公安機(jī)關(guān)制作行政治安案件法律文書式樣

1、公安機(jī)關(guān)制作行政治安案件法律文書式樣 公安行政案件卷宗目錄 序號 卷 宗 內(nèi) 容 起止頁碼 1 接警情況登記表 2 受案登記表 3 強(qiáng)制戒毒審批表 4 移送案件通知書 5 執(zhí)行回執(zhí) 6 沒收違法所得、非法財(cái)物清單 7 扣押物品清單 - 8 收繳/追繳物品清單 - 9 抽樣取證證據(jù)清單 10 先行登記保存證據(jù)清單 - 11 強(qiáng)制戒毒決定書送達(dá)回執(zhí) 12 限期戒毒通知書送達(dá)回執(zhí) 13 公安行政處罰決定書送達(dá)回執(zhí) 14 收繳物品決定書 - 15 限期戒毒通知書 - - - - 接 警 情 況 登 記 表 （刑事案件 民事糾紛 治安案件 群眾求助） 填寫單位：街派出所 序號： 報(bào) 案 人 姓 名 性別

2、 男 出生 日期 19年12月20日 職 業(yè) 工作單位 無 現(xiàn)住址 北苑小區(qū) 34401 聯(lián)系電話 1396555 報(bào)警時(shí)間 20年 7 月12 日 14 時(shí) 00分 報(bào)警方式 "110'指令 接警人 郭光 案件類別 糾紛 發(fā)現(xiàn)時(shí)間 20年 07 月 12 日 14 時(shí) 05 分 發(fā)案處所或地點(diǎn) 新華百貨通信 發(fā)現(xiàn)形式 受害人發(fā)現(xiàn) 接收方式 書面登記 簡 要 案 情 20年 7 月 12 日 14 時(shí) 00 分許，110 指揮中心派警，東街新華百貨通信內(nèi)有人鬧事。我所民警出警，經(jīng)查20年 7 月 11 日在該店購買壹部摩托羅拉 l72 后，發(fā)現(xiàn)屏幕顯示字太小，該張要求換手機(jī)，

3、與商店發(fā)生糾紛。 領(lǐng) 導(dǎo) 批 示 處 理 結(jié) 果 承辦人： 填表人： 受害人姓名 性別 年齡 民族 文化程度 身份證 號碼 工作單位或住址 損失物品名稱 所有權(quán)性質(zhì) 特 征 數(shù) 量 單 價(jià) 合 計(jì) 被盜機(jī)動車型 車牌號 車駕號 發(fā)動機(jī)號 顏色 損失折價(jià) 被盜自行車牌、型 顏色 新舊程度 鋼印號 數(shù)量 損失折價(jià) 損失物品總價(jià)值 嫌疑人姓名 別名或 綽號 性 別 年 齡 民 族 文化 程度 工作單位或住址 決定立案時(shí)間 案件編號 可立案時(shí)間 可立案理由 備 注 市公安局區(qū)分局 受 案 登 記 表 公（ ）行受字 第 號 案 由 毆打他人案 案件來源 口頭報(bào)案 報(bào)案時(shí)間 20年 02 月 07 日

4、報(bào)案方式 受害人報(bào)案 報(bào) 案 人 姓 名 性別 男 出生日期 19年 12 月 21 日 現(xiàn) 住 址 市區(qū)青松園 62201 室 工作單位 無 聯(lián)系電話 1392669 接報(bào)單位 街派出所 接報(bào)人 簡要案情： 20年 02 月 07 日上午 9 時(shí)許，在區(qū)文聯(lián)對面停車場取車時(shí)因看車費(fèi)問題與看車人千又敏發(fā)生爭執(zhí)，在雙方爭執(zhí)的過程中千有敏打了左眼一拳。 受案意見 經(jīng)初查，千有敏涉嫌毆打他人，建議受理。 承辦人： 年 月 日 受案審批 辦案部門負(fù)責(zé)人： 年 月 日 一式兩份，一分附卷，一份存根。 公安行政案件結(jié)案報(bào)告 案 別 毆打他人案 發(fā)案時(shí)間 20年 01 月30 日 發(fā)案地點(diǎn) 天豹物業(yè)公司 立

5、案時(shí)間 20年 01 月 30 日 查破時(shí)間 20年 01 月 31 日 被 處罰 人 姓 名 性別 年齡 文化程度 住址或單位 處理結(jié)果 男 30 初中 南街 1213101 行政處罰 簡要案情及查處情況 20年 01 月 30 日 20 時(shí)左右，違法行為人與受害人因工作瑣事發(fā)生爭吵，一拳打在的左面部，左面部被打破出血。以上事實(shí)，有違法行為人的陳述和申辯，并有受害人和證人的證言予以佐證。 告 知 情 況 已告知 處 罰 依 據(jù) 根據(jù)中華人民共和國治安管理處罰法第四.條之規(guī)定 強(qiáng) 制 措 施 無 扣押物品及處理情況 無 部 門 領(lǐng) 導(dǎo) 批 示 承 辦 人 意 見 建議結(jié)案。 備 注 填表人：

6、填表時(shí)間 ：20年 01 月 31日 強(qiáng)制戒毒 審批表 公（文）審字20第 050 號 案 由 吸食毒品案 發(fā)案時(shí)間 20年 09 月 25 日 案件文號 公（文）行受字20第 06070 號 違法嫌疑人 姓 名 性別 男 民族 漢族 出生日期 19年 9 月 25 日 文化程度 初中 身份證件種類及號碼 不祥 現(xiàn) 住 址 區(qū)和平新村 2-3-101 號 戶籍所在地 街派出所 工 作 單 位 無 違法犯罪記錄 19年至 20年因販賣毒品被勞動改造 違法嫌疑 單 位 名 稱 法定代表人 地 址 同案其他人 無 違法事實(shí)與證 據(jù) 20年 9 月 25 日 16 時(shí)許，因涉嫌吸食毒品被我所抓獲，以上

7、事實(shí)，供認(rèn)不諱，并有毒品尿樣檢測單予以佐證。 承辦人意見 根據(jù)強(qiáng)制戒毒辦法第五條、第六條之規(guī)定，建議對強(qiáng)制戒毒六個(gè)月。 承辦人： 20 年 9 月 25 日 承辦單位意見 負(fù)責(zé)人： 20年 9 月 25 日 審核部門意見 負(fù)責(zé)人： 年 月 日 領(lǐng)導(dǎo)審批意見 領(lǐng)導(dǎo)： 年 月 日 承辦人意見 根據(jù)中華人民共和國治安管理處罰法第七十二條第（三）項(xiàng)之規(guī)定，建議給予該紀(jì)華行政罰款伍佰元的處罰。 妥否，請批示。 承辦人： 20年 月 日 承辦單位意見 根據(jù)中華人民共和國治安管理處罰法第七十二條第（三）項(xiàng)之規(guī)定，同意給予該紀(jì)華行政罰款伍佰元的處罰。 負(fù)責(zé)人： 20年 月 日 審核部門意見 負(fù)責(zé)人： 年 月

8、日 領(lǐng)導(dǎo)審批意見 領(lǐng)導(dǎo)： 年 月 日 市公安局區(qū)分局 移送案件通知書 公（）行移字20第 號 ： 我 單 位 于 20 年 03 月 03 日 受 理 了 一案，經(jīng)審查，該案不屬于我單位管轄，根據(jù)公安機(jī)關(guān)辦理行政案件程序規(guī)定第 條第 款第 項(xiàng)規(guī)定，現(xiàn)移送你單位處理。 附：案卷材料共 頁 其他文書和證據(jù)： 20年 月 日 交被移送單位 市公安局區(qū)分局 執(zhí)行回執(zhí) ： 你單位于 20年 03 月 03 日以 號文移送我局的 案 已收到。 收到案卷材料共 頁 其他文書和證據(jù)： 20年 03 月 03 日 交移送單位留存 市公安局區(qū)分局 沒收違法所得、非法財(cái)物清單 根據(jù) 公（文）決字20第 號的決定，對

9、被處罰人 的下列物品予以沒收： 編號 名 稱 規(guī) 格 數(shù) 量 特 征 備 注 1、 單刃尖刀 四 十 公分長 一把 被處罰人（簽名） 20年 月 日 承辦人： 20年 9 月 10 日 一式兩份，一份交被處罰人，一份附卷 市公安局區(qū)分局 扣押物品清單 物品持有人 （性別 年齡 單位法定代表人 現(xiàn)住址及聯(lián)系方式 持有的下列物品與案件有關(guān)，需要作為證據(jù)，依法予以扣押。 編號 名 稱 規(guī) 格 數(shù) 量 特 征 發(fā)還情況 （接收人簽收） 物品持有人、見證人（簽名）： 年 月 日 承辦人： 年 月 日 一式兩份，一份交物品持有人，一份附卷 市公安局區(qū)分局 收繳/追繳物品清單 公（）繳字20第 06001

10、號 根據(jù) 中華人民共和國治安管理處罰法第十一條之規(guī)定， 對物品持有人 、男、漢族、19年 11 月 23 日出生、家住區(qū)西街塔西巷 60-4-302 室、無業(yè) 的下列物品予以收繳/追繳。如不服本決定，可以在收到本清單之日起六十日內(nèi)向 市公安局或者市區(qū)人民政府 申請行政復(fù)議或者在三個(gè)月內(nèi)依法向 市區(qū)人民法院提起行政訴訟。 編號 名 稱 規(guī) 格 數(shù) 量 特 征 發(fā)還情況 （接收人簽收） 1、 單刃砍刀 長53公分 壹把 木質(zhì)刀把 （以下空白 ） 物品持有人、見證人（簽名）： 年 月 日 承辦人： 20年 月 日 一式兩份，一份交物品持有人，一份附卷 市公安局區(qū)分局 抽樣取證證據(jù)清單 案 由 辦案單

11、位 被抽樣物品持有人 性別 出生日期 現(xiàn) 住 址 工作單位 聯(lián)系電話 抽樣時(shí)間：20年 03 月 03 日 12 時(shí) 抽樣地點(diǎn)： 根據(jù)中華人民共和國行政處罰法第三十七條第二款規(guī)定，現(xiàn)對以下樣品依法進(jìn)行抽樣取證。 編號 名 稱 規(guī) 格 數(shù) 量 特 征 備 注 持有人或者見證人（簽名）： 20年 04 月 27 日 承辦人（簽名）： 20年 04 月 27 日 一式兩份，一份交被抽樣物品持有人，一份附卷。 市公安局區(qū)分局 先行登記保存證據(jù)清單 案 由 辦案單位 街派出所 證據(jù)持有人 性別 出生日期 現(xiàn) 住 址 工作單位 聯(lián)系電話 根據(jù)中華人民共和國行政處罰第三十七條第二款規(guī)定，決定自 20年 03

12、 月 03 日到 20年 03 月 03 日對下列物品予以先行登記保存，保存地點(diǎn) 。在保存期間內(nèi)未經(jīng)本機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，不得銷毀或者轉(zhuǎn)移證據(jù)。 編號 名 稱 規(guī) 格 數(shù) 量 特 征 備 注 證據(jù)持有人（簽名）： 20年 03 月 03 日 承辦人（簽名）： 20年 03 月 03 日 一式兩份，一份交證據(jù)持有人，一份附卷。 送 達(dá) 回 執(zhí) 公（文）送字20第 號 文書名稱、文號： 強(qiáng)制戒毒決定書 公（）決字20 號 送達(dá)時(shí)間： 20年 9 月 25 日 送達(dá)地點(diǎn): 街派出所 送達(dá)方式： 直接送達(dá) 受送達(dá)人： 代 收 人： 代收原因： 與受送達(dá)人關(guān)系： 受送達(dá)人拒收原因： 見 證 人： 送 達(dá) 人： 備

13、 注：本人 此文書附卷 送 達(dá) 回 執(zhí) 公（）送字20第 03065 號 文書名稱、文號： 限期戒毒通知書 公（）限戒通字20第 108 號 送達(dá)時(shí)間： 20年 5 月 26 日 送達(dá)地點(diǎn): 街派出所 送達(dá)方式： 直接送達(dá) 受送達(dá)人： 代 收 人： 代收原因： 與受送達(dá)人關(guān)系： 受送達(dá)人拒收原因： 見 證 人： 送 達(dá) 人： 備 注：本人 此文書附卷 送 達(dá) 回 執(zhí) 公（文）送字20第 021 號 文書名稱、文號： 公安行政處罰決定書 公（）強(qiáng)戒決字20第 139 號 送達(dá)時(shí)間： 20年 1 月 31 日 送達(dá)地點(diǎn): 街派出所 送達(dá)方式： 直接送達(dá) 受送達(dá)人： 代 收 人： 代收原因： 與受送達(dá)人關(guān)系： 受送達(dá)人拒收原因： 見 證 人： 送 達(dá) 人： 備 注：本人 此文書附卷 市公安局區(qū)分局 收繳物品決定書 公（）收繳字20第 004 號 物品持有人 性別 男 出生日期 19年 01 月 08 日 現(xiàn)住址 區(qū)巷 1-3-302 室工作單位 無 根據(jù)公安機(jī)關(guān)辦理行政案件程序規(guī)定第 一百五十二 條規(guī)定，決定對持有的扳手壹把等物品予以收繳。 如不服本決定，可以在收到本決定書之日起六十日內(nèi)向 上一級公安機(jī)關(guān)或本級人民政府申請行政復(fù)議或者依法向人民法院提起行政訴訟。 附：收繳物品清單 壹 份 20年 2 月 17 日 物品持有人（簽名）： 年 月