貧血的實驗診斷

1、 臨床醫(yī)學(xué)實驗中心臨床醫(yī)學(xué)實驗中心 王小中王小中 副教授副教授l貧血檢驗是檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)主干課程貧血檢驗是檢驗醫(yī)學(xué)專業(yè)主干課程臨床臨床血液學(xué)和血液檢驗血液學(xué)和血液檢驗的重要組成部分，實的重要組成部分，實驗教學(xué)是本章節(jié)教學(xué)活動的重要環(huán)節(jié)。驗教學(xué)是本章節(jié)教學(xué)活動的重要環(huán)節(jié)。 l傳統(tǒng)的血液學(xué)檢驗實驗教學(xué)都是結(jié)論已知傳統(tǒng)的血液學(xué)檢驗實驗教學(xué)都是結(jié)論已知的驗證性實驗，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性難以提高。的驗證性實驗，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性難以提高。l 要求：同學(xué)們在老師的指導(dǎo)下自主設(shè)計實要求：同學(xué)們在老師的指導(dǎo)下自主設(shè)計實驗方案并完成實驗，把自主權(quán)交給學(xué)生。驗方案并完成實驗，把自主權(quán)交給學(xué)生。l班級分為三大組，各組背對背分別

2、查閱文班級分為三大組，各組背對背分別查閱文獻，并復(fù)制不同貧血大鼠動物模型。獻，并復(fù)制不同貧血大鼠動物模型。l各組相互交換實驗動物，自行設(shè)計實驗方各組相互交換實驗動物，自行設(shè)計實驗方案，診斷及鑒別診斷對方大鼠貧血類型。案，診斷及鑒別診斷對方大鼠貧血類型。 l受試對象：受試對象是指接受實驗的動受試對象：受試對象是指接受實驗的動物或人，亦稱實驗對象，研究對象或觀物或人，亦稱實驗對象，研究對象或觀察對象。察對象。l處理因素：處理因素： 就是為了不同的研究目的，就是為了不同的研究目的，加給研究對象以理、化的或生物的各種加給研究對象以理、化的或生物的各種條件被稱為處理因素。條件被稱為處理因素。 l實驗效應(yīng)

3、實驗效應(yīng) ：處理因素作用于受試對象所：處理因素作用于受試對象所顯示出的結(jié)果被稱為效應(yīng)。顯示出的結(jié)果被稱為效應(yīng)。 l隨機化的原則隨機化的原則 ：消除或減少組間的人為：消除或減少組間的人為誤差。誤差。 l對照的原則：消除和減少實驗誤差。對照的原則：消除和減少實驗誤差。 l重復(fù)的原則：重復(fù)的原則： 保證科研成果可靠性的重保證科研成果可靠性的重要措施要措施 。l查閱文獻復(fù)制不同貧血動物模型并觀察查閱文獻復(fù)制不同貧血動物模型并觀察其表現(xiàn)。其表現(xiàn)。 l相互通過實驗來診斷對方動物貧血類型，相互通過實驗來診斷對方動物貧血類型，探討不同檢驗指標對貧血的診斷意義。探討不同檢驗指標對貧血的診斷意義。l通過實驗掌握基

4、本科研設(shè)計原則。通過實驗掌握基本科研設(shè)計原則。l實驗診斷程序：判斷有無貧血和貧血的實驗診斷程序：判斷有無貧血和貧血的程度程度從形態(tài)學(xué)分類上對貧血的類型作從形態(tài)學(xué)分類上對貧血的類型作出診斷出診斷造血系統(tǒng)增生情況造血系統(tǒng)增生情況了解該對了解該對象的其他血象結(jié)果象的其他血象結(jié)果必要的生化、免疫必要的生化、免疫檢查檢查骨髓檢查。骨髓檢查。 l常規(guī)指標：血紅蛋白、紅細胞比容、紅常規(guī)指標：血紅蛋白、紅細胞比容、紅細胞計數(shù)等，大鼠貧血標準待確定。細胞計數(shù)等，大鼠貧血標準待確定。l重要鑒別指標：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、膽紅重要鑒別指標：網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、膽紅素、骨髓增生程度等。素、骨髓增生程度等。l輔助診斷指標：白細胞

5、計數(shù)、血小板計輔助診斷指標：白細胞計數(shù)、血小板計數(shù)等。數(shù)等。l皮膚、粘膜，是否有紫癜、黃疸等。皮膚、粘膜，是否有紫癜、黃疸等。l預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)貧血的相關(guān)理論知識，每組查預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)貧血的相關(guān)理論知識，每組查閱相關(guān)國內(nèi)外文獻閱相關(guān)國內(nèi)外文獻510篇，了解不同貧血篇，了解不同貧血動物模型的制備方法和貧血的實驗室診斷動物模型的制備方法和貧血的實驗室診斷指標及其標準。指標及其標準。 l（2） 提前一周以小組為單位設(shè)計實驗：明提前一周以小組為單位設(shè)計實驗：明確研究目的，初步確定診斷實驗及其順序。確研究目的，初步確定診斷實驗及其順序。 l（3） 以實驗小組為單位，集體討論各組實以實驗小組為單位，集體討論各組實驗

6、設(shè)計方案。驗設(shè)計方案。 l動物模型的制作方法及實驗方法需進一動物模型的制作方法及實驗方法需進一步細化。步細化。 l 注意設(shè)計實驗對照。注意設(shè)計實驗對照。 l注意同一班各組診斷指標的異同，各組注意同一班各組診斷指標的異同，各組設(shè)計的指標盡量行之有效。設(shè)計的指標盡量行之有效。 l 注意動物與人體各項指標的差異。注意動物與人體各項指標的差異。 l藥品：環(huán)磷酰胺藥品：環(huán)磷酰胺(CY)、氯霉素注射液、氯霉素注射液(CH)、乙酰苯肼、乙酰苯肼(APH)、生理鹽水等，、生理鹽水等，瑞氏染液各種血液檢驗相關(guān)試劑等。瑞氏染液各種血液檢驗相關(guān)試劑等。l器材：直線加速器、自動血液分析儀或器材：直線加速器、自動血液分析儀或細胞計數(shù)板、大鼠手術(shù)臺、剪刀、鑷子細胞計數(shù)板、大鼠手術(shù)臺、剪刀、鑷子等手術(shù)器械、注射器、止血紗布、電子等手術(shù)器械、注射器、止血紗布、電子天平、顯微鏡等。天平、顯微鏡等。 l實驗報告應(yīng)包括以下部分：實驗報告應(yīng)包括以下部分： 1、研究背景及研究目的；、研究背景及研究目的；2、實驗設(shè)、實驗設(shè)計；計； 3、 實驗方法；實驗方法； 4、實驗結(jié)果；、實驗結(jié)果； 5、分析