事故協(xié)商賠償協(xié)議書優(yōu)秀范例

1、事故協(xié)商賠償協(xié)議書優(yōu)秀范例在審判人員主持下， 雙方當(dāng)事人通過平等協(xié)商， 自愿達(dá)成了調(diào)解協(xié)議， 調(diào)解程序即告結(jié)束。 下面是我給大家?guī)淼恼{(diào)解協(xié)議書范文，歡迎大家閱讀參考，我們一起來看看吧!調(diào)解協(xié)議書范文( 一 )醫(yī)療事故協(xié)商賠償協(xié)議書甲方： -(醫(yī)療機(jī)構(gòu) )乙方： -(患方 )甲乙雙方根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例之規(guī)定，經(jīng)協(xié)商，在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議：一、患者基本情況：姓名：-年齡：-性別：-籍貫：-住址：-身份證號(hào)： -住院號(hào)： -疾病診斷： -治療結(jié)果： -二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí)：三、醫(yī)療事故原因四、賠償數(shù)額1、醫(yī)療費(fèi)： -元;2、誤工費(fèi)： -元;3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)：-元;4、陪護(hù)費(fèi)：

2、 -元;5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)：-元;6、殘疾用具費(fèi)： -元 ;7、喪葬費(fèi)： -元;8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)：-元;9、交通費(fèi)： -元;10、住宿費(fèi)： -元;11、精神損害撫慰金：-元 ;12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi)： -元 ( 不超過 2 人)合計(jì)： -元五、 - 償款給付時(shí)間：六、違約責(zé)任七、其他1、出院處理：2、如為死亡患者，尸體處理3、其他八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。甲方： -乙方： -代理人： -代理人： -日期： -日期： -見證人： -日期： -注：具體條款根據(jù)不同情況可以增減調(diào)解協(xié)議書范文( 二 )醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書甲方： -醫(yī)院地址

3、： -聯(lián)系電話： -郵政編碼： -乙方： -性別： -年齡： -身份證號(hào)碼： -住址：- 聯(lián)系電話： - 郵政編碼： - 與患者關(guān)系：患者本人、法定監(jiān)護(hù)人、委托代理人、其他直系親屬( 若非患者本人， 必須附授權(quán)文件、身份關(guān)系證明材料; 如患者已經(jīng)死亡， 乙方必須為死者的合法第一順序繼承人或其委托代理人，并出具相關(guān)身份證明材料或委托授權(quán)文件。)甲、乙雙方就患者-(身份證號(hào)碼：-)于 -年 -月 -日至-年 -月 -日因診治 -在甲方住院/ 門診治療(住院 /門診病案號(hào)-)期間發(fā)生的醫(yī)療爭(zhēng)議，經(jīng)雙方友好協(xié)商一致，自愿達(dá)成如下協(xié)議，以便共同遵守。1.(簡(jiǎn)述治療經(jīng)過 )-。2.(患者的現(xiàn)狀 )-3.(

4、是否需要繼續(xù)治療以及如何治療 )-。4. 如患者已經(jīng)死亡，乙方是否同意做尸檢：同意; 不同意。5. 甲方已經(jīng)告知乙方發(fā)生醫(yī)療糾紛后其享有的各項(xiàng)權(quán)利和解決糾紛的所有合法途徑， 如：共同委托本地醫(yī)學(xué)會(huì)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、 向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)調(diào)解、 向人民法院提起民事訴訟等，但乙方自愿放棄就本醫(yī)療糾紛其所享有的上述權(quán)利。6. 補(bǔ)償數(shù)額和給付方式：甲方就本次醫(yī)療糾紛向乙方一次性支付人民幣-元。7. 乙方自甲方給付補(bǔ)償款后， 不再以任何理由就本次醫(yī)療糾紛向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方責(zé)任。8. 違約責(zé)任： 甲乙雙方如一方違反本協(xié)議， 則向?qū)Ψ街Ц哆`約金 - 元。9. 本協(xié)議一式 - 份，甲乙

5、雙方各執(zhí)一份， - ，附件一份，為乙方與患者的身份關(guān)系證明材料或授權(quán)文件。10. 本協(xié)議自雙方簽字、蓋章之日起生效。甲方： (蓋章)乙方： ( 簽字 )( 患者本人 )( 患者父母 )( 患者配偶 )( 患者所有子女 )( 委托代理人 )年月日調(diào)解協(xié)議書范文( 三 )醫(yī)療糾紛處理協(xié)議書甲方： -醫(yī)院：乙方(或患方直系親屬)：-患者基本情況：姓 名 ： -性別：-年齡：-住 址 ：-月 -日在甲方住院住院號(hào)：患者 -, 診斷為：于 -年 -住院 -天，患者治療結(jié)果：(死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈)后造成糾紛。經(jīng)過協(xié)商，雙方就該爭(zhēng)議自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：一、甲乙雙方自愿放棄上訴、申訴、起訴、醫(yī)療事故鑒定

6、等權(quán)利，同意不通過鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商或調(diào)解解決。二 、由甲 方一次性補(bǔ)償 乙方生活補(bǔ)助費(fèi)共計(jì) 人民幣：-元。三、補(bǔ)償款給付時(shí)間：乙方或直系親屬憑身份證( 復(fù)印件 ) 、戶口本打領(lǐng)條領(lǐng)取補(bǔ)助款。四、違約責(zé)任： 本協(xié)議一次性處理終結(jié)， 任何一方不得反悔，在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后， 甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié)， 乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利， 甲乙雙方任何一方違反本協(xié)議， 則需向?qū)Ψ街Ц堆a(bǔ)償金額五倍違約金，且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。 協(xié)議文本一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，公證處公證一份，報(bào)

7、衛(wèi)生局備案一份。甲方：乙方 ( 或直系親屬 ) ：見證律師 ( 或公證 ):年月日調(diào)解協(xié)議書范文( 四 )甲方：昌寧翁堵公路王德勝施工隊(duì)( 以下簡(jiǎn)稱甲方 )乙方：李向忠：身份證號(hào)：戶籍地址：昌寧縣溫泉鄉(xiāng)下六甲村沙壩河村民小組，( 以下簡(jiǎn)稱乙方 )甲方在昌寧至翁堵水泥路建設(shè)施工中，于20XX 年-月- 日，雇傭乙方進(jìn)行水泥路面施工，甲乙雙方發(fā)生勞動(dòng)雇傭關(guān)系。 20XX年 7 月 17 日下午，乙方在工作期間發(fā)生意外事故，導(dǎo)致乙方小腿受傷，經(jīng)及時(shí)送往醫(yī)院治療后康復(fù)，但膝蓋下10厘米左右被迫截肢，經(jīng)傷殘鑒定為五級(jí)傷殘。為解決乙方在治療、 生活等方面賠償?shù)南嚓P(guān)問題， 甲乙雙方在平等自愿的基礎(chǔ)上友好、

8、一致協(xié)商， 并參照昌寧縣人民法院類似案件判決結(jié)果， 雙方就乙方傷殘賠償達(dá)成如下一致條款， 并簽訂本協(xié)議，以共同信守。一、甲方負(fù)責(zé)支付7 月 17 日至 8 月 5 日乙方住院期間一切費(fèi)用 ( 乙方已確認(rèn)，在簽訂本協(xié)議前，甲方已全部付清) 。二、甲方于本協(xié)議簽訂之日起-內(nèi)，應(yīng)向乙方支付一次性賠償人民幣 -元。三、乙方同意甲方分-次支付本協(xié)議“第二條”規(guī)定的款項(xiàng)。乙方收到相應(yīng)款項(xiàng)后應(yīng)簽署收款憑據(jù)， 否則甲方有權(quán)拒絕支付。四、本次賠償屬一次性解決， 已包括乙方所有的賠償和要求。協(xié)議簽訂后， 除本協(xié)議規(guī)定的賠償外， 乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇， 雙方之間無其它糾葛， 乙方發(fā)生任何事情與甲方無

9、關(guān)。五、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，由甲方向有關(guān)部門備案一份。六、如任何一方違約， 須于違約之日起一月內(nèi)支付對(duì)方貳拾萬元 ( ￥： 200000.00 元 ) 的違約金，并另行司法程序。施工隊(duì) (甲方)：甲方代表 (簽字)：勞動(dòng)者 ( 乙方簽字 ) ：見證人 (簽字)：簽署日期： 20XX年月日調(diào)解協(xié)議書范文( 五 )甲方 ( 單位 ) ： -地址：法定代表人：乙方 ( 工人 ) ：-身份證號(hào)： -家庭住址： -乙方于年月日發(fā)生傷害事故， 經(jīng)治療后復(fù)查， 現(xiàn)已康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜， 甲乙雙方本著平等自愿、 互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議：1、自

10、乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用共計(jì)-元 ( 大寫： - 人民幣 ) ，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費(fèi)用。2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動(dòng)關(guān)系一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等依法應(yīng)由甲方支付的全部費(fèi)用(以下合并簡(jiǎn)稱“一次性補(bǔ)助金”)，合計(jì)人民幣-元 (大寫：-)。3、本協(xié)議簽訂后- 日內(nèi)，甲方通過銀行卡匯款向乙方支付人民幣合計(jì)-元 (大寫 -： )，乙方賬戶號(hào)：-4、乙方收到一次性補(bǔ)助金后，應(yīng)當(dāng)合理分配、處理，自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、

11、康復(fù)、生活等費(fèi)用。乙方分配、處理前述費(fèi)用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔(dān)。5、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。6、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補(bǔ)助金，則每遲延一日甲方應(yīng)向乙方支付一次性補(bǔ)助金的3作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補(bǔ)助金總額的20%。7、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后，又以任何理由向甲方提出任何費(fèi)用和責(zé)任要求的，乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費(fèi)用，并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。8、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。9、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙