偏癱患者肢體功能位護理(1)

1、編輯ppt 偏癱患者肢體偏癱患者肢體 功能位護理功能位護理 編輯ppt病人的仰臥睡姿病人的仰臥睡姿要點：要點：1.1.床鋪必須盡量平整床鋪必須盡量平整2.2.頭位要固定于枕頭上頭位要固定于枕頭上, ,不要靈不要靈活能動活能動3.3.雙側肩關節(jié)雙側肩關節(jié): :固定于枕頭上固定于枕頭上5.5.偏癱側上肢偏癱側上肢: :固定于枕頭上和固定于枕頭上和軀干呈軀干呈9090度角伸直度角伸直; ;肘、腕、指肘、腕、指關節(jié)盡量伸直關節(jié)盡量伸直6.6.偏癱側臀部偏癱側臀部: :固定于枕頭上；固定于枕頭上；偏癱側上肢也放同一枕頭上偏癱側上肢也放同一枕頭上（圖中陰影代表偏癱側）（圖中陰影代表偏癱側）編輯ppt病人的

2、偏癱側側臥睡姿病人的偏癱側側臥睡姿要點：要點：1.1.床鋪必須盡量平整床鋪必須盡量平整2.2.頭位要固定頭位要固定3.3.軀干略為后仰軀干略為后仰, ,背后和頭部放一枕背后和頭部放一枕頭固定頭固定4.4.偏癱側肩關節(jié)偏癱側肩關節(jié): :向前平伸內(nèi)旋向前平伸內(nèi)旋5.5.偏癱側上肢偏癱側上肢: :和軀干呈和軀干呈9090度角度角, ,在在床鋪邊放一小臺子床鋪邊放一小臺子, ,手完全放上手完全放上; ;肘肘關節(jié)盡量伸直關節(jié)盡量伸直, ,手掌向上手掌向上6.6.偏癱側下肢偏癱側下肢: :膝關節(jié)略為彎曲膝關節(jié)略為彎曲, ,臀臀部伸直部伸直7.7.健側上肢健側上肢: :放在身上或枕頭上放在身上或枕頭上8.8

3、.健側下肢健側下肢: :保持踏步姿勢保持踏步姿勢, ,放枕頭放枕頭上上; ;膝關節(jié)和踝關節(jié)略為屈曲膝關節(jié)和踝關節(jié)略為屈曲（圖中陰影代表偏癱側）（圖中陰影代表偏癱側）編輯ppt病人的健側側臥睡姿病人的健側側臥睡姿 要點：要點：1.1.床鋪必須盡量平整床鋪必須盡量平整2.2.頭位要固定，和軀干呈直線頭位要固定，和軀干呈直線3.3.軀干略為前傾軀干略為前傾4.4.偏癱側肩關節(jié)偏癱側肩關節(jié): :向前平伸向前平伸5.5.偏癱側上肢偏癱側上肢: :放枕頭上，和軀放枕頭上，和軀干呈干呈100100度角度角6.6.偏癱側下肢偏癱側下肢: :膝關節(jié)、臀部略膝關節(jié)、臀部略為彎曲；腿腳放枕頭上為彎曲；腿腳放枕頭上7

4、.7.健側上肢健側上肢: :病人怎么舒適怎么病人怎么舒適怎么睡睡8.8.健側下肢健側下肢: :膝關節(jié)、臀部伸直膝關節(jié)、臀部伸直（圖中陰影代表偏癱側）（圖中陰影代表偏癱側）編輯ppt病人的患側翻身病人的患側翻身要點：要點：1.床鋪必須盡量平整床鋪必須盡量平整2.病人屈膝平躺；足跟緊著床鋪病人屈膝平躺；足跟緊著床鋪3.方法：一手將膝關節(jié)向下托，另一方法：一手將膝關節(jié)向下托，另一手翻轉骨盆，接著就著枕頭移動肩關手翻轉骨盆，接著就著枕頭移動肩關節(jié)，使病人翻轉節(jié)，使病人翻轉（圖中陰影代表偏癱側）（圖中陰影代表偏癱側）編輯ppt病人的健側翻身病人的健側翻身(1(1) )要點：要點：1.1.偏癱側膝關節(jié)屈曲

5、偏癱側膝關節(jié)屈曲2.2.病人雙手緊貼一起病人雙手緊貼一起3.3.方法：同時翻轉肩和臀部，方法：同時翻轉肩和臀部，病人按圖病人按圖3 3側臥側臥（圖中陰影代表偏癱側）（圖中陰影代表偏癱側）編輯ppt病人的健側翻身（病人的健側翻身（2 2）要點：要點：1.1.病人雙手緊貼一病人雙手緊貼一起起2.2.方法：同時翻轉方法：同時翻轉臀部和足底以引導臀部和足底以引導偏癱側偏癱側（圖中陰影代表偏（圖中陰影代表偏癱側）癱側）編輯ppt上肢的康復訓練上肢的康復訓練編輯ppt人體的上肢以靈活協(xié)調(diào)和技能人體的上肢以靈活協(xié)調(diào)和技能性運動為主性運動為主偏癱后不容易獲得代償偏癱后不容易獲得代償恢復比下肢差恢復比下肢差目的

6、：促進運動、恢復功能目的：促進運動、恢復功能編輯ppt一、雙手上舉訓練一、雙手上舉訓練患者雙手叉握、患側拇指在上、掌心相對患者雙手叉握、患側拇指在上、掌心相對取仰臥位或坐位，健手帶動患手上舉過頭取仰臥位或坐位，健手帶動患手上舉過頭作用：作用： 恢復肩胛帶、肩、肘、手各關節(jié)的解剖關恢復肩胛帶、肩、肘、手各關節(jié)的解剖關系系 緩解肩痛及上肢水腫緩解肩痛及上肢水腫 誘發(fā)上肢的運動功能誘發(fā)上肢的運動功能編輯ppt編輯ppt二、上提肩胛骨訓練二、上提肩胛骨訓練 患者取坐位患者取坐位 上臂自然下垂上臂自然下垂 用力向上聳肩并保持用力向上聳肩并保持2323秒，然后放秒，然后放松松編輯ppt編輯ppt三、上肢負

7、重訓練三、上肢負重訓練患者取坐位患者取坐位肩關節(jié)輕度外展、外旋、肘伸展，手指伸展支撐于健側肩關節(jié)輕度外展、外旋、肘伸展，手指伸展支撐于健側將重心逐漸移向患側，維持數(shù)秒再恢復原位將重心逐漸移向患側，維持數(shù)秒再恢復原位重復進行訓練重復進行訓練注意：注意： 初期需治療者協(xié)助伸肘初期需治療者協(xié)助伸肘 中期可向長軸方向加壓中期可向長軸方向加壓 后期可進行肘關節(jié)的屈伸運動以促進肘關節(jié)的運動后期可進行肘關節(jié)的屈伸運動以促進肘關節(jié)的運動 控制能力控制能力 編輯ppt編輯ppt四、治療球訓練四、治療球訓練患者取坐位，治療者立于病人的患側與以患者取坐位，治療者立于病人的患側與以保護和輔助保護和輔助病人雙手交叉放在

8、球上，將球向前、后、病人雙手交叉放在球上，將球向前、后、左、右推左、右推當患側上肢有獨立活動能力后，可單用患當患側上肢有獨立活動能力后，可單用患肢推球肢推球目的：誘發(fā)、促進上肢的主動運動目的：誘發(fā)、促進上肢的主動運動編輯ppt編輯ppt五、上肢屈肌痙攣的抑制五、上肢屈肌痙攣的抑制患肢屈肌協(xié)同運動階段時，屈肌痙攣明顯患肢屈肌協(xié)同運動階段時，屈肌痙攣明顯治療者一手握住患者前臂，另一手握住上臂，緩治療者一手握住患者前臂，另一手握住上臂，緩慢柔和地將患肢的肘伸直，使患肢處于伸展狀態(tài)慢柔和地將患肢的肘伸直，使患肢處于伸展狀態(tài)然后，一手控制患肢使肩關節(jié)外展、外旋、腕背然后，一手控制患肢使肩關節(jié)外展、外旋、

9、腕背曲、手指伸展，持續(xù)數(shù)秒，另一手輕拍或快擦上曲、手指伸展，持續(xù)數(shù)秒，另一手輕拍或快擦上臂伸肌，刺激伸肘。臂伸肌，刺激伸肘。編輯ppt編輯ppt六、手指與腕關節(jié)痙攣的抑制六、手指與腕關節(jié)痙攣的抑制治療者一手握住患手四指治療者一手握住患手四指另一手握住患手拇指另一手握住患手拇指并將五指及腕關節(jié)均置于伸展位并將五指及腕關節(jié)均置于伸展位編輯ppt編輯ppt七、活動伸展的上肢七、活動伸展的上肢目的：誘發(fā)、促進上肢的主動運動目的：誘發(fā)、促進上肢的主動運動病人取仰臥位，肘伸展病人取仰臥位，肘伸展治療者輔助患肢上舉、外展、內(nèi)收或旋轉治療者輔助患肢上舉、外展、內(nèi)收或旋轉上肢上肢活動范圍由小到大活動范圍由小到大

10、隨著主動性的增加，減少輔助量隨著主動性的增加，減少輔助量編輯ppt編輯ppt八、肘屈伸控制訓練八、肘屈伸控制訓練目的：目的：自主屈伸肘關節(jié)自主屈伸肘關節(jié)病人取仰臥位，肩屈曲，矚病人用患手夠位于前病人取仰臥位，肩屈曲，矚病人用患手夠位于前方的治療者，在回夠自己的對側肩，并多次重方的治療者，在回夠自己的對側肩，并多次重復此動作復此動作在肘屈伸能力提高后，囑病人在任意角度停住并在肘屈伸能力提高后，囑病人在任意角度停住并保持數(shù)秒，保持數(shù)秒，目的目的訓練上肢的空間控制能力訓練上肢的空間控制能力編輯ppt編輯ppt九、前臂運動訓練九、前臂運動訓練前臂的運動為旋前、旋后，對前臂進行關節(jié)松動及相應關前臂的運動

11、為旋前、旋后，對前臂進行關節(jié)松動及相應關節(jié)活動后，在患者有一定自主運動的前提下，可進一步節(jié)活動后，在患者有一定自主運動的前提下，可進一步誘導、加強前臂的運動性誘導、加強前臂的運動性如翻轉撲克牌、翻書等訓練如翻轉撲克牌、翻書等訓練編輯ppt編輯ppt十、手的抓握與松開訓練十、手的抓握與松開訓練前提：前提：患手指已能活動且出現(xiàn)分離運動后，才能練習患手指已能活動且出現(xiàn)分離運動后，才能練習手的抓握及控制能力手的抓握及控制能力過早訓練此動作可加重手指的過早訓練此動作可加重手指的集團屈曲集團屈曲，應特別注意，應特別注意抓握的器具應選擇直徑較大的杯子、球開始，再慢慢抓握的器具應選擇直徑較大的杯子、球開始，再

12、慢慢過度到鉛筆、火柴棍等過度到鉛筆、火柴棍等練習抓握的同時，注意練習抓握后的松開訓練練習抓握的同時，注意練習抓握后的松開訓練治療者從患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展治療者從患手中拉出握住的刷子可刺激屈曲、伸展編輯ppt編輯ppt十一、滾筒訓練十一、滾筒訓練目的：改善關節(jié)活動范圍，誘發(fā)促進目的：改善關節(jié)活動范圍，誘發(fā)促進上肢的運動功能上肢的運動功能患者取坐位患者取坐位, ,桌上置一訓練用滾筒桌上置一訓練用滾筒患者雙手叉握，有健側帶動患側向前患者雙手叉握，有健側帶動患側向前方滾動滾筒，促進上肢的伸展運動方滾動滾筒，促進上肢的伸展運動編輯ppt編輯ppt十二、木釘盤訓練十二、木釘盤訓練目的：改善

13、關節(jié)活動度和手眼協(xié)調(diào)性，提高運動和控制能目的：改善關節(jié)活動度和手眼協(xié)調(diào)性，提高運動和控制能力和運動水平力和運動水平從粗木釘開始，逐漸過度到細木釘從粗木釘開始，逐漸過度到細木釘患者取坐位，雙手叉握，由健手協(xié)助患手抓起木釘，移至患者取坐位，雙手叉握，由健手協(xié)助患手抓起木釘，移至另一處放下另一處放下加大難度時將木釘翻轉插至另一木釘盤上加大難度時將木釘翻轉插至另一木釘盤上加大難度由患手獨立完成加大難度由患手獨立完成應反復訓練，每天訓練應反復訓練，每天訓練30min30min以上以上編輯ppt編輯ppt十三、鐵棍插盤訓練十三、鐵棍插盤訓練目的：訓練手指的精細動作，改善協(xié)調(diào)性，目的：訓練手指的精細動作，改

14、善協(xié)調(diào)性，促進運動水平的提高促進運動水平的提高熟練練習木釘盤后可練習鐵棍插盤熟練練習木釘盤后可練習鐵棍插盤方法同類似與木釘盤，因鐵棍更細更適合方法同類似與木釘盤，因鐵棍更細更適合精細動作的練習精細動作的練習編輯ppt十四、分指板十四、分指板目的：矯正手指姿勢，防止攣縮變目的：矯正手指姿勢，防止攣縮變形、抑制攣縮形、抑制攣縮將手指放在指槽內(nèi)將手指放在指槽內(nèi)用固定帶固定好手指和手掌用固定帶固定好手指和手掌分指板可用合適的石膏模型代替分指板可用合適的石膏模型代替使用不受時間限制使用不受時間限制編輯ppt編輯ppt十五、冰水刺激十五、冰水刺激目的：反射性的抑制手指和手腕屈肌的痙目的：反射性的抑制手指和

15、手腕屈肌的痙攣攣將患手放于冰水中，浸泡約將患手放于冰水中，浸泡約3 3秒秒可反復可反復3 3次，間隔數(shù)秒次，間隔數(shù)秒編輯ppt十六、患側上肢的管理十六、患側上肢的管理因為多數(shù)患肢的機能恢復至較低水平時，患者或家屬的訓練因為多數(shù)患肢的機能恢復至較低水平時，患者或家屬的訓練不再強化，易導致功能的下降，所以要求：不再強化，易導致功能的下降，所以要求：患肢的體位擺放功能位患肢的體位擺放功能位避免肩關節(jié)的拉傷避免肩關節(jié)的拉傷患手手指分開、手心向上患手手指分開、手心向上盡量使用患側上肢、患手完成可行的動作盡量使用患側上肢、患手完成可行的動作編輯ppt十七、利手交換十七、利手交換盡可能用患手完成力所能及的動

16、作，恢復患手的最大功能，盡可能用患手完成力所能及的動作，恢復患手的最大功能，不要廢棄患手不要廢棄患手因患手功能恢復困難，如患手是利手（如右利者右手癱瘓）因患手功能恢復困難，如患手是利手（如右利者右手癱瘓）應將手的功能進行交換，如可訓練左手進餐、寫字等。應將手的功能進行交換，如可訓練左手進餐、寫字等。編輯ppt 癱瘓下肢癱瘓下肢的康復訓練的康復訓練編輯ppt下肢的主要功能是支撐體重和行走下肢的主要功能是支撐體重和行走下肢癱瘓可造成行走困難下肢癱瘓可造成行走困難訓練的目的是恢復其功能性活動訓練的目的是恢復其功能性活動編輯ppt一、良肢位的擺放一、良肢位的擺放髖關節(jié)下墊枕，使髖關節(jié)髖關節(jié)下墊枕，使髖

17、關節(jié)保持內(nèi)收保持內(nèi)收膝關節(jié)外側墊枕使膝關節(jié)膝關節(jié)外側墊枕使膝關節(jié)保持內(nèi)收保持內(nèi)收膝關節(jié)下墊枕，使膝關節(jié)膝關節(jié)下墊枕，使膝關節(jié)微屈曲微屈曲腳掌下墊支撐板使踝關節(jié)腳掌下墊支撐板使踝關節(jié)背曲背曲編輯ppt二、誘發(fā)髖關節(jié)內(nèi)收二、誘發(fā)髖關節(jié)內(nèi)收此項訓練適用與偏癱早期此項訓練適用與偏癱早期患者屈仰臥位，雙髖、膝關節(jié)于屈曲患者屈仰臥位，雙髖、膝關節(jié)于屈曲位時，增加健側內(nèi)收運動的阻力，誘位時，增加健側內(nèi)收運動的阻力，誘發(fā)髖關節(jié)內(nèi)收發(fā)髖關節(jié)內(nèi)收編輯ppt編輯ppt三、髖關節(jié)內(nèi)收、外展的控制訓練三、髖關節(jié)內(nèi)收、外展的控制訓練目的：促進髖內(nèi)收、外展運動，提高控制力目的：促進髖內(nèi)收、外展運動，提高控制力患者屈仰臥位，

18、雙膝屈曲，健側下肢保持中立患者屈仰臥位，雙膝屈曲，健側下肢保持中立位位患側下肢在內(nèi)收外展時保持不同的角度，進行患側下肢在內(nèi)收外展時保持不同的角度，進行髖關節(jié)內(nèi)收、外展的控制訓練髖關節(jié)內(nèi)收、外展的控制訓練編輯ppt編輯ppt四、髖關節(jié)伸展的控制訓練四、髖關節(jié)伸展的控制訓練（搭橋運動）（搭橋運動）目的：促進髖關節(jié)的伸展，對下部軀干及骨盆的控制有良目的：促進髖關節(jié)的伸展，對下部軀干及骨盆的控制有良好的作用好的作用患者取仰臥位，屈雙膝，雙腳撐于床面患者取仰臥位，屈雙膝，雙腳撐于床面囑患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位囑患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位編輯ppt四、髖關節(jié)伸展的控制訓練四、髖關節(jié)伸展的控制訓練

19、（搭橋運動）（搭橋運動）治療者站在患者的患側，一手把住患者的膝關節(jié)，另治療者站在患者的患側，一手把住患者的膝關節(jié)，另一只手刺激臀部，促進患側髖關節(jié)伸展一只手刺激臀部，促進患側髖關節(jié)伸展當患者能獨立完成后，可改為患側下肢獨立支撐當患者能獨立完成后，可改為患側下肢獨立支撐當患肢獨立完成后，可將健側下肢搭在患肢上，增加當患肢獨立完成后，可將健側下肢搭在患肢上，增加重量，增加難度重量，增加難度編輯ppt編輯ppt五、下肢屈曲、伸展的控制訓練五、下肢屈曲、伸展的控制訓練目的：訓練下肢的控制能力目的：訓練下肢的控制能力患者取仰臥位，治療者站在患側患者取仰臥位，治療者站在患側治療者一手控制患足，保持足背屈、

20、外旋，另一手治療者一手控制患足，保持足背屈、外旋，另一手控制膝部控制膝部囑患者主動屈曲并緩慢伸展膝關節(jié)囑患者主動屈曲并緩慢伸展膝關節(jié)剛開始時患者自己難以完成，治療者可給一定力量剛開始時患者自己難以完成，治療者可給一定力量的協(xié)助的協(xié)助下肢屈伸的范圍、角度從大到小下肢屈伸的范圍、角度從大到小編輯ppt編輯ppt六、膝屈曲訓練六、膝屈曲訓練患者取俯臥位，治療者站在患側患者取俯臥位，治療者站在患側治療者一手握住患者踝部輔助屈膝，另治療者一手握住患者踝部輔助屈膝，另一手壓住患者臀部防止代償，做屈膝練一手壓住患者臀部防止代償，做屈膝練習習編輯ppt編輯ppt七、踝背屈訓練七、踝背屈訓練患者取仰臥位，治療者站在患側患者取仰臥位，治療者站在患側患腳支撐在床上患腳支撐在床上治療者用一只手固定踝關節(jié)，另一只手協(xié)治療者用一只手固定踝關節(jié)，另一只手協(xié)助患