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文檔簡介

1、持續(xù)腎臟替代治療持續(xù)腎臟替代治療C R R TBIRMBIRMBIRMBIRM腎單位腎單位BIRMBIRM9509501801801.51.5血漿流量血漿流量腎小球?yàn)V過量腎小球?yàn)V過量終尿終尿BIRMBIRM50.0%86.1%99.4%99.9%100.0%UreaK+Na+HCO3-Glucose重吸收量占濾過量%重吸收量占濾過量%BIRMBIRM入路入路回路回路入球小動脈入球小動脈出球小動脈出球小動脈腎小球腎小球腎小管腎小管BIRMBIRMBIRMBIRM基膜基膜（-）毛細(xì)血管毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞腎小囊臟腎小囊臟層 細(xì) 胞層 細(xì) 胞腎小球?yàn)V過膜腎小球?yàn)V過膜BIRMBIRMBIRMBIR

2、MBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMS 入路入路回路回路透析液透析液 HFS 入路入路回路回路濾過液濾過液置換液置換液HFBIRMBIRM可由腎小球?yàn)V過可由腎小球?yàn)V過分子量分子量500005000H H2 2O O（1818）NaNa(23) (23) UreaUrea(60)(60)GlucoseGlucose(180)(180)CreatinineCreatinine(13)(13) Myoglobin Myoglobin(17000)(17000)HeparinHeparin(11200)(11200) B2-microglobulinB2-microglobulin(11

3、800)(11800)IL-1IL-1(31000)(31000)TNF TNF (17400)(17400)PepsinPepsin(35000)(35000)AlbuminAlbumin(69000)(69000)HemoglobinHemoglobin(68000)(68000) Prothrombin Prothrombin(68000)(68000)IgGIgG(160000)(160000) Fibrinogen Fibrinogen(341000)(341000)BIRMBIRM入路入路回路回路入球小動脈入球小動脈出球小動脈出球小動脈腎小球腎小球腎小管腎小管BIRMBIRMBIR

4、MBIRM入路入路回路回路置換液置換液前稀釋前稀釋后稀釋后稀釋Qf=KmTMPQf=KmTMP 置換液流量置換液流量血流量血流量血流量血流量BIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRM入路入路回路回路濾出液濾出液置換液置換液BIRMBIRM入路入路回路回路濾出液濾出液BIRMBIRMS 入路入路回路回路濾過液濾過液+透析液透析液透析液透析液 HFBIRMBIRMS 入路入路回路回路濾過液濾過液透析液透析液 置換液置換液HFBIRMBIRMBIRMBIRM950950180180BIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRM藥 物蛋白結(jié)S腎外途徑 CVVH時(shí)劑量合率（小數(shù)）

5、藥物清除%率（小數(shù)）2L/h(GFR30)1L/h(GFR15)常用計(jì)量 萬古霉素10150.90.031g q12h1g q2448h1g q4896h 乙胺碘呋酮960.0311015mg/kg/24h同前同前BIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBIRMBM25BM11BM14BIRMBIRMml/mi nm mHgm mHg+400+300+200+100-0-100-200EinAus3secTonAusart.Druc kven.Druc kBlutl ec kBlutpumpeSin

6、gle-N eedleLuftfalleNetzGrenzenGrenzenDruc kTemperaturBeutel wec hs elm mHgl/hll-350300250200150100500-50SollrateGes amt S ollGes amt IstUmsatzDosier alar mProgram m5s Z eitl/hllSollrateGes amt S ollGes amt IstAbnahmeFllen5 s ResetStartStop肝肝 素素 輸輸 入入濾 出 液置 換 液BIRMBIRMml/ mi nm mH gm mH g+ 40 0+ 30

7、0+ 20 0+ 10 0-0-10 0-20 0EinAus3se cT onAusart.D ru c kven .D ruc kBlutl ec kBlut p u mp eSing le-N ee dleLu ftf alleN etzGre nze nGre nze nD ruc kT e mp era turBe ut el wec hs elm mH gl/hll-35 030 025 020 015 010 0500-50Sollra teG es a mt S ollG es a mt IstD osier alar mProg ra m m5s Z eitl/hllSollra teG es a mt S ollG es

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