重癥醫(yī)學科專業(yè)理論考試試題

1、重癥醫(yī)學科專業(yè)理論考試試題姓名：成績：20 年月一、名詞解釋：（每題2分，共10分）1休克：2、多器官功能障礙綜合征：3.腹腔間隔室綜合癥：4、全身炎癥反應(yīng)綜合征：5、毛細血管滲漏綜合征：二、單選題：（每題1分，共50分）1 .各臟器對無氧缺血的耐受能力，錯誤的是（）A大腦-4-6分鐘B小腦-10-15分鐘C延髓-20-25分鐘D心肌和腎小管細胞-60分鐘2 .D3 .心肺復(fù)蘇時，檢查呼吸和脈搏的時間（）A時間要不超過5秒B時間要不超過10秒C時間要不超過15秒D時間要不超過20秒2.B4 .心肺復(fù)蘇錯誤的說法是（）A有效氣道建立之前，無論單人與雙人CPR均為每按壓胸部30次后，通氣兩次， 即

2、按壓與通氣之比是30: 2B雙人CPR時，如果已建立人工氣道，不必考慮通氣和胸外按壓之間的同步、 協(xié)調(diào)。通氣頻率為810次/分C有脈搏無呼吸者，通氣頻率為10-12次/分，每5秒鐘通氣一次D每次人工吹氣的時間應(yīng)超過 5秒鐘5 .D6 .電擊除顫的時機，錯誤的是（）A當院外或院內(nèi)SCA事件被目擊，假如AED或人工除顫器可以立刻獲得，急救 人員應(yīng)該立刻進行CPRJ口盡早使用除顫器。B當SCA事件未被目擊，尤其是從呼叫至到達現(xiàn)場的時間超過5min,應(yīng)先進行5輪約2min的CPRC當除顫一次后，應(yīng)立即繼續(xù)進行 5輪CPR之后再進行檢查心律和脈搏，然后 決定是否再次除顫。D當除顫三次后，應(yīng)立即繼續(xù)進行5

3、輪CPR之后再進行檢查心律和脈搏，然后 決定是否再次除顫。4 .D5 .對于腎上腺素的說法，錯誤的是（）A是腎上腺素能a B受體激動劑B CP刖間使用，主要與其B受體激動有關(guān)C 加快心率，加強心肌收縮D 可使周圍血管收縮，增加主動脈舒張壓，提高冠狀動脈灌注壓和左室及腦血流量5.B6 .胺碘酮，錯誤的說法是（）A復(fù)蘇后寬QRSfe或窄QRSfe快速性心律失常作為首選B VF/VT 一次電擊除顫后無效可繼行 CPR并給予胺碘酮150mg靜脈注射后，可 提高除顫成功率C對伴有血流動力學穩(wěn)定的多形性 VT,利多卡因無效者，胺碘酮有效6.B7.休克診斷標準錯誤的是（ A 有休克的誘因 C 意識障礙7.D

4、D 與安慰劑或利多卡因比較：胺碘酮能增加病人入院短期存活率B脈搏100次/分或不能觸及D 原高血壓者收縮壓較基礎(chǔ)水平下降>20B 必須診斷明確后再治療D 盡快控制活動性大出血）B 速度和量根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整8 .低血容量性休克治療錯誤的說法是（ A 心跳、呼吸驟停立即行心肺復(fù)蘇 C 先救治后診斷進行抗休克治療 8.B 9.低血容量休克的補液原則，錯誤的是（A 先快后慢C晶/膠比3:1 Hct< 0.30或Hb<70g/L時，補充RBC D失血量的24倍9 .C10 .灌注良好的指標，哪些不正確（）A 尿量>0.5ml/（kg?h）B SBP>90mmHgC 脈壓&g

5、t; 30mmHgD CVP:8-12cmH2O10.B11 .代謝性堿中毒，生理鹽水治療無效的是（）A胃腸道H+g失過多B幽門梗阻C 鹽皮質(zhì)激素分泌過多D 長期使用利尿劑12 .C13 .分析 血 氣 結(jié) 果 ， pH 7.08,PaO2 37mmHg,PaCO2 80mmHg,HCO3-28mmol/L,BE+2mmol/L,正確的是（）A 呼吸性酸中毒B 代謝謝酸中毒C 呼吸性堿中毒D 代謝謝堿中毒12.A14 .機械通氣適應(yīng)癥的生理學指標，錯誤的是（）A 呼吸頻率>35 次 /minB 潮氣量 <5ml/kgC 肺活量 <10-15ml/kgD 呼吸指數(shù)RVR（ f/

6、VT）>8013 .D14 .脫機的具體指標及成功標準,錯誤的是（）A SPO處 85%-90% PaO2 呈 50-60mmHg,pH 呈 7.32,PaCO”曾力口三 10mmHgB HR< 90 或改變 < 10%C 90mmHg< SBP< 180-200mmHg 或改變 < 20%D RR< 30-35或改變< 50%神志清、無感覺不適，無出汗，無輔助呼吸肌動用14.B15 .血流動力學穩(wěn)定的單形室速，說法錯誤的是（）A 可首先進行藥物治療B應(yīng)用的藥物為靜脈普魯卡因胺、索他洛爾、胺碘酮和B-阻滯劑C 利多卡因終止室速相對療效較好D 有心

7、功能不好的病人首先考慮胺碘酮15.C16 .多形性室速，錯誤的說法是（）A 一般血流動力學不穩(wěn)定，不發(fā)展為室顫B 血流動力學不穩(wěn)定者應(yīng)按室顫處理C血流動力學穩(wěn)定者應(yīng)鑒別有無 QT延長D伴QT延長的扭轉(zhuǎn)性室速需停止使用可致 QT延長的藥物16.A17 .關(guān)于胺碘酮錯誤的是（）A 靜脈胺碘酮可以不適用負荷量，直接使用維持劑量B靜脈負荷量35mg/kg,稀釋后10分鐘內(nèi)靜注。如果需要，1530分鐘后或以后需要時可重復(fù)1.53mg/kgC靜脈維持量應(yīng)在負荷量之后立即開始，開始劑量1.01.5mg/分。以后根據(jù)病情減量。具體要根據(jù)病情決定D靜脈維持最好不超過45天。但少數(shù)頑固室速病例可能需要更長的時間1

8、7.A18 .靜脈應(yīng)用胺碘酮的注意事項，錯誤的是（）A 不同病人用量、反應(yīng)均不同，沒有一個固定的公式可循，要因人而異B靜脈胺碘酮早期主要是I、n> IV類作用，田類作用不明顯，短時間內(nèi)使用不 會造成QT延長，竇緩等現(xiàn)象C 靜脈用藥時間過長，也會出現(xiàn)口服給藥的效應(yīng)D 胺碘酮溶液為酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理鹽水配置18.D19 .心肌舒張功能障礙的機制，哪些正確（）A 細胞內(nèi)鈣離子復(fù)位加快B 肌球-肌動蛋白復(fù)合體解離障礙C 心室舒張勢能增加D 心室順應(yīng)性增強19.B20 .心臟泵血功能降低的病理生理學基礎(chǔ)，哪些除外（）A 心排出量減少B 心臟指數(shù)降低C 心室充盈受損D 心率減慢20.D

9、21 .當CVP大于（）時，即出現(xiàn)體循環(huán)淤血征，見于右心衰竭及全心衰竭。A 12cmH2O B 15cmH2O C 16 cmH2O D 18 cmH2O21.C22 .夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機制，哪些錯誤（）A 肺淤血加重B 入睡后迷走神經(jīng)興奮性降低C 氣道阻力增大D 入睡后神經(jīng)反射敏感性降低22.B23 .急性腎功能衰竭少尿或無尿期，說法錯誤的是（）A 一般為714天（平均56天，長者達1月以上）B 少尿期越長，病情愈重，預(yù)后愈差C 每日尿量維持少于500ml 者稱為少尿，少于100ml 者稱為無尿D 持續(xù)無尿者預(yù)后較差，并應(yīng)除外腎外梗阻和雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死23.C24 .急性腎功能衰竭會出

10、現(xiàn)以下哪種水、電解質(zhì)、酸堿平衡失常，（）A 高鉀血癥B 代謝性堿中毒C 低磷血癥D 高鈉血癥24.A25 .急性腎功能衰竭多尿期，正確的說法是（）A每日尿量達2.5L稱多尿，進行性尿量增多是腎功能開始恢復(fù)的一個標志B每日尿量可成倍增加，35日可達1000mlC 進入多尿期后，腎功能立即恢復(fù)。D 持續(xù)多尿可發(fā)生低鉀血癥、失水和低鈉血癥25.C26 .氨基糖甙類抗生素說法正確的是（）A 腎毒性與藥物的谷濃度無關(guān)，而抗菌活性與藥物峰值濃度有關(guān)B 用藥方法從以往的一日多次給藥，改為一日一次給藥，可提高峰值濃度，使抗菌作用增強，同時又使藥物谷濃度降低，但并不能使藥物的腎毒性降低C 氨基糖甙類抗生素一日一

11、次給藥并不能夠明顯降低腎毒性、提高抗感染的療效。D 對于腎功能減退或早已存在腎臟損害的患者，應(yīng)按腎功能損害程度估計用藥劑量或延長用藥間隔。26.D27 .急性腎功能衰竭腎臟替代治療，超濾率（）似乎能取得較好的療效。A >25ml/ （kg.hr） B >35ml/ （kg.hr） C >45ml/ （kg.hr） D >55ml/ （kg.hr） 27.B28 .急性腎功能衰竭少尿期注意事項，哪項不正確（）A 嚴格控制水、鈉攝入量，這是治療此期的主要一環(huán)。B 堅持“量入為出”的原則C 每日輸液量為前一日的尿量加上顯性失水量和非顯性失水量約400mLD 發(fā)熱者，體溫每增加

12、1應(yīng)增加入液量100mL28.B29 .CRRT勺優(yōu)勢,，哪項不正確（）A 能夠非常接近地模擬天然腎臟的功能B 血液動力學穩(wěn)定C 具有持續(xù)、緩慢、穩(wěn)定的特點，對血漿滲透壓和有效循環(huán)血量影響小D CRR就是單純代替腎臟，單純的從循環(huán)中清除有害物質(zhì)29.D30 .CRRT勺缺點除外哪項（）A 單位時間內(nèi)效率低B 治療時間長、間斷性治療會降低療效C 需要連續(xù)抗凝、出血危險性高、循環(huán)內(nèi)凝血發(fā)生率高D 濾過不會丟失有益物質(zhì),如營養(yǎng)物30.D31 .CRRT勺工作原理哪項不正確（）A 調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定的功能是要通過清除體內(nèi)多余的水分及各種溶質(zhì)、維持體液成分質(zhì)與量的穩(wěn)定來實現(xiàn)的B 治療效果就取決于濾器對水及

13、各種溶質(zhì)的清除效率C 溶質(zhì)分子量的大小對于溶質(zhì)的清除難易及清除方式無影響D 溶質(zhì)的清除難易與分子量有關(guān)31.C32 .CRRT臺療模式的選擇，錯誤的是（）A 治療容量負荷過重，單純清除體內(nèi)多余的水分，推薦選擇SCUFB 維持體內(nèi)酸堿代謝和電解質(zhì)平衡狀態(tài)，清除中小分子毒素，治療合并高分解狀態(tài)的急性腎衰竭、嚴重代謝性酸中毒、高鉀血癥以及其他電解質(zhì)紊亂，推薦選擇CVVHDFE CVVHC 清除炎癥介質(zhì)等中、大分子致病介質(zhì)和其他大分子毒素為目的，推薦選擇CVVH或 CPFAD 毒物或藥物中毒，推薦選擇CVVH32.D33 .意識維持和意識障礙的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，哪項不正確（）A 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)主要與覺醒狀態(tài)相

14、關(guān)B 丘腦是刺激傳遞的中轉(zhuǎn)站C 大腦皮質(zhì)決定意識內(nèi)容D 中腦決定意識內(nèi)容33.D34 .以意識清晰度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，哪項除外（）A 嗜睡B 昏睡C 譫妄D 昏迷34.C35 .以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，哪項除外（）A意識模本B瞻妄狀態(tài)C朦嚨狀態(tài)D昏迷35.D36 .關(guān)于腦灌注壓，哪項說法不正確（）A 腦灌注壓=平均動脈壓-顱內(nèi)壓B腦灌注壓在90100mmHg在為理想C低于40mmHg時，腦血流量急居I下降D 顱腦外傷后腦血流量普遍下降，傷區(qū)、血腫區(qū)下降更明顯36.B37 .甘露醇在重度顱腦損傷治療中的應(yīng)用，正確的是（）A 甘露醇的有效劑量為1.02.0g/kgB 補充適量液體，維持正常

15、血容量C 甘露醇在給藥1530 分鐘后發(fā)生滲透脫水作用，可持續(xù)10 小時D 大劑量應(yīng)用甘露醇使血漿滲透壓超過320mOsm/l 時，并不會誘發(fā)急性腎功能衰竭37.B38 .腹腔內(nèi)高壓的處理，錯誤的是（）A 動態(tài)監(jiān)測液體復(fù)蘇，避免過度復(fù)蘇B 對于原發(fā)IAH 術(shù)后患者，持續(xù)的胸椎硬膜外鎮(zhèn)痛可以降低IAPC 建議使用鼻胃管/結(jié)腸減壓方法，用于排出胃腸道的內(nèi)容物D床頭抬高超過20°可以延緩IAH的發(fā)展38.D39 .參與外源性凝血的凝血因子包括（）A 12因子 B 11 因子C 3因子D 8因子39.C40 .（）是外源性凝血系統(tǒng)較為敏感、簡單和常用的篩選試驗。A PT B APTT C A

16、CT D Fg40.A41 . DIC常見有四大臨床表現(xiàn)哪項不正確（）A 發(fā)熱B 休克C 栓塞D 溶血41.A42 .低血糖癥的處理，錯誤的是（）A 懷疑低血糖時，立即測定血糖（指尖血糖與靜脈血糖同時檢查）以明確有無低血糖B 確診低血糖后，意識清楚者，口服15 20g 含糖食品；意識障礙者給予50%葡萄糖 20ml 靜推，或胰升糖素0.5 1mg 肌注C 30分鐘后再次監(jiān)測血糖D若血糖仍0 3.0mm/L,繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml,繼之以5% 10%葡萄糖靜滴，或加用糖皮質(zhì)激素。42.C43 .高滲性脫水的治療處理原則，錯誤的是（）A 去除誘因，防止體液繼續(xù)喪失B 5%GS 0.45%NS

17、靜推或飲水C 應(yīng)加上每日生理需要量D 第一天可補充1/343.D44 .下面說法錯誤的是（）A 1克蛋白質(zhì)的能量4 Kcal,占機體能量需求為1015%B 1克脂肪的能量9 Kcal占機體能量需求為3545%C 1克碳水化合物的能量9 Kcal,占機體能量需求為4555%D 1克碳水化合物的能量4 Kcal,占機體能量需求為4555%44.C45 .危重病人能量需求的評估，錯誤的是（）A輕度應(yīng)激：2030kcal/天；B中度應(yīng)激：3040kcal/天；C重度應(yīng)激：5060kcal/天；D特殊病例（嚴重復(fù)合傷、大面積燒傷、嚴重感染等）：6080kcal/天。45.C46 .適宜給予腸外營養(yǎng)支持的

18、情況包括（）A 早期復(fù)蘇階段、血流動力學尚未穩(wěn)定或存在嚴重水電解質(zhì)與酸堿失衡B 嚴重肝功能衰竭，肝性腦病C 休克復(fù)蘇后，循環(huán)、呼吸功能趨于穩(wěn)定D 嚴重高血糖尚未控制46.C47 . 腸外營養(yǎng)支持主要營養(yǎng)素及其應(yīng)用原則，錯誤的說法是（）A 碳水化合物最低需要量100 克 /天B 葡萄糖：脂肪保持在40:6050:50C危重成年病人脂肪乳劑的用量一般可占非蛋白質(zhì)熱量（ NPC的40%50%,1 1.5g/kg - dD 非蛋白能量/氮的比值建議標準：NPC ： N = 150 ： 147.B48.腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌癥，除外哪項（）A 胃腸道功能存在（或部分存在），但不能經(jīng)口正常攝食的重癥病人B 腸梗阻

19、、腸道缺血C 嚴重腹脹或腹腔間室綜合癥D 嚴重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無改善，建議暫時停用腸內(nèi)營養(yǎng)48.A49.ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的藥物的選擇，除外哪項（）A 需要快速蘇醒的鎮(zhèn)靜，可選擇丙泊酚。B 短期的鎮(zhèn)靜可選用咪唑安定或丙泊酚C 長期鎮(zhèn)靜首選安定D 對接受鎮(zhèn)靜治療的病人，應(yīng)提倡實施每日喚醒計劃49.C50.Sepsis的抗生素治療應(yīng)用，正確的是（）A 抗生素前進行血培養(yǎng)分離到致病菌的可能性增加4 倍B 在開始抗生素治療最初72 小時內(nèi) , 連續(xù)進行血培養(yǎng)的結(jié)果, 可以根據(jù)應(yīng)用抗生素前血培養(yǎng)的結(jié)果預(yù)測C 留取 1 個血培養(yǎng)即可D 確診嚴重全身性感染后6 小時內(nèi)開始靜脈抗生素治療50.B三、多選題:

20、（每題2 分，共 30分）1 .心臟驟停的類型（）A 心室顫動B 心臟停搏C 心電機械分離D 心房纖顫1.ABC2 .心臟呼吸驟停時的臨床表現(xiàn)（）A 意識突然喪失，病人昏倒于各種場合；B 頸動脈搏動消失、血壓測不到；C 心音消失；D 嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨之呼吸停止；2.ABCD3 .心肺復(fù)蘇的生命鏈（）A 快速識別心臟驟停，并啟動急救反應(yīng)系統(tǒng)B早期實施CPRS調(diào)胸部按壓C 盡早除顫D 盡早有效進行高級心血管生命支持E 全面的心臟驟停復(fù)蘇后期救治3.ABCDE4 .心肺復(fù)蘇有效的指標（）A 頸動脈搏動：停止按壓后，脈搏仍然跳動B 面色：由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤C 神志：病人有眼球

21、活動，睫毛反射與甚至手腳開始抽動，肌張力增加D 瞳孔：由大變小，對光反射出現(xiàn)E 呼吸：出現(xiàn)自主呼吸4.ABCDE5 .診斷腦死亡的主要依據(jù)（）A 深度昏迷，對任何刺激沒有反應(yīng)B 腦干反射全部消失，包括瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射，但 脊髓反射除外C 自主呼吸停止D 心跳停止5.ABC6 .休克按血流動力學分為（B 心源性休克D 阻塞性休克B HR 80-120bpmD SaO290%lE SvO2 >70%A 低血容量性休克C 分布性休克6.ABCD7 .休克復(fù)蘇的新標準包括（A MAP> 65mmHgC PCWP 13-18mmHg7.ABCD8 .膿毒癥休克，補充

22、血小板的原則正確的是（）A血小板< 5X109/L時，即給血小板懸液1-2U治療B血小板在（5-30） X 109/L,且有明顯出血傾向時，應(yīng)考慮輸注血小板C血小板< 30X 109/L時，即給血小板懸液1-2U治療D血小板在< 50X109/L,且有明顯出血傾向時，應(yīng)考慮輸注血小板8.AB9 .膿毒癥休克補液的復(fù)蘇目標（）A使CVP達至U 8-12mmHgB平均動脈壓65mmHgC尿量學0.5ml/kg h D中心靜脈或混合靜脈氧飽和度 （SvO2或ScvO2 >70% 9.ABCD10 .肺泡-動脈氧分壓梯度（A-aDO2）正確的說法是（）A A-aDO2能就分流與

23、其他原因?qū)е碌牡脱跹Y進行初步鑒別。B A-aDO2 =PAO2-PaO2 =FiO2713-PaCO2< 1.25-PaO2 （mmHg）C正常值為525mmHg,正常范圍計算公式為（年齡/4+4） mmHgD通氣不足時，A-aDO2正常；而出現(xiàn)分流或者彌散障礙時，A-aDO2增大10.ABCD11 .關(guān)于血氣分析正確的是（B 降低呼吸功耗，緩解呼吸肌疲勞；D 為使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑保駕B PaCO2 35-45mmHgD SB 22-27mmol/LA AG 8-16mmol/LC BE ± 3mmol/L11.ABCD12 .呼吸機治療的目的：A 糾正低氧血癥C 防止肺不張12.ABCD13 . 惡性室性心律失常即致命性心律失常，包括（）A 頻率在 230 bpm 以上的單形性室性心動過速B 心室率逐漸加速的室速，有發(fā)展成室撲或（和 ） 心室顫動的趨勢C 室速伴血液動力學紊亂，出現(xiàn)休克或左心衰竭D 多形性室性心動過速，發(fā)作時伴暈厥13.ABCD14 .關(guān)于胺碘酮說法正確的是（）A 胺碘酮能