江蘇省第六版監(jiān)理用表(共42頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上附 錄建筑工程監(jiān)理檔案江蘇省第六版監(jiān)理用表用 表表A1 工程開工/復(fù)工報審表 歸檔編號：工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方承擔(dān)的 工程，已完成了以下各項工作，具備了開工/復(fù)工條件，特此申請施工，請核查并簽發(fā)開工/復(fù)工令。附件：1.開工報告 2.證明文件項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日審批意見：審批結(jié)論： 同意 不同意總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審批后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機構(gòu)收存三份。表A2 施工組織設(shè)計（方案）報審表 歸檔編號：工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）

2、我方已根據(jù)施工合同的有關(guān)規(guī)定完成了 工程的施工組織設(shè)計（方案）的編制，并經(jīng)我單位技術(shù)負(fù)責(zé)人審查批準(zhǔn)，請予以審查。附件：施工組織設(shè)計（說明、圖表）項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日 審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 審核結(jié)論： 同意 修改后報 重新編制 總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審批后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機構(gòu)收存三份。表A3 分包單位資格報審表 歸檔編號：工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位 致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）經(jīng)考察，我方認(rèn)為擬選擇的 （分報單位）具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項目按合同的規(guī)定進行施

3、工。分包后，我方仍承擔(dān)總包單位的全部責(zé)任。請予以審查和批準(zhǔn)。附件：1.分包單位的資質(zhì)證明（營業(yè)執(zhí)照、資質(zhì)等級）等有關(guān)資料 2.分包單位業(yè)績材料分包工程名稱（部位）工程數(shù)量擬分包工程合同額分包工程占全部工程合 計 項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日 審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 審核結(jié)論： 同意 另行選擇 總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日本表由承包單位填報，一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審批后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機構(gòu)收存二份。表A4 工 程 報 驗 審 核 表 歸檔編號：工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）按合同和規(guī)范要求，我方已完成 工作，自檢合格（優(yōu)

4、良），請予以核驗。附件：項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日審查意見：審核結(jié)論： 符合要求 不符合要求專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審批后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機構(gòu)收存三份。表A5 工程預(yù)付/進度款支付申請表 歸檔編號：工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成了 工作，根據(jù)合同 的規(guī)定，建設(shè)單位應(yīng)于 年 月 日前支付該項工程預(yù)付/進度款（大寫） （¥ ），現(xiàn)報上申請表，清予以審查并開局工程預(yù)付/進度款支付證書。附件：1.工程量清單 2.計算方法項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日工程預(yù)付/進度款申請于 年 月 日

5、 收到。項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人： 年 月 日本表由承包單位填報，一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審批后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機構(gòu)收存二份。表A6 工程臨時/最終延期申請表 歸檔編號：工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)合同條款 條的規(guī)定，由于 原因，我方申請工程臨時/最終延期，請予以批準(zhǔn)。附件：1.工程臨時/最終延期的依據(jù)及工期計算合同竣工日期：申請延長竣工日期： 2.證明材料項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日工程臨時/最終延期申請于 年 月 日收到。監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審批后，包建設(shè)單位一份；承包單位留存一份，項目監(jiān)理機

6、構(gòu)收存二份。表A7 工程索賠意向通知書 歸檔編號：工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）現(xiàn)對以上事項提出索賠。索賠單位代表人（簽字）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人（簽字）： 年 月 日本表由索賠單位填報，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審批后，索賠與被索賠單位各一份，項目監(jiān)理機構(gòu)收存二份。表A8 工程索賠申請表 歸檔編號：工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)合同條款 的規(guī)定，由于 的原因，我方要求索賠人民幣金額（大寫） ，工期 天，請予以審批。索賠的理由及經(jīng)過：附件：1.索賠報告 份 頁 2.證明材料 份 頁索賠單位代表人（簽字）： 年 月 日審批意見：

7、項目理機構(gòu)簽收人（簽字）： 年 月 日本表由索賠單位填寫，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)簽收后，索賠與被索賠單位各一份，項目監(jiān)理機構(gòu)收存二份。表A9 材料/構(gòu)配件/設(shè)備報驗表 歸檔編號：工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方于 年 月 日進場的工程材料/構(gòu)配件數(shù)量如下（見附件）。現(xiàn)將質(zhì)量證明文件及自檢結(jié)果報上，擬用于下述部位： 請予以審核。附件：1.數(shù)量清單 2.質(zhì)量證明文件 3.自檢結(jié)果項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日審查意見：經(jīng)檢查上述工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備，符合/不符合設(shè)計文件和規(guī)范的要求，準(zhǔn)許/不準(zhǔn)許進場，同意/不同意使用于擬定部位。專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日

8、本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審批后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機構(gòu)收存三份。表A10 工程竣工驗收報審表 歸檔編號：工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)合同規(guī)定，我方已完成 工程承包合同內(nèi)容和設(shè)計變更項目，并自檢符合要求，申請組織竣工驗收。附件：1.單位工程竣工驗收申請報告 2.其它有關(guān)資料項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日審核意見：總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位代表（簽字）： 年 月 日本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審批后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機構(gòu)收存三份。表A11 工程變更報審表 歸檔編號：工程名稱： 第

9、（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）由于 原因，茲提出 工程做如下變更（內(nèi)容見附件），請批準(zhǔn)。附：提出單位代表人（簽字）： 年 月 日 審查意見： 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 審核意見：總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 建設(shè)單位意見： 建設(shè)單位代表（簽字）： 年 月 日本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審批后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機構(gòu)收存二份。表A12 施工測量放線報驗表 歸檔編號：工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位 致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)合同約定，我方已完成（部位） （內(nèi)容） 的測量放線，經(jīng)自檢合格，請予查驗。附件：1.放線的依據(jù)材料 2.放線成果表

10、 測量員（簽字）： 驗線人（簽字）：項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日 審查意見：審查結(jié)論： 合格 糾錯后重報 專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審批后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機構(gòu)收存三份。表A13 施工進度計劃報審表 歸檔編號：工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）現(xiàn)報上 年 月（季） 工程施工進度計劃， 請予以審批。附件：1.施工進度計劃（說明、圖表、工程量、資源配備） 份 2.其它資料 份項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日審批意見：審查結(jié)論： 同意 修改后重報 重新編寫總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日本表由承包單位填報，一式

11、三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審批后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機構(gòu)收存二份。表A14 完成工程量/工作量報審表 歸檔編號：工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）茲申報 （時段）完成的工程量/工作量，本期應(yīng)支付工程款（大寫） ，請予審核。附件：完成工程量/工作量統(tǒng)計報表項目負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日經(jīng)核驗，除以下項目工程量有差異，應(yīng)以核定工程量為準(zhǔn)外，其余可以按你單位完成工程量統(tǒng)計報表做支付工程進度款申請的依據(jù)。統(tǒng)計序號項 目 名 稱單位申報數(shù)核定數(shù)簡要說明說明：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日本表由承包單位填報，一式三份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審批后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機構(gòu)收

12、存二份。表A15 工程質(zhì)量保修前期工作報審表 歸檔編號：工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （項目監(jiān)理機構(gòu)） 工程已竣工，現(xiàn)報上保修組織（工作）方案，請對保修范圍、內(nèi)容、期限、保修承諾及聯(lián)系方式進行核查。附件：保修組織（工作）方案 工程質(zhì)量保修書 住宅質(zhì)量保證書 住宅使用說明書項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日審批意見審批結(jié)論： 同意 補充內(nèi)容 重新編制總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審批后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機構(gòu)收存三份。表A16 解除工程質(zhì)量缺陷責(zé)任書 歸檔編號：工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)合同規(guī)定，

13、我方已完成了 工程， 的質(zhì)量保修工作，請求解除工程質(zhì)量缺陷責(zé)任。附：工程質(zhì)量保修回訪記錄，（該記錄能夠證明至合同規(guī)定的保修期滿時，工程不存在質(zhì)量缺陷，達到用戶滿意）。項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日致 （承包單位）你方已按合同要求完成了 工程 的質(zhì)量缺陷從即日起解除你方對 工程 的質(zhì)量缺陷責(zé)任?？偙O(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日建設(shè)單位意見：建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位審批后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機構(gòu)收存三份。表A17 承 包 單 位 申 請 書 歸檔編號：工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）事由：申報

14、內(nèi)容：附件：項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日項目監(jiān)理機構(gòu)簽收人： 年 月 日 附注：此表適用于沒有專用表格，根據(jù)合同規(guī)定核監(jiān)理要求有必須向（總）監(jiān)理工程師申請、報審、請批、申報和報告等。要求回復(fù)時，項目監(jiān)理機構(gòu)使用監(jiān)理工程師通知書書面答復(fù)。本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)、建設(shè)單位審批后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機構(gòu)收存三份。表A18 監(jiān)理工程師通知回復(fù)單 歸檔編號：工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （項目監(jiān)理機構(gòu)）我方接到編號為 的監(jiān)理工程師通知后，已按要求完成了工作，現(xiàn)報上，請予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：項目經(jīng)理（簽字）： 年 月 日復(fù)查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月

15、日本表由承包單位填報，一式四份，經(jīng)項目監(jiān)理機構(gòu)審批后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機構(gòu)收存三份。表B1 監(jiān)理工程師通知書 歸檔編號：工程名稱：錦州污水處理廠 第（ ）號承包單位中國建筑北方公司監(jiān)理單位吉林工程建設(shè)監(jiān)理公司致中建北方公司 事由：內(nèi)容： （總）專業(yè)監(jiān)理工程師： 2002年 10月 9 日簽收人： 年 月 日本表由項目監(jiān)理機構(gòu)填寫，份數(shù)依據(jù)具體情況決定，項目監(jiān)理機構(gòu)留存三份。表B2 工 程 暫 停 令 歸檔編號：工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （承包單位）由于 （原因），現(xiàn)通知你方必須于 年 月 日 時起，對本工程的 部位（工序）實施暫停施工，并按下述要求作好各項工作：要求內(nèi)

16、容：（總）監(jiān)理工程師： 年 月 日工程第（ ）號暫停令于 年 月 日收到。承包單位簽收人： 年 月 日本表由項目監(jiān)理機構(gòu)填寫，一式四份，經(jīng)承包單位簽收后，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機構(gòu)留存三份。表B3 工程預(yù)付/進度款支付證書 歸檔編號：工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （建設(shè)單位）根據(jù)合同的規(guī)定，經(jīng)審核承包單位的申請和報表，并扣除有關(guān)款項，同意本期應(yīng)支付工程預(yù)付/進度款為（大寫） 元，請按合同規(guī)定及時付款。其中：1.承包單位申報款為： 2.經(jīng)審核承包單位應(yīng)得款為： 3.本期應(yīng)扣款為：附件：1.承包單位的工程付款申請表及附件 2.項目監(jiān)理機構(gòu)審查記錄（總）監(jiān)理工程師： 年 月 日審批意

17、見：建設(shè)單位代表（簽字）： 年 月 日本表由項目監(jiān)理機構(gòu)填寫，一式三份，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機構(gòu)留存二份。表B4 工程臨時/最終延期審批表 歸檔編號：工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （承包單位）根據(jù)合同條款 條的規(guī)定，我方對你方提出的 工程延期申請（第 號）要求延長工期 日歷天的要求，經(jīng)過審核評估： 暫時/最終同意工期延長 日歷天。使竣工工期（包括已指令延長的工期）從原來的 年 月 日延遲到 年 月 日。請你方執(zhí)行。 不同意延長工期，請安約定竣工日期組織施工。說明：總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日簽收人： 年 月 日本表由項目監(jiān)理機構(gòu)填寫，一式四份，經(jīng)承包單位簽收后，報建設(shè)單

18、騎一份，承包單位留存一份，項目監(jiān)理機構(gòu)留存二份。表B5 工 程 索 賠 審 批 表 歸檔編號：工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （索賠單位）根據(jù) 合同 的規(guī)定你方提出的工程索賠申請（第 號），索賠金額（大寫） 元。工期 天。經(jīng)審核評估： 補充索賠理由和證據(jù) 不同意此項索賠 同意此項索賠，金額為（大寫） 元工期 天 同意/不同意索賠的理由：附件： 1.索賠計算書 2.證明材料總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日被索賠單位簽收意見：被索賠單位負(fù)責(zé)人（簽字）： 年 月 日本表由項目監(jiān)理機構(gòu)填寫，一式四份，經(jīng)總監(jiān)理工程師、被索賠人簽收后，索賠與被索賠單位各一份，項目監(jiān)理機構(gòu)留存三份。表B6 建設(shè)

19、工程咨詢要求 歸檔編號：工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位致 （咨詢單位）咨詢要求： 建設(shè)單位代表（簽字）： 總監(jiān)理工程師（簽字）： 年 月 日 年 月 日咨詢單位簽收人： 年 月 日本表由項目監(jiān)理機構(gòu)填寫，一式三份，咨詢單位一份，項目監(jiān)理機構(gòu)留存二份。表C1 建設(shè)工程咨詢要求 歸檔編號：工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位分部工程名 稱分項工程名稱分項工程評定等級分部工程評定等級承包單位自檢等級監(jiān)理機構(gòu)核驗等級承包單位自檢等級監(jiān)理機構(gòu)核驗等級分項工程優(yōu)良品率%監(jiān)理工程師： 年 月 日本表由項目監(jiān)理機構(gòu)填寫，一式一份并自存。專心-專注-專業(yè)表C2 質(zhì) 量 問 題 及 處 理 情 況 登

20、記 表 歸檔編號：工程名稱： 第（ ）號序號分項工程名稱質(zhì)量問題摘要發(fā)現(xiàn)時間處理措施責(zé)任人處理結(jié)果驗收人驗收時間表C3 材料/構(gòu)配件/設(shè)備質(zhì)量統(tǒng)計表 歸檔編號：工程名稱： 第（ ）號序號材 料 名 稱規(guī) 格型 號單 位數(shù) 量進 貨日 期生 產(chǎn)廠 家實 用部 位質(zhì)量和預(yù)控情況歸檔編號出 廠合格證復(fù) 試報 告材 質(zhì)外 觀結(jié) 論表C4 檢測部門質(zhì)量信息反饋處理記錄 歸檔編號：工程名稱： 第（ ）號承包單位監(jiān)理單位試驗報告單編號工程部位反饋問題處理情況 監(jiān)理工程師： 年 月 日本表由項目監(jiān)理機構(gòu)填寫，一式一份并自存。表C5 監(jiān) 理 月 報 歸檔編號：編報日期： 第（ ）月份 第1頁工程名稱： 設(shè)計單位：建設(shè)單位： 施工單位：建筑面積： 項目經(jīng)理：結(jié)構(gòu)形式： 總監(jiān)理工程師：一. 工程形象進度：1.實際完成預(yù)計劃進度比較：序號分項名稱類別