半年多重耐藥菌多科聯(lián)系會課件

1、多部門共同參與多重耐藥菌管理討論會2017年3月一、一、20162016年下半年各部多重耐藥菌管理職責(zé)完成情況年下半年各部多重耐藥菌管理職責(zé)完成情況二、二、20172017年上半年工作計劃年上半年工作計劃強(qiáng)化質(zhì)量意識 確保醫(yī)療安全半年多重耐藥菌多科聯(lián)系會（一）醫(yī)院感染管理科工作完成情況（一）醫(yī)院感染管理科工作完成情況1、醫(yī)院感染管理科下半年應(yīng)舉辦多重耐藥菌相關(guān)知識培訓(xùn)2、醫(yī)院感染管理科繼續(xù)對各科室多重耐藥菌管理制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)管，并監(jiān)測多重耐藥菌的流行或暴發(fā)流行。3、醫(yī)院感染管理科下半年監(jiān)測科室對多重耐藥菌病人管理時手衛(wèi)生依從性和正確性執(zhí)行情況。完成情況：因等級醫(yī)院評審等因素，未能完成，擬2

2、017年上半年組織全院培訓(xùn)。4、醫(yī)院感染管理科下半年每月統(tǒng)計全院和重點(diǎn)部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢。完成情況：我科專職人員，到各科室查看措施落實(shí)情況；10月份監(jiān)測到新生兒病房多例耐碳青霉烯的肺炎克雷伯菌病例，協(xié)助進(jìn)行了處置。完成情況：2016年年醫(yī)院感染與傳染病管理質(zhì)量報告有情況對比。完成情況：醫(yī)院感染管理科專職人員每月對各片區(qū)多重耐藥菌病例管理進(jìn)行督導(dǎo)檢查，手衛(wèi)生依從性進(jìn)行監(jiān)測，目前手衛(wèi)生依從性92%，尚未達(dá)到目標(biāo)值：95%。（二）、檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室工作完成情況（二）、檢驗(yàn)科微生物實(shí)驗(yàn)室工作完成情況1、檢驗(yàn)科應(yīng)定期統(tǒng)計各科室送檢標(biāo)本的情況，并分析。完成情況：每季度對各科室微生物送

3、檢情況已掛OA系統(tǒng)。2、檢驗(yàn)科下半年應(yīng)對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行微生物標(biāo)本采集培訓(xùn)。完成情況：2016年12月組織全院進(jìn)行了培訓(xùn)。3、每月統(tǒng)計臨床常見分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，每月對ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房等重點(diǎn)科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱和耐藥率進(jìn)行統(tǒng)計并反饋相應(yīng)科室、醫(yī)教部、醫(yī)院感染管理科、藥學(xué)部。完成情況：未每月統(tǒng)計上述科室前五位的醫(yī)院感染病原微生物名稱和耐藥率，原因是以上科室每月檢出病原菌量太少，菌株數(shù)不符合耐藥率統(tǒng)計的基本要求（菌株數(shù)30株），改為每季度、每年統(tǒng)計。（三）、藥學(xué)部工作完成情況（三）、藥學(xué)部工作完成情況1、藥學(xué)部每月應(yīng)公布全院各科室抗菌藥物使用

4、情況，并對存在的問題進(jìn)行分析。2、藥學(xué)部每月對主要目標(biāo)菌耐藥率75%的抗菌藥物，應(yīng)組織聯(lián)科討論。完成情況：每月中干會公示使用量與使用金額排名全院前五位及前十位的科室和醫(yī)生，并要求分析整改。完成情況：2016年下半年未發(fā)生目標(biāo)耐藥率75%的抗菌藥物現(xiàn)象。（六）、醫(yī)教部工作完成情況（六）、醫(yī)教部工作完成情況1、醫(yī)教部應(yīng)及時對參加抗菌藥物合理使用和分級使用制度等相關(guān)知識培訓(xùn)后考核合格的人員進(jìn)行授權(quán)。完成情況：臨床醫(yī)生包括新進(jìn)人員必須參加相關(guān)培訓(xùn)后考核合格才進(jìn)行授權(quán)。2、醫(yī)教部督促臨床科室合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物使用前微生物標(biāo)本送檢率，使接受限制使用級抗菌藥物治療住院患者微生物送檢率50%。完成情況：定期督導(dǎo)、培訓(xùn)，有一定成效，2016年抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率為66.58%。3、醫(yī)教部接受特殊使用級抗菌藥物治療住院患者微生物送檢率80%。完成情況：2016年住院患者特殊使用級抗菌藥物治療前微生物送檢率為80.04%。（七）、臨床各部工作完成情況（七）、臨床各部工作完成情況臨床各部繼續(xù)督導(dǎo)各科室規(guī)范管理多重耐藥菌病例，進(jìn)一步提高抗菌藥物使用前微生物標(biāo)本送檢率。完成情況：基本完成，仍然有不規(guī)范的現(xiàn)象出現(xiàn)，進(jìn)一步明確臨床醫(yī)生和臨床護(hù)士職責(zé)，2016年抗菌藥物使用前微生物標(biāo)本送檢率為66.58%。二、二、20172017年上半年工作計劃年上半年工作計劃1、