放射CT質(zhì)控考核表

1、word醫(yī)技業(yè)務(wù)質(zhì)控考核表（放射科）考核內(nèi)容分值扣分理由扣分得分1、崗位責(zé)任制5分1.每一人次脫崗扣5分2、及時(shí)滿足急診需求8分1 .未滿足急診需要每次扣3分2 .受臨床科舉報(bào)經(jīng)查屬實(shí)每次扣5分3、特殊標(biāo)本簽收制度，特殊報(bào)告單簽收制度5分1 .缺一次扣1分4、有創(chuàng)操作及可能致敏注射前談話記錄5分2 .無談話記錄每次扣5分3 .不規(guī)范每例次扣2分5、醫(yī)技差錯(cuò)事故登記、報(bào)告、討論制度3分1 .缺一項(xiàng)扣1分6、科室醫(yī)療安全會(huì)議X線開單醫(yī)生陽性率統(tǒng)計(jì)3分1 .缺會(huì)議記錄扣3分2 .不全扣2分3 .無報(bào)告扣2分7、急救器械及藥品備用狀況5分1 .急救器械受損每臺(tái)扣3分2 .無備用急救藥扣2分3 .備用藥

2、品過期扣3分8、大型儀器設(shè)備維護(hù)情況5分1 .無維護(hù)記錄每架次扣1分2 .無專人負(fù)責(zé)每架次扣1分9、危急值管理5分1 .每次不規(guī)范或未落實(shí)扣 1分10、統(tǒng)一讀片制度2分1 .未執(zhí)行扣2分2 .記錄不全1分12、疑難及誤診病例讀片制度3分1 .未執(zhí)行扣3分2 .記錄不全扣1分13、報(bào)告及時(shí)性3分1 .報(bào)告不及時(shí)被投訴每例次扣1分14、診斷隨訪：常規(guī)每月10例以上；CT每月10例以上；5分1 .查記錄及實(shí)例抽查，每少一例扣1分15、機(jī)器保養(yǎng)維護(hù)5分L無保養(yǎng)維護(hù)扣25分2.記錄不全每架次扣0.5分16、放射防護(hù)3分1 .工作時(shí)未佩戴個(gè)人劑量計(jì)每人次扣0.5分2 .未做好受檢者的防護(hù)每例次扣3分17、

3、肺結(jié)核登記報(bào)告制度3分1 .漏登記每例次扣1分2 .漏報(bào)告每例次扣3分18、診斷報(bào)告質(zhì)量(1)書寫規(guī)范性(2)書寫和診斷雙簽名(3)診斷符合率90%3分3分3分1 .不符合要求每份扣1分2 .不符合要求每份扣1分3 .每減少1 %扣0.5分19、影像質(zhì)量(1)有攝影技術(shù)條件和簽名記錄(2)優(yōu)片率60%(3)投照技術(shù)規(guī)范2分2分2分1 .缺項(xiàng)每例扣0.5分2 .每減少1 %扣0.5分3 .不符合要求每例扣0.5分20、資料存檔保存完整3分1 .登記不全扣1分2 .存檔不完整扣1分21、無菌操作原則2分1 .現(xiàn)場(chǎng)查看，一處不符扣0.5分扣完為止22、環(huán)境衛(wèi)生與消毒隔離3分1 .現(xiàn)場(chǎng)查看，一處不符扣

4、0.5分扣完為止23、標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)2分1 .現(xiàn)場(chǎng)考核標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念，回答不全酌情扣0.2-0. 5 分2 .未使用防護(hù)用品(口罩、帽子、手套、隔離衣等) 或使用不規(guī)范發(fā)現(xiàn)一人扣0.5分，可倒扣3 .利器處理或利器盒使用不規(guī)范扣0.5分4 .提問考核職業(yè)暴露(利器傷)應(yīng)急處理及報(bào)告處置 流程，回答不全酌情扣0.1-0.5分24、手衛(wèi)生3分1 .現(xiàn)場(chǎng)查看手衛(wèi)生設(shè)施，無干手紙等扣0.5分2 .考核七步洗手法，步驟不全或不規(guī)范酌情扣5分3 .未執(zhí)行手衛(wèi)生，發(fā)現(xiàn)1人扣0.5分，可倒扣25、院感病例管理2分1 .醫(yī)院感染病例遲報(bào)1例扣0.5分，漏報(bào)1例扣1分，可倒扣2 .提問考核院感暴發(fā)概念及報(bào)告流程，回答不全酌情6扣 0.2-0.5 分3.疑似院感暴發(fā)或流行未按流程報(bào)告倒扣10分26、一次性醫(yī)療用品管理1分1 . 一次性醫(yī)療用品復(fù)用扣 0.5分2 .儲(chǔ)存不符要求或