cè)弧形連成的弧度稱(chēng)做shenton線。4.原理及代表意義：髖關(guān)節(jié)脫位，半脫位時(shí)，此線完整性消失5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖：圖中弧線為shenton線（圖片來(lái)源于hotstone斑竹的帖子，致謝?。?1檢查部位：髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：perkin氏方格3.操作方法：是正常骨盆X線中自髖關(guān)節(jié)外上緣做兩側(cè) 形軟骨中心連線的垂線，并和該線將髖關(guān)節(jié)區(qū)分為個(gè)象限，股骨頭骺中心位于內(nèi)下象限。4.原理及代表意義：髖關(guān)節(jié)脫位，股骨頭骺

3、位置將不在內(nèi)下象限。5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖： 1檢查部位：坐骨神經(jīng)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：坐骨神經(jīng)投影3.操作方法：髂后上棘，坐骨結(jié)節(jié)、大轉(zhuǎn)子三點(diǎn)連成三角形，內(nèi)側(cè)界上中1/3交界點(diǎn)，到三角形底邊中點(diǎn)之間的連線。為其臀部投影，向下延伸至股骨內(nèi)外髁中點(diǎn)。4.原理及代表意義：坐骨神經(jīng)體表走行5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖： 1檢查部位：脊柱2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：A:Cobb測(cè)量法 B:Ferguson測(cè)量法3.操作方法：在x線正位確定主彎的上頭椎和下尾椎，分別在其上下緣劃一平線， 對(duì) 此兩橫線各作一垂線，此兩線的交角即為Cobb角4.原理及代表意義：5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖： 1

4、. 檢查部位:膝關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：Q角3.操作方法：股四頭肌肌腱牽拉力線為髂前上棘到髕骨中點(diǎn)的連線，從髕骨中點(diǎn)到脛骨結(jié)節(jié)連線與股四頭肌肌腱牽拉力線的交點(diǎn)為Q角。4.原理及代表意義：正常男性，Q角<10°,女性<15°，Q角越大是髕骨外移分力就越大，Q角測(cè)定有助于評(píng)定髕骨半脫位和脫位。5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖： 1.檢查部位:髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：Byrant 三角3.操作方法：仰臥，自髂前上棘向床面作垂線，然后大轉(zhuǎn)子頂點(diǎn)向此垂線作垂直線在聯(lián)結(jié)髂前上棘與大轉(zhuǎn)子夠成直角三角形4.原理及代表意義：正常時(shí)直角兩邊相等，若有直角底邊距離縮短提示

5、大轉(zhuǎn)子上移。5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖： 1檢查部位：脊柱2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：3.操作方法：觀察雙側(cè)椎弓根的位置，可以分成5等4.原理及代表意義：判斷椎體旋轉(zhuǎn)度5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖： 1檢查部位：脊柱。2特殊劃線名稱(chēng)：考勃法Cobb.3操作方法：在X線正位片上觀察椎間隙寬度。若椎間隙有一 側(cè)寬，但同一椎體的對(duì)角側(cè)的椎間隙由窄變寬，該椎體就是曲線的終椎。確定終椎后，于上終椎的上緣和下終椎的下緣各劃一條垂直線，相交之角的度數(shù)即為曲線的 度數(shù)。4原理及意義：測(cè)量脊柱側(cè)凸度數(shù)。5檢查注意事項(xiàng)：無(wú)。6示意圖 1.檢查部位:肘關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：提攜角（carrying an

6、gle）3.操作方法：正常肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)前臂與上臂的縱軸不在一直線上，前臂向外偏斜形成一個(gè)向外的角度（外翻)是生理性的，稱(chēng)為提攜角。4.原理及代表意義：正常時(shí)男5°10°，女8°15°。若超過(guò)10°15°，稱(chēng)肘外翻，常見(jiàn)于骨折復(fù)位不良，股骨外髁骨折后燈。若提攜角向內(nèi)側(cè)減小，肘部輪廓改變呈現(xiàn)所謂“槍柄畸形”，稱(chēng)為軸內(nèi)翻，常見(jiàn)于肱骨髁上骨折，肘關(guān)節(jié)后脫位等。5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖： 1檢查部位：髂嵴2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：將髂前上棘到髂后上棘的總長(zhǎng)度分為四段Risser方法3.操作方法：4.原理及代表意義：判斷骨骺是否成熟5.檢查

7、注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖： 1檢查部位：跟骨2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：貝累角的測(cè)量或（Bohler.s角）3.操作方法：通過(guò)測(cè)量，跟骨結(jié)節(jié)上緣與脛距關(guān)節(jié)面夠成的夾角通常為3545度。也可以理解為以跟骨后關(guān)節(jié)后上緣的頂點(diǎn)，分別在接骰骨關(guān)節(jié)面前上緣中點(diǎn)和跟骨結(jié)節(jié)后上緣中點(diǎn)連線的交角。4.原理及代表意義：貝累角（Bohler.s角）被用于判斷跟骨骨折嚴(yán)重程度和評(píng)估跟骨骨折治療效果的重要指標(biāo)。代表意義：當(dāng) 跟骨骨折造成整個(gè)后關(guān)節(jié)面分離、甚至塌陷時(shí)候貝累角（Bohler.s角）將會(huì)減小，嚴(yán)重時(shí)甚至為負(fù)值，貝累角的減小減輕了腓腸肌的力量和足的彈性作用， 也影響了足的功能，在某種程度上，在術(shù)后或者手法整復(fù)后可

8、以通過(guò)貝累角（Bohler.s角）的測(cè)量來(lái)判斷跟骨骨折預(yù)后功能恢復(fù)的好壞。5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖： 1檢查部位;股骨頸2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：股骨頸骨折線的傾斜角的測(cè)量（又叫林頓角測(cè)量）3.操作方法：通過(guò)測(cè)量沿股骨頸骨折線延長(zhǎng)線與股骨干中垂線的夾角稱(chēng)之為股骨頸骨折線傾斜角又叫林頓角。4.原理及代表意義： a、林頓角角小于30度一般發(fā)生在外展型骨折，這種骨折剪力小，比較穩(wěn)定，關(guān)節(jié)囊血運(yùn)破壞少，同時(shí)由于髖關(guān)節(jié)肌肉張力和收縮力促使骨折端靠攏，并施予一定的壓力，更有利于骨折的愈合。b、林頓角角大于50度一般發(fā)生在內(nèi)收型骨折，這種骨折剪力大，移為明顯，很少嵌插，骨折不穩(wěn)定，同時(shí)由于髖關(guān)節(jié)肌肉牽

9、拉而向上移位，同時(shí)又因?yàn)橄轮亓慷庑?，更容易使關(guān)節(jié)囊遭到破壞，骨折愈合率低，股骨頭缺血壞死率高。代表意義：通過(guò)林頓角角的測(cè)量了解骨折愈合的預(yù)后，對(duì)股骨頸骨折在傳統(tǒng)保守治療的治療上評(píng)估顯得異常重要。5. 檢查注意事項(xiàng)：拍片的體位不要太離譜，便于評(píng)估，當(dāng)然讀片高手除外，必要時(shí)候通過(guò)磁共振協(xié)助癥狀骨折端與關(guān)節(jié)囊的關(guān)系，常識(shí)：（股骨頸的骨折按照部位劃分 可分為頭下型.頸中段.及基底節(jié)骨折，前兩者的骨折為囊內(nèi)骨折，而囊內(nèi)骨折的因?yàn)槊撾x了關(guān)節(jié)囊及股骨干的血供導(dǎo)致骨折不愈合.壞死.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生率 比較高，囊外骨折先對(duì)較好）以為便于提高治療上評(píng)估的準(zhǔn)確性。 1檢查部位：肘關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：

10、Hüter線 Hüter三角3.操作方法：肱骨外上髁、尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)上髁的連線。4.原理及代表意義：正常情況下，肱骨外上髁、尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)上髁的連線在肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)位于一直線上，肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)呈等腰三角形，三者關(guān)系改變。肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)Hüter線不是一直線。5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖：沒(méi)找到1.檢查部位:腰骶椎2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)： 邁耶丁測(cè)量法（ Meyerding .).眾多腰椎滑脫測(cè)量方法中的一種3.操作方法： 將第1骶椎上關(guān)節(jié)面分成四等分，當(dāng)發(fā)生滑脫時(shí)，第5腰椎向前移位，根據(jù)第5腰椎后下緣在骶椎上向前移位的程度，將腰椎滑脫分為四度：不超過(guò)1/4者稱(chēng)為

11、I 度；超過(guò)1/4而不超過(guò)1/2者稱(chēng)為II度；超過(guò)1/2而不超過(guò)3/4者稱(chēng)為III度，大于3/4者稱(chēng)為IV度。斜位片可清晰顯示裂隙，正常椎弓附件在斜 位片上的影像似狗的前半身：“狗嘴”代表同側(cè)橫突；“狗耳”代表上關(guān)節(jié)突；“狗前足”代表下關(guān)節(jié)突；“狗頸”為椎弓峽部。椎弓崩解時(shí)，峽部出現(xiàn)一帶狀裂 隙，則狗頸部有斷裂，俗稱(chēng)“狗頸上戴項(xiàng)鏈”。4.原理及代表意義：通過(guò)腰椎滑脫程度和椎弓附件的破壞的程度及其椎管受壓程度等各種評(píng)估來(lái)制定相應(yīng)的診療方案.5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖： 我不知道有沒(méi)有跑題.但我覺(jué)得這個(gè)測(cè)量確實(shí)挺好.下面這個(gè)影象也很生動(dòng),請(qǐng)?jiān)试S我把它上傳上去吧.來(lái)自y483847戰(zhàn)友的圖片（腰

12、椎滑脫伴椎弓峽部裂） 這是第二張. 1.檢查部位:肘關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：肘后三角3.操作方法：肘關(guān)節(jié)屈曲呈直角時(shí)，肱骨內(nèi)、外上髁和尺骨鷹嘴3點(diǎn)構(gòu)成等腰三角形，稱(chēng)肘后三角。三角的尖指向遠(yuǎn)端。當(dāng)肘關(guān)節(jié)申直時(shí)，上述三點(diǎn)成一條直線。4.原理及代表意義：肘關(guān)節(jié)脫位或肱骨內(nèi)、外上髁骨折時(shí)，三者的等腰關(guān)系發(fā)生改變。但肱骨其他部位的骨折，不會(huì)影響他們的三角形和直線關(guān)系。5.檢查注意事項(xiàng)：骨折時(shí)檢查應(yīng)盡量避免副損傷6.示意圖： 1、 檢查部位：足2、特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：拇外翻角與一二跖骨間角3.操作方法：拇外翻角：第一跖骨中線與第一趾骨中線所成的銳角。一二跖骨間角：第一跖骨與第二跖骨中線延長(zhǎng)線形成的

13、夾角。4.原理及代表意義：拇外翻角的上限為15度20度，一二跖骨間角正常約9度，二者角度可以判斷拇外翻的嚴(yán)重程度同時(shí)為手術(shù)術(shù)式的選擇提供幫助。第一二跖骨間角在lisfranc骨折中判斷跖骨復(fù)位情況。5.檢查注意事項(xiàng)：雙足正位片，雙側(cè)對(duì)比，注意確定骨骼的中心點(diǎn)。6.示意圖： 1檢查部位：膝關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：股脛角，F(xiàn)TA角3.操作方法：股骨下段軸線與脛骨上段軸線在膝關(guān)節(jié)所成外側(cè)夾角，正常值為165°175°。4.原理及代表意義：大于175°為膝內(nèi)翻，小于165°為膝外翻。5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖： 1檢查部位;腕關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名

14、稱(chēng)：直尺試驗(yàn)3.操作方法：將直尺放于腕關(guān)節(jié)的尺側(cè)，測(cè)量尺骨莖突距直尺的距離。4.原理及代表意義：正常時(shí)，該距離在1CM以上，橈骨下端骨折如COLLES骨折時(shí)，尺骨莖突可與直尺相接觸。5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)（可添無(wú)）6.示意圖 1檢查部位：脊柱2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：脊柱側(cè)凸線3.操作方法：從枕骨結(jié)節(jié)向地面做垂線，此線應(yīng)通過(guò)骶骨中線及肛門(mén)溝。4.原理及代表意義：若有脊柱側(cè)凸，側(cè)凸最大部位多為原發(fā)性側(cè)凸，患者常有一反方向的繼發(fā)性側(cè)凸。A.上胸 椎側(cè)凸，致使頸肩部不對(duì)稱(chēng)畸形；B.胸椎側(cè)凸，左側(cè)腰三角明顯，右側(cè)消失；C.代償失調(diào)性脊柱側(cè)凸。5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖： 1.檢查部位：肘關(guān)節(jié)2.特殊

15、劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：肘三角與肘直線：又稱(chēng)休特(Hater )三角與休特(Hater）直線3.操作方法:正常人肘關(guān)節(jié)屈曲90”時(shí)，肱骨內(nèi)上髁、外上髁與尺骨鷹嘴突，此三點(diǎn)形成一個(gè)等腰三角形，稱(chēng)為肘三角。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí)，三點(diǎn)在一條直線上，稱(chēng)為肘直線。4.原理及代表意義：肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，三角形狀改變，伸直時(shí)三點(diǎn)不在一條直線上。5.檢查注意事項(xiàng)：與健側(cè)對(duì)比6.示意圖： 1.檢查部位：股骨頸2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：頸干角、前傾角3.操作方法:頸干角-股骨頸的長(zhǎng)軸線股骨干的縱軸線之間的連線、前傾角-矢狀面觀察，股骨頸的長(zhǎng)軸線股骨干的縱軸線不再同一平面，有向前的12-15°的角度，稱(chēng)之。4.原理及代表

16、意義：人正常的生理角度，髖關(guān)節(jié)置換時(shí)保持這兩個(gè)角度很重要。5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖： 暫無(wú)1檢查部位：腕關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：掌傾角3.操作方法：正常人橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面，其背側(cè)邊緣長(zhǎng)于掌側(cè)緣，關(guān)節(jié)面向掌側(cè)傾斜10°15°之間。4.原理及代表意義：腕關(guān)節(jié)周?chē)鷵p傷固定后應(yīng)注意恢復(fù)該角。5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖 ： 1檢查部位：腕關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：尺偏角3.操作方法：腕關(guān)節(jié)正位像，橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面與橈骨縱軸垂線的夾角，正常2025度。也即橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面向尺側(cè)傾斜的角度。4.原理及代表意義：同上，固定時(shí)應(yīng)恢復(fù)該角。5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖 1檢查部

17、位：髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：CE角，中心邊緣角3.操作方法：取股骨頭中心為一點(diǎn)，髖臼外緣為一點(diǎn)，連此兩點(diǎn)成一直線。髖臼外緣作垂直線向下，兩線成鈍角于髖臼外緣稱(chēng)邊緣中心角。4.原理及代表意義：此角正常范圍為2046°，平均35°；1519°為可疑；少于15°，甚至負(fù)角，表示股骨頭外移，為脫位或半脫位。5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖： 1檢查部位：髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：髖臼指數(shù)3.操作方法：自Y形軟骨中心至髖臼邊緣作連線，此線與Hilgenreiner線間夾角稱(chēng)髖臼指數(shù)，此角說(shuō)明髖臼之斜度亦是髖臼發(fā)育程度。4.原理及代表意義：出生時(shí)髖臼指數(shù)

18、為25.829.4°，6個(gè)月嬰兒在19.4°23.4°。2歲以上者在20°以?xún)?nèi)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為超過(guò)25°即為不正常，也有一些學(xué)者認(rèn)為如超過(guò)30°則有明顯脫位趨向。5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖: 1檢查部位：髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：Von Rosen線3.操作方法：雙側(cè)大腿外展4550°并內(nèi)旋，攝包括雙側(cè)股骨上端至骨盆正位片。作雙側(cè)股骨中軸線，并向近側(cè)延長(zhǎng)即VonRosen線。4.原理及代表意義：正常時(shí)此線通過(guò)髖臼外上角；脫位時(shí)通過(guò)髂前上棘。在股骨頭骨化中心未出現(xiàn)前，對(duì)診斷有一定參考價(jià)值。5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖

19、 ：左側(cè)為正常，右側(cè)股骨頭脫位。 1檢查部位：肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：橈骨縱軸延伸線3.操作方法：肘關(guān)節(jié)正側(cè)位片，畫(huà)橈骨縱軸的延伸線4.原理及代表意義：正常情況下，橈骨縱軸的延伸線通過(guò)肱骨小頭的中心，否則提示橈骨小頭脫位或肱骨小頭骨骺分離。5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖： 1檢查部位：髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：髖關(guān)節(jié)正位片畫(huà)線3.操作方法：如圖4.原理及代表意義：圖示5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖： 1檢查部位：頸椎2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：頸椎側(cè)位片畫(huà)線3.操作方法：如圖4.原理及代表意義：圖示5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖： 1檢查部位：跟骨2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：

20、Gissane角3.操作方法：跟骨后關(guān)節(jié)面及跟骨溝至前突的連線組成，范圍在120-145度。4.原理及代表意義：G角的骨質(zhì)非常堅(jiān)硬，負(fù)載距骨外側(cè)突，骨折時(shí)G角變大，其大小變化反應(yīng)骨折的嚴(yán)重程度，同時(shí)也作為骨折后復(fù)位優(yōu)劣的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)之一。 5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖： 1檢查部位：寰樞關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：齒狀突和寰椎前弓間距。3.操作方法：齒狀突和寰椎前弓的距離。4.原理及代表意義：成人超過(guò)3mm，小兒超過(guò)5mm為脫位。5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖：髖關(guān)節(jié)X線測(cè)量 1檢查部位：髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：Sharp角3.操作方法：適用于Y形軟骨已閉合者，骨盆正位相，雙側(cè)淚滴最下

21、緣連線再通過(guò)淚滴最下緣與髖臼外上緣連線，此二線夾角為Sharp角。4.原理及代表意義：若該角>40°，即表示髖臼發(fā)育不良。5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖 ： 1檢查部位：髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：Sharp角3.操作方法：適用于Y形軟骨已閉合者，骨盆正位相，雙側(cè)淚滴最下緣連線再通過(guò)淚滴最下緣與髖臼外上緣連線，此二線夾角為Sharp角。4.原理及代表意義：若該角>40°，即表示髖臼發(fā)育不良。5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖 ： 1檢查部位:髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：（外側(cè)股骨皮質(zhì)線與骨骺）3.操作方法：骨骺與外側(cè)股骨皮質(zhì)線無(wú)交叉。4.原理及代表意義：骨骺

22、滑脫5.檢查注意事項(xiàng)：（可雙側(cè)對(duì)比）6.示意圖 1檢查部位:髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：（Capener征）3.操作方法：髖關(guān)節(jié)正位片上股骨干骺端內(nèi)側(cè)段與髖臼后壁重疊形成的高密度三角形4.原理及代表意義：骨骺滑脫5.檢查注意事項(xiàng)：（雙側(cè)對(duì)比）6.示意圖 1檢查部位:髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：（Capener征）3.操作方法：髖關(guān)節(jié)正位片上股骨干骺端內(nèi)側(cè)段與髖臼后壁重疊形成的高密度三角形4.原理及代表意義：骨骺滑脫5.檢查注意事項(xiàng)：（雙側(cè)對(duì)比）6.示意圖 1檢查部位：寰樞椎關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：寰錐前弓后緣與齒突前緣間隙（ADI）也叫AO間距3.操作方法：同2，正常范圍：成人2

23、2.5mm，兒童35mm4.原理及代表意義： 當(dāng)X線枕頸側(cè)位片ADI超過(guò)正常范圍時(shí)，可診斷寰椎前脫位，此時(shí)脊髓有效空間（SAC）常減小。5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖： 補(bǔ)充一下前者的圖片1.檢查部位：股骨頸2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：頸干角3.操作方法:股骨頸和股骨干之間形成一個(gè)角度，叫做頸干角，又叫內(nèi)傾角如圖1，其正常范圍在110°140°之間。頸干角隨年齡的增加而減少，兒童平均為151°，成年男性為132°，女性為127°。4.原理及代表意義：頸干角大于正常為髖外翻，小于正常為髖內(nèi)翻。髖內(nèi)翻對(duì)患者的日常生活有很大影響，臨床治療中應(yīng)注意。5.

24、檢查注意事項(xiàng)：在拍骨盆平片的時(shí)候，體位盡量準(zhǔn)確，以利于測(cè)量。6.示意圖： 如下 補(bǔ)充一下前者的圖片1.檢查部位：股骨頸2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：頸干角3.操作方法:股骨頸和股骨干之間形成一個(gè)角度，叫做頸干角，又叫內(nèi)傾角如圖1，其正常范圍在110°140°之間。頸干角隨年齡的增加而減少，兒童平均為151°，成年男性為132°，女性為127°。4.原理及代表意義：頸干角大于正常為髖外翻，小于正常為髖內(nèi)翻。髖內(nèi)翻對(duì)患者的日常生活有很大影響，臨床治療中應(yīng)注意。5.檢查注意事項(xiàng)：在拍骨盆平片的時(shí)候，體位盡量準(zhǔn)確，以利于測(cè)量。6.示意圖： 如下 補(bǔ)充一下前

25、者的圖片1.檢查部位：股骨頸2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：頸干角3.操作方法:股骨頸和股骨干之間形成一個(gè)角度，叫做頸干角，又叫內(nèi)傾角如圖1，其正常范圍在110°140°之間。頸干角隨年齡的增加而減少，兒童平均為151°，成年男性為132°，女性為127°。4.原理及代表意義：頸干角大于正常為髖外翻，小于正常為髖內(nèi)翻。髖內(nèi)翻對(duì)患者的日常生活有很大影響，臨床治療中應(yīng)注意。5.檢查注意事項(xiàng)：在拍骨盆平片的時(shí)候，體位盡量準(zhǔn)確，以利于測(cè)量。6.示意圖： 如下 補(bǔ)充一下前者的圖片1.檢查部位：股骨頸2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：前傾角（扭轉(zhuǎn)角）3.操作方法:股骨頸

26、的中軸線與股骨內(nèi)、外髁中點(diǎn)間的連線形成一個(gè)角度，叫前傾角，又叫扭轉(zhuǎn)角如圖，正常值在12°15°，該角度在手術(shù)過(guò)程中有指導(dǎo)意義。4. 原理及代表意義：股骨頸前傾角說(shuō)明股骨頸軸線與股骨髁冠狀面之間有一個(gè)向前的傾斜角度，這要求在股骨頸骨折作多根針內(nèi)固定時(shí)，必須沿著前傾角與頸干角的方 向進(jìn)針，以免固定針穿出股骨頸。股骨頸扭轉(zhuǎn)角說(shuō)明股骨頸在發(fā)育過(guò)程中沿股骨縱軸向前旋轉(zhuǎn)一個(gè)角度，這對(duì)人工股骨頭置換術(shù)及先天性髖關(guān)節(jié)脫位股骨上段反旋轉(zhuǎn) 截骨術(shù)都具有重要的指導(dǎo)意義。5.檢查注意事項(xiàng)：6.示意圖： 如下 1.檢查部位：腰椎屈曲2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：Schober方法及改良的Schober方

27、法3. 操作方法:Schober方法以10cm腰椎作基線，改良的Schober方法用15cm腰椎作基線。先將尺子的10cm處放置在髂后上棘水平，并做點(diǎn)狀 線，然后以尺子的0和15cm水平分別在皮膚上做標(biāo)記。用手按住尺子的上端，讓患者盡可能的前屈。注意15cm標(biāo)記點(diǎn)在尺子的位置并且記錄增加值。4.原理及代表意義：完全反映腰椎的屈曲活動(dòng)。正常67cm，小于5cm提示有脊柱病變。5.檢查注意事項(xiàng)：讓患者盡可能的前屈。6.示意圖： 1.檢查部位：椎體2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：Pavlov比率3.操作方法:測(cè)量側(cè)位片上椎管的深度（A）和相應(yīng)的椎體（B）的深度，Pavlov比率（A/B）4.原理及代表意義

28、：正常Pavlov比率為1.0。Pavlov比率0.8表明有進(jìn)行性椎管狹窄，并有脊髓受壓的危險(xiǎn)。5.檢查注意事項(xiàng)：側(cè)位片。6.示意圖： 補(bǔ)充一副頸干角測(cè)量 再補(bǔ)充一副前傾角的測(cè)量. 1檢查部位：踝關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：脛骨中軸線3.操作方法：在踝關(guān)節(jié)正位片上，脛骨中軸線應(yīng)通過(guò)距骨關(guān)節(jié)面的中心，且與脛距關(guān)節(jié)面的水平線相互垂直。4.原理及代表意義：根據(jù)人體正常生理解剖，脛骨中軸線應(yīng)與脛距關(guān)節(jié)面垂直，在測(cè)量過(guò)程中若脛骨中軸線未通過(guò)距骨關(guān)節(jié)面的中心，提示踝關(guān)節(jié)向外或向內(nèi)脫位；若脛骨中軸線不與脛距關(guān)節(jié)面的水平線垂直形成一定角度，提示存在足內(nèi)翻或外翻。5.檢查注意事項(xiàng)：拍片時(shí)，踝關(guān)節(jié)正位片要正確。

29、6.示意圖： 1檢查部位：肩關(guān)節(jié)測(cè)量2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：肱骨頸干角3.操作方法：肩關(guān)節(jié)正位片，分別劃肱骨干和肱骨頸軸線，兩線相交內(nèi)側(cè)的夾角，正常為130140º。4.原理及代表意義：正常人體生理的肱骨頸干角為130140º。臨床意義：小于130º為肩內(nèi)翻，大于140º為肩外翻。5.檢查注意事項(xiàng)：排片體位要正確，以便于測(cè)量。6.示意圖： 1.檢查部位：肩關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：肩肱曲線3.操作方法:肩關(guān)節(jié)軸位片，自肩胛骨外緣向肱骨頸干下緣作一聯(lián)線，正常此曲線為一光滑曲線。4.原理及代表意義：正常人體生理在肩關(guān)節(jié)軸位線上肩肱曲線為光滑曲線，臨床意

30、義：肩肱曲線若不光滑出現(xiàn)銳角，為肩關(guān)節(jié)脫位征象。5.檢查注意事項(xiàng)：記住是肩關(guān)節(jié)軸位片。6.示意圖： 1檢查部位：肩關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：肩關(guān)節(jié)肱干角測(cè)量3.操作方法：測(cè)量方法：肩關(guān)節(jié)正位片，在肱骨大結(jié)節(jié)與肱骨頭上緣間作一聯(lián)線，再作肱骨干軸線，兩線相交內(nèi)側(cè)的夾角，正常為130140º。4、臨床意義：小于130º為肩內(nèi)翻，大于140º為肩外翻。5.檢查注意事項(xiàng)：正位要正.6.示意圖： 1檢查部位：肘關(guān)節(jié)側(cè)位片2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：肱骨遠(yuǎn)端前傾角的測(cè)量3.操作方法：在側(cè)位片上，畫(huà)肱骨縱軸線，并通過(guò)肱骨小頭中心畫(huà)直線，兩線相交所形成的下方夾角為肱骨遠(yuǎn)端前傾角，

31、正常為25°45°。4.原理及代表意義：肱骨髁上伸展型骨折，角度減少，而屈曲型骨折，角度增大。通過(guò)肱骨遠(yuǎn)端前傾角的測(cè)量，我們可以對(duì)肱骨髁上骨折的分型做出判斷，以便于進(jìn)一步治療啊。5.檢查注意事項(xiàng)：記住，是肘關(guān)節(jié)側(cè)位片6.示意圖： 1檢查部位：DHS內(nèi)固定后頭釘位置2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：TAD也叫尖頂距3.操作方法：TAD為DHS尖端至股骨頭頂點(diǎn)的距離總和 。股骨頭頂點(diǎn)是指平行于股骨頭頸的中央線與骨軟骨下的交點(diǎn)。4. 原理及代表意義：TAD是矯正放大率后，在正側(cè)位X 線片上所測(cè)得的從DHS尖端到股骨頭頂點(diǎn)的距離的總和，它直接反映髖螺釘尖端到股骨頭頂點(diǎn)的距離，間接地反映髖螺

32、釘在股骨頸內(nèi)的位置。TAD在25mm 正常范圍內(nèi)時(shí)，髖內(nèi)翻，DHS釘松動(dòng)，切出等發(fā)生率明顯降低。 5.檢查注意事項(xiàng)：注意測(cè)量及畫(huà)線的準(zhǔn)確性。6.示意圖： 1檢查部位：髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：髖臼緣交叉征3.操作方法：髖關(guān)節(jié)正位片4.原理及代表意義：正常時(shí)此線通過(guò)髖臼前后緣線無(wú)交叉或在近端三分之一交叉，當(dāng)髖臼后傾時(shí)髖臼前后緣交叉。5.示意圖 ： 正常髖臼 1檢查部位：髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：alpha角3.操作方法：仰臥水平投照側(cè)位片（需要髖部?jī)?nèi)旋10度）4.原理及代表意義：角指從股骨頭中心與頭頸交界處連線和股骨頸中軸線的夾角。大于50.5度說(shuō)明存在髖臼撞擊（Femoroacet

33、abular impingement）5.示意圖 (圖例及CT)：1檢查部位：髖關(guān)節(jié)2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：alpha角3.操作方法：仰臥水平投照側(cè)位片（需要髖部?jī)?nèi)旋10度）4.原理及代表意義：角指從股骨頭中心與頭頸交界處連線和股骨頸中軸線的夾角。大于50.5度說(shuō)明存在髖臼撞擊（Femoroacetabular impingement）5.示意圖 (圖例及CT)：1.檢查部位：大腿2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：股前外皮瓣設(shè)計(jì)3.操作方法：髂前上棘（A點(diǎn)）與髕骨外上緣（B點(diǎn)）連線中點(diǎn)為O點(diǎn)，O點(diǎn)與腹股溝韌帶中點(diǎn)(E點(diǎn))連線4.原理及代表意義：O點(diǎn)為皮瓣動(dòng)脈（旋股外側(cè)動(dòng)脈降支的直接皮動(dòng)脈）淺出點(diǎn)，O

34、E線為旋股外側(cè)動(dòng)脈降支的體表投影。類(lèi)推其他帶血管皮瓣，O點(diǎn)為旋轉(zhuǎn)點(diǎn)，OE線為旋轉(zhuǎn)軸 ，以O(shè)點(diǎn)為中心的圓為旋轉(zhuǎn)面，這就是帶血管皮瓣要求的點(diǎn)、線、面概念5.檢查注意事項(xiàng)：旋股外側(cè)動(dòng)脈降支的直接皮動(dòng)脈淺出點(diǎn)往往偏高，術(shù)前應(yīng)用多普勒測(cè)定。6.示意圖：股四頭肌角（Quadricep Angle Q Angle Q 角）：仰臥，伸膝位。自髂前上棘向髕骨中心點(diǎn)做連線并向遠(yuǎn)側(cè)延伸，自髕骨中心點(diǎn)向脛骨結(jié)節(jié)做連線，這兩條線之間的銳性?shī)A角就是股四頭肌角（Q角）。正常股 四頭肌角為5°-10°。一般情況下，對(duì)于習(xí)慣性髕骨脫位，如果股四頭肌角大于15°，單純行軟組織手術(shù)將不能治愈，而應(yīng)當(dāng)結(jié)

35、合骨性手術(shù)。 股四頭肌角（Quadricep Angle Q Angle Q 角）：仰臥，伸膝位。自髂前上棘向髕骨中心點(diǎn)做連線并向遠(yuǎn)側(cè)延伸，自髕骨中心點(diǎn)向脛骨結(jié)節(jié)做連線，這兩條線之間的銳性?shī)A角就是股四頭肌角（Q角）。正常股 四頭肌角為5°-10°。一般情況下，對(duì)于習(xí)慣性髕骨脫位，如果股四頭肌角大于15°，單純行軟組織手術(shù)將不能治愈，而應(yīng)當(dāng)結(jié)合骨性手術(shù)。1 檢查部位;膝2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：滑車(chē)角和吻合角3.操作方法：如圖膝關(guān)節(jié)髕骨Merchant位片（屈膝45度髕骨軸位片），滑車(chē)角（BAC),滑車(chē)溝到髕骨嵴線（AD），另一線為滑車(chē)角平分線，平均線與AD線的夾角

36、為吻合角4.原理及代表意義：吻合角位于AD線外側(cè)為正角，否則為負(fù)角，滑車(chē)角平均138角，吻合角-6度，吻合角大于16度異常，表示髕骨不穩(wěn)定，易向外脫位5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖 ：如圖1 檢查部位;跟骨2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：Gissane角3.操作方法：如圖紅色角4.原理及代表意義：Gissane's角的正常范圍為110°140°，跟骨骨折后呈增大趨勢(shì)，如小于90°或大于130°有手術(shù)指征5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖 ：如圖1 檢查部位;頸椎2.特殊劃線及測(cè)量的名稱(chēng)：椎體穩(wěn)定性測(cè)定3.操作方法：如圖4.原理及代表意義：當(dāng)成角大于11°時(shí)，或移位大于3.5mm時(shí)，如沒(méi)有骨折，提示有韌帶斷裂或不穩(wěn)定5.檢查注意事項(xiàng)：無(wú)6.示意圖 ：如圖1 檢查部位;腰椎2.特殊劃線及測(cè)量