縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)

1、縣醫(yī)院醫(yī)療效勞能力推薦標(biāo)準(zhǔn)一、部門設(shè)置 在根本標(biāo)準(zhǔn)根底上，增設(shè)以下專業(yè)組或科室：一臨床科室。1. 內(nèi)科內(nèi)設(shè)置免疫學(xué)等專業(yè)組或科室。2. 外科內(nèi)設(shè)置燒傷科、血管外科等專業(yè)組或科室。3. 婦產(chǎn)科內(nèi)設(shè)置方案生育專業(yè)組或科室 。4. 口腔科內(nèi)設(shè)置口腔頜面外科、口腔修復(fù)、口腔正畸等專業(yè)組 或科室。5. 有條件的醫(yī)院可以開設(shè)老年病科二醫(yī)技科室。1. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科內(nèi)設(shè)置臨床分子遺傳學(xué)專業(yè)組或科室。2. 醫(yī)學(xué)影像科內(nèi)設(shè)置介入放射學(xué)專業(yè)組或科室。3. 臨床營養(yǎng)科。二、人員配置 在根本標(biāo)準(zhǔn)根底上，滿足以下要求： 一各專業(yè)科室至少有 1 名醫(yī)師具有高級職稱。 二至少有 1 名臨床藥師或能夠指導(dǎo)臨床合理用藥的藥學(xué)人 員

2、。三有條件的單位要根據(jù)需要配備具有高級職稱的工程技術(shù) 人員。三、醫(yī)療技術(shù)水平在到達(dá)根本標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)要求的根底上， 結(jié)合實(shí)際開展相關(guān)?？莆?急重癥與疑難病的標(biāo)準(zhǔn)化診療， 醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入符合省級以上衛(wèi)生計 生行政部門有關(guān)規(guī)定。推薦掌握的醫(yī)療技術(shù)如下：一臨床科室。1. 內(nèi)科。 1 呼吸內(nèi)科。1急性肺栓塞的標(biāo)準(zhǔn)化診療。2彌漫性間質(zhì)性肺病的鑒別診斷與治療。3開展過敏原的檢測與特異性免疫治療。4呼吸系統(tǒng)疾病的介入診療技術(shù)。5睡眠和呼吸障礙的標(biāo)準(zhǔn)化診斷與內(nèi)科治療。2消化內(nèi)科。1慢性胰腺炎的標(biāo)準(zhǔn)化診療。2難治性炎癥性腸病的診斷與初步治療。3常見消化系統(tǒng)腫瘤的早期診斷、臨床分期及內(nèi)科治療。4內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù) EMR

3、或內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù) ESD 5 內(nèi)鏡下食管、胃底靜脈曲張?zhí)自蛴不瘎┲委?、消化道狹 窄擴(kuò)張術(shù)及支架置入術(shù)、空腸營養(yǎng)管置管、腸梗阻導(dǎo)管置管、十二 指腸乳頭括約肌切開取石術(shù)、 膽管或胰管支架置入引流術(shù)等消化內(nèi) 鏡診療技術(shù)。6 超聲內(nèi)鏡檢查技術(shù)。7胃腸道動力疾病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。8肝穿刺診斷和治療。9腹腔動脈造影及肝動脈栓塞術(shù)。 3 心血管內(nèi)科。1心臟亞極量負(fù)荷試驗(yàn)。2 核素心肌顯影。3 冠狀動脈 CTA 檢查。4頑固性心律失常的標(biāo)準(zhǔn)化診療。5經(jīng)皮冠狀動脈造影術(shù)、成形術(shù) PTCA 球囊擴(kuò)張及支 架置入治療。6經(jīng)皮左右心導(dǎo)管檢查。7 經(jīng)皮球囊肺動脈狹窄成形術(shù)、經(jīng)皮動脈導(dǎo)管未閉封堵術(shù)、 房間隔缺損封堵術(shù)，室

4、間隔缺損封堵術(shù)等先天性心臟病介入治療。8心臟瓣膜病、心包疾病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。9急性心肌堵塞的急診介入治療。10 常見心律失常的射頻消融治療。11 頑固性心律失常的診治室性心律失常的介入治療。12 ICD 植入術(shù)。13 經(jīng)食管心臟超聲檢查。14 急診床邊心臟超聲檢查。 4 內(nèi)分泌科。1特殊類型糖尿病的識別，糖尿病強(qiáng)化治療胰島素泵等和血糖連續(xù)監(jiān)測 CGMS 等。妊娠糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。2甲狀腺疾病的細(xì)針穿刺學(xué)檢查。3胰島細(xì)胞瘤等繼發(fā)低血糖癥的標(biāo)準(zhǔn)化診療。4垂體瘤、垂體性侏儒、垂體前葉功能減退及其危象、尿崩 癥等下丘腦垂體性疾病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。5 醛固酮增多癥、庫欣綜合癥、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、 慢性

5、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥等腎上腺疾病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。 腎上腺皮 質(zhì)激素的合理使用。6 性腺疾?。盒园l(fā)育異常和性腺功能減退的病因診斷和標(biāo)準(zhǔn) 化治療。性早熟的識別和治療。多毛的鑒別診斷。閉經(jīng)的診斷和鑒 別診斷。泌乳的病因診斷和治療。7 甲狀旁腺功能亢進(jìn)和減退、骨質(zhì)疏松癥、佝僂病等代謝性 骨病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。8 低鉀血癥、高鉀血癥、低鈉血癥、高鈉血癥、低鈣血癥、 高鈣血癥等電解質(zhì)紊亂的標(biāo)準(zhǔn)化診療。9 類癌綜合征、抗利尿激素不適當(dāng)分泌綜合征、異位ACTH綜合征等伴瘤內(nèi)分泌綜合征的標(biāo)準(zhǔn)化診療。10 多發(fā)性內(nèi)分泌腫瘤綜合征、 自身免疫性多內(nèi)分泌腺病綜合 征等多發(fā)性內(nèi)分泌疾病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。11 內(nèi)分泌代謝性疾病的圍

6、手術(shù)期處理。 妊娠合并內(nèi)分泌與代 謝性疾病的合理處置。12 可開展內(nèi)分泌相關(guān)檢查： 胰島素低血糖試驗(yàn)或精氨酸興奮 試驗(yàn)、 LHRH 興奮試驗(yàn)、葡萄糖抑制試驗(yàn)、地塞米松抑制試驗(yàn)、立 臥位試驗(yàn)等功能試驗(yàn)。 5 神經(jīng)內(nèi)科。1脊髓疾病、 周圍神經(jīng)疾病和神經(jīng) - 肌肉接頭疾病標(biāo)準(zhǔn)化診斷 與內(nèi)科治療。2 介入下腦血管造影、溶栓、支架植入等腦血管疾病的介入 診療技術(shù)。3運(yùn)動神經(jīng)元疾病、運(yùn)動障礙疾病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。4MR 彌散張量成像、 MR 波譜分析等神經(jīng)功能影像檢查。5常用抗癲癇藥物血濃度檢測。6運(yùn)動、語言功能等神經(jīng)康復(fù)治療。6血液內(nèi)科。1難治性出血性疾病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。2重型、難治型再生障礙性貧血的標(biāo)準(zhǔn)化診

7、療。3 骨髓增殖性腫瘤 MPN 的標(biāo)準(zhǔn)化診療。4細(xì)胞單采及血漿置換的標(biāo)準(zhǔn)化診療。5白血病的診斷和化療。7腎內(nèi)科。1 急性和慢性間質(zhì)性腎炎、 腎小管酸中毒等腎小管 - 間質(zhì)性疾 病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。2腎小球、腎小管疾病的病理診斷和標(biāo)準(zhǔn)化治療3建立動靜脈內(nèi)瘺、中心靜脈導(dǎo)管留置等長期血管通路。4連續(xù)性血液凈化、血漿置換等多種血液凈化技術(shù)。8免疫科。1 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、枯燥綜合征、脊柱關(guān)節(jié) 病、皮肌炎 / 多發(fā)性肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、混合性結(jié)締組織病、血 管炎、白塞病、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、成人斯蒂爾病 AOSD 等常見 風(fēng)濕免疫疾病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。2 重癥狼瘡、重癥皮肌炎、重癥硬皮病、血管炎等風(fēng)濕免

8、疫 疾病急診處理。3 狼瘡腦病、難治性類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、重癥血管炎、難治性 自身免疫性血細(xì)胞減少、結(jié)締組織病伴肺間質(zhì)病變和/ 或肺動脈高壓、自身免疫性肝炎、 原發(fā)性膽汁性肝硬化癥等局部疑難病和危重 癥的診斷。4血漿置換或免疫吸附治療風(fēng)濕免疫病。2. 外科。1普通外科。1胰體、尾切除術(shù)。2重癥急性胰腺炎引流術(shù)。3門脈高壓癥門靜脈奇靜脈斷流術(shù)。4膽總管探查、膽腸內(nèi)引流術(shù)。5膽總管囊腫切除術(shù)。6膽胰壺腹括約肌 Oddi 氏括約肌成形術(shù)。7脾切除術(shù)。8直腸癌根治術(shù)。9規(guī)那么性右 / 左半肝切除術(shù)。10 門脈高壓癥分流術(shù)。11 膽囊癌根治術(shù)。12 甲狀腺癌根治術(shù)頸淋巴結(jié)清掃術(shù)。13 乳腺癌保乳手術(shù)。14

9、全結(jié)腸切除術(shù)。15 腹腔鏡下胃切除術(shù)、結(jié)腸切除術(shù)、脾切除術(shù)。2骨科。1人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。2骨、關(guān)節(jié)惡性腫瘤的標(biāo)準(zhǔn)化診療。3骶骨腫瘤根治術(shù)4半骨盆切除術(shù)。5脊柱骨折的診斷與手術(shù)治療。6腰椎間盤摘除術(shù)。7周圍神經(jīng)損傷缺損的修復(fù)術(shù)。8骨盆骨折的手術(shù)治療。9關(guān)節(jié)鏡下后交叉韌帶重建術(shù)。10 肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、踝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。11 胸椎管狹窄癥、頸椎后縱韌帶全弓化癥的手術(shù)治療。 3 神經(jīng)外科。1膠質(zhì)瘤的手術(shù)治療。2經(jīng)額或經(jīng)蝶垂體腫瘤切除術(shù)。3神經(jīng)血管介入診療技術(shù)。4常見顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)。5常見椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)。6聽神經(jīng)瘤切除術(shù)。 4 泌尿外科。1 無功能腎切除術(shù)。2體外沖擊波碎石術(shù)。3復(fù)雜性腎鹿角形結(jié)石手術(shù)

10、。4開放全膀胱切除術(shù)。5前列腺摘除術(shù)。6腎上腺腫瘤切除術(shù)。7經(jīng)皮腎鏡診療技術(shù)。8腎癌根治和保存腎單位手術(shù)9腹腔鏡下腎盂成形術(shù)。10 復(fù)雜尿道狹窄、尿道下裂修復(fù)術(shù)11 尿流率測定、尿動力學(xué)檢查。5胸外科。1食管及賁門部手術(shù)。2縱隔腫瘤手術(shù)。3胸壁腫瘤切除。4主氣管節(jié)段性切除術(shù)。5隆突成形術(shù)。6支氣管袖狀切除術(shù)。7胸腔鏡下肺葉切除術(shù)。 6 燒傷科。1常見燒傷的標(biāo)準(zhǔn)化診療。2輕、中度吸入性燒傷的標(biāo)準(zhǔn)化診療。3切削痂術(shù)。4焦痂切開減壓術(shù)。5皮片移植術(shù)。6同種異體異種皮開窗、自體皮片嵌入移植術(shù)。7瘢痕攣縮畸形整復(fù)技術(shù)。8燒傷后期康復(fù)治療。7血管外科。1大 /小隱靜脈高位結(jié)扎、剝脫術(shù)。2動脈 / 靜脈取栓

11、術(shù)。3小腿交通支靜脈結(jié)扎術(shù)。4肢體動脈 / 靜脈外傷修復(fù)術(shù)。5股腘動脈、股脛動脈血管搭橋術(shù)。6頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。7頸動脈體瘤切除術(shù)。8下肢靜脈血栓形成后綜合征的外科手術(shù)或介入治療3. 婦產(chǎn)科。1婦科。1有合并癥的子宮切除術(shù)。2多發(fā)性子宮肌瘤摘除術(shù)。3陰道成形術(shù)。4腹腔鏡下輸卵管修復(fù)術(shù)包括復(fù)通、造口、吻合。5陰道鏡檢查及宮頸 LEEP 刀錐切。6腹腔鏡附件和子宮肌瘤摘除術(shù)。7卵巢癌、絨毛膜癌的標(biāo)準(zhǔn)化治療。8盆底重建。9生殖道瘺修復(fù)術(shù)。10 壓力性尿失禁的標(biāo)準(zhǔn)化治療。2產(chǎn)科。1 妊娠合并心臟病，慢性腎炎，糖尿病，甲亢，血液病，免 疫性疾病等疾病的標(biāo)準(zhǔn)化診療。2分娩鎮(zhèn)痛。3 對羊水栓塞、妊娠合并心衰

12、、腦血管意外等嚴(yán)重產(chǎn)科并發(fā) 癥、合并癥的急診處置。4. 兒科。1 新生兒缺氧缺血性腦病HIE與顱內(nèi)出血ICH的標(biāo)準(zhǔn)化診療2新生兒溶血病的標(biāo)準(zhǔn)化診療 3新生兒嚴(yán)重心律失常的標(biāo)準(zhǔn)化診療。 4 新生兒急性呼吸衰竭的診斷與急救。5早產(chǎn)兒、低體重兒的重癥監(jiān)護(hù)與救治。 6 小兒急性白血病的免疫分型及標(biāo)準(zhǔn)化診療。7小兒腹瀉病的病原學(xué)細(xì)菌、病毒檢查。8小兒肺炎的病原學(xué)檢查。9小兒內(nèi)分泌疾病、遺傳性疾病的診斷包括糖原累積病、 肥胖、甲亢、甲減、鈣磷代謝疾病等。10 小兒癲癇及癲癇持續(xù)狀態(tài)的診治。11 兒童哮喘的標(biāo)準(zhǔn)化診療。5. 眼科。 1 白內(nèi)障超聲乳化術(shù)。2人工晶體植入術(shù)。 3 小梁切除術(shù)。 4 眼眶內(nèi)腫瘤摘

13、除術(shù)。 5 球內(nèi)異物取出術(shù)。6眼底病激光治療。 7 眼底熒光血管造影。 8眼科 A/B 超聲檢查。 9 視野檢查。 10 角膜曲率檢查。11 斜視糾正術(shù)。6. 耳鼻咽喉科。(1) 鼓室成形術(shù)(I、川型)。( 2 )內(nèi)鏡下鼻竇手術(shù)。( 3)懸雍垂腭咽成形術(shù)。( 4 )喉顯微手術(shù)。( 5 )喉全切除術(shù)。( 6 )頸廓清術(shù)。( 7 )乳突根治術(shù)(含改進(jìn)根治術(shù))。( 8 )睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷與治療。( 9 )聽功能評估技術(shù) (含主、客觀測聽技術(shù)：純音測聽、聲導(dǎo) 抗、耳聲發(fā)射、電反響測聽 )。( 10 )嬰幼兒聽力減退診斷和干預(yù)技術(shù)。( 11 )前庭功能評估技術(shù) ( 含 ENG/VNG) 。

14、( 12 )發(fā)聲功能評估技術(shù) ( 含喉動態(tài)鏡、嗓音聲學(xué)測試、空氣 動力學(xué)、喉肌電圖 )。7. 口腔科(口腔頜面外科、口腔修復(fù)、口腔正畸等專業(yè))。( 1 )根管再治療術(shù)。( 2 )牙周病手術(shù)治療(牙齦切除術(shù)、翻瓣術(shù)、牙冠延長術(shù))。( 3 )根尖手術(shù)。( 4 )口腔粘膜病的輔助治療(激光冷凍微波等離子照 射等)。( 5 )乳牙早失間隙保持。(6)全面部骨折手術(shù)治療。(7 )下頜升支骨劈開+上頜骨Le Fort I型骨截開術(shù)( 8 )四單位以上烤瓷固定橋。( 9 )套筒冠義齒。( 10 )磁性固位體義齒。( 11 )可摘式或固定式咬合重建。( 12 )全瓷冠橋修復(fù)技術(shù)。( 13 )頜面缺損的修復(fù)治療

15、。( 14 )正畸正頜聯(lián)合治療。( 15 )牙周病正畸治療。( 16 )開牙合正畸治療。( 17 )嵌體、瓷貼面。( 18 )種植義齒修復(fù)。( 19 )唇腭裂修復(fù)術(shù)。8. 皮膚科。( 1 )重癥藥疹、大皰性皮膚病等重癥皮膚病的診治。( 2 )皮膚病相關(guān)的結(jié)締組織病的診治。( 3 )性傳播疾病、淺部真菌病等感染性皮膚病的診治。( 4 )皮膚腫瘤的診治。( 5 )常見皮膚組織病理學(xué)檢查及診斷。( 6 )血清變應(yīng)原篩查。( 7)皮膚真菌鏡檢、培養(yǎng)和菌種鑒定。8淋球菌鏡檢及培養(yǎng)、衣原體免疫法檢測、支原體培養(yǎng)與 藥敏。 9 疑難皮膚病組織病理學(xué) 普通病理及免疫病理 檢查及診 斷。10 與皮膚病有關(guān)的各種

16、自身抗體的檢測。 11 皮膚病光療和光化學(xué)療法 UVB PUVA 。 12 皮膚斑貼試驗(yàn)。13 皮膚良惡性腫瘤的切除術(shù)。9. 精神科。同根本標(biāo)準(zhǔn)。10. 感染性疾病科。1乙型肝炎的病毒變異和耐藥處理。2自身免疫性肝病、藥物性肝病、原因不明肝炎的診斷與 治療。3傷寒的標(biāo)準(zhǔn)化診療。4麻疹并發(fā)癥的診斷。 5 猩紅熱、狂犬病的診斷與初步治療。6艾滋病合并時機(jī)性感染的診斷和治療。7丙肝病毒核酸檢測。11. 急診醫(yī)學(xué)科。1心衰、腎衰和呼衰的診斷與急救。 2 急性心肌堵塞的急診介入治療。 3 急性腦血管病的診斷與藥物治療。 4 急性胸痛的診斷與急診處理。5動肪、深靜脈穿刺置管術(shù)，心包、胸腔、腹腔穿刺術(shù)， 腰

17、椎穿刺術(shù)，胸腔閉式引流術(shù)，三腔管放置術(shù)。6血液灌流技術(shù)的應(yīng)用。7有創(chuàng)血流動力學(xué)監(jiān)測急診科必備 8 床旁血液凈化治療連續(xù)腎臟替代、血漿置換，高流量 透析等。9床邊即時檢驗(yàn) POCT ：包括血?dú)夥治觥⒀娊赓|(zhì)、 乳酸、血紅蛋白、凝血功能、 D- 二聚體、腦鈉肽、心肌損傷標(biāo)志物 等。 10 急診超聲檢查技術(shù)。11 急診溶栓和栓塞技術(shù)。12. 麻醉科。1圍術(shù)期體溫調(diào)控、控制性降壓技術(shù)。2深靜脈穿刺及動脈穿刺置管技術(shù)。3神經(jīng)及神經(jīng)節(jié)阻滯等疼痛治療技術(shù)。4具有兩種以上困難氣道處理的條件和技能。5 血流動力學(xué)監(jiān)測包括中心靜脈壓、右心房壓、肺動脈楔 壓等。6呼吸功能監(jiān)測含呼吸力學(xué)。7血?dú)夂退?、血電解質(zhì)、酸堿分

18、析、凝血功能等監(jiān)測。8纖支鏡用于困難氣管插管。9混合靜脈血氧飽和度監(jiān)測等條件與技術(shù)。10 神經(jīng)刺激器引導(dǎo)下或超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)。13. 重癥醫(yī)學(xué)科。 1胃液 pH 監(jiān)測和腹內(nèi)壓力監(jiān)測。2尿量、尿比重以及肌酐去除率監(jiān)測。 3 出、凝血功能監(jiān)測。4氣道管理技術(shù)纖維支氣管鏡肺泡灌洗和吸痰術(shù) 5床旁 CRRT 技術(shù)。6嚴(yán)重肝功能障礙的標(biāo)準(zhǔn)化診療。 7經(jīng)皮氣管切開呼吸功能監(jiān)測，呼末CO2 監(jiān)測 8 床旁凝血功能監(jiān)測。9輸液加溫技術(shù)。 10 聲門下吸引。 11 胸部振蕩排痰。12 俯臥位通氣。13 體外起搏和床邊臨時心臟起搏術(shù)。 14 胃鏡輔助下鼻空腸管置入。15 肢體氣壓治療 間隙充氣 。 16 無創(chuàng)

19、心功能監(jiān)測。 17 鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛和肌松監(jiān)測。 18 高頻振蕩通氣。19 體外膜肺氧合 ECMO20 心室輔助裝置。14. 康復(fù)醫(yī)學(xué)科。 1 康復(fù)評定。1 平衡與協(xié)調(diào)功能、神經(jīng)功能、感知和認(rèn)知功能、殘疾程度 的評定。2心肺運(yùn)動試驗(yàn)。3臨床步態(tài)分析。4言語和吞咽功能評定。5電生理EMG、EP、神經(jīng)傳導(dǎo)速度等。6 高級腦功能和心理評定。7 痛閾評定。8 等速肌力測定。 2 康復(fù)治療。1 言語治療。2 假肢和矯形器應(yīng)用和訓(xùn)練。3 簡易壓力治療。4 心理治療。5言語和吞咽治療。6 感知和認(rèn)知障礙的治療。7神經(jīng)阻滯治療電刺激引導(dǎo)。8 膀胱和直腸訓(xùn)練技術(shù)。9假肢矯形器制作和訓(xùn)練 10 等速肌力訓(xùn)練。11 減重支

20、持系統(tǒng)訓(xùn)練。3開展下述疾病的臨床康復(fù)工作。1嚴(yán)重腦卒中、腦外傷、脊髓損傷、腦癱、外周神經(jīng)損傷。2嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)疾病和運(yùn)動創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、矯形手術(shù)后 和截肢后。3嚴(yán)重冠心病、 高血壓、 心衰、 糖尿病等內(nèi)科疾病以及 PTCA 和 CABG 術(shù)后。4 復(fù)雜慢性疼痛，例如復(fù)合性區(qū)域型疼痛綜合癥、慢性疼痛 綜合癥。15. 中醫(yī)科。疑難病和急危重癥的中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)化診療。二醫(yī)技科室。下述醫(yī)療技術(shù)原那么上由縣醫(yī)院結(jié)合實(shí)際需求開展， 假設(shè)暫時無法 開展， 可以與固定的三級醫(yī)院建立技術(shù)協(xié)作， 通過遠(yuǎn)程醫(yī)療等手段 提供效勞，或者依托第三方醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展，滿足臨床需求。1. 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科。1垂體激素、甲狀旁腺激素、降鈣素、

21、胰高糖素、腎上腺 皮質(zhì)激素 皮質(zhì)醇 、腎素 - 血管緊張素 - 醛固酮、 兒茶酚胺、 尿碘、 維生素 D 等測定。2內(nèi)生肌酐去除率、尿滲透壓、尿酶學(xué)、尿酸化功能等腎 小球?yàn)V過功能、腎小管功能檢查，尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，尿蛋白定 量分析，尿圓盤電泳，尿輕鏈蛋白測定。3 血清免疫球蛋白、補(bǔ)體、類風(fēng)濕因子、自身抗體ANA 、ENA 、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、抗磷脂抗體、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體 抗 CCP 抗體、抗角蛋白抗體 AKA 、抗線粒體抗體、抗 M2 型線粒體抗體、 HLA-B27 抗原測定。 4病毒性肝炎的病原學(xué)診斷： HAV-IgM 、 HBV 血清標(biāo)志 物、 HBV-DNA 定量、抗 HCV 、

22、HCV-RNA 定量、 HDVAg 、抗 -HDV IgM 和抗 -HDVIgG 、抗 HEV-IgM 。 5流式細(xì)胞技術(shù)檢測特異性 T 細(xì)胞數(shù)量、 T 淋巴細(xì)胞亞群 分析。 6 病原體的分子生物學(xué)檢測。2. 醫(yī)學(xué)影像科。影像診斷、 心電診斷同根本標(biāo)準(zhǔn)。 能夠獨(dú)立或與相關(guān)臨床科室 共同開展以下診療技術(shù)： 1 超聲診斷。1新生兒顱腦超聲檢查。2早孕胎兒系統(tǒng)篩查。3中孕胎兒系統(tǒng)篩查。4 超聲造影檢查。5三維超聲檢查。6四肢關(guān)節(jié)超聲檢查。7經(jīng)食道超聲心動圖檢查。8能開展術(shù)中超聲。9 超聲定位穿刺活檢、抽液或置管。10 超聲定位穿刺經(jīng)皮消融術(shù)。11 超聲引導(dǎo)下假性動脈瘤的封堵術(shù)。12 經(jīng)皮腎鏡超聲定位

23、引導(dǎo)。13 超聲引導(dǎo)下腫瘤冷凍、射頻消融等治療技術(shù)。 2 介入放射學(xué)。1全身各部位動脈及靜脈造影術(shù)。2四肢動脈、靜脈溶栓術(shù)。3各部位良、惡性腫瘤動脈內(nèi)灌注化療/ 栓塞術(shù)4上消化道內(nèi)支架放置術(shù)。5經(jīng)皮穿刺腰椎間盤微創(chuàng)治療技術(shù)。6下腔靜脈過濾器放置術(shù)。7經(jīng)皮穿刺膽道 /囊腫/ 膿腫引流、硬化術(shù)。8各部位經(jīng)皮穿刺活檢術(shù)。9無創(chuàng)性心臟功能成像。10 治療前定位。111至 3 級神經(jīng)血管介入診療技術(shù)。12 1 至 3 級呼吸系統(tǒng)介入診療技術(shù)。13 外周血管介入診療技術(shù)： 大動脈、 腎動脈與四肢動脈血管 成形術(shù)，支架植入術(shù)。上 /下腔靜脈 / 髂靜脈血管成形術(shù) /急性肺動 脈栓塞溶栓治療 / 濾器植入與取

24、出。靜脈支架植入術(shù)。血管瘤與畸 形血管栓塞 / 硬化治療。14 經(jīng)皮穿刺腫瘤射頻消融 /微波/ 冷凍技術(shù)。3. 病理科。同根本標(biāo)準(zhǔn)。4. 藥劑科。1調(diào)劑工作。 在靜脈藥物配置中心室開展腸外營養(yǎng)、危害藥品和其他的 靜脈藥物集中調(diào)配工作。2臨床藥學(xué)工作。1 臨床藥師工作：臨床藥師參與臨床查房、會診與搶救、病 例討論；進(jìn)行治療藥物監(jiān)測，推行個體化給藥方案。2 藥物不良反響監(jiān)測：標(biāo)準(zhǔn)開展藥品不良反響監(jiān)測和報告工 作。3合理用藥管理：開展合理用藥監(jiān)測與管理、指導(dǎo)；臨床合 理使用抗菌藥物； 臨床合理使用中成藥； 對特定的藥物或特定疾病 的藥物如國家根本藥物、血液制 品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制 劑、抗菌藥物

25、、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、 腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥等使用情況進(jìn)行專項(xiàng)處方點(diǎn)評。4藥物信息效勞：定期出版藥訊、舉辦講座或培訓(xùn)。5. 輸血科。開展ABO血型、Rh ( D )血型的血型鑒定、交叉配血試驗(yàn)、 不規(guī)那么血型抗體篩查、血型抗體效價檢測、抗人球蛋白試驗(yàn)( Coomb's 試驗(yàn))。6. 臨床營養(yǎng)科。( 1)配制治療膳食、診斷膳食及代謝膳食。對常規(guī)開展的治 療膳食應(yīng)依據(jù)營養(yǎng)治療要求計算、 設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)食譜。 定期評估主要營 養(yǎng)素的供給量，檢查、調(diào)整膳食配制，指導(dǎo)營養(yǎng)管理的實(shí)施。( 2 )按臨床需求配制腸內(nèi)營養(yǎng)液，設(shè)計并使用常見管飼液的 標(biāo)準(zhǔn)配方。( 3)對臨床需要營養(yǎng)支

26、持和治療的病人進(jìn)行營養(yǎng)會診，制定 營養(yǎng)治療方案， 對采取特殊營養(yǎng)治療 (包括腸內(nèi)腸外營養(yǎng)支持治療) 的住院患者實(shí)行營養(yǎng)查房和隨訪。( 4 )營養(yǎng)(咨詢)門診應(yīng)用營養(yǎng)藥品和醫(yī)用食品、營養(yǎng)軟件、 食物模型等進(jìn)行營養(yǎng)治療、 營養(yǎng)咨詢、 膳食指導(dǎo)及形式多樣的營養(yǎng) 教育等工作。( 5)對疑難、重危、大手術(shù)患者及營養(yǎng)不良/ 營養(yǎng)失衡患者進(jìn)行營養(yǎng)會診、營養(yǎng)評估和制定營養(yǎng)治療方案。四、醫(yī)療效勞與教學(xué)科研 在根本標(biāo)準(zhǔn)根底上，承當(dāng)以下醫(yī)療效勞與科研教學(xué)功能：(一) 在承當(dāng)本縣域急危重癥和疑難病診療效勞的根底上，承 擔(dān)臨近縣域局部危急重癥和疑難病的診療效勞。二開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞，并依據(jù)醫(yī)院?？崎_展推進(jìn)專科護(hù)理 建設(shè)，

27、建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病區(qū)，為患者提供連續(xù)、全程、平安、優(yōu) 質(zhì)的根底護(hù)理和專業(yè)護(hù)理效勞。三具有較好的教學(xué)條件，承當(dāng)一定的臨床教學(xué)或臨床實(shí)習(xí) 任務(wù)，開展對一級醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床、藥事、護(hù)理、醫(yī)技等 衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)工作。四具有一定的科研能力，開展針對縣域疾病譜和適宜技術(shù) 的科研工作，并向基層推廣適宜醫(yī)療技術(shù)。五、設(shè)備設(shè)施一根本設(shè)備設(shè)施。同根本標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。二病區(qū)根本設(shè)備。同根本標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。三病房單元根本設(shè)備。同根本標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。四?？圃O(shè)備。根據(jù)縣醫(yī)院專科開展及醫(yī)療效勞需求， 酌情配置。 以下僅提出與根本標(biāo)準(zhǔn)不同的設(shè)備要求 。1. 呼吸內(nèi)科。設(shè)有呼吸重癥監(jiān)護(hù)病

28、房 RICU 或病床的，配備纖維支氣管鏡、除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、床旁血?dú)夥治鰞x。2. 消化內(nèi)科。電子十二指腸鏡、超聲胃鏡。3. 心血管內(nèi)科。配置主動脈球囊反搏泵， 24 小時長程心電圖檢測設(shè)備。設(shè)置 心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)病房 CCU 或病床的，配置 CCU 監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。4. 內(nèi)分泌科。胰島素皮下注射泵。5. 神經(jīng)內(nèi)科。動態(tài)腦電圖儀。6. 血液內(nèi)科。同根本標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。7. 腎內(nèi)科。血液透析機(jī)帶有血液濾過功能。8. 普通外科。超聲刀。9. 骨科。椎間盤鏡、脊柱內(nèi)鏡、骨密度測定儀、神經(jīng)電生理儀。10. 神經(jīng)外科。手術(shù)顯微鏡、腦室鏡、床旁血?dú)夥治鰞x。11. 泌尿外科。體外碎石機(jī)、尿動力學(xué)系統(tǒng)、

29、輸尿管軟鏡、腎鏡。12. 胸外科。超聲刀。13. 燒傷科。 翻身床、電動去皮刀。假設(shè)設(shè)浸浴室，應(yīng)配備相應(yīng)設(shè)備。14. 婦科。超聲刀。15. 產(chǎn)科。同根本標(biāo)準(zhǔn)，可在數(shù)量上適當(dāng)增加。16. 兒科。小兒呼吸機(jī)。17. 眼科。眼底激光儀、 眼底造影儀、 間接眼底鏡、 光學(xué)相干斷層掃描儀、 角膜測厚儀、眼前節(jié)檢查系統(tǒng)。18. 耳鼻咽喉科。電動耳鉆、 電子測聽儀、 手術(shù)顯微鏡、 聲阻抗儀、 耳聲發(fā)射儀、 電子喉鏡、多功能睡眠監(jiān)測儀、等離子刀、鼻阻力測定儀。19. 口腔科。 口腔全景機(jī)、牙科 CT 。20. 皮膚科。 紅外線治療儀、過敏源測定儀。21. 急診醫(yī)學(xué)科。 中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、自動心肺復(fù)蘇器、床旁血?dú)夥治鰞x。22. 麻醉科。神經(jīng)刺激儀、經(jīng)食道超聲儀、麻醉深度監(jiān)測儀、肌松監(jiān)測儀、變溫水箱。23. 重癥醫(yī)學(xué)科