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文檔簡介

1、2017年出院病歷排列順序創(chuàng)作：歐陽計時間：2021.02. 112、住院病案首頁2、住院病案附頁3、住院志4、病程記錄（含術(shù)后病程記錄）5、手術(shù)風(fēng)險評估單6、術(shù)前討論記錄7、手術(shù)知情同意書8、麻醉知情同意書9、麻醉術(shù)前訪視單10、手術(shù)安全核查表11手術(shù)護理記錄單（手術(shù)清點記錄單）22、麻醉記錄（麻醉記錄紅單子）13、手術(shù)記錄單24、麻醉術(shù)后訪視記錄（麻醉記錄黑單子）15、出院記錄、24H出院記錄26、死亡記錄27、死亡病例討論記錄28、授權(quán)委托書29、住院病人病情評估表20、住院病人病情告知書21、治療方案同意書22、輸血治療同意書、自體輸血同意書23、輸血記錄單（交叉配血報告單）24、臨床

2、輸血安全核查25、特殊檢查（治療）知情同意書（靜脈留置導(dǎo)管談話記 錄、血液凈化談話記錄）26、各種治療告知書、同意書、治療單27會診記錄28、病危（重）通知書29、臨床路徑30、單病種封頂價協(xié)議書32、醫(yī)保知情同意書32、重癥疾病使用超范圍用藥申請表33、新農(nóng)合知情同意書34、重大、致殘手術(shù)報批單；35、特殊手術(shù)材料申購單36、產(chǎn)程記錄一伴行產(chǎn)程圖一分娩記錄一產(chǎn)后記錄（產(chǎn)科）37、新生嬰兒病歷（產(chǎn)科）38、病理（病檢）資料（按時間順序）39、輔助檢查報告單：檢驗報告（按時間順序）、手指血糖報告單、內(nèi)窺鏡報告單、眼底拍 片、肺通氣、心電圖（動態(tài)心 率）、動態(tài)血壓40、醫(yī)學(xué)影像檢查資料：MRL CTA、CT、X線、B超42、體溫單42、醫(yī)囑單（長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑）43、護理記錄單：病人入院告知書一首次護理評估單一護 理安全知情告知書、母嬰安全告知書一危重患者護理計劃 單及一重患者風(fēng)險評估表及防范措施表一-護理記錄單一 各種評估單（生活自理、跌倒、壓瘡、管道、 疼痛、營養(yǎng)

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