護(hù)理質(zhì)量分析ppt課件

1、 20192019年年 4 4月月 護(hù)護(hù) 理理 質(zhì)質(zhì) 量量 分分 析析質(zhì)質(zhì) 改改 部部反響概要護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)情況護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)情況 護(hù)理警訊護(hù)理警訊 整改措施整改措施 第2-3月份質(zhì)量問題改良措施有效性跟蹤情況 1、方法： 1訪談 2現(xiàn)場查看 3查閱記錄 2、效果、效果各項(xiàng)措施在臨床得到較好落實(shí)，效果評(píng)價(jià)各項(xiàng)措施在臨床得到較好落實(shí)，效果評(píng)價(jià)如下：如下： 1能及時(shí)為患者提供衛(wèi)生與生活護(hù)理，病能及時(shí)為患者提供衛(wèi)生與生活護(hù)理，病人感到稱心；人感到稱心； 2各科組織學(xué)習(xí)了各科組織學(xué)習(xí)了，結(jié)合，結(jié)合實(shí)踐案例對(duì)評(píng)價(jià)規(guī)范進(jìn)展一致。隨機(jī)抽取實(shí)踐案例對(duì)評(píng)價(jià)規(guī)范進(jìn)展一致。隨機(jī)抽取了了10份護(hù)理書寫，記錄規(guī)范。份護(hù)理書

2、寫，記錄規(guī)范。3爭議物品封存爭議物品封存-各科均建立爭議物品封存樣品，并進(jìn)展科內(nèi)各科均建立爭議物品封存樣品，并進(jìn)展科內(nèi)培訓(xùn)，抽取護(hù)理人員培訓(xùn)，抽取護(hù)理人員5人進(jìn)展?fàn)幾h物品封存人進(jìn)展?fàn)幾h物品封存模擬模擬考核，均能按封存要求進(jìn)展操作?？己耍馨捶獯嬉筮M(jìn)展操作。4、搶救車管理、搶救車管理 呼吸囊和吸痰安裝、電插板等需分隔放置，呼吸囊和吸痰安裝、電插板等需分隔放置，整齊規(guī)范。整齊規(guī)范。主要評(píng)價(jià)內(nèi)容根底護(hù)理根底護(hù)理?？谱o(hù)理?？谱o(hù)理危重病護(hù)理危重病護(hù)理以用藥護(hù)理和手術(shù)交接護(hù)理缺陷為主以用藥護(hù)理和手術(shù)交接護(hù)理缺陷為主各項(xiàng)內(nèi)容合格率項(xiàng)目合格率基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理97.85%?？谱o(hù)理和危重病護(hù)理專科護(hù)理和危重病

3、護(hù)理97.71%一、根底護(hù)理一、根底護(hù)理1、輸液滴速與要求不符：、輸液滴速與要求不符：1甘露醇滴速少于甘露醇滴速少于60滴滴/分；分；2來立信滴速超越來立信滴速超越33滴滴/分。分。2、抗生素用藥安排不合理：、抗生素用藥安排不合理：1Bid用藥間隔時(shí)間少于用藥間隔時(shí)間少于6h；2Q12h用藥間隔時(shí)間少于用藥間隔時(shí)間少于10h。一、根底護(hù)理一、根底護(hù)理3、低分子肝素注射操作不規(guī)范。、低分子肝素注射操作不規(guī)范。4、肝素封管液過期配置下午。、肝素封管液過期配置下午。5、液體外滲處置不及時(shí)。、液體外滲處置不及時(shí)。6、輸液巡視卡缺簽名特別是下午及晚間用、輸液巡視卡缺簽名特別是下午及晚間用藥。藥。 7、需

4、避光藥物柜門未及時(shí)封鎖。、需避光藥物柜門未及時(shí)封鎖。二、?？谱o(hù)理二、專科護(hù)理 1、術(shù)前用藥時(shí)間未遵醫(yī)囑。、術(shù)前用藥時(shí)間未遵醫(yī)囑。 2、手術(shù)交接單缺項(xiàng)或與實(shí)踐不符。、手術(shù)交接單缺項(xiàng)或與實(shí)踐不符。 3、皮試單簽名，交接者缺簽名。、皮試單簽名，交接者缺簽名。 三、危重病護(hù)理三、危重病護(hù)理 1、監(jiān)護(hù)儀心律失常報(bào)警關(guān)閉。、監(jiān)護(hù)儀心律失常報(bào)警關(guān)閉。2、口腔護(hù)理操作不規(guī)范，未達(dá)到清潔口腔的、口腔護(hù)理操作不規(guī)范，未達(dá)到清潔口腔的目的。目的。實(shí)施改良措施序號(hào)序號(hào)問題問題措施措施責(zé)任人責(zé)任人時(shí)間要求時(shí)間要求1基礎(chǔ)護(hù)理（用藥基礎(chǔ)護(hù)理（用藥缺陷）缺陷）抗生素用藥時(shí)間規(guī)范：抗生素用藥時(shí)間規(guī)范：1）規(guī)定每）規(guī)定每4小時(shí)給

5、藥或給藥次小時(shí)給藥或給藥次數(shù)更多時(shí)，藥物應(yīng)在規(guī)定數(shù)更多時(shí)，藥物應(yīng)在規(guī)定時(shí)間前時(shí)間前/后半小時(shí)內(nèi)給予；后半小時(shí)內(nèi)給予；2) 規(guī)定每規(guī)定每12小時(shí)給藥或給藥次小時(shí)給藥或給藥次數(shù)更多（如每數(shù)更多（如每6小時(shí)，每小時(shí)，每8小時(shí)等）時(shí)，藥物應(yīng)在規(guī)小時(shí)等）時(shí)，藥物應(yīng)在規(guī)定時(shí)間前定時(shí)間前/后后1小時(shí)內(nèi)給予。小時(shí)內(nèi)給予。各科護(hù)士長各科護(hù)士長持續(xù)實(shí)施改良措施序序號(hào)號(hào)問題問題措施措施責(zé)任人責(zé)任人時(shí)間要求時(shí)間要求2基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理（用藥缺陷）（用藥缺陷）護(hù)士長需加強(qiáng)對(duì)新員工用藥護(hù)士長需加強(qiáng)對(duì)新員工用藥規(guī)范的培訓(xùn)：如殘余藥規(guī)范的培訓(xùn)：如殘余藥液控制、低分子肝素操液控制、低分子肝素操作規(guī)范等。作規(guī)范等。各科護(hù)士各科護(hù)士

6、長長持續(xù)存放避光藥物的柜門上增加存放避光藥物的柜門上增加“避光藥物、隨手關(guān)門避光藥物、隨手關(guān)門”標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)，提醒護(hù)士及時(shí)關(guān)門，確保避提醒護(hù)士及時(shí)關(guān)門，確保避光效果。光效果。 科室藥物科室藥物保管員保管員5月20日前完成實(shí)施改良措施序序號(hào)號(hào)問題問題措施措施責(zé)任人責(zé)任人時(shí)間要求時(shí)間要求3?？谱o(hù)理（手術(shù)?？谱o(hù)理（手術(shù)交接缺陷）交接缺陷）1、內(nèi)科片區(qū)需明確手術(shù)交接、內(nèi)科片區(qū)需明確手術(shù)交接單填寫對(duì)象：內(nèi)鏡手術(shù)、單填寫對(duì)象：內(nèi)鏡手術(shù)、腎穿刺手術(shù)等；腎穿刺手術(shù)等；護(hù)士長護(hù)士長5月15日前完成2、科內(nèi)規(guī)范手術(shù)交接流程，、科內(nèi)規(guī)范手術(shù)交接流程，確保病人安全；確保病人安全；3、內(nèi)科片區(qū)護(hù)士長需對(duì)填寫、內(nèi)科片區(qū)護(hù)士

7、長需對(duì)填寫要求進(jìn)行培訓(xùn)；要求進(jìn)行培訓(xùn)；4、護(hù)士長定期監(jiān)控交接核查、護(hù)士長定期監(jiān)控交接核查情況并改進(jìn)。情況并改進(jìn)。持續(xù)序號(hào)序號(hào)問題問題 措施措施責(zé)任人責(zé)任人時(shí)間時(shí)間要求要求4危重病管理危重病管理 1、組織學(xué)習(xí)心電監(jiān)護(hù)操作管理規(guī)、組織學(xué)習(xí)心電監(jiān)護(hù)操作管理規(guī)范。范。2、護(hù)士長加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)和時(shí)間的、護(hù)士長加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)和時(shí)間的監(jiān)控。監(jiān)控。2、定期按危重病護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)、定期按危重病護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)科內(nèi)存在問題持續(xù)改行評(píng)估，針對(duì)科內(nèi)存在問題持續(xù)改進(jìn)。進(jìn)。各科護(hù)各科護(hù)士長士長持續(xù)實(shí)施改良措施 2019 2019年年4 4月月 上報(bào)護(hù)理警訊上報(bào)護(hù)理警訊1010起起 警訊以跌倒為主，占警訊以跌倒為主，

8、占54.5%。 其中用藥缺陷其中用藥缺陷2起，占起，占18.2%，均為，均為09屆新護(hù)士。屆新護(hù)士。 1起為接錯(cuò)病人、另起為接錯(cuò)病人、另1起為接錯(cuò)管道起為接錯(cuò)管道跌倒發(fā)生規(guī)律發(fā)生時(shí)機(jī)：發(fā)生時(shí)機(jī)：以凌晨如廁時(shí)為多，占以凌晨如廁時(shí)為多，占50%發(fā)生時(shí)間：后夜班占發(fā)生時(shí)間：后夜班占50%護(hù)理警訊片區(qū)分布護(hù)理警訊片區(qū)分布以內(nèi)科片區(qū)為主，占以內(nèi)科片區(qū)為主，占90.9%90.9%典型案例分析：跌倒典型案例分析：跌倒 案例：護(hù)理員帶病人外出檢查，該病案例：護(hù)理員帶病人外出檢查，該病人坐輪椅由其兒子推送，至途中一處人坐輪椅由其兒子推送，至途中一處下敘坡時(shí)，病人跌出輪椅，手腳先著下敘坡時(shí)，病人跌出輪椅，手腳先著

9、地，左臉部著地擦傷，約地，左臉部著地擦傷，約3 3* *4cm4cm皮膚皮膚擦傷。擦傷。 主要緣由：主要緣由： 1 1護(hù)理員不熟習(xí)病床、輪椅和平車的平安護(hù)理員不熟習(xí)病床、輪椅和平車的平安運(yùn)用方法；運(yùn)用方法； 2 2未向家屬宣教輪椅平安運(yùn)用本卷須知；未向家屬宣教輪椅平安運(yùn)用本卷須知； 3 3同時(shí)帶出檢查病人數(shù)較多。同時(shí)帶出檢查病人數(shù)較多。制定并實(shí)施改良措施序序號(hào)號(hào)措施措施責(zé)任人責(zé)任人時(shí)間要求時(shí)間要求1服務(wù)中心制定病人護(hù)送流程服務(wù)中心制定病人護(hù)送流程服務(wù)中心服務(wù)中心主任主任6月份完成2組織科室所有員工進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)組織科室所有員工進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)典型案例分析：用藥缺陷典型案例分析：用藥缺陷 案例：患者行

10、檢查回來后，護(hù)士誤將鼻飼案例：患者行檢查回來后，護(hù)士誤將鼻飼用的百普素接在深靜脈通路上當(dāng)時(shí)各類用的百普素接在深靜脈通路上當(dāng)時(shí)各類管道外用標(biāo)識(shí)均齊全，而百普素是以輸管道外用標(biāo)識(shí)均齊全，而百普素是以輸液泵輸入，當(dāng)時(shí)因忙于處置隔壁床病人的液泵輸入，當(dāng)時(shí)因忙于處置隔壁床病人的心電監(jiān)護(hù)，所以未開啟輸液泵。約過心電監(jiān)護(hù)，所以未開啟輸液泵。約過3434分鐘時(shí)間，另一名前半夜護(hù)士進(jìn)入病房后分鐘時(shí)間，另一名前半夜護(hù)士進(jìn)入病房后及時(shí)發(fā)現(xiàn)，立刻予以分別，回抽液體，當(dāng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，立刻予以分別，回抽液體，當(dāng)時(shí)在靜脈通路的管腔內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)百普素的時(shí)在靜脈通路的管腔內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)百普素的液體，及時(shí)改換管路。液體，及時(shí)改換管路。 主要緣由：主要緣由： 1 1鼻飼管道接頭與靜脈置管可以銜接上；鼻飼管道接頭與靜脈置管可以銜接上； 2 2新護(hù)士對(duì)鼻飼標(biāo)識(shí)、外用標(biāo)識(shí)不敏感；新護(hù)士對(duì)鼻飼標(biāo)識(shí)、外用標(biāo)識(shí)不敏感； 3 3暫時(shí)接藥時(shí)未嚴(yán)厲執(zhí)行查對(duì)制度只查暫時(shí)接藥時(shí)未嚴(yán)厲執(zhí)行查對(duì)制度只查對(duì)姓名，未查對(duì)用法。對(duì)姓名，未查對(duì)用法。制定并實(shí)施改良措施序序號(hào)號(hào)措施措施責(zé)任人責(zé)任